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活性维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的影响

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中国血液净化 2024年第4期23卷 286-289页

作者：郭子仪张紫媛方敬爱山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院肾内科太原030001

维生素D(vitamin D,VD)是一种脂溶性类固醇衍生物,其不足或缺乏影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钙磷稳态、甲状旁腺激素水平及血糖血脂代谢,从而导致一系列并发症的发生,降低CKD患者的生活质量及生存率。本文将围绕... 详细信息

维生素D(vitamin D,VD)是一种脂溶性类固醇衍生物,其不足或缺乏影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钙磷稳态、甲状旁腺激素水平及血糖血脂代谢,从而导致一系列并发症的发生,降低CKD患者的生活质量及生存率。本文将围绕维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的作用机制进行综述,为CKD及其并发症的防治提供思路。

关键词：维生素D 慢性肾脏病钙磷稳态甲状旁腺激素糖脂代谢

TGF-β_(1)信号通路和巨噬细胞极化在肾纤维化中的调控机制及其相互作用关系

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中国医药导报 2024年第22期21卷 56-58,101页

作者：王季阳何凤霞程圣禹严文君王润秀雷向宏赣南医科大学第一临床医学院江西赣州341000 赣南医科大学第一附属医院肾内科江西赣州341000

肾纤维化是慢性肾脏病进程中,肾组织受感染、创伤和血液循环障碍等因素刺激,炎症细胞浸润肾组织,导致细胞外基质积聚及正常肾组织被纤维组织代替,最终发展至终末期肾病。该过程涉及复杂的发病机制,其中转化生长因子-β_(1)信号通路和巨... 详细信息

肾纤维化是慢性肾脏病进程中,肾组织受感染、创伤和血液循环障碍等因素刺激,炎症细胞浸润肾组织,导致细胞外基质积聚及正常肾组织被纤维组织代替,最终发展至终末期肾病。该过程涉及复杂的发病机制,其中转化生长因子-β_(1)信号通路和巨噬细胞极化与肾纤维化关系密切。本文结合最新研究成果综述转化生长因子-β_(1)信号通路和巨噬细胞极化间相互关系及其在肾纤维化发病机制中的研究进展。

关键词：慢性肾脏病肾纤维化转化生长因子-β_(1)信号通路巨噬细胞极化

维持性血液透析患者发生动脉硬化的危险因素及防治进展

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中国血液净化 2024年第1期23卷 46-49页

作者：胡清芳孙艳艳山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院肾内科太原030001

动脉硬化是一种严重、缓慢发展的血管病变,近年来在终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者中越来越常见,它会引发患者心脑血管等疾病进展从而导致死亡,对患者的预后具有重要影响。由于血液透析患者合并动脉硬化的临床表现往往... 详细信息

动脉硬化是一种严重、缓慢发展的血管病变,近年来在终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者中越来越常见,它会引发患者心脑血管等疾病进展从而导致死亡,对患者的预后具有重要影响。由于血液透析患者合并动脉硬化的临床表现往往比较隐匿,不容易发现。本文就维持性血液透析患者发生动脉硬化的危险因素及防治进行介绍,以期减少动脉硬化的发生,改善患者预后。

关键词：动脉硬化维持性血液透析危险因素心血管疾病

MHD患者甲状旁腺激素与代谢综合征的相关性研究

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第7期25卷 610-613页

作者：王晓钰方敬爱张晓东常沁涛张紫媛王蕊花山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院肾内科太原030001

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性分析。方法:纳入2022年11月—2023年11月我院规律血液透析患者82例,记录患者临床及实验室检查资料。根据PTH水平将患者分为2组:高PTH组(PTH≥300 pg/ml)和低PTH组(PTH一般资料及实验室指标。分析MHD患者PTH水平与代谢综合征的关系,多因素Logistic回归分析法分析影响代谢综合征的因素。结果:(1)共纳入MHD患者82例,代谢综合征的患病率为59.7%(49例)。高PTH组31例(37.8%),低PTH组51例(62.1%)。(2)高PTH组患者的年龄低于低PTH组,有统计学意义(P<0.05)。高PTH组患者的代谢综合征患病率、总蛋白、前白蛋白、碱性磷酸酶、血磷高于低PTH组,有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,校正腹围、空腹血糖、糖尿病史、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C及血沉后PTH浓度与MHD患者合并代谢综合征呈正相关(OR=1.005,P=0.031)。结论:MHD患者PTH水平与代谢综合征密切相关,PTH浓度升高可能是代谢综合征的独立危险因素。

关键词：维持性血液透析甲状旁腺激素代谢综合征

内质网应激相关基因在主动脉夹层疾病中的差异性表达及与免疫浸润的相关性

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 859-866页

作者：周伟聂军胡佳蒋艺枝张大发皖南医学院第一附属医院心胸外科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院神经内科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院血液内科安徽芜湖241002

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达... 详细信息

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达基因(DEGs),从GeneCards网站下载ERSAGs基因集。GeneMANIA数据库分析内质网应激(ERS)差异基因晚期糖基化终末产物受体(AGER)相互作用的蛋白。基于GSE98770数据集使用R语言CIBERSORT包计算AD患者主动脉壁组织内22种免疫细胞分布比例。临床收集20例主动脉壁标本,分为AD组和非AD组(n=10/组),qRT-PCR检测AGER表达量。使用TRRUST数据库和NetworkAnalyst数据库分析预测AGER上游转录因子、miRNA及调控作用化合物。结果获取到ERS差异基因AGER,与其相互作用的蛋白共有20种,主要生物功能:模式识别受体信号通路,DNA结合转录因子活性的正向调节,骨髓白细胞迁移,白细胞迁移,调节I-kappaB激酶/NF-kappaB信号传导。AD中AEGR表达水平与Treg细胞丰度间呈正相关(r=0.59,P<0.05)。qRT-PCR检测显示,AD组主动脉壁AGER表达量为1.00±0.30,非AD组表达量为1.76±0.68,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AGER预测AD的AUC=0.86(95%CI:0.67~1.00,P=0.0073),cut-off值为1.335,对应的敏感性和特异性分别为80%、90%。AGER调控网络预测到3种转录因子,3种miRNAs,27种化合物。结论内质网应激相关基因AGER在主动脉夹层疾病中的低表达,其可能通过Treg细胞影响AD的发生。

关键词：主动脉夹层内质网应激免疫浸润生物信息学

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继发性肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1097-1105页

作者：陈晓君林素霞甘东辉沈建箴傅煜旻殷悦曾敏娟刘彦权莆田学院附属医院血液风湿科福建莆田351100 福建医科大学附属协和医院血液科福建福州350001 广东医科大学基础医学院解剖学教研室广东东莞523808 广东医科大学附属东莞第一医院血液内科广东东莞523808

目的:探讨和分析继发性肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(SI-DLBCL)的临床特征及预后因素,以期为血液病学领域中罕见部位继发性淋巴瘤的基础研究与临床诊疗提供借鉴与参考。方法:收集并整理福建医科大学附属协和医院2011年6月-2022年6月收治的138... 详细信息

目的:探讨和分析继发性肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(SI-DLBCL)的临床特征及预后因素,以期为血液病学领域中罕见部位继发性淋巴瘤的基础研究与临床诊疗提供借鉴与参考。方法:收集并整理福建医科大学附属协和医院2011年6月-2022年6月收治的138例SI-DLBCL患者的临床资料,分析其临床和病理特征、诊治经过及预后情况,并采用Cox回归风险模型对其预后风险因素进行单因素和多因素分析。结果:本研究纳入的138例SI-DLBCL患者中,男性85例(61.59%),女性53例(38.41%),中位发病年龄59.5(16-84)岁,临床表现缺乏特异性,一线治疗方案以化疗(67.39%)为主,单纯接受化疗94例(68.12%),化疗联合外科治疗40例(28.98%),单纯外科治疗4例(2.90%)。中位随访时间72(1-148)个月,其中存活79例(57.25%),死亡34例(24.64%),失访25例(18.12%),1、3、5年PFS率分别为57.97%、49.28%和32.61%,1、3、5年OS率分别为60.14%、54.35%和34.06%。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、Lugano分期、IPI评分是SI-DLBCL患者OS、PFS的影响因素。多因素Cox回归分析结果显示,Lugano分期是影响SI-DLBCL患者OS及PFS的独立预后因素。结论:SI-DLBCL患者以中老年男性多见,早期临床表现缺乏特异性,一线治疗方案以R-CHOP方案化疗为主,Lugano分期是影响SI-DLBCL患者OS及PFS的独立预后因素。

关键词：继发弥漫大B细胞淋巴瘤肠道消化系统预后

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多种炎症标志物对卒中相关性肺炎的预测作用

国际老年医学杂志 2024年第3期45卷 308-313页

作者：王天璐魏然毛晶唐蕾哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨150001

目的评估多种炎症因子在急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的236例AIS患者,根据住院7 d内是否发生SAP,将其分为SAP组56例(23.73%... 详细信息

目的评估多种炎症因子在急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的236例AIS患者,根据住院7 d内是否发生SAP,将其分为SAP组56例(23.73%)和非SAP组180例(76.27%)。通过电子病历系统收集AIS患者的临床资料,采用多因素logistic回归法筛选老年AIS患者继发SAP的独立危险因素,采用ROC曲线评估各炎症指标预测SAP的临床价值。结果与非SAP组比较,SAP组年龄>75岁、糖尿病、吞咽困难的比例以及中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)均升高,差异均有统计学意义(P75岁、吞咽困难、NLR、SII、CRP是老年AIS患者发生SAP的独立危险因素(P一定程度上预测SAP发生风险,其中NLR预测老年AIS患者发生SAP的效能最高,有助于辅助临床早期筛查出高风险人群并及时采取干预措施。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中相关性肺炎炎症标志物

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靶向BCMA CAR-T治疗RRMM的局限性及优化策略

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中国医学创新 2024年第15期21卷 183-188页

作者：刘汇洪王立茹首都医科大学第八临床医学院北京100038 首都医科大学附属复兴医院血液内科北京100038

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法快速发展,为多发性骨髓瘤(MM)治疗带来新的曙光,尤其B细胞成熟抗原(BCMA)作为迄今为止最成功的靶标,靶向BCMA CAR-T疗法可以使MM的症状获得持久且深度的缓解,在复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)治疗中取... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法快速发展,为多发性骨髓瘤(MM)治疗带来新的曙光,尤其B细胞成熟抗原(BCMA)作为迄今为止最成功的靶标,靶向BCMA CAR-T疗法可以使MM的症状获得持久且深度的缓解,在复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)治疗中取得突破性进展。但由于抗原逃逸、CAR-T衰竭等因素,多数患者仍会进展或复发,靶向BCMA CAR-T治疗后复发或难治患者的后续治疗缺乏标准方案。同时,复杂、昂贵且耗时的个性化CAR-T制造流程也限制其临床疗效的发挥。针对此现状,该综述总结了靶向BCMA CAR-T治疗的局限性及其机制,同时结合MM治疗领域新进展,提出改善进展或RRMM患者结局的潜在优化治疗策略。

关键词： B细胞成熟抗原 CAR-T疗法复发难治性多发性骨髓瘤耐药性

伴FLT3突变的急性髓系白血病患者共突变基因的临床特征及与预后的关系

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1032-1038页

作者：陈洋谢研研方玉洪鸣刘文洁周璇张巍师锦宁钱思轩南京医科大学附属江宁医院血液内科江苏南京211100 南京医科大学第一附属医院血液内科江苏南京210029 南京医科大学附属江宁医院输血科江苏南京211100

目的:探讨伴有FLT3突变的初诊急性髓系白血病(AML)患者共突变基因的临床特征及其对患者预后生存的影响。方法:273例FLT3突变的AML患者纳入研究,收集患者的共突变基因资料,进一步对患者预后进行分析。FLT3等常见基因突变用PCR扩增产物直... 详细信息

目的:探讨伴有FLT3突变的初诊急性髓系白血病(AML)患者共突变基因的临床特征及其对患者预后生存的影响。方法:273例FLT3突变的AML患者纳入研究,收集患者的共突变基因资料,进一步对患者预后进行分析。FLT3等常见基因突变用PCR扩增产物直接测序和二代测序定量。结果:按FLT3突变的类型进行分组,分为FLT3ITD^(+)、FLT3TKD+、FLT3ITD^(+)+TKD+和FLT3ITD^(-)+TKD^(-)组,其中TET2、GATA2、NRAS和ASXL1在4组间突变频率不同(均P<0.05);按FLT3突变的等位基因比率(AR)分组,分为AR≥0.5和<0.5两组,其中FLT3ITD^(+)、FLT3ITD^(-)+TKD^(-)、NPM1、NRAS和C-kit在两组间突变频率具有统计学差异(均P<0.05);按染色体核型进行分组,分为正常核型组和异常核型组,其中FLT3ITD^(+)、FLT3TKD+、NPM1、GATA2、C-kit在两组间突变频率不同(均P<0.05)。伴有FLT3TKD+AML患者(包括FLT3ITD^(+)+TKD+)的总生存期(OS)长于单独FLT3ITD^(+)的患者(P<0.05),FLT3^(+)+TET2^(+)AML患者的中位OS及无复发生存期(RFS)均短于FLT3^(+)+TET2-患者(均P<0.05)。结论:共突变基因的突变频率与FLT3亚型、核型和等位基因比例有关。伴有FLT3TKD+AML患者的OS长于单独FLT3ITD^(+)患者,伴TET2共突变患者的中位OS和RFS较短。

关键词：急性髓系白血病 FLT3 共突变基因 TET2 预后