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抗风湿病药物性肝损伤诊治中国专家共识(2024年版)

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 743-761页

作者：中华医学会风湿病学分会中国医师协会风湿免疫科医师分会中华中医药学会风湿病分会中国康复医学会风湿免疫康复专业委员会中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会中国生物医药技术协会药物性肝损伤防治技术专家委员会中国初级卫生保健基金会药物肝脏安全性专业委员会中华医学会肝病分会药物性肝病学组张志毅茅益民王书雅不详哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200001 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论... 详细信息

风湿性疾病为常见慢性疾病,通常需要长期服用药物以控制病情。抗风湿病药物可能导致肝脏损伤,应及时发现和处理,以免带来不可逆的损害。抗风湿病药物导致的肝损伤的临床表现特殊,且与原发病相关的肝病难以鉴别,多需肝病科医生参与讨论诊治方案。为提高广大临床医生,特别是风湿免疫科医生对抗风湿病药物性肝损伤的认识与处理水平,中华医学会风湿病学分会等组织相关领域专家,结合近年来的相关研究进展,经过反复讨论与修改,形成本共识。本共识在《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》的基础上,突出风湿性疾病和风湿科用药的特点,阐述了引起肝损伤的抗风湿病药物种类、风湿性疾病自身引起的肝损伤表现、抗风湿病药物性肝损伤的易感人群,提出抗风湿病药物性肝损伤的诊断流程及转诊指征等。望本共识能为风湿免疫科医生科学处理抗风湿病药物性肝损伤提供指导。

关键词：风湿性疾病药物性肝损伤诊断治疗共识

脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1221-1224页

作者：孟祥林熊雅欣赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科，哈尔滨150001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断动脉氧分压/吸入氧浓度血氧饱和度/吸入氧浓度

《2023美国心脏病学会/美国心脏协会/美国胸科医师学会/美国心律学会心房颤动诊断和管理指南》更新要点解读

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1123-1130页

作者：张苗苗赵玉娟哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更... 详细信息

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更新的以下10个方面内容进行解读:心房颤动分期建议,心房颤动的危险因素修正与预防,灵活运用包括CHA 2DS 2-VASc评分在内的卒中风险评估模型,卒中危险因素的管理,早期节律控制,导管消融可作为特定心房颤动患者的一线治疗方式,对合并射血分数减低的心力衰竭的心房颤动患者导管消融为1类推荐,心房高频事件(AHRE)患者的建议,左心耳封堵术治疗推荐升级,急症或手术时确诊的心房颤动患者的治疗建议。

关键词：心房颤动指南诊断治疗

决策支持框架理论干预在晚期癌症患者预立医疗照护计划中的应用

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军事护理 2024年第8期41卷 31-34页

作者：周春鹤李惠艳王宇李婷婷韩晓琳哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科三病区黑龙江哈尔滨150040 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护理部哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺内科一病区

目的探讨决策支持框架理论干预在晚期癌症患者预立医疗照护计划中的应用效果。方法采用便利抽样法选取某肿瘤医院2023年3-6月收治的晚期癌症患者58例为对照组,2023年7-10月收治的同类患者58例为干预组。对照组采用常规护理方法,干预组... 详细信息

目的探讨决策支持框架理论干预在晚期癌症患者预立医疗照护计划中的应用效果。方法采用便利抽样法选取某肿瘤医院2023年3-6月收治的晚期癌症患者58例为对照组,2023年7-10月收治的同类患者58例为干预组。对照组采用常规护理方法,干预组在对照组基础上实施决策支持框架理论干预。比较两组患者预立医疗照护计划准备度与决策冲突得分情况。结果干预组患者预立医疗照护计划准备度总分及各维度得分均高于对照组,决策冲突总分及各维度得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于决策支持框架的预立医疗照护计划干预,能提高患者预立医疗照护计划准备度,降低决策冲突水平,对提高晚期癌症患者具有重要意义。

关键词：预立医疗照护计划决策支持框架决策冲突晚期癌症护理

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肿瘤-高血压的研究现状及未来展望

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1206-1210页

作者：刘越高云龙邵群李悦哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，哈尔滨150000 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心内科，哈尔滨150000

肿瘤-高血压是涉及肿瘤和高血压的新兴领域,主要研究内容包括二者共病、恶性肿瘤本身及其治疗导致高血压、高血压促进恶性肿瘤、降压药物与恶性肿瘤发生及预后的关系等。本文回顾了肿瘤-高血压领域的最新研究进展,提出在共病机制、防治... 详细信息

肿瘤-高血压是涉及肿瘤和高血压的新兴领域,主要研究内容包括二者共病、恶性肿瘤本身及其治疗导致高血压、高血压促进恶性肿瘤、降压药物与恶性肿瘤发生及预后的关系等。本文回顾了肿瘤-高血压领域的最新研究进展,提出在共病机制、防治手段及有效管理等方面仍存在诸多问题和挑战。未来研究需着眼于揭示恶性肿瘤和高血压共病危险因素,阐明二者相互作用的机制并寻找有效防控靶点,探索整合管理策略及流程,使用新兴技术发掘肿瘤-高血压的有效防治手段等问题。

关键词：肿瘤高血压肿瘤-高血压恶性肿瘤

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脂肪因子在高血压中的研究进展

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：宋婷婷姜婷婷金元媛傅羽哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科哈尔滨医科大学附属第一医院全科医学科

高血压是心脑血管疾病的危险因素之一,长期高血压会对心、脑、肾等重要器官的结构和功能造成不可逆转的损伤。众所周知,肥胖与高血压的发生关系密切。人类脂肪组织主要包括三种类型:白色脂肪组织(white a dipose tissue,WAT)、棕色脂肪...

高血压是心脑血管疾病的危险因素之一,长期高血压会对心、脑、肾等重要器官的结构和功能造成不可逆转的损伤。众所周知,肥胖与高血压的发生关系密切。人类脂肪组织主要包括三种类型:白色脂肪组织(white a dipose tissue,WAT)、棕色脂肪组织(brown adiposetissue,BAT)和米色脂肪组织。其中,内脏WAT在血压调节中起着重要作用,其通过分泌促炎脂肪因子、诱导胰岛素抵抗及激活交感神经等多种方式导致血管内皮功能障碍和血压升高。

关键词：

免疫细胞与脓毒症的因果关联:一项基于孟德尔随机化方法的研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 821-828页

作者：于秋霜李凌勖陶怡娜张龙强胡俊锋汪华学蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸内科安徽蚌埠233004

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探讨免疫细胞与不同脓毒症亚型之间的因果关联,得出对脓毒症具有单向因果关联的免疫细胞表型。方法从GWAS catalog数据库中获得各种循环免疫细胞表型的汇总数据(GCST90001391~GCST90002121);从英国生物样本库中获取脓毒症数据。以单核苷酸多态性位点(SNP)作为工具变量,采用P一法等评价研究结果的稳定性和可靠性。根据去除水平多效性的免疫表型结果行逆向MR分析,得到具有单向因果关联的免疫细胞表型,利用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示结果的效应值。结果CD16 on CD14^(-)CD16^(+)monocyte对脓毒症具有水平多效性(OR=0.9654,95%CI为0.9335~0.9983,P=0.0396),有5种免疫表型与脓毒症相关亚型有反向因果关联。排除具有水平多效性及反向因果关联的免疫细胞表型后,共42种免疫细胞表型与脓毒症、36种免疫细胞表型与重症监护病房(ICU)28 d死亡脓毒症、32种免疫细胞表型与ICU脓毒症、44种免疫细胞表型与28 d死亡脓毒症、30种免疫细胞表型与75岁以下脓毒症具有潜在因果关联。经错误发现率(FDR)校正后,仅BAFF-R on IgD^(-)CD38br与脓毒症28 d病死率呈负相关,且为强相关(OR=0.7378,95%CI为0.6359~0.8560,P=6.05×10^(-5),P_(FDR)=0.0442)。结论多种免疫细胞表型可能对脓毒症具有保护作用,尤其是BAFF-R on IgD^(-)CD38br的表达与脓毒症28 d病死率呈负相关,这为脓毒症免疫调理治疗提供了新思路。

关键词：免疫细胞脓毒症孟德尔随机化全基因组关联研究

混合式教学模式在留学生神经内科临床实习中的应用研究

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中国继续医学教育 2024年第17期16卷 83-86页

作者：黄硕张萌张维嘉王玲冯一丹于晶郭庆峰姚丽芬哈尔滨医科大学附属第一医院/哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院/哈尔滨医科大学第一临床医学院教务科黑龙江哈尔滨150001

目的探究讲授式教学法(lecture based learning,LBL)、以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)、慕课(massive open online course,MOOC)联合翻转课堂对于临床医学专业留学生临床实习效果的影响。方法选取2018年6月-2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院6年制临床医学毕业实习阶段留学生共80名作为研究对象,随机分成4组,每组20人,分别采用4种不同教学模式进行神经内科实习教学:1组采用LBL教学法;2组采用PBL教学法;3组采用LBL联合PBL教学法;4组采用LBL+PBL+慕课联合翻转课堂。课后向每名同学发放调查问卷以此了解学生的满意情况,实习结束以后对4组学生进行理论和临床技能综合考试。以评估留学生的临床知识掌握能力、临床技能操作能力、临床病例分析能力。结果第4组学生临床知识掌握能力、临床技能操作能力、临床病例分析能力均高于其他3组留学生,差异有统计学意义(P 临床思维培养满意度、教学体验满意度3个方面评分高于其他3组学生,差异有统计学意义(P 临床实习教学中采用LBL+PBL+MOOC联合翻转课堂教学模式效果显著,能有效激发学生的主观能动性,培养学生自主学习和分析问题的能力,提高学生的学习成绩及临床知识掌握能力、临床技能操作能力、临床病例分析能力,提升整体教学效果和教学满意率。

关键词：留学生临床实习教学模式以问题为基础的教学法慕课讲授式教学法神经内科

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口腔外甜味受体生物学作用的研究进展

海南医学院学报 2024年第19期30卷 1514-1520页

作者：余善君徐超群唐香周向东李琪海南医科大学第一附属医院呼吸内科海南海口570102 海南医科大学急诊与创伤学院海南海口579199 海南省呼吸疾病临床医学中心海南海口570102

甜味受体(STR)是1型味觉受体的一种主要类型,可感知甜味并与不同的糖类和人工甜味剂相结合。虽然它最初被发现于口腔味蕾,但近来许多研究表明其在心脏、肾脏、胰腺、胃肠道、呼吸道和大脑等口腔外组织中均有表达,并发挥多种口外味觉效应... 详细信息

甜味受体(STR)是1型味觉受体的一种主要类型,可感知甜味并与不同的糖类和人工甜味剂相结合。虽然它最初被发现于口腔味蕾,但近来许多研究表明其在心脏、肾脏、胰腺、胃肠道、呼吸道和大脑等口腔外组织中均有表达,并发挥多种口外味觉效应,如参与摄食活动、能量稳态调节、内分泌代谢调节、内皮通透性调节、免疫防御调控和认知功能调节等。对此,本文综述STR的信号途径及其在口外组织中生物学作用的研究进展,旨在为STR相关的深入研究提供参考。

关键词：甜味受体(sweet taste receptors,STR) 信号途径生物学作用