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基于反脆弱发展理念的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例

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中国全科医学 2025年

作者：姜睿常广明徐玲玲周雨涵魏馨睿杨敏岳露黄吕桩王永晨哈尔滨医科大学附属第二医院全科医疗科哈尔滨医科大学附属第二医院医学伦理办公室

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时... 详细信息

慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论，探讨我国基层医疗卫生服务干预策略研究，进一步优化慢性病防控管理的重要措施。系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性，包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论，强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时，通过适应和改进不断增强自身能力，提出一系列基于反脆弱发展理念的干预措施，如通过跨学科团队和信息技术集成提供个性化健康服务，强化风险识别与健康教育，通过多层次干预措施全面降低慢性病风险，提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性，优化政策支持与资源配置，建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系，提高慢性病管理质量，改善居民健康水平和生活质量。

关键词：疾病管理慢性病基层医疗卫生服务慢性病管理反脆弱发展理论念干预策略脆弱性

共轭型亚油酸对B(a)P诱导小鼠前胃癌的抑制作用:150001黑龙江省哈尔滨医科大学营养与食品卫生教研室

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中华预防医学杂志 2001年第1期35卷 19-22页

作者：朱赟邱隽陈炳卿刘瑞海黑龙江省哈尔滨医科大学营养与食品卫生教研室 150001 美国Cornell大学

目的　研究共轭型亚油酸 (CAL)的抑癌作用 ,并为进一步探讨CLA的抑癌机制提供线索。方法　以B(a)P诱导建立小鼠前胃癌动物模型 ,观察CLA对小鼠前胃癌促长阶段的抑制效果 ,共分 5组 ,即色拉油阴性对照组、CLA阴性对照组、B(a)P阳性对照组... 详细信息

目的　研究共轭型亚油酸 (CAL)的抑癌作用 ,并为进一步探讨CLA的抑癌机制提供线索。方法　以B(a)P诱导建立小鼠前胃癌动物模型 ,观察CLA对小鼠前胃癌促长阶段的抑制效果 ,共分 5组 ,即色拉油阴性对照组、CLA阴性对照组、B(a)P阳性对照组、B(a)P +CLA高剂量实验组和B(a)P +CLA低剂量实验组。整个实验期为 2 3周 ,检测细胞增殖、Pan rasP2 1蛋白表达和氧化还原酶等指标。结果　短期给予CLA对B(a)P诱导的小鼠前胃癌促长阶段具有明显的抑制作用 ,B(a)P阳性对照组、B(a)P +CLA高剂量实验组和B(a)P +CLA低剂量实验组的肿瘤发生率分别为 10 0 %、6 0 %和6 9 %。其抑癌机制与其对细胞增殖活力的抑制及对机体GSH Px、GST和SOD酶活力的诱导作用有关 ,而并不依赖于对Pan rasP2 1蛋白表达的调节途径。结论　提示共轭型亚油酸是一种很有前途的化学预防剂。

关键词：共轭型亚油酸 B(a)P 小鼠胃癌抑制作用细胞增殖

小檗碱对心肌细胞IK1、IK及HERG通道的抑制作用(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2001年第2期22卷 33-39页

作者：李宝馨杨宝峰周晋徐长庆李玉荣哈尔滨医科大学生理教研室哈尔滨中国 150086 哈尔滨医科大学病理生理教研室哈尔滨医科大学药理教研室

目的:研究小檗碱(Ber)对豚鼠心室肌细胞钾通道和动作电位作用,以及在蛙卵中表达的人的HERG通道的作用。方法:酶解方法分离单个心肌细胞,采用全细胞膜片箝方法记录钾离子电流及动作电位,基因箝技术研究HERG通道电流。结果:Ber可显著延长... 详细信息

目的:研究小檗碱(Ber)对豚鼠心室肌细胞钾通道和动作电位作用,以及在蛙卵中表达的人的HERG通道的作用。方法:酶解方法分离单个心肌细胞,采用全细胞膜片箝方法记录钾离子电流及动作电位,基因箝技术研究HERG通道电流。结果:Ber可显著延长动作电位时程,并呈剂量依赖性。Ber 100μmol/L使APD90由对照的(450±48)ms延长至(888±90)ms(n=6,P<0.01)。Ber对IKl及IK呈剂量依赖性抑制作用。Ber 100μmol/L对IKl的抑制率达65％±7％(n=6,P<0.01)。Ber 50μmol/L对IK的抑制率达57％±6％;对IKtail的抑制率达53％±6％。Ber对IK作用呈现电压依赖性。Ber对在蛙卵中表达的HERG通道具有很强的阻断作用,IC50为75μmol/L,此阻断作用也呈电压依赖性。结论:Ber可使动作电位时程明显延长,对IKl及IK具有阻断作用。Ber可显著抑制HERG通道。Ber抗心律失常的机制与其抑制IKl、IK及HERG通道密切相关。

关键词：小檗碱钾通道心肌膜片箝技术重组蛋白质类卵母细胞爪蟾属

苦参碱、青蒿素和粉防己碱对豚鼠心室肌细胞胞浆钙的影响

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Acta Pharmacologica Sinica 2001年第6期22卷 36-39页

作者：艾静高焕焕何树庄王玲罗大力杨宝峰中国 150086 哈尔滨医科大学药理教研室哈尔滨医科大学药理教研室哈尔滨

目的:比较苦参碱、青蒿素和粉防己碱对分离的豚鼠心室肌细胞胞浆钙的影响。方法:用酶解法急性分离的豚鼠心室肌细胞先用Fluo 3-AM负载,然后用激光扫描共聚焦法检测单个豚鼠心室肌细胞胞浆钙的荧光强度。结果:(1)KCl 60mmol·L-1可升高... 详细信息

目的:比较苦参碱、青蒿素和粉防己碱对分离的豚鼠心室肌细胞胞浆钙的影响。方法:用酶解法急性分离的豚鼠心室肌细胞先用Fluo 3-AM负载,然后用激光扫描共聚焦法检测单个豚鼠心室肌细胞胞浆钙的荧光强度。结果:(1)KCl 60mmol·L-1可升高心室肌细胞胞浆钙荧光强度,其荧光强度从299±19升高到1389±325(P室肌细胞胞浆钙的影响不同。青蒿素和苦参碱可加强电压依赖性钙内流,而粉防己碱与维拉帕米作用相似,抑制这种钙内流。苦参碱本身可以促进外钙内流。

关键词：苦参碱青蒿素粉防己碱钙心肌共聚焦显微镜检查

人肺癌中OPB7-1 cDNA片段的克隆定位

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中华医学遗传学杂志 2003年第2期20卷 156-159页

作者：樊红李钰邓艳秋陈英准冯会臣傅松滨张贵寅李璞哈尔滨医科大学遗传教研室 150086 哈尔滨医科大学病理教研室 150086

目的　寻找肺腺癌发生及转移的相关基因 ,探讨肺癌发生发展的分子机理。方法　应用细胞培养、逆转录 PCR、RH基因定位及RNA原位杂交方法研究确定肺癌相关基因。结果　OPB7 1cDNA片段 ,经RH基因定位方法定位于 1p3 1 1p3 4。在正常人肺c... 详细信息

目的　寻找肺腺癌发生及转移的相关基因 ,探讨肺癌发生发展的分子机理。方法　应用细胞培养、逆转录 PCR、RH基因定位及RNA原位杂交方法研究确定肺癌相关基因。结果　OPB7 1cDNA片段 ,经RH基因定位方法定位于 1p3 1 1p3 4。在正常人肺cDNA文库、低转移能力肺腺癌细胞系AGZY83 acDNA中存在的片段大小一致 ,但序列中存在个别碱基的差别。OPB7 1cDNA片段 ( 974bp)与GenBank中已知序列同源性差 ,但与其有同源性的 3个毗连群克隆均位于 1号染色体上 ( 1p3 1 1p3 4)。 2 4例临床病例分析发现 ,该片段在肺癌组织中均有不同程度的表达 ,在正常对照组织中未见明显表达 ,且在有淋巴结转移病例的肺癌组织中表达程度呈明显增高的趋势。结论　提示OPB7 1可能为新的基因 ,与肺癌的发生、转移可能有一定的相关性。

关键词：肺腺癌 RH基因定位 RNA原位杂交基因表达

人类红细胞膜带3蛋白C端域Lys892～Phe895在Cl^-转运过程中作用的研究

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生物化学与生物物理进展 2003年第2期30卷 245-250页

作者：刘利梅傅国辉王天英姜晓姝郭卓维史从宁哈尔滨医科大学病理生理教研室哈尔滨150086

采用酵母表面展示系统 ,表达带 3蛋白膜段结构域 (Gln4 0 4～Val911)至酵母细胞膜 ,功能研究表明 ,表达后的膜段结构域具有离子转运的活性 ,同时 ,带 3蛋白抑制剂 4 ,4′ 二异硫氰 2 ,2′ 二黄酸芪 (DIDS)能够抑制其离子转运的功能 .利... 详细信息

采用酵母表面展示系统 ,表达带 3蛋白膜段结构域 (Gln4 0 4～Val911)至酵母细胞膜 ,功能研究表明 ,表达后的膜段结构域具有离子转运的活性 ,同时 ,带 3蛋白抑制剂 4 ,4′ 二异硫氰 2 ,2′ 二黄酸芪 (DIDS)能够抑制其离子转运的功能 .利用PCR方法 ,以 pFAST Bac mdb3为模板扩增出带 3蛋白膜段结构域的 4种截断突变体 ,分别去除带 3蛋白C端域后 4个 (Ala90 8～Val911)、 16个 (Asp896～Val911)、 2 0个 (Lys892～Val911)、 32个(Asn880～Val911)氨基酸序列 ,测序后将其克隆至表达载体 pYD1上 ,构建酵母表达质粒 pYD1 Trunc4、pYD1 Trunc16、pYD1 Trunc2 0和 pYD1 Trunc32 ,诱导 4组突变体的蛋白质表达 .然后测定Cl-的转运活性 ,结果发现去除后 2 0个 (Lys892～Val911)氨基酸残基后 ,离子转运活性明显下降 ,而去除后 32个 (Asn880～Val911)后 ,离子转运没有进一步下降 ,说明Lys892～Phe895 4个氨基酸残基在带

关键词：人类红细脑膜带3蛋白 C端域Lys892-Phe895 Cl-转运过程截断突变体,酵母表面展示系统

桂竹糖芥苷G对肾小管功能及髓袢升支粗段70-pS钾通道活性的影响(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2001年第5期22卷 31-34页

作者：单宏丽张晓丹谷瑞民罗大力杨宝峰中国 150086 哈尔滨中国 150076 哈尔滨医科大学生理教研室哈尔滨医科大学药理教研室哈尔滨医科大学药理教研室哈尔滨黑龙江省商学院

目的:研究桂竹糖芥苷G(erysimine G)的利尿作用及其作用机制。方法:应用尿道插管观察给药前后尿量变化;并应用膜片箝技术记录大鼠肾脏髓袢升支粗段70-pS钾通道的活性改变。结果:给予桂竹糖芥苷G后,实验动物尿量显著增加。单通道实验记... 详细信息

目的:研究桂竹糖芥苷G(erysimine G)的利尿作用及其作用机制。方法:应用尿道插管观察给药前后尿量变化;并应用膜片箝技术记录大鼠肾脏髓袢升支粗段70-pS钾通道的活性改变。结果:给予桂竹糖芥苷G后,实验动物尿量显著增加。单通道实验记录表明:应用桂竹糖芥苷G1μmol·L-1抑制TAL70-pS钾通道的活性,NPo由正常对照的1.67±0.10降低至0.05±0.02(P<0.01,n=4)。结论:桂竹糖芥苷G有明显的利尿作用,其利尿机制可能与抑制TAL单细胞70-pS钾通道的活性有关。

关键词：桂竹香糖芥肾膜片箝技术钾通道

四氢巴马汀对豚鼠心室肌细胞跨膜内向Ca^(2+)电流的抑制作用(英文)

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中国药理学报 1996年第4期17卷 329-331页

作者：徐春孙明智李玉荣杨宝峰王丽娟李金鸣哈尔滨医科大学生理教研室哈尔滨150086 哈尔滨医科大学药理教研室哈尔滨150086 中国医科大学药理教研室

目的:研究四氢巴马汀(THP)对豚鼠心室肌细胞膜Ca^(2+)通道的作用。方法:分离豚鼠心室肌细胞,利用膜片箝技术观察、记录心室肌细胞膜跨膜内向钙电流(I_(Ca))。结果:THP灌流5min后明显抑制豚鼠心室肌细胞内向I_(Ca),其作用呈现剂量-效应关... 详细信息

目的:研究四氢巴马汀(THP)对豚鼠心室肌细胞膜Ca^(2+)通道的作用。方法:分离豚鼠心室肌细胞,利用膜片箝技术观察、记录心室肌细胞膜跨膜内向钙电流(I_(Ca))。结果:THP灌流5min后明显抑制豚鼠心室肌细胞内向I_(Ca),其作用呈现剂量-效应关系,并具有频率依赖性。0.1,1,10μmol·L^(-1)的THP使I_(ca)从1.15±0.22,0.91±0.18,1.60±0.42nA(control,n=5)分别降低到0.90±0.21(P<0.01),0.56±0.21(P<0.01),0.83±0.21(P<0.05)nA,抑制率分别为22％,38％和48％,THP的作用易于洗脱。峰值电压为0mV,此时THP作用最明显,THP对较高频率刺激产生的电流抑制作用较强,2Hz时的抑制率高于0.1Hz时的抑制率(P<0.01)。结论:THP具有Ca^(2+)通道阻滞作用。

关键词：四氢巴马汀心肌钙通道膜片箝技术细胞培养

ONO-3708和S-145对STA_2介导的家兔血小板变形和聚集反应的抑制作用(英文)

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中国药理学报 1996年第4期17卷 345-348页

作者：李柏岩乔国芬孙建平高云瑞李文汉哈尔滨医科大学药理教研室

目的:评价ONO-3708和S-145对血小板变形和聚集反应的不同抑制模式。方法:以透光度法测量血小板变形和聚集反应,荧光图像分析法测量单细胞内游离钙的变化。结果:(1)STA_2的聚集反应可被依他酸,ONO-3708和S-145抑制(P<0.01),血小板变形仅... 详细信息

目的:评价ONO-3708和S-145对血小板变形和聚集反应的不同抑制模式。方法:以透光度法测量血小板变形和聚集反应,荧光图像分析法测量单细胞内游离钙的变化。结果:(1)STA_2的聚集反应可被依他酸,ONO-3708和S-145抑制(P<0.01),血小板变形仅被S-145抑制。(2)S-145的抑制作用随孵育时间延长而增强,ONO-3708不变。(3)洗脱后ONO-3708的作用消失,而S-145抑制作用依然存在。(4)STA_2的细胞内游离钙动员部分被ONO-3708和依他酸取消(P<0.01),但可被S-145完全抑制。结论:S-145和ONO-3708分别作用于血小板TXA_2受体的不同结合位点。

关键词：血小板聚集抑制剂 STA2 ONO-3708 S-145