检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

系统性红斑狼疮的B细胞靶向治疗现状

中国新药杂志 2024年第8期33卷 785-791页

作者：强丹孙铀哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150000

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种高度异质性自身免疫性疾病,其发病机制复杂、临床表现多样化,目前仍然难以实现达标治疗及长期改善预后。近些年随着对SLE发病机制的不断探索,针对T细胞、B细胞、Ⅰ型干扰素和细... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种高度异质性自身免疫性疾病,其发病机制复杂、临床表现多样化,目前仍然难以实现达标治疗及长期改善预后。近些年随着对SLE发病机制的不断探索,针对T细胞、B细胞、Ⅰ型干扰素和细胞内信号分子等不同靶点的新药物层出不穷,其中B细胞及其相关分子作为SLE治疗的重要靶点一直备受关注。本文重点阐述B细胞靶向治疗在SLE中的最新研究结果和应用现状,以期为临床治疗提供参考。

关键词：系统性红斑狼疮 B细胞靶向治疗临床研究生物制剂

基于COSMIN指南对癌症患者心理弹性评估工具的系统评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第29期27卷 3664-3671页

作者：张雅思张静徐晨孙玉静白银洁哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨医科大学护理学院

背景心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，且缺乏量... 详细信息

背景心理弹性的评估能协助了解患者面临逆境、创伤等生活重大压力及疾病治疗等问题时，运用内外资源调试适应的过程。国内外目前可用来评估癌症心理弹性的量表多为自我报告形式且类别繁多，但暂无测量癌症心理弹性的金标准，且缺乏量表测量属性的整合及标准化评价，评估工具的选择缺乏循证依据。目的系统评价癌症患者心理弹性评估工具的测量学属性及研究的方法学质量，为医护人员选择高质量的评估工具提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中与癌症心理弹性量表测量学属性评价有关的中英文文献，检索时限从建库至2023-02-14。2名研究者分别独立筛选文献、提取资料。依据健康测量工具选择的共识标准（COSMIN）系统评价指南，采用偏倚风险清单及质量标准评定量表评价测量学特性并形成最终的推荐意见。结果共纳入13项研究，包含9个癌症心理弹性工具，分别为10项Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC-10）、癌症心理弹性量表（RS-SC）、10项简短癌症心理弹性量表（RS-SC-10）、14项心理弹性量表（RS-14）、简明弹性应对量表（BRCS）、SV-RES心理弹性量表（SV-RES）、修订自我复原力量表（ER89-R12）、疼痛心理韧性量表（PRS）、转变和坚持问卷（SPQ），研究均未报告评估工具的反应度及测量误差。由于内容效度皆为不确定，证据质量等级为高等或以下，8个量表均为B级推荐；因跨文化效度为不充分且证据质量为高等，RS-SC-10为C级推荐。结论本研究纳入的心理弹性评估工具的测量学特性均不完善，与其他8个量表相比，RS-SC的测量学属性评价较为全面，信效度较好，可暂时被推荐使用，但有待进一步深入验证。

关键词：癌症心理弹性测量学属性评估工具系统评价 COSMIN指南

来源：博看期刊

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 791-797页

作者：汤小晗唐淑丽王明磊刘美龄吴珩卢美松哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院门诊化疗科哈尔滨150001

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)对行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的不孕症患者的卵母细胞、胚胎质量及妊娠与分娩结局的影响。方法通过回顾性队列研究,选取于2016年1月至2023年12月期间就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET治疗的EMT患者(383例,EMT组)和单纯输卵管因素的不孕症患者(1613例,对照组),采用1∶1倾向性评分匹配对两组患者的年龄、抗苗勒管激素水平、体质量指数、不孕类型占比、不孕年限、促排卵方案、授精方式、IVF/ICSI既往周期数进行匹配,最终纳入EMT组285例和对照组285例,分析EMT对胚胎质量及临床结局的影响。结果①两组患者的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用时间、Gn使用总量、Gn启动剂量、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日雌二醇黄体生成素、孕酮水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。②EMT组患者的获卵总数[(7.48±5.15)枚]、MⅡ卵子数[(6.38±4.61)枚]、可移植胚胎数[(4.16±3.16)枚]、优质胚胎数[2.00(0.00,3.00)枚]、双原核(two pronuclei,2PN)优质胚胎率[42.33%(602/1422)]均低于对照组[(8.45±4.86)枚,P=0.021;(7.32±4.43)枚,P=0.013;(4.95±3.19)枚,P=0.003;2.00(1.00,4.00)枚,P=0.002;48.76%(747/1532),P=0.032],差异均有统计学意义。③两组患者新鲜周期移植和新鲜周期全胚冷冻后进行第一次解冻周期移植的临床妊娠率、胚胎种植率、早产率、早期流产率、异位妊娠率、男婴/女婴比例、分娩周数、剖宫产率的差异均无统计学意义(均P>0.05),新鲜周期移植的EMT患者活产率[29.71%(41/138)]低于对照组[48.90%(89/182),P=0.023],差异具有统计学意义。④EMT不是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素,年龄、移植胚胎数是IVF/ICSI治疗的临床妊娠率和活产率的独立影响因素(OR=0.923,95%CI:0.868~0.982,P=0.011;OR=0.890,95%CI:0.832~0.952,P=0.001;OR=2.408,95%CI:1.331~4.356,P=0.004;OR=3.838,95%CI:1.869~7.879,P<0.001)。结论EMT可能导致进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者的获卵总数和MⅡ卵子数减少,胚胎质量下降,但是不影响其临床妊娠结局和分娩结局。

关键词：子宫内膜异位症不孕症胚胎临床妊娠率活产率受精,体外精子注射,细胞质内胚胎移植

长、短股骨近端防旋髓内钉治疗A2.3型股骨转子间骨折的疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 703-709页

作者：岳茂明杨大威哈尔滨医科大学附属第四医院骨科哈尔滨150001

目的比较长、短股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗A2.3型股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年12月收治且符合选择标准的54例A2.3型IFF患者临床资料,根据术中使用的PFNA主钉长度分为长钉组(PFNA主钉长度>240 mm,24例)和短钉组(PFNA主钉长度≤240 mm,30例)。两组患者性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术中透视次数、术中复位质量评分、骨折愈合情况及并发症发生情况;术后1年采用Harris评分评价患者髋关节功能。根据A2.3型IFF骨折线与小转子的关系,将两组患者细分为Ⅰ型(骨折线延伸至小转子水平)、Ⅱ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以内)、Ⅲ型(骨折线延伸至小转子下方2 cm以外),评价各亚型患者术后稳定性及内固定物松动情况。结果短钉组手术时间、术中失血量、术中透视次数均少于长钉组(P0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.5个月。短钉组术后稳定性评分低于长钉组(P0.05)。长钉组有3例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,2例复位丢失均发生内固定物松动),短钉组有7例发生并发症(包括1例入钉点偏外导致髋内翻,6例复位丢失均发生内固定物松动),两组均无股骨前弓破损发生;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者因例数较少未纳入统计;Ⅰ型患者中长、短钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型患者中长钉组术后稳定性评分及内固定物松动发生率均明显优于短钉组(P<0.05)。结论长PFNA固定A2.3型IFF手术时间长、术中失血量多,但患者术后总体稳定性更好。对于骨折线延伸至小转子以下2 cm以内的A2.3型IFF使用长PFNA固定,虽然手术创伤大,但患者术后稳定性较短PFNA好;对于骨折线延伸至小转子水平的A2.3型IFF使用长、短PFNA固定术后稳定性无明显差异。

关键词：股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折骨折稳定性

可视化瞬时弹性成像联合脂肪变定量分析评估消融术后肝功能损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 209-215页

作者：梁锡天杨威陈宇欣陈余韩雪程文哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声医学科哈尔滨150081

目的探究新型可视化瞬时弹性成像(ViTE)和肝脂肪变定量分析(LiSA)技术在评估肝癌合并乙肝患者消融术后肝功能损伤中的价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行消融治疗的肝癌合并乙肝患者129例。患者... 详细信息

目的探究新型可视化瞬时弹性成像(ViTE)和肝脂肪变定量分析(LiSA)技术在评估肝癌合并乙肝患者消融术后肝功能损伤中的价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行消融治疗的肝癌合并乙肝患者129例。患者术前均进行ViTE和LiSA检查,并记录肝脏硬度E值和LiSA值。构建白蛋白-胆红素(ALBI)评分,并采用Spearman相关分析法分析E值、LiSA值与ALBI评分、体质指数(BMI)的相关性。根据围手术期ALBI分级变化,将患者分为肝功能无变化组和肝功能损伤组。采用单因素和多因素分析方法分析影响消融术后肝功能变化的相关因素,并建立预测模型。结果Spearman相关分析结果显示E值与ALBI评分呈强正相关(rs=0.686,P0.05)。单因素分析结果显示两组间年龄、BMI、消融参数、E值、LiSA值差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示E值、LiSA值和消融时间是消融术后肝功能损伤的独立预测因子(均P<0.05)。基于多因素分析结果建立消融术后肝功能损伤预测模型,ROC曲线下面积为0.892,具有较高的准确性(82.9%)。结论在实时超声引导下,基于ViTE和LiSA技术建立的无创性肝功能损伤预测模型可为肝癌合并乙肝患者消融围手术期肝功能变化提供个性化预测。

关键词：可视化瞬时弹性成像肝脂肪变定量分析肝细胞癌乙肝消融治疗肝功能损伤

基于史密斯执行模型的乡镇卫生院基本公共卫生服务项目执行效能及其影响因素甄别

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 809-814页

作者：诸葛瑞倩高一冉吴群红张鑫高珊珊王雨璇王群凯哈尔滨医科大学

目的：探讨乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的执行效能及其影响因素，为提高乡镇卫生院的服务质量和公共卫生水平提供参考和建议。方法：以史密斯执行模型为理论框架，通过分层整群抽样的方法，对四川省绵阳市和巴中市，以及黑龙江省哈... 详细信息

目的：探讨乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的执行效能及其影响因素，为提高乡镇卫生院的服务质量和公共卫生水平提供参考和建议。方法：以史密斯执行模型为理论框架，通过分层整群抽样的方法，对四川省绵阳市和巴中市，以及黑龙江省哈尔滨市和齐齐哈尔市的乡镇卫生院人员进行问卷调查，分析基本公共卫生服务项目的执行效能及其驱动因素。结果：52.9%的被调查者对所在乡镇卫生院的基本公共卫生服务项目的执行效能评价较低。影响执行效能的八个显著预测因素分别是：人员职责划分不合理(OR=2.695)、人员胜任力低(OR=2.258)、项目执行不均衡(OR=1.724)、项目执行缺乏持久力(OR=1.541)、群众健康观念不足(OR=2.026)、群众对乡镇卫生院的信任程度低(OR=1.361)、乡镇卫生院各利益相关方的业务协同机制不完善(OR=1.346)和信息化协同机制不完善(OR=1.095)。结论：乡镇卫生院应加强人员培训和管理，优化项目执行流程和策略，提高群众的健康意识和信任度，完善业务协同和信息化协同机制，以提高基本公共卫生服务项目的执行效能。

关键词：史密斯执行模型乡镇卫生院基本公共卫生服务项目

顺序法纯单孔腔镜保乳术治疗不同象限早期乳腺癌的疗效研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 793-800页

作者：周千贺刘健宇王文政李英谱李志高哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科哈尔滨150081

目的比较顺序法纯单孔腔镜保乳术(sequential method pure single-port lumpectomy-breast conserving surgery,SMPSL-BCS)治疗早期乳腺癌时,不同象限肿瘤患者的疗效差异。方法回顾分析2023年1月—12月收治且符合选择标准的200例早期乳... 详细信息

目的比较顺序法纯单孔腔镜保乳术(sequential method pure single-port lumpectomy-breast conserving surgery,SMPSL-BCS)治疗早期乳腺癌时,不同象限肿瘤患者的疗效差异。方法回顾分析2023年1月—12月收治且符合选择标准的200例早期乳腺癌女性患者临床资料。根据肿瘤所在象限,患者分为外上象限组(外上组)、外下象限组(外下组)、内上象限组(内上组)、内下象限组(内下组),每组50例。4组患者年龄、身体质量指数、吸烟史、婚姻状况、合并症、病变乳房侧别、超声检查肿瘤最大直径、病理检查肿瘤最大直径、临床分期、分子分型及病程等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较4组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间,术后早期并发症(1~3个月,拔管后皮下积液、切口感染、浅表皮肤灼伤)、远期并发症(>3个月,皮瓣胸大肌粘连、乳房外观和形状改变、感觉不适)发生情况,术后6个月对保乳手术美容效果评级。结果手术时间外上组最短,其次为内上组、外下组,内下组最长,组间差异均有统计学意义(P0.05)外,其余组间比较差异均有统计学意义(P0.05)外,其余组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后远期,内下组皮瓣胸大肌粘连、乳房外观和形状改变发生率高于外上组、外下组,感觉不适发生率高于外上组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月保乳手术美容效果评价,外上组、外下组、内上组保乳手术美容效果明显优于内下组(P0.05)。结论SMPSL-BCS治疗早期乳腺癌时,肿瘤位于外上象限患者效果最佳,外下、内上象限患者效果类似,内下象限患者效果不具备显著优势且建议不作为首选术式。

关键词：乳腺癌顺序法纯单孔腔镜保乳术导丝定位肿瘤位置

基于三维液体衰减反转恢复序列定位丘脑底核在帕金森病脑深部电刺激中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 46-49页

作者：朱敏伟王旭东其力格尔沈红刘利哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨150001

目的探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术前应用三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)定位丘脑底核(STN)的效果。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科行双侧STN-DBS治疗的帕金森病患者40例。按照单纯随... 详细信息

目的探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术前应用三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)定位丘脑底核(STN)的效果。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科行双侧STN-DBS治疗的帕金森病患者40例。按照单纯随机抽样方法分为两组,其中20例术前采用T2加权成像(T2WI)定位STN靶点(简称T2WI组),另20例采用3D-FLAIR定位靶点(简称3D-FLAIR组)。分别计算T2WI与3D-FLAIR上STN与周边白质的对比度;计算实际电极位置在平行前连合-后连合的轴位平面上的径向误差。比较两组患者的基线资料、STN与周边白质的对比度、开机6个月药物关期统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分及其改善率。结果两组患者性别、年龄、病程、术前UPDRS-Ⅲ评分(药物开期、关期)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T2WI序列比较,3D-FLAIR上STN与周边白质的对比度更高(分别为0.48±0.10、0.34±0.11,t=-4.49,P=0.001)。两组比较,DBS电极植入的径向误差、STN-DBS开机6个月后的UPDRS-Ⅲ评分(药物关期)及其改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前基于MRI定位STN靶点,采用3D-FLAIR与T2WI序列相比,两组患者DBS术后的电极植入精度与临床疗效相当;但3D-FLAIR显示STN与周边白质的对比度更高,更易识别。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核三维液体衰减反转恢复序列

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浅谈乳腺癌手术中腋窝淋巴结的处理

中华外科杂志 2024年第8期62卷 731-736页

作者：刘岩松张丽莎马菲郭宝良哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科哈尔滨150000

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的... 详细信息

乳腺癌腋窝淋巴结的精准评估和处理对于区域控制、乳腺癌分期、辅助治疗决策及预后判断至关重要,手术处理方式整体上呈降阶梯趋势。早期临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,前哨淋巴结活检(SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫(ALND)成为腋窝状态评估的标准,如为阴性,患者可免除ALND。SLNB 1~2枚阳性是否可以免除ALND,在我国仍需谨慎抉择,但符合Z0011研究入组标准的患者可以免除ALND。对于初始临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者可以通过新辅助治疗实现腋窝降期达到豁免ALND,腋窝并发症发生率明显降低。新辅助治疗后SLNB尚有诸多问题,如患者仍有腋窝淋巴结转移则不能豁免ALND,与免除SLNB相关的探索和验证研究正在进行中。未来临床医师要综合考虑患者、复发风险及辅助治疗策略,拟定个体化的腋窝淋巴结处理方案。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查腋窝淋巴结新辅助治疗