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基于CT的影像组学结合腹部脂肪面积预测肝细胞癌微血管侵犯

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 769-775页

作者：张瑾孙中琪吴琼粱田姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二医院影像科 150086

目的探索基于CT门静脉期的影像组学模型结合腹部脂肪面积参数构建的联合模型对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性搜集134例经病理证实是否存在MVI的HCC患者的平扫及增强CT图像。根据随机分层抽样的原则将患者以7∶... 详细信息

目的探索基于CT门静脉期的影像组学模型结合腹部脂肪面积参数构建的联合模型对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性搜集134例经病理证实是否存在MVI的HCC患者的平扫及增强CT图像。根据随机分层抽样的原则将患者以7∶3的比例划分为训练集(n=93)和测试集(n=41),在CT平扫图像上测量所有患者的腹部脂肪面积,通过单因素及多因素逻辑回归构建脂肪模型。通过自动化特征提取算法提取门静脉期肿瘤的影像组学特征,采用Spearman相关性分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行特征筛选,并分别构建六种机器学习模型,将性能较优模型联合腹部脂肪面积参数构建联合模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型的预测效能,校准曲线来验证校准能力,决策曲线用于分析和比较模型的临床实用性,Delong检验评估各模型之间预测效能的差异。结果单因素及多因素逻辑回归提示内脏及皮下脂肪面积参数均为HCC-MVI的独立危险因素,以此构建的脂肪模型在训练集和测试集的AUC值为0.747(0.648~0.845)和0.696(0.536~0.857)。基于门静脉期肿瘤提取的影像组学特征经过逐层特征筛选及降维方法后得到10个影像组学特征用于六种机器学习模型的构建,其中支持向量机(SVM)模型的预测性能较好,在训练集和测试集中的AUC值分别为0.904(0.844~0.965)和0.838 (0.717~0.959),与腹部脂肪参数联合后构建联合模型,并用列线图对其进行可视化。结果显示,联合模型在训练集中的性能0.925(0.872~0.978)显著高于影像组学模型(P=0.029)和脂肪模型(P=0.0054),测试集中该模型性能0.877(0.772~0.983)显著高于脂肪模型(P=0.0165),高于影像组学模型(P=0.207),校准曲线显示模型拟合良好,决策曲线提示联合模型较其他模型具有较好的临床实用价值。结论基于CT门静脉期的影像组学特征联合腹部脂肪面积构建的联合模型对HCC-MVI具有较高的预测价值。

关键词： CT 影像组学肝细胞癌微血管侵犯

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心脏手术相关急性肾损伤研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 241-247页

作者：侯骉李扬董然首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学研究生院北京100069

心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)是指心脏手术后出现的肾脏损伤,是心脏手术病死率增加和发展为慢性肾病的主要危险因素。CSA-AKI的病理生理过程复杂,危险因素繁多,早期诊断困难,防治... 详细信息

心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)是指心脏手术后出现的肾脏损伤,是心脏手术病死率增加和发展为慢性肾病的主要危险因素。CSA-AKI的病理生理过程复杂,危险因素繁多,早期诊断困难,防治策略研究进展缓慢。鉴于CSA-AKI的高发病率、高病死率及其造成的巨大社会经济负担,本文系统性综述CSA-AKI的病理生理学发病机制、危险因素、诊断标准以及防治策略的最新研究进展。

关键词：社会经济负担系统性综述病理生理学慢性肾病肾脏损伤防治策略危险因素

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医学院校课堂教学中立德树人的设计与实施

中国医学伦理学 2024年第1期37卷 92-99页

作者：任华玉孙福川哈尔滨医科大学马克思主义学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学教学督导委员会黑龙江哈尔滨150081

在课堂教学中践行立德树人伟大教育思想,是医学院校切实提升思想政治教育质量与人才培养质量的战略举措。在其由探索阶段转为常态化阶段的关键点,有必要通过调查研究了解现状、总结经验、发现并解决持续发展面临的问题。实证研究主要针... 详细信息

在课堂教学中践行立德树人伟大教育思想,是医学院校切实提升思想政治教育质量与人才培养质量的战略举措。在其由探索阶段转为常态化阶段的关键点,有必要通过调查研究了解现状、总结经验、发现并解决持续发展面临的问题。实证研究主要针对两个相关环节开展:一是针对备课环节,通过考察、研读随机抽选的教案中关于教书育人的设计描述,了解任课教师对立德树人理念的学习理解现状;二是针对课堂教学实施环节,利用同行听课、督导评课的契机进行实地考察并记录相关数据,进一步了解任课教师立德树人理念及其进课堂现状。数据统计分析与实地考察表明:在课堂教学中践行立德树人理念的探索在总体上是成功的,但其中也有不足;转向常态化阶段亟须解决立德树人思想尚需深刻学习领会、教案中立德树人教学思路尚需精心设计、课堂教学实施中立德树人举措尚需用心优化三大问题。

关键词：课堂教学立德树人教案设计思想政治教育

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一种新型压配式腰椎椎间融合器的机械性能

中国组织工程研究 2024年

作者：李世文于长水刘启王智博刘禹良祁全哈尔滨医科大学附属第一医院

背景：行经皮微创椎间孔腰椎椎间融合置入椎间融合器时，由于入路操作范围狭窄，有牵拉神经根损伤或置入融合器位置不良等风险，为了解决以上问题作者课题组发明了一种新型机械结构可变形压配式cage(Press-fit cage,YP-cage)。目的：对... 详细信息

背景：行经皮微创椎间孔腰椎椎间融合置入椎间融合器时，由于入路操作范围狭窄，有牵拉神经根损伤或置入融合器位置不良等风险，为了解决以上问题作者课题组发明了一种新型机械结构可变形压配式cage(Press-fit cage,YP-cage)。目的：对新型腰椎融合器YP-cage的机械强度特性进行初步评估。方法：对不同尺寸9,11,13 mm高度的新型YP-cage(n=9)和聚醚醚酮-cage(n=9)进行了静态轴向压缩实验和静态轴向扭转实验，分别采集力-位移曲线计算屈服位移及载荷、极限载荷位移及刚度，屈服角位移及扭矩、极限载荷角位移扭矩及刚度，并进行对比分析。结果与结论：(1)在静态轴向压缩测试中，YP-cage在3组测试中(9,11,13 mm)，其刚度、屈服载荷、极限位移和载荷极限方面均优于聚醚醚酮-cage(P <0.01)，但YP-cage的屈服位移小于PEEK-cage(P <0.05)；(2)在静态扭转测试中，除了9 mm组的YP-cage和聚醚醚酮-cage在极限扭转角度上差异无显著性意义，YP-cage在屈服扭矩、屈服扭转角度及极限扭矩均小于聚醚醚酮-cage(P <0.01)，而YP-cage扭转刚度在9 mm组和11 mm组大于聚醚醚酮-ccage(P <0.01)；(3)结果表明新型压配式机械结构椎间融合器相较于聚醚醚酮材质cage具有更高的抗压强度，但抗扭强度不如聚醚醚酮-cage。

关键词：椎间融合装置经孔椎体间融合术脊柱融合机械性能物理性质

电阻抗断层成像技术用于呼气末正压滴定的研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 185-189页

作者：马效禹范得慧王威威哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科

适当的呼气末正压(PEEP)是保护性肺通气策略的重要组成部分,PEEP可以保持肺泡开放,减少肺萎陷伤。尽管个体化PEEP已被越来越多的临床医师认可,但最佳的PEEP滴定方法尚存争议。电阻抗断层成像(EIT)是一种无创、无辐射的成像技术,可在床... 详细信息

适当的呼气末正压(PEEP)是保护性肺通气策略的重要组成部分,PEEP可以保持肺泡开放,减少肺萎陷伤。尽管个体化PEEP已被越来越多的临床医师认可,但最佳的PEEP滴定方法尚存争议。电阻抗断层成像(EIT)是一种无创、无辐射的成像技术,可在床边实时动态评估肺功能,将肺通气过程中的阻抗变化以动态图像呈现,能够反映PEEP调整前后肺内通气及气体分布变化,因此,EIT可用于滴定个体化PEEP。本文简要概括EIT的基本原理及监测指标,阐述临床应用EIT指导下的PEEP(PEEP_(EIT))滴定方法,旨在加强对EIT的优点和局限性的理解,为优化个体化PEEP的设置提供参考。

关键词：呼气末正压电阻抗断层成像机械通气急性呼吸窘迫综合征

多主体治理视域下突发公共卫生事件应急机制研究

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中国卫生事业管理 2024年第1期41卷 1-5+18页

作者：马云霞孟楠王群凯王可欣高珊珊王燕萍王雨璇魏敏吴群红哈尔滨医科大学卫生管理学院哈尔滨医科大学公共卫生学院

目的：研究探索突发公共卫生事件应急领域多主体治理和机制建设情况，为推进突发公共卫生事件应急管理提供理论参考。方法：对国家疾病预防控制机构行政部门相关负责人和公共卫生领域有较深造诣的专家进行访谈，运用扎根理论的编码范式... 详细信息

目的：研究探索突发公共卫生事件应急领域多主体治理和机制建设情况，为推进突发公共卫生事件应急管理提供理论参考。方法：对国家疾病预防控制机构行政部门相关负责人和公共卫生领域有较深造诣的专家进行访谈，运用扎根理论的编码范式将原始资料进行逐级提炼、归纳、分析。结果：经过编码，最终提炼出22个初始范畴、13个主范畴和4个核心范畴，最终形成四个阶段、两个状态下统筹层面、组织层面、执行层面和保障层面的突发公共卫生事件应急领域主体机制运作逻辑框架。结论：从多主体治理视域下提出突发公共卫生事件应急机制在未来发展中应坚持以国家疾病预防控制局主导的平急衔接转换机制，完善卫生应急工作配套保障机制的同时，构建多主体协同的突发公共卫生事件应急机制，并形成联通顺达的人、物联防监测机制。

关键词：突发公共卫生事件多主体治理应急机制扎根理论

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肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗进展

中华医学杂志 2024年第2期104卷 152-157页

作者：黄菊邵群哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心内科哈尔滨150000

肿瘤本身及其治疗措施等多种因素均能增加静脉血栓栓塞症(VTE)的风险,VTE是除肿瘤进展外的首要死亡原因。本文介绍了肿瘤患者处于门诊化疗、内科住院期间、外科围手术期间等不同情境下需要区别于非肿瘤患者的风险评估方法以及需采取的... 详细信息

肿瘤本身及其治疗措施等多种因素均能增加静脉血栓栓塞症(VTE)的风险,VTE是除肿瘤进展外的首要死亡原因。本文介绍了肿瘤患者处于门诊化疗、内科住院期间、外科围手术期间等不同情境下需要区别于非肿瘤患者的风险评估方法以及需采取的个体化预防策略;肿瘤相关VTE的治疗药物选择和抗凝时长;特殊临床困境下肿瘤相关VTE的防治方案调整等国内外最新进展。

关键词：恶性肿瘤静脉血栓栓塞肺栓塞抗凝治疗

结直肠癌患者舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性研究

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世界中医药 2024年第12期19卷 1802-1810页

作者：屈德春吕琨朱跃坤吴海艳刘雪丽徐巍哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150001

目的:探讨结直肠癌患者腻苔舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性。方法:选取2022年9月至2023年3月哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科收治的63例结直肠癌患者,根据其舌象特征分层随机抽样采集其中12例黄腻苔和9例白腻苔患者的舌苔... 详细信息

目的:探讨结直肠癌患者腻苔舌苔变化与舌苔菌群和肠道菌群的相关性。方法:选取2022年9月至2023年3月哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科收治的63例结直肠癌患者,根据其舌象特征分层随机抽样采集其中12例黄腻苔和9例白腻苔患者的舌苔、癌组织及癌旁组织样本,同时采集6例肠镜检查无异常的薄白苔健康人舌苔样本。所有样本均行高通量5R 16S rDNA测序分析。结果:结直肠癌患者舌苔变化以黄腻苔和白腻苔为主。舌苔奇异菌属(Atopobium)和肠道颗粒链菌属(Granulicatella)可能是黄腻苔结直肠癌患者的特征性菌属;舌苔孪生球菌属(Gemella)和肠道罗氏菌属(Roseburia)、希瓦氏菌属(Shewanella)可能是白腻苔结直肠癌患者的特征性菌属。具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum)、龋齿放线菌(Actinomyces odontolyticus)和口炎消化链球菌(Peptostreptococcus stomatis)或分别为黄腻苔和白腻苔结直肠癌患者潜在的口-肠相关菌。结论:结直肠癌患者舌苔变化与舌苔、肠道菌群结构和丰度的变化相关,舌苔菌群与癌组织菌群、癌旁组织菌群不同的重叠种类及程度提示中医舌诊腻苔的变化能反映出结直肠癌口-肠菌群的特征性变化,为后期研究中药靶向微生物干预结直肠癌的发展提供客观依据。

关键词：结直肠癌舌苔舌诊舌苔菌群肠道菌群 5R 16S rDNA测序相关性

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组学用于脓毒症诊断、治疗及预后评估的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 758-761页

作者：郭婷婷王坤王小烨刘丹哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150000

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治... 详细信息

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治疗的患者出院前病死率为41.9% [2]。寻找早期特异性标志物和治疗靶点是降低脓毒症患者病死率的关键。

关键词：器官功能障碍全身炎症反应综合征脓毒症患者治疗及预后病原微生物特异性标志物住院治疗治疗靶点