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奥妥珠单抗治疗膜性肾病的研究进展

临床肾脏病杂志 2024年第1期24卷 61-64页

作者：林小靖孙静相里浩怡杜玄一哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科哈尔滨150086

膜性肾病是成人肾病综合征的常见原因之一。Ⅰ型抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗是治疗膜性肾病的有效药物,然而其使用后的完全或部分缓解率(随访至24个月)仅为60%。奥妥珠单抗是经糖基化改造的Ⅱ型人源化抗CD20单克隆抗体,与利妥昔单抗相比... 详细信息

膜性肾病是成人肾病综合征的常见原因之一。Ⅰ型抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗是治疗膜性肾病的有效药物,然而其使用后的完全或部分缓解率(随访至24个月)仅为60%。奥妥珠单抗是经糖基化改造的Ⅱ型人源化抗CD20单克隆抗体,与利妥昔单抗相比,它能引起更加严重的B淋巴细胞耗竭,因此其在治疗某些血液系统恶性肿瘤方面表现出更好的效果。在狼疮肾炎、肾移植等的治疗中奥妥珠单抗也展现出了良好的治疗效果,基于此一些中心已在膜性肾病中尝试使用奥妥珠单抗,本文就奥妥珠单抗在膜性肾病中的应用做一综述。

关键词：膜性肾病磷脂酶A2受体肾病综合征

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改良的经皮腹膜透析置管术的临床应用现状

中国血液净化 2024年第2期23卷 121-124页

作者：杨韵璇杜玄一哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科哈尔滨150086

一根功能良好的腹膜透析导管(peritoneal dialysis catheter,PDC)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)成功的关键和前提。目前尚未就PDC放置的最佳方法达成共识。超声引导下Selinger经皮穿刺PD置管术是目前较为成熟的置管方法。然而仍... 详细信息

一根功能良好的腹膜透析导管(peritoneal dialysis catheter,PDC)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)成功的关键和前提。目前尚未就PDC放置的最佳方法达成共识。超声引导下Selinger经皮穿刺PD置管术是目前较为成熟的置管方法。然而仍会因导管移位、渗漏、腹膜炎等技术或感染的原因而终止PD。因此不断改良置管技术,进一步提高导管技术生存率是目前亟需解决的问题。本文主要就Seldinger经皮PDC置入手术部分程序的改良及优越性作一综述。

关键词：腹膜透析改良经皮穿刺置管术 Seldinger法超声引导

血清学指标预测急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的价值

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实用临床医药杂志 2024年第13期28卷 63-66,71页

作者：刘一然李英男孙岩张丽哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨血清学指标预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)的价值。方法选取276例AIS患者为研究对象,根据是否发生END,分为END组72例和非END组204例。收集所有AIS患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法分析AIS患... 详细信息

目的探讨血清学指标预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)的价值。方法选取276例AIS患者为研究对象,根据是否发生END,分为END组72例和非END组204例。收集所有AIS患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法分析AIS患者发生END的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线对各血清学标志物预测END的价值进行评价。结果单因素分析显示,END组年龄>75岁者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖(FBG)、尿酸、纤维蛋白原、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于非END组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.322,95%CI:1.049~1.666)、NIHSS评分(OR=1.793,95%CI:1.281~2.510)、FBG(OR=1.392,95%CI:1.126~1.722)、PLR(OR=1.505,95%CI:1.128~2.008)、NLR(OR=1.677,95%CI:1.280~2.197)是AIS患者发生END的独立影响因素。ROC曲线显示,FBG、PLR、NLR预测AIS患者发生END的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.581、0.759。结论PLR、NLR、FBG是AIS患者发生END的独立影响因素。NLR对AIS患者发生END的预测价值较高。

关键词：急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化血小板淋巴细胞比值中性粒细胞淋巴细胞比值

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高血压与低血压交替发作危象复杂病例一例

中华老年多器官疾病杂志 2024年第7期23卷 541-542页

作者：刘骞孙伟举张靖琦董毓辉曹蕊富路哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科哈尔滨150001

1临床资料患者,男性,71岁,因“反复头晕20 d,再发3 h”,于2023年4月21日17∶30入哈尔滨医科大学附属第一医院就诊。患者20 d前出现反复头晕,伴周身乏力;偶有胸痛、心悸,多于活动后出现。曾于外院就诊,外院诊断为:“急性心肌梗死?”“低... 详细信息

1临床资料患者,男性,71岁,因“反复头晕20 d,再发3 h”,于2023年4月21日17∶30入哈尔滨医科大学附属第一医院就诊。患者20 d前出现反复头晕,伴周身乏力;偶有胸痛、心悸,多于活动后出现。曾于外院就诊,外院诊断为:“急性心肌梗死?”“低血压状态”。

关键词：高血压低血压肾上腺肿瘤肺癌复杂病例去甲肾上腺素

情景模拟混合式教学在住培学生问诊课程培训中的应用

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中国继续医学教育 2024年第19期16卷 18-22页

作者：张延清王鹏鹏徐萍刘娟陈曦韩珺南方医科大学深圳医院血液内科广东深圳518100 哈尔滨医科大学附属第二医院继续教育科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院血液科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨情景模拟结合混合式教学法在血液病教学中对提高住培医师问诊能力的应用。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院与南方医科大学深圳医院2019—2022级轮转血液内科住培医师共100名,培训时间为2021年7月—2023年8月,按照随机数字... 详细信息

目的探讨情景模拟结合混合式教学法在血液病教学中对提高住培医师问诊能力的应用。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院与南方医科大学深圳医院2019—2022级轮转血液内科住培医师共100名,培训时间为2021年7月—2023年8月,按照随机数字表法分成试验组和对照组。比较2组的问诊考核成绩、教学效果评价及教学满意度。结果出科问诊的考试成绩比较,2组在选择题成绩方面,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的简答题、实践考试和总成绩均高于对照组[(39.00±7.52)分vs.(36.08±6.79)分,(76.12±13.39)分vs.(68.84±16.35)分,(153.20±15.97)分vs.(142.50±18.72)分],差异有统计学意义(P0.05);试验组在问诊技巧、临床思维能力培养、医患沟通能力、团结合作和总体性评价评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),试验组满意44名(88.00%),高于对照组的满意36名(72.00%)。结论情景模拟结合混合式教学法可提高住培学生的问诊与沟通能力。

关键词：血液病情景模拟问诊教学住培学生混合式教学

非酮症高血糖性偏身舞蹈症6例临床特征及影像学分析

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神经损伤与功能重建 2024年第2期19卷 117-120页

作者：张丽燕王淑辉赵明霞脱厚珍张丽梅首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100051 哈尔滨医科大学附属二院神经科哈尔滨150086

目的:总结分析非酮症高血糖偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床特征、影像学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的6例HC-NH患者的... 详细信息

目的:总结分析非酮症高血糖偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床特征、影像学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的6例HC-NH患者的临床特征、影像学表现及治疗预后情况。结果:6例患者的平均年龄为(71.3±10.6)岁,女性占66.7%(4/6);5例患者发病前已诊断为2型糖尿病,1例首次诊断2型糖尿病;6例患者均出现偏身舞蹈样症状,其中1例合并面部不自主运动;入院血糖为5.8 mmol/L~26.8 mmol/L,糖化血红蛋白6.6%~15.6%之间,平均为(11.2±3.0)%;平均血浆渗透压为(324.3±22.6)mmol/L,尿酮体均为阴性。影像学检查显示5例患者在舞蹈症对侧基底核区的CT影像可见高信号或MRI扫描T1WI可见高信号,1例患者基底核区未见明显异常信号。经积极控制血糖治疗后,5例患者偏身舞蹈样症状完全消失,1例患者仍遗留轻度舞蹈样症状,给予硫必利对症治疗。结论:HC-NH是偏身舞蹈症的少见病因之一,可见于首次诊断糖尿病的患者。高血糖非酮症、偏身舞蹈症状及特征性影像学可协助诊断。早期诊断,积极控制血糖,预后好。

关键词：非酮症高血糖偏身舞蹈症临床特征影像学

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尤瑞克林用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响——RESK研究亚组分析

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 225-232页

作者：倪俊姚明王丽华于明李润辉赵丽宏王佳春汪银洲汪昕宋海庆罗本燕王佳伟黄一宁崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150086 江苏大学附属医院神经内科镇江212002 沈阳医学院附属中心医院神经内科沈阳110024 丹东市人民医院神经内科丹东118016 哈尔滨市第一医院神经内科哈尔滨150028 福建省立医院神经内科福州350013 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100710 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时... 详细信息

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时用药组(用药15 d和21 d,n=805)。分析患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0分、0~1分和0~2分的患者比例,22 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线的变化,90 d Barthel指数≥95分患者比例和不良事件发生率。采用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析等进行组间比较。结果多因素回归分析结果显示,短时用药组和长时用药组90 d mRS评分0~2分的患者比例[74.1%(137/185)比75.0%(604/805);OR=1.047,95%CI 0.676~1.620,P=0.838]和22 d NIHSS评分较基线的变化[(4.60±2.00)分比(4.26±2.80)分;OR=-0.390,95%CI-1.125~0.344,P=0.297],差异均无统计学意义;90 d mRS评分0~1分的患者比例[48.1%(89/185)比59.1%(476/805);OR=0.674,95%CI 0.463~0.983,P=0.041]和90 d Barthel指数≥95分患者比例[43.6%(79/181)比55.1%(442/802);OR=0.614,95%CI 0.420~0.897,P=0.012],在短时用药组均显著低于长时用药组。两组不良事件的发生率差异无统计学意义。结论对于急性缺血性脑卒中患者,尤瑞克林连续用药8 d即可改善患者近期(22 d NIHSS评分)和远期疗效(90 d mRS评分0~2分),且安全耐受。在条件允许的情况下,增加尤瑞克林用药时长可显著提高患者远期无残疾率(90 d mRS评分0~1分)和生活质量(90 d Barthel指数),且不增加不良事件风险。

关键词：卒中尤瑞克林治疗效果安全性用药时长

替米沙坦抑制NLRP3/GSDMD/Caspase-1信号通路改善慢性心衰大鼠心功能

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解剖科学进展 2024年第3期30卷 255-258页

作者：毕剑波李涛哈尔滨嘉润医院心内科黑龙江哈尔滨150500 哈尔滨医科大学附属四院心内科黑龙江哈尔滨150501

目的基于NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/Gasdermin D(GSDMD)/半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路探讨替米沙坦改善慢性心力衰竭的潜在作用机制。方法将40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、替米沙坦(30 mg/kg)及MCC950(NLRP... 详细信息

目的基于NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/Gasdermin D(GSDMD)/半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路探讨替米沙坦改善慢性心力衰竭的潜在作用机制。方法将40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、替米沙坦(30 mg/kg)及MCC950(NLRP3抑制剂,10 mg/kg)组,皮下注射异丙肾上腺素建立慢性心力衰竭大鼠模型。两周后,超声检测大鼠心脏功能;HE染色检测大鼠心肌组织病理变化,Masson染色检测大鼠心肌组织胶原纤维沉积;透射电镜下观察心肌组织超微结构;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18表达水平;Western blot方法检测各组大鼠心肌组织中NLRP3、GSDMD、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、pro-caspase-1及Cleaved-caspase-1蛋白表达。结果替米沙坦能显著改善大鼠心脏功能,改善病理损伤,抑制心肌纤维化,显著降低大鼠血清中IL-1β、IL-18表达水平,并显著抑制大鼠心肌组织中NLRP3、GSDMD、ASC、pro-caspase-1及Cleaved-caspase-1蛋白表达。结论替米沙坦能够通过抑制NLRP3/GSDMD/Caspase-1信号通路改善慢性心力衰竭大鼠心功能。

关键词：慢性心力衰竭替米沙坦 NLRP3/GSDMD/caspase-1信号通路大鼠

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TBL教学模式在血液内科临床见习中的应用

安徽医专学报 2024年第3期23卷 92-94页

作者：黄震琪梁兴林阮敏吴炜刘沁华安徽医科大学第一附属医院血液内科安徽合肥230032

目的:探讨TBL教学模式在血液内科医学生见习教学中的应用效果,为医学生的临床教学提供参考。方法:将某院血液内科60名临床见习医学生随机分为两组,每组30名。实验组教学中采用TBL教学法,对照组教学中采用传统教学模式,对比两组实施不同... 详细信息

目的:探讨TBL教学模式在血液内科医学生见习教学中的应用效果,为医学生的临床教学提供参考。方法:将某院血液内科60名临床见习医学生随机分为两组,每组30名。实验组教学中采用TBL教学法,对照组教学中采用传统教学模式,对比两组实施不同教学模式后的教学效果差异。结果:实验组医学生见习后的理论知识考核、案例分析考核评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组见习医生在学习兴趣、临床思维、解决问题、团队协作四方面综合素质评分均明显高于对照组,实验组教学满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在见习教学过程中开展TBL教学法的教学效果显著,能有效地提升医学生的理论知识考核水平与临床案例分析能力,加强医学生团队合作。

关键词： TBL教学法血液内科见习教学有效性