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重症脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及其与IRF5基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第15期33卷 2315-2319页

作者：纪飞高茜王茜李玲哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院心内科河北衡水053000

目的研究重症脑损伤患者干扰素调节因子5(IRF5)基因rs2004640位点突变与肺部感染的关系,并研究其对于肺部感染的预测作用。方法选取2019年2月-2020年2月哈励逊国际和平医院收治的重症脑损伤患者185例,根据治疗期间肺部感染情况分为感... 详细信息

目的研究重症脑损伤患者干扰素调节因子5(IRF5)基因rs2004640位点突变与肺部感染的关系,并研究其对于肺部感染的预测作用。方法选取2019年2月-2020年2月哈励逊国际和平医院收治的重症脑损伤患者185例,根据治疗期间肺部感染情况分为感染组、未感染组。分析病原菌的分布特点,采用TaqMan法检测IRF5基因rs2004640位点多态性。分析IRF5基因rs2004640位点与肺部感染的关系,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响肺部感染的危险因素。结果 IRF5基因rs2004640位点的TT基因型85例、GT基因型56例、GG基因型44例,T和G等位基因频率分别为61.08%和38.92%;65例发生感染,共分离出88株病原菌;感染组患者的IRF5基因rs2004640位点TT基因型、T等位基因频率高于未感染组(P重症脑损伤患者并发肺部感染密切关联,其中TT基因型可能增加肺部感染风险,该位点基因突变能够良好地预测肺部感染。

关键词：干扰素调节因子5 重症脑损伤肺部感染病原菌基因多态性预测价值危险因素关联

阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响

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中国老年学杂志 2022年第5期42卷 1091-1093页

作者：李佩佩马耿王金荣高秀玲齐娜崔朝勃哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院消化内科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响。方法将120例肺栓塞患者随机分为对照组和试验组,每组60例;对照组给予0.4 ml低分子肝素钙皮下注射(2次/d)和20000 U/kg尿激酶静脉滴注2 h,试验组给予低分子肝... 详细信息

目的探讨阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响。方法将120例肺栓塞患者随机分为对照组和试验组,每组60例;对照组给予0.4 ml低分子肝素钙皮下注射(2次/d)和20000 U/kg尿激酶静脉滴注2 h,试验组给予低分子肝素钙皮下注射和50 mg阿替普酶静脉滴注2 h;治疗2 w后,比较两组临床疗效、临床症状消失时间和治疗前后凝血功能指标、动脉血气分析指标变化、生命体征变化及不良反应的发生情况。结果两组总有效率、呼吸困难消失时间、胸痛消失时间、发绀消失时间,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论阿替普酶联合低分子肝素钙可缩短肺栓塞患者临床症状消失时间,改善凝血、动脉血气功能和生命体征,提高肺栓塞治疗效果。

关键词：肺栓塞阿替普酶低分子肝素钙凝血功能

NPPA rs5067多态性在冠心病介入治疗后医院感染中的作用

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中华医院感染学杂志 2023年第8期33卷 1172-1176页

作者：高茜纪飞王琼孙燕哈励逊国际和平医院心血管内科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨NPPA rs5067多态性在冠心病介入治疗(PCI)后医院感染发生中的作用。方法前瞻性纳入2020年3月-2022年3月哈励逊国际和平医院心血管内科收治的接受PCI治疗的冠心病患者863例作为研究对象,根据其治疗后是否发生医院感染分为感染组(... 详细信息

目的探讨NPPA rs5067多态性在冠心病介入治疗(PCI)后医院感染发生中的作用。方法前瞻性纳入2020年3月-2022年3月哈励逊国际和平医院心血管内科收治的接受PCI治疗的冠心病患者863例作为研究对象,根据其治疗后是否发生医院感染分为感染组(n=56)和非感染组(n=807),分析感染组患者的感染部位和病原菌分布情况,并通过实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测感染组患者NPPA rs5067基因位点多态性,通过单因素和多因素分析影响冠心病患者介入治疗后发生医院感染的相关因素。结果本研究中56例冠心病患者术后发生感染,感染率为6.49%,感染类型以上、下呼吸道感染为主。感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌是主要的革兰阴性菌类型。感染组NPPA基因rs5067位点TT基因型频率和T等位基因频率均较非感染组高(P医院感染的风险较高,风险因素较多,其中存在NPPA rs5067基因突变的冠心病患者发生感染的风险较大。

关键词： NPPA rs5067多态性冠心病介入治疗医院感染作用

老年中、高危肺栓塞肺动脉压力变化趋势及其与预后的相关性

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中国老年学杂志 2022年第16期42卷 3947-3950页

作者：李佩佩马耿齐娜王金荣崔朝勃哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院消化内科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的探讨老年中、高危肺栓塞的肺动脉压力变化趋势及其与预后的相关性。方法选择老年中、高危肺栓塞患者120例,根据疾病严重程度分为中危组60例和高危组60例。比较两组超声观察指标。根据预后将患者分为死亡组(36例)和存活组(84例),比... 详细信息

目的探讨老年中、高危肺栓塞的肺动脉压力变化趋势及其与预后的相关性。方法选择老年中、高危肺栓塞患者120例,根据疾病严重程度分为中危组60例和高危组60例。比较两组超声观察指标。根据预后将患者分为死亡组(36例)和存活组(84例),比较不同预后患者临床资料及超声观察指标,并分析患者死亡预后的影响因素。结果脑钠肽、肌钙蛋白I水平较高、三尖瓣最大反流速度较快、三尖瓣环收缩期位移较低是老年肺栓塞患者死亡的危险因素。结论老年肺栓塞患者脑钠肽、肌钙蛋白I水平、三尖瓣最大反流速度、三尖瓣环收缩期位移与患者预后密切相关,对有相关危险因素的患者应及时干预,以降低死亡风险。

关键词：肺栓塞超声肺动脉压力

某三甲医院5年61286份住院标本病原学检测分析

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中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 629-632页

作者：林灵芝王金荣高攀郭淑芬邵立业郭伟马珍崔朝勃哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的调查某三甲医院近5年住院患者标本病原学送检与分布情况。方法采集2013年11月至2018年11月哈励逊国际和平医院住院患者的痰液、尿液、血液、分泌物、穿刺液等各类标本,对标本来源、科室分布及分离的病原菌分布构成进行分析。结果5... 详细信息

目的调查某三甲医院近5年住院患者标本病原学送检与分布情况。方法采集2013年11月至2018年11月哈励逊国际和平医院住院患者的痰液、尿液、血液、分泌物、穿刺液等各类标本,对标本来源、科室分布及分离的病原菌分布构成进行分析。结果5年间全院送检各类标本61286份,排名前5位分别为痰培养18302份(29.9%)、痰涂片11253份(18.4%)、血培养9713份(15.8%)、尿培养6448份(10.5%)、分泌物培养6133份(10.0%),共计51849份,占84.6%;其中痰标本占比最大,达48.2%(29555/61286)。内科病房送检标本数量远高于外科病房(份:25468比10521),呼吸内科、重症医学科和急诊重症加强治疗病房(EICU)是院内病原学标本的主要来源,共占29.8%(18243/61286)。各类标本检出病原菌阳性率为23.5%(14424/61286),其中痰培养和尿培养阳性率分别为29.7%(5428/18302)、35.4%(2281/6448),而血培养阳性率仅6.6%(643/9713)。除痰培养和粪便培养外,其他标本最常见病原菌均为大肠埃希菌。尿培养最常见的前5位病原菌分别为大肠埃希菌(40.6%(926/2281)]、肺炎克雷伯菌[9.2%(210/2281)]、铜绿假单胞菌[8.2%(188/2281)]、尿肠球菌D群[6.6%(151/2281)]和白色念珠菌[3.2%(73/2281)〕;痰培养前5位分别为肺炎克雷伯菌[24.1%(1309/5428]、鲍曼不动杆菌[21.3%(1154/5428)]、铜绿假单胞菌[15.1%(818/5428)]、大肠埃希菌[6.5%(351/5428)]和嗜麦芽糖家养单胞菌[5.8%(316/5428)];血培养前5位分别为大肠埃希菌[36.5%(235/643)]、肺炎克雷伯菌[10.9%(70/643)]、铜绿假单胞菌[4.8%(31/643)〕、表皮葡萄球菌[3.4%(22/643)]和人葡萄球菌人亚种[3.3%(21/643)]。结论住院患者病原学标本主要来源于内科病房,以痰液、血液和尿液为主,检出的病原菌以革兰阴性菌为主。

关键词：住院标本病原学检测医院感染

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氢化可的松、维生素C和维生素B1联合治疗脓毒症研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第5期20卷 366-371页

作者：刘琼王金荣崔朝勃哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

脓毒症给全球造成极大负担,每年发病人数达3 200万,死亡约530万,多数病例发生在低收入国家^([1])。除了短期死亡外,脓毒症患者还会遭受许多远期并发症,生活质量下降,5年内死亡风险明显增加^([2-6])。大约50%的脓毒症幸存者发展为脓毒症... 详细信息

脓毒症给全球造成极大负担,每年发病人数达3 200万,死亡约530万,多数病例发生在低收入国家^([1])。除了短期死亡外,脓毒症患者还会遭受许多远期并发症,生活质量下降,5年内死亡风险明显增加^([2-6])。大约50%的脓毒症幸存者发展为脓毒症后综合征,出现记忆障碍、行为异常、噩梦、焦虑和抑郁^([7-8])。脓毒症更多源于宿主对感染病原体的反应而非病原体本身,是一种由先天免疫系统激活介导的炎症性疾病。

关键词：免疫系统激活低收入国家行为异常脓毒症死亡风险记忆障碍维生素B1 氢化可的松

经颅直流电刺激对急性重度一氧化碳中毒患者神经损伤标志物及预后的影响

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第1期41卷 39-43页

作者：杜月茹杜艳雪王璞王维展河北医科大学哈励逊国际和平医院康复医学科衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者神经损伤标志物及预后的影响。方法于2021年5月,选择2020年11月至2021年1月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部ASCOP患者103例,按患者是否接受tDCS治疗分为对照... 详细信息

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者神经损伤标志物及预后的影响。方法于2021年5月,选择2020年11月至2021年1月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部ASCOP患者103例,按患者是否接受tDCS治疗分为对照组和观察组,对照组(50例)给予氧疗(高压氧及吸氧)、降颅压、改善脑循环及细胞代谢、清除氧自由基及对症支持等常规治疗,观察组(53例)在常规治疗基础上加用2周的tDCS加强治疗。所有患者入院后进行至少24 h脑电双频指数(BIS)监测,记录整点时刻BIS数值并计算24 h平均值,收集患者入院、3 d、7 d及出院检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100钙结合蛋白(S100B)表达水平。随访60 d,比较两组患者急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发生率及发病时间。结果与对照组比较,观察组患者入院时NSE、S100B差异无统计学意义(P=0.711、0.326),入院后3、7 d时NSE、S100B升高,观察组较对照组升高缓慢,差异有统计学意义(P3 d=0.045、0.032,P7 d=0.021、0.000);14 d逐渐下降,但观察组较对照组下降迅速,差异有统计学意义(P=0.009、0.025)。60 d随访结果,与对照组DEACMP发生率[38.00%(19/50)]比较,观察组发生率[18.87%(10/53)]明显降低(P=0.048);与对照组发生DEACMP时间[(22.30±5.42)d]比较,观察组患者发生DEACMP时间[(16.79±5.28)d]更晚,差异有统计学意义(P=0.013)。结论ASCOP患者早期给予tDCS可阻止神经损伤标志物NSE、S100B产生,并可改善DEACMP发生率及发病时间。

关键词：经颅直流电刺激急性重度一氧化碳中毒神经元特异性烯醇化酶血清S100钙结合蛋白预后

不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效安全性分析及对血清因子水平的影响

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实用医学杂志 2023年第1期39卷 114-118页

作者：张艳王明杰薛燕徐风金哈励逊国际和平医院风湿免疫科河北衡水053000 哈励逊国际和平医院全科医学科河北衡水053000

目的探讨分析不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和血清因子水平的影响。方法选取2019年7月至2021年4月在哈励逊国际和平医院诊治的90例RA患者作为研究对象,应用随机数表的方法按1∶1比... 详细信息

目的探讨分析不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和血清因子水平的影响。方法选取2019年7月至2021年4月在哈励逊国际和平医院诊治的90例RA患者作为研究对象,应用随机数表的方法按1∶1比例将患者分为低剂量联合组(n=45)和高剂量联合组(n=45)。两组患者均固定给予甲氨蝶呤治疗(10 mg,每周1次),低剂量联合组患者额外给予低剂量托法替布治疗(5 mg,每天1次),高剂量联合组患者额外给予高剂量托法替布治疗(5 mg,每天2次)。两组持续治疗3个月,比较两组患者治疗前后的疼痛评分指标VAS、疾病活动性指标DAS28、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清因子(IL-35、IL-17、IL-6和IFN-γ)和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的VAS评分、DAS28评分、CRP和ESR水平均低于治疗前(P0.05)。结论高剂量托法替布联合甲氨蝶呤相比较低剂量托法替布联合甲氨蝶呤能更有效的改善RA患者临床症状,降低CRP和ESR水平,上调IL-35水平而下调IL-17、IL-6和IFN-γ水平,且不增加不良反应。

关键词：托法替布剂量类风湿性关节炎血清因子甲氨蝶呤

ERCP指引下sEST+球囊扩张治疗JPDD合并胆总管结石的研究

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影像科学与光化学 2022年第3期40卷 525-530页

作者：崔雷雷路萌康洁迟宝权姜立杰赵鹏哈励逊国际和平医院河北衡水053000

本研究探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)指引下乳头括约肌小切开(sEST)+球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)合并胆总管结石效果。选取94例JPDD合并胆总管结石患者,分为老年组(47例,60~85岁)、非老年组(47例,35~59岁),均采取ERCP指引下... 详细信息

本研究探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)指引下乳头括约肌小切开(sEST)+球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)合并胆总管结石效果。选取94例JPDD合并胆总管结石患者,分为老年组(47例,60~85岁)、非老年组(47例,35~59岁),均采取ERCP指引下sEST+球囊扩张治疗,统计手术情况、胃肠功能、并发症、手术前后肝功能[直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)]以及炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果发现,两组手术完成、胃肠功能恢复情况、并发症发生率无明显差异;术后肝功能指标均显著降低(P0.05),术后1 d、术后3 d两组血清应激反应、炎性指标水平较术前增高,且术后1 d老年组均显著高于非老年组(P<0.05)。研究结果表明ERCP指引下sEST+球囊扩张治疗JPDD合并胆总管结石安全、有效,但老年患者应激、炎症反应更强。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术乳头括约肌小切开球囊扩张十二指肠乳头旁憩室胆总管结石