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基于多学科诊疗模式的胰腺癌综合治疗

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2548-2552页

作者：马坦途李星霏李涛北京大学人民医院肝胆外科北京 100044

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，近年发病率逐步升高。其病理类型主要包括导管腺癌、小腺体癌、腺泡细胞癌等，其中导管腺癌是最常见的病理类型。多学科诊疗（MDT）是胰腺癌的新诊疗模式，通过集合不同的医疗团队，包括肝胆外科、... 详细信息

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，近年发病率逐步升高。其病理类型主要包括导管腺癌、小腺体癌、腺泡细胞癌等，其中导管腺癌是最常见的病理类型。多学科诊疗（MDT）是胰腺癌的新诊疗模式，通过集合不同的医疗团队，包括肝胆外科、消化内科、内分泌科、影像科和放疗科等，共同讨论患者的病情、制订治疗方案及后续管理，以确定最佳的个体化治疗方案。随着精准治疗的概念不断明确和发展、相关基因突变的发现，使得胰腺癌治疗前景更加广泛，个体化治疗更加深入，为改善患者治疗结果提供了机会。本文归纳了在MDT医疗模式下各学科之间的交互情况，并总结该模式下胰腺癌治疗方案的发展趋势和选择方向，指出了目前正在开展的工作及围绕未来胰腺癌MDT的研究方向。

关键词：胰腺肿瘤学科间信息交流诊断治疗学

外科医师的创新之路：临床问题驱动的外科学发展

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 24-27页

作者：彭淑牖浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州

外科是以手术为主要治病手段的一门学科, 学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时, 提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量, 是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中, 通过创新发明... 详细信息

外科是以手术为主要治病手段的一门学科, 学习外科手术技术的过程漫长而艰辛。在进行手术操作时, 提高操作的精准度、简化流程、提升患者术后的生活质量, 是外科医师不断追求的目标。作者及其团队在四十余年的临床实践中, 通过创新发明优化了诸多临床实践过程中发现的问题, 不仅推动了外科技术的发展, 提高了手术的安全性和效率, 还为年轻医师树立了典范。本文阐述了作者几个具有代表性的创新技术的设计灵感来源、设计过程及初步的临床效果, 希望鼓励更多的外科医师在临床实践中积极探索与思考, 发挥创新精神, 共同为我国外科事业的发展贡献力量。

关键词：外科手术外科器械多功能解剖器捆绑式胰腺消化道吻合外科创新

川芎嗪含药血清通过抑制抗氧化能力在肝癌HepG2细胞中发挥抗肿瘤作用

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医学分子生物学杂志 2025年第1期22卷 35-40页

作者：张义芳戴毅遂宁市中心医院肝胆外科四川省遂宁市629000

目的探究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)含药血清对肝癌细胞增殖的影响及其机制。方法制备SD大鼠0、30、60、120 mg/kg TMP含药血清,并分别处理HepG2细胞,克隆形成和CCK-8法检测HepG2细胞的增殖;流式细胞术检测HepG2细胞周期和凋亡,流... 详细信息

目的探究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)含药血清对肝癌细胞增殖的影响及其机制。方法制备SD大鼠0、30、60、120 mg/kg TMP含药血清,并分别处理HepG2细胞,克隆形成和CCK-8法检测HepG2细胞的增殖;流式细胞术检测HepG2细胞周期和凋亡,流式JC-1检测HepG2细胞线粒体膜电位变化,蛋白质印迹检测HepG2细胞中PCNA、P27、cleaved caspase-3(cas-3),Bax,Bcl-2和Cyt C的表达;试剂盒检测HepG2细胞中SOD和MDA的含量;2,7-二氯二乙酸酯(DCFH-DA)测定HepG2细胞中活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生。结果与对照组比较,TMP 60、120 mg/kg组细胞增殖能力受抑制,细胞周期受阻滞;凋亡率明显升高;抗氧化能力受抑制。结论TMP可抑制肝癌细胞的增殖,并通过线粒体依赖途径诱导肝癌细胞凋亡,刺激ROS的生成降低癌细胞抗氧化能力,从而抑制肝癌的发展。

关键词：肝癌川芎嗪增殖细胞凋亡线粒体活性氧

脂肪间充质干细胞来源外泌体调节肝星状细胞自噬的机制

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5296-5303页

作者：陈振坤朱世伟肖竞楠唐卫平南华大学附属第一医院肝胆胰外科湖南省衡阳市421001

背景:脂肪间充质干细胞可释放大量外泌体参与各种病理生理过程,关于脂肪间充质干细胞源性外泌体对肝星状细胞自噬的影响以及具体机制还有待于深入研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p对肝星状细胞自噬的靶向调控... 详细信息

背景:脂肪间充质干细胞可释放大量外泌体参与各种病理生理过程,关于脂肪间充质干细胞源性外泌体对肝星状细胞自噬的影响以及具体机制还有待于深入研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p对肝星状细胞自噬的靶向调控作用及分子机制。方法:收集8周龄雄性C57BL/6小鼠腹股沟区脂肪组织,使用胶原酶消化法分离提取脂肪间充质干细胞,使用超速离心法提取脂肪间充质干细胞源性外泌体;取小鼠肝脏组织,使用胶原酶灌注消化法和密度梯度离心法分离提取肝星状细胞。实验分2组:对照组肝星状细胞常规培养48 h,外泌体组将肝星状细胞与脂肪间充质干细胞源性外泌体共培养48 h。通过Western blot、RT-qPCR和免疫荧光染色观察外泌体对肝星状细胞增殖活化、自噬及纤维化标志物表达的影响。RT-qPCR及Western blot检测外泌体对肝星状细胞中miR-15a-5p以及下游信号通路Bcl-2、Beclin-1和Rubicon mRNA和蛋白表达的影响。结果与结论:①与对照组相比,外泌体组肝星状细胞中自噬标志物LC3-Ⅱ表达下降,自噬小体数目显著减少,脂滴重新生成,细胞体积减小同时增殖能力减弱,肝星状细胞活化明显受到抑制;②与对照组相比,外泌体组肝星状细胞中α-平滑肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白表达显著下降(P<0.01),miR-15a-5p表达显著增高(P<0.01),同时其下游靶基因Bcl-2表达显著下降(P<0.01),而自噬基因Beclin-1和Rubicon表达显著增高(P<0.01)。结果提示:脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p靶向抑制肝星状细胞中Bcl-2表达,促进其下游自噬基因Beclin-1、Rubicon表达,从而抑制肝星状细胞自噬。

关键词：脂肪间充质干细胞外泌体肝星状细胞自噬 miR-15a-5p Bcl-2 Beclin-1 Rubicon

柚皮苷抑制骨质疏松大鼠骨组织的铁沉积及细胞凋亡

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 888-898页

作者：兰双笠向飞帆邓光慧肖喻琨阳运康梁杰西南医科大学附属医院肝胆外科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院骨与关节外科四川省泸州市646000

背景:有研究发现,铁代谢异常诱发的骨组织细胞异常凋亡在骨质疏松进展中发挥重要作用。目的:探讨柚皮苷对骨质疏松大鼠骨组织铁代谢与细胞凋亡的影响。方法:取50只2月龄雌性SD大鼠,采用随机数字表法分成5组,每组10只:除假手术组外,骨质... 详细信息

背景:有研究发现,铁代谢异常诱发的骨组织细胞异常凋亡在骨质疏松进展中发挥重要作用。目的:探讨柚皮苷对骨质疏松大鼠骨组织铁代谢与细胞凋亡的影响。方法:取50只2月龄雌性SD大鼠,采用随机数字表法分成5组,每组10只:除假手术组外,骨质疏松组、柚皮苷低剂量组、柚皮苷高剂量组、柚皮苷高剂量+DKK-1组均通过切除双侧卵巢建立骨质疏松模型。造模8周后,柚皮苷低剂量组、柚皮苷高剂量组分别灌胃给予100,400 mg/(kg·d)的柚皮苷,柚皮苷高剂量+DKK-1组灌胃给予400 mg/(kg·d)的柚皮苷+皮下注射25 mg/(kg·d)的Wnt1信号通路抑制剂DKK-1,连续给药7 d。给药结束后进行相关指标的检测。结果与结论:①与骨质疏松组相比,柚皮苷可提升大鼠骨密度及血清钙、超氧化物歧化酶水平(P<0.05),降低血清中骨钙素、丙二醛、磷水平(P<0.05),DKK-1可部分抑制柚皮苷的干预作用(P<0.05);②Micro-CT扫描、苏木精-伊红与TUNEL染色显示,与骨质疏松组相比,柚皮苷可显著改善大鼠骨微结构、降低细胞凋亡率,DKK-1可部分抑制柚皮苷的干预作用;③免疫荧光染色显示,与骨质疏松组相比,柚皮苷可降低胫骨组织内活性氧含量、抗酒石酸酸性磷酸酶的表达,提升碱性磷酸酶的表达(P<0.05),DKK-1可部分抑制柚皮苷的干预作用(P<0.05);④普鲁士蓝染色、免疫组化染色显示,与骨质疏松组相比,柚皮苷可降低骨组织与肝组织内的铁沉积、骨组织铁吸收相关蛋白受体1的表达(P<0.05),提升骨组织膜铁转运蛋白1的表达(P<0.05),DKK-1可部分抑制柚皮苷的干预作用(P<0.05);⑤胫骨标本PCR与Western blot检测显示,与骨质疏松组相比,柚皮苷可降低抗酒石酸酸性磷酸酶、铁吸收相关蛋白受体1和Bax的表达(P<0.05),提升碱性磷酸酶、膜铁转运蛋白1、Bcl-2、Wnt1和β-catenin的表达(P<0.05),DKK-1可部分抑制柚皮苷的干预作用(P<0.05);⑥结果表明,柚皮苷可通过减少骨组织中的铁沉积及细胞凋亡率抑制骨质疏松的进展,这可能与激活Wnt1信号通路有关。

关键词：柚皮苷骨质疏松铁代谢 Wnt1信号通路细胞凋亡

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肝外复发性肝内胆管癌治疗决策进展

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2361-2365页

作者：王一航李江涛浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州 310009

肝内胆管癌的发病率在我国逐年上升，且作为一种高度致命的恶性肿瘤，预后极差。手术切除虽是唯一可能治愈的方法，但术后复发率高达50%～70%。复发部位最多见于肝脏，但也有15%～30%的患者发生肝外复发。针对肝外复发的治疗策略研究较... 详细信息

肝内胆管癌的发病率在我国逐年上升，且作为一种高度致命的恶性肿瘤，预后极差。手术切除虽是唯一可能治愈的方法，但术后复发率高达50%～70%。复发部位最多见于肝脏，但也有15%～30%的患者发生肝外复发。针对肝外复发的治疗策略研究较少，尚无明确指南推荐，目前治疗多以化疗为主。研究显示，部分患者通过肝外复发部位的手术切除可延长生存期，尤其是单灶性复发的患者更具手术适应证。然而，手术仅适用于少数患者，大多数仍需依赖系统治疗及局部治疗。本文对相关文献进行综合分析，汇总影响肝外复发的关键因素，探讨手术相关适应证，强调个体化治疗策略的重要性，以期为未来的治疗模式提供参考。

关键词：胆管上皮癌肿瘤复发, 局部治疗学

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肝内胆管癌外科治疗的若干问题

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2351-2357页

作者：司安锋雷正清程张军东部战区总医院普通外科南京 210002 东南大学附属中大医院肝胆胰中心南京 210009

肝内胆管癌（ICC）在肝脏恶性肿瘤中发病率居第二位，恶性程度高、预后差。手术治疗目前仍是ICC可能获得治愈的唯一手段，但其R0切除率相对较低、术后无复发生存时间短。合理的切缘宽度、解剖性肝切除的价值、淋巴结清扫的地位以及腹腔... 详细信息

肝内胆管癌（ICC）在肝脏恶性肿瘤中发病率居第二位，恶性程度高、预后差。手术治疗目前仍是ICC可能获得治愈的唯一手段，但其R0切除率相对较低、术后无复发生存时间短。合理的切缘宽度、解剖性肝切除的价值、淋巴结清扫的地位以及腹腔镜肝切除和肝移植的肿瘤学效果等诸多问题仍有待厘清。本文旨在讨论ICC外科治疗策略的相关研究进展和存在的争议，以期为临床治疗决策提供参考。

关键词：胆管上皮癌外科手术治疗学

离体肝切除联合自体肝移植在肝脏良性病变中的治疗现状

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2543-2547页

作者：张帅费发珠王志鑫樊海宁王海久侯立朝青海大学附属医院肝胆胰外科青海省包虫病研究重点实验室西宁 810000

肝脏良性病变主要包括肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤等，肝泡型棘球蚴病属于寄生虫病的一种类型，因其主要发生在肝脏中，也属于肝脏良性病变。肝脏良性病变临床治疗上多以随访观察为主，手术切除为辅... 详细信息

肝脏良性病变主要包括肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤等，肝泡型棘球蚴病属于寄生虫病的一种类型，因其主要发生在肝脏中，也属于肝脏良性病变。肝脏良性病变临床治疗上多以随访观察为主，手术切除为辅，对于终末期的患者，若病灶体积过大、侵犯周围大血管较多、解剖位置不清晰或术中无法避免破裂大出血，可行肝移植治疗。由于器官捐献肝脏分配评分中肝功能较差的患者更易得到供肝，肝脏良性病变由于自身生长方式很难获得相应的供肝资源，故导致同种异体肝移植对其应用有限。离体肝切除联合自体肝移植自20世纪80年代出现以来，给此类患者的治疗带来了一种全新的方式。本文就目前离体肝切除联合自体肝移植在肝脏良性病变的应用现状加以总结，旨在为临床医务人员提供相应的诊治参考。

关键词：肝切除术肝移植肝疾病

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困难情况下的小切口胆囊切除术512例分析

陕西医学杂志 2002年第1期31卷 21-22页

作者：张晓弟李政安郑康核工业咸阳215医院肝胆外科咸阳712000

回顾 51 2例困难情况下的小切口胆囊切除术的临床资料 ,术前充分估计手术难度 ,精确的 B超定位 ,必要的肠道准备是保证手术顺利进行的前提 ;术中 Calot三角的解剖是手术的关键 ,如局部粘连较重 ,可采用纱布豆钝性分离 ;在局部解剖关系... 详细信息

回顾 51 2例困难情况下的小切口胆囊切除术的临床资料 ,术前充分估计手术难度 ,精确的 B超定位 ,必要的肠道准备是保证手术顺利进行的前提 ;术中 Calot三角的解剖是手术的关键 ,如局部粘连较重 ,可采用纱布豆钝性分离 ;在局部解剖关系不清时 ,可敞开胆囊引导下进行手术 ,以防止副损伤 ,或大部分胆囊壁切除。

关键词：小切口胆囊切除术病例报告手术方法胆道疾病