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超声引导下负压吸引及旋剪切技术治疗复杂性包裹性病变的安全性和有效性

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 434-440页

作者：黄毅张鑫薛莲郑楚云赵敏赵楠何中琴苏丹左蕾西安市胸科医院超声科西安710100 咸阳市妇幼保健院超声科咸阳712046

目的评价超声引导下的经皮负压吸引及旋剪切技术治疗复杂性包裹性病变的安全性和有效性。方法回顾性纳入2023年1-10月在西安市胸科医院接受超声引导下经皮负压吸引及旋剪切技术治疗的复杂性包裹性病变患者48例(48个病灶),其中包裹性脓... 详细信息

目的评价超声引导下的经皮负压吸引及旋剪切技术治疗复杂性包裹性病变的安全性和有效性。方法回顾性纳入2023年1-10月在西安市胸科医院接受超声引导下经皮负压吸引及旋剪切技术治疗的复杂性包裹性病变患者48例(48个病灶),其中包裹性脓肿39个,包裹性积液7个,包裹性血肿2个。脓肿菌群分布分别为结核菌性脓肿24例,细菌性脓肿14例,细菌合并真菌性脓肿1例,7例包裹性积液均为结核性胸膜炎。对患者临床资料进行分析,采用超声测量术前术后病灶最大上下径、左右径及前后径;检测患者各项生化指标(C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞沉降率);记录术中术后并发症、术后转归以及术后临床症状。结果48例患者中,39例经负压吸引旋剪切术治疗后治愈出院,有9例患者再次通过外科手术对病灶进行切开引流后治愈出院,负压吸引旋剪切术治疗的总体有效率为81.25%(39/48);置管时间(11.81±7.22)d,随访时间(35.77±19.39)d。与术前比较,术后病灶上下径、左右径和前后径减小[5.80(4.95,7.95)cm比8.00(6.00,11.82)cm,4.00(3.25,5.00)cm比5.85(4.52,7.65)cm,1.80(1.00,2.90)cm比3.40(2.50,6.15)cm,均P<0.01];术后C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数较术前减低(均P<0.05)。患者术前存在局部肿胀31例,疼痛16例,活动受限12例,发热12例,胸闷7例以及气短6例,术后随访存在局部肿胀4例,疼痛5例,活动受限4例,发热、胸闷及气短症状消失,术前、术后差异有统计学意义(均P<0.05)。负压吸引旋剪切术治疗术中及术后随访无相关不良事件及并发症。结论超声引导下的经皮负压吸引及旋剪切技术可治疗复杂性包裹性病变,可显著减小病灶体积、减轻炎症反应以及改善患者症状,且具有安全、有效、微创的优势。

关键词：超声引导负压吸引微创旋剪切技术复杂性包裹性病变

应用群体药动学模型及蒙特卡洛模拟优化淋巴结核患者使用异烟肼注射剂最佳给药方案

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中国抗生素杂志 2024年第9期49卷 1068-1074页

作者：张欢刘小玉丁巧燕张宇李思思马丽华周铭武汉市肺科医院药学部武汉市肺科医院外科

目的应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型，采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案。方法纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例，收集66个... 详细信息

目的应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型，采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案。方法纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例，收集66个血药浓度数据和相关临床资料。采用NLME法建立PPK模型，考察NAT2代谢基因型等因素对异烟肼注射剂体内药动学特征的影响。采用诊断图、Bootstrap法、NPDE法和VPC法评价PPK模型的预测能力。采用蒙特卡洛模拟法探索不同NAT2代谢基因型患者的最佳给药方案。结果异烟肼注射剂具有一级吸收的二室模型特征，患者NAT2代谢基因型是影响其清除率的重要因素，快、中间和慢代谢基因型患者清除率分别为：53.7、44.6和25.4 L/h，表观分布容积为29.8 L。模型评价表明，模型参数估算可靠、模型稳定。蒙特卡洛模拟结果显示，NAT2快、中间、慢代谢基因型的淋巴结核患者，异烟肼注射剂最佳给药剂量分别为600、450和300 mg。结论本研究成功建立中国淋巴结核患者异烟肼注射剂PPK模型，定量描述NAT2代谢基因型对异烟肼注射剂药动学的影响，针对不同基因型患者制定最佳给药方案，为异烟肼个体化治疗提供参考。

关键词：异烟肼注射剂群体药动学蒙特卡洛模拟淋巴结核

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假巴西诺卡菌感染性脓胸1例及临床分析

中国人兽共患病学报 2024年第9期 901-904页

作者：赵利慧颜菊荣陈军任易武汉市肺科医院检验科

目的分析1例假巴西诺卡菌感染引起脓胸的病例，探讨假巴西诺卡菌的形态特点、鉴定方法、临床表现、影像学特征及临床诊治方案，为病原菌的分离鉴定和诊断治疗提供经验。方法回顾并分析武汉市肺科医院收治的1例假巴西诺卡菌引起的脓胸... 详细信息

目的分析1例假巴西诺卡菌感染引起脓胸的病例，探讨假巴西诺卡菌的形态特点、鉴定方法、临床表现、影像学特征及临床诊治方案，为病原菌的分离鉴定和诊断治疗提供经验。方法回顾并分析武汉市肺科医院收治的1例假巴西诺卡菌引起的脓胸患者资料及临床治疗方案，并复习相关文献。结果根据检验结果及药敏信息及时更改美罗培南为复方新诺明联合阿莫西林/克拉维酸钾治疗，该患者诊疗后症状缓解，提前出院。结论对假巴西诺卡菌引起的肺部疾病尤其是脓胸患者的及时诊断和治疗具有重要意义。

关键词：假巴西诺卡菌脓胸诺卡菌病

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狼疮肾炎患者T淋巴细胞、TGF-β水平与疾病活动度的相关性分析

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中国医师杂志 2024年第9期26卷 1338-1342页

作者：尚邦娟王娟田敏李程咸阳市中心医院肾病内科咸阳712000

目的分析狼疮肾炎(LN)患者T淋巴细胞、转化生长因子-β(TGF-β)水平与疾病活动度的相关性。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月在咸阳市中心医院进行治疗的160例系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料,其中LN患者100例,无LN患者60例。另... 详细信息

目的分析狼疮肾炎(LN)患者T淋巴细胞、转化生长因子-β(TGF-β)水平与疾病活动度的相关性。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月在咸阳市中心医院进行治疗的160例系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料,其中LN患者100例,无LN患者60例。另选同期于咸阳市中心医院体检中心体检健康的50例志愿者设为对照组,比较所有受试者T淋巴细胞[白细胞分化抗原3(CD3^(+))、白细胞分化抗原4(CD4^(+))、辅助性T细胞22(Th22)]及TGF-β水平,比较不同疾病活动度、不同预后LN患者的T淋巴细胞、TGF-β水平,采用Spearman相关系数分析T淋巴细胞、TGF-β水平与系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分的相关性。结果LN组血清CD3^(+)、CD4^(+)水平低于无LN组,Th22、TGF-β水平高于无LN组,无LN组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于对照组,Th22、TGF-β水平高于对照组(F=217.170、311.154、84.268、56.952,均P轻度活动度>中度活动度>重度活动度,Th22、TGF-β水平比较,稳定期<轻度活动度<中度活动度<重度活动度(F=24.672、41.285、28.861、11.130,均P<0.05);预后良好组血清CD3^(+)、CD4^(+)水平高于预后不良组,Th22、TGF-β水平低于预后不良组(t=6.543、9.974、14.230、2.703,均P<0.05);相关性分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)水平与SLEDAI评分呈负相关,Th22、TGF-β水平与SLEDAI评分呈正相关(r=-0.458、-0.597、0.651、0.531,均P<0.05)。结论T淋巴细胞、TGF-β异常表达与LN患者疾病活动度密切相关,临床诊治时可结合以上指标共同判断患者病情严重程度及预后。

关键词：狼疮肾炎 T淋巴细胞转化生长因子-β 疾病活动性预后

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单孔胸腔镜手术在结核性毁损肺治疗中的应用

中华外科杂志 2024年第5期62卷 432-437页

作者：蒋钰辉刘奇斌姚利戴希勇武汉市肺科医院外科武汉430030

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例,女性20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例,女性20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围:19~68岁)。所有病例均有胸膜粘连,其中30例全胸膜腔粘连闭锁,21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染,4例为耐药结核病。手术切口位于第5肋间腋中线处,长度4~5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连,根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺。行上叶切除术12例,上叶切除+下叶背段切除术11例,下叶切除术3例,全肺切除术3例,中叶+下叶切除术2例,上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。结果6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术,其中3例因肺门致密炎性粘连及钙化淋巴结嵌顿,术中损伤肺动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术;2例因胸腔炎症重,粘连松解后胸壁广泛渗血,中转开胸手术;1例左全肺切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术。27例顺利完成单孔胸腔镜手术,手术时间(238.7±76.8)min(范围:60~420 min),术中出血量(400.4±315.9)ml(范围:50~1200 ml),术后引流时间(12.7±8.3)d(范围:3~42 d),术后住院时间(15.2±7.9)d(范围:6~43 d)。术后发生持续性肺漏气12例;胸腔活动性出血2例,1例保守治疗治愈,1例行二次手术止血;支气管胸膜瘘1例持续胸腔引流控制感染后,经纤维支气管镜植入支气管单向活瓣后治愈。结论对于严格选择的病例,运用合适的手术流程和技巧,单孔胸腔镜手术的手术结果、早期恢复和远期预后总体较好,可降低手术创伤。

关键词：结核,肺胸外科手术,电视辅助外科手术,微创性回顾性研究

血清25-羟-维生素D、白细胞介素23及凝血功能指标与类风湿关节炎病情程度及治疗效果的相关性研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1037-1042页

作者：刘茹杨焕丽张敏杰咸阳市中心医院全科医学科咸阳712000 咸阳市中心医院检验科咸阳712000

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56... 详细信息

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56例为对照组, 均检测血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标, 通过28个关节疾病活动性评分(DAS28)进行病情严重程度划分, 并根据治疗后DAS28评分情况进行疗效评级, 比较不同病情严重程度及不同疗效患者间血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标的差异, 进行RA患者治疗无效的危险因素分析。结果 RA组血清25(OH)D水平低于对照组[(21.63±2.29)μg/L比(33.06±3.82)μg/L], 凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及IL-23、纤维蛋白原(FIB)水平[(46.68±5.01)ng/L、(36.85±3.79)s、(16.81±1.73)s、(5.46±0.58)g/L]均高于对照组(t=19.21、-36.88、-6.19、-11.20、-11.93、均P1, P<0.05), 25(OH)D为保护因素(OR<1, P<0.05)。结论 RA患者25(OH)D、IL-23及凝血功能指标与健康者有明显差异, 且25(OH)D、IL-23及凝血功能指标也与患者病情严重程度及治疗效果关联密切, 可通过这些指标评估患者的病情及治疗效果。

关键词：关节炎,类风湿 25-羟维生素D2 白细胞介素23 凝血酶原时间部分促凝血酶原时间疾病严重程度指数纤维蛋白原

住院老年病人衰弱综合征与胰岛素样生长因子-1的相关性研究

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实用老年医学 2024年第5期38卷 474-477页

作者：寇夕刘永宏董玮王华王宝梅高玉芳咸阳市中心医院老年病科陕西省咸阳市712000

目的研究胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)水平与住院老年病人衰弱综合征的相关性。方法选取2021年3—8月在我科住院的201例老年病人为研究对象,依据衰弱指数(FI)水平将其分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组,... 详细信息

目的研究胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)水平与住院老年病人衰弱综合征的相关性。方法选取2021年3—8月在我科住院的201例老年病人为研究对象,依据衰弱指数(FI)水平将其分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组,收集病人营养状况、生活能力、合并症等临床资料,检测IGF-1水平,分析衰弱综合征的相关因素。结果 201例病人中,无衰弱的病人占7.46%(15例)、衰弱前期占44.28%(89例)、衰弱占48.26%(97例),3组病人年龄、Barthel指数、营养风险、服药种类、冠心病比例、IGF-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素有序Logistic回归分析显示,Barthel指数下降是衰弱的危险因素(OR=1.859, 95%CI:1.103~3.134),IGF-1水平升高是衰弱的保护因素(OR=0.984, 95%CI:0.976~0.992)。偏相关分析显示,IGF-1水平与FI呈负相关(r=-0.241,P<0.05)。结论住院老年病人衰弱综合征发生率高,Barthel指数下降是衰弱的危险因素,IGF-1水平升高是衰弱的保护因素。

关键词：衰弱综合征衰弱指数胰岛素样生长因子-1 老年人

生物制剂和小分子药物治疗溃疡性结肠炎有效性与安全性的网状Meta分析

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2155-2166页

作者：谭书法张磊昌高强强欧艳黄水兰陕西中医药大学陕西省咸阳市712046 江西中医药大学附属医院肛肠科江西省南昌市330000 陕西中医药大学附属医院陕西省咸阳市712046

背景溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物... 详细信息

背景溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物制剂和小分子药物治疗UC患者的相对疗效和安全性。方法2名研究人员独立使用PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库搜索有关生物制剂和小分子药物治疗UC的随机对照试验,干预组为生物制剂或小分子药物,对照组为安慰剂。采用Cochrane偏倚风险工具、RevMan 5.4对纳入研究进行质量评价,采用R Studio进行成对分析和网络荟萃分析,采用累积排序概率图下面积(SUCRA)对各结局指标的纳入药物进行排序,以比较不同治疗方式对UC的临床疗效。结果共纳入25项研究,包括9546例UC患者,10种药物干预方案(Filgotinib 100 mg、Filgotinib 200 mg、Upadacitinib、Tofacitinib、Etrolizumab、Adalimumab、Vedolizumab、Golimumab 50 mg、Golimumab 100 mg、Infliximab)。各药物对临床缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(94.1%)>Vedolizumab(85.1%)>Tofacitinib(74.3%)>Infliximab(72.7%)>Filgotinib 200 mg(51.5%)>Golimumab 100 mg(44.3%)>Golimumab 50 mg(39.3%)>Etrolizumab(38.9%)>Adalimumab(29.8%)>Filgotinib 100 mg(18.7%)>Placebo(0.7%)。各药物对临床反应效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.4%)>Infliximab(84.4%)>Tofacitinib(67.2%)>Vedolizumab(58.4%)>Golimumab50 mg(53.3%)>Adalimumab(34.6%)>Golimumab 100 mg(30.1%)>Placebo(0.4%)。各药物对内镜缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.7%)>Tofacitinib(68.6%)>Filgotinib 200 mg(59.6%)>Adalimumab(55.2%)>Etrolizumab(46.0%)>Vedolizumab(45.9%)>Filgotinib 100 mg(23.4%)>Placebo(2.2%)。各药物对黏膜愈合效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(99.7%)>Tofacitinib(77.2%)>Infliximab(65.2%)>Golimumab 50 mg(46.4%)>Vedolizumab(44.4%)>Adalimumab(33.8%)>Golimumab 100 mg(31.9%)>Placebo(1.0%)。各药物不良事件风险的SUCRA概率排序结果显示,Golimumab 100 mg(96.7%)>Golimumab 50 mg(92.1%)>Placebo(68.7%)>Tofacitinib(60.8%)>Adalimumab(60.7%)>Etrolizumab(47.2%)>Upadacitinib(42.2%)>Vedolizumab(41.3%)>Infliximab(27.0%)>Filgotinib 200 mg(6.6%)>Filgotinib 100 mg(6.2%)。结论Upadacitinib在临床反应、临床缓解、黏膜愈合以及内镜缓解方面均展现出最佳效用,在不良事件方面Filgotinib 100 mg表现出更为安全的结果。

关键词：溃疡性结肠炎生物制剂小分子药物临床疗效网状Meta分析

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类风湿关节炎相关间质性肺病风险因素的Meta分析

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临床医学研究与实践 2024年第26期9卷 29-33,122页

作者：杨焕丽郭团茂刘茹咸阳市中心医院医学检验科陕西咸阳712000 咸阳市中心医院脊柱外科陕西咸阳712000 咸阳市中心医院干部保健科陕西咸阳712000

目的通过Meta分析系统评价类风湿关节炎相关间质性肺病(RA-ILD)的风险因素。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库,搜集... 详细信息

目的通过Meta分析系统评价类风湿关节炎相关间质性肺病(RA-ILD)的风险因素。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库,搜集与RA-ILD风险因素相关的所有研究,检索时限为建库至2023年1月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究进行质量评价。由2名作者独立提取有关数据,采用固定或随机效应模型合并效应量。通过R软件实现Meta分析、亚组分析和敏感性分析;采用Stata12.0软件进行Egger's检验评估发表偏倚。结果共纳入15篇文献。Meta分析结果显示:男性[比值比(OR)=1.78,95%CI(1.39,2.27),P<0.001]、高龄[均数差(MD)=5.26,95%CI(2.67,7.84),P<0.001]、类风湿性关节炎(RA)病程长[MD=1.43,95%CI(0.34,2.53),P=0.01]、RA发病时年龄大[MD=5.52,95%CI(1.78,9.25),P=0.004]、吸烟[OR=1.59,95%CI(1.11,2.29),P=0.01]、类风湿因子(RF)阳性[OR=1.74,95%CI(1.46,2.07),P<0.001]、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性[OR=1.48,95%CI(1.22,1.80),P<0.001]是RA-ILD发生的风险因素。结论男性、高龄、RA病程长、RA发病时年龄大、吸烟、RF阳性和抗CCP抗体阳性是RA-ILD发生的风险因素。

关键词：类风湿关节炎间质性肺病风险因素 Meta分析