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网络心电图诊断临床应用价值研究

临床医学研究与实践 2024年第14期9卷 96-99页

作者：何建萍刘萱曹友钰李向旗吴乔娜付颖文咸阳市第一人民医院陕西咸阳712000

目的分析网络心电图在心血管疾病临床诊断中的价值。方法选取2021年3月至2023年3月于医院接受网络心电图检查的1000例心血管疾病患者作为网络心电图组,另取2018年1月至2021年1月于医院接受常规心电图检查的1000例心血管疾病患者作为常... 详细信息

目的分析网络心电图在心血管疾病临床诊断中的价值。方法选取2021年3月至2023年3月于医院接受网络心电图检查的1000例心血管疾病患者作为网络心电图组,另取2018年1月至2021年1月于医院接受常规心电图检查的1000例心血管疾病患者作为常规心电图组。比较两组的诊断效果。结果网络心电图组的检查所需时间、检查报告完成时间及就诊等待时间均短于常规心电图组,差异具有统计学意义(P0.05)。网络心电图组的就医满意度为98.80%,高于常规心电图组的90.20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管疾病诊断过程中,选用网络心电图检查可获得明显优于常规心电图检查的效果,其能够为患者争取更多诊治时间,从而促进患者早日康复,提升就医满意度。

关键词：网络心电图常规心电图心血管疾病诊断效果波形时限就医满意度

基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病的价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 97-102页

作者：夏建峰胡永任邓世财黄泽和陈松钦州市第一人民医院放射科广西535000

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27... 详细信息

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27例)。采用5分评分法对MRI征象及临床因素进行评分。统计分析各参数的组间差异性以及与PAS的相关性,采用ROC曲线分析各个相关参数对PAS的诊断效能。利用二元Logistics回归分析构建MRI+临床诊断模型,并运用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果:两位医师对MRI征象评分的一致性极好(ICC>0.9,P<0.05)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分在非PAS组与PAS组间差异具有统计学意义并均与PAS呈正相关性(P<0.05),其中7个共识征象总分相关性最高(r=0.635)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分预测PAS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.684、0.778、0.741、0.868、0.875(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI+临床诊断模型预测PAS组与非PAS组、非PAS组与PA亚组、PA亚组与PI/PP亚组的AUC分别为0.892、0.795、0.871(P<0.05)。结论:基于MRI及临床相关因素的评分系统可以较准确地预测PAS及其植入深度,具有较高的应用价值。

关键词：胎盘植入性疾病磁共振成像评分系统预测

右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2013-2017页

作者：王亚群夏西尚汪东学王辉王玲安庆市第一人民医院麻醉科安徽安庆246003 安庆市第一人民医院脊柱外科安徽安庆246003

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,对照组... 详细信息

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,对照组给予丙泊酚4 mg·kg^(-1)麻醉,静脉恒速泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1),静脉泵注10 min,随后以0.5μg·kg^(-1)速度持续泵注。观察2组患者术前5 min(T1)、手术开始5 min(T2)、结束手术时(T3)、苏醒时(T4)生命体征变化,术后早期疼痛情况和认知功能,首次静脉自控镇痛(PCA)时间及48 h内不同时间段舒芬太尼累积用量及药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组分别纳入44和45例患者。T2、T3、T4时,试验组的心率分别为(82.51±3.05)、(80.15±3.21)和(81.51±3.04)beat·min^(-1),对照组的心率分别为(92.54±3.10)、(93.52±3.05)和(88.45±3.51)beat·min^(-1),试验组的平均动脉压(MAP)分别为(54.51±3.58)、(55.25±3.21)和(60.25±3.24)mmHg,对照组的MAP分别为(73.25±3.54)、(70.52±3.20)和(68.51±3.05)mmHg,试验组的血氧饱和度(SPO2)分别为(98.56±0.38)%、(98.25±0.35)%、(99.02±0.14)%,对照组的SPO2分别为(94.52±0.35)、(95.25±0.25)、(96.25±0.32)%;术后2、4、6和8 h,试验组的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(5.69±1.12)、(5.02±0.89)、(4.52±0.65)和(4.01±0.45)分,对照组的分别为(6.25±1.35)、(5.46±1.12)、(4.98±0.84)和(4.25±0.52)分;术后24、36和72 h,试验组的简易智力状态检测量表(MMSE)评分分别为(24.25±1.15)、(26.25±1.14)、(27.25±0.89)、(28.86±0.62)分,对照组分别为(22.52±1.02)、(24.25±1.12)、(26.58±0.87)和(28.78±0.52)分,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的药物不良反应主要有嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐,试验组药物不良反应主要有嗜睡、恶心呕吐,试验组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.67%和22.73%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者中,安全有效,可有效减轻术后早期疼痛程度,快速恢复认知功能。

关键词：盐酸右美托咪定注射液盐酸艾司氯胺酮注射液丙泊酚乳状注射液脊柱手术疼痛认知功能

一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置的设计与应用

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 649-651页

作者：丁琼蕾雷小保邓加雄王香李涛李桂成郴州市第一人民医院重症医学科湖南郴州423000

经皮扩张气管切开术(PDT)是一种快速建立人工气道的手术方式,因其操作简单、创伤小,且可在患者床旁执行,一直备受临床医生青睐。然而,对于重症监护病房(ICU)已经气管插管的患者来说,未外退的气管导管尖端和气囊不仅会阻碍PDT的穿刺,而... 详细信息

经皮扩张气管切开术(PDT)是一种快速建立人工气道的手术方式,因其操作简单、创伤小,且可在患者床旁执行,一直备受临床医生青睐。然而,对于重症监护病房(ICU)已经气管插管的患者来说,未外退的气管导管尖端和气囊不仅会阻碍PDT的穿刺,而且还会阻碍导丝及气切套管的置入,影响手术进程,相反盲目地外退气管导管又可能将气管导管尖端退至声门外,出现紧急气道情况,危及患者生命安全。为此,郴州市第一人民医院重症医学科医务人员设计了一种便于气管插管退管的喉罩及其监测装置,获得了国家实用新型发明专利(专利号:ZL 202022795887.1)。该装置由喉罩和监测装置组成,喉罩主要包括喉罩本体、通气管、导引管等部件。喉罩本体主要用于密闭咽喉部,与通气管一同为患者提供供气通道;导引管的主要功能是容纳气管导管,为已插气管导管的外退提供便利。该装置不仅能实时监控气管导管尖端的外退,而且还能在气管导管尖端退至声门外的紧急状况下,无需重新进行气管插管就可即刻保证患者气道安全,实施通气,具有实时监控、操作简单、安全便捷等优点,值得转化和推广。

关键词：喉罩气管导管经皮扩张气管切开术专利

Teach-back联合叙事护理在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的效果分析

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国际医药卫生导报 2024年第19期30卷 3337-3342页

作者：张乐常小琪咸阳市第一人民医院心内科咸阳712000 西安大兴医院老年医学/中医二科西安710018

目的探讨Teach-back联合叙事护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后认知功能及自我管理能力的影响。方法前瞻性研究,选取2021年7月至2023年6月于咸阳市第一人民医院行PCI治疗的82例老年冠心病患者作为研究对象,按数表法随机分... 详细信息

目的探讨Teach-back联合叙事护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后认知功能及自我管理能力的影响。方法前瞻性研究,选取2021年7月至2023年6月于咸阳市第一人民医院行PCI治疗的82例老年冠心病患者作为研究对象,按数表法随机分为参照组(41例)和试验组(41例)。参照组男23例、女18例,年龄(68.82±5.39)岁,病程(2.74±0.82)年,给予常规护理;试验组男21例、女20例,年龄(69.14±5.67)岁,病程(2.76±0.89)年,给予Teach-back联合叙事护理,两组均干预至出院30 d,并随访6个月。对两组患者康复进展情况[运动持续时间(ED)、6 min步行试验(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)]、认知功能[老年认知功能量表(SECF)评分]和自我管理能力[冠心病自我管理量表(CSMS)]进行评估,并统计两组患者不良事件发生率。统计学方法采用t、χ^(2)检验。结果干预前,两组患者康复进展情况、认知功能及自我管理能力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院30 d,试验组ED长于参照组[(449.79±58.52)s比(391.82±56.48)s],6MWT、LVEF、SECF总分、疾病知识、急救管理、不良嗜好、症状管理、情绪管理、日常生活、治疗依从性评分均高于参照组[(307.55±9.45)m比(266.57±9.78)m、(64.27±6.18)%比(56.93±5.74)%、(86.03±7.36)分比(73.92±7.14)分、(16.92±1.17)分比(13.50±1.02)分、(9.84±1.39)分比(7.62±1.14)分、(15.49±1.05)分比(13.34±1.07)分、(13.14±1.78)分比(9.83±1.45)分、(13.63±1.67)分比(12.24±1.51)分、(15.26±1.38)分比(12.48±1.29)分、(6.67±1.08)分比(5.52±1.10)分],差异均有统计学意义(t=4.564、19.295、5.572、7.562、14.108、7.907、9.183、9.232、3.953、9.423、4.777,均P<0.05)。试验组心血管不良事件发生率为4.88%(2/41),低于参照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P=0.023)。结论Teach-back联合叙事护理可显著提升老年PCI后患者认知功能、自我管理能力及康复效果,降低不良事件发生。

关键词：冠心病老年经皮冠状动脉介入术 Teach-back模式叙事护理认知功能自我管理能力

MRI预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的价值

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 510-516页

作者：张铭张莉华喻晓庆钱金锋盛美红南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)影像科南通226001 南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)病理科南通226001

目的探讨MRI诊断乳腺癌转录因子E2F2高表达的价值,以及进一步评估乳腺癌的生物侵袭性。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2014年10月至2020年12月在南通大学第二附属医院病理诊断为乳腺癌的92例患者的临床及影像资料。患者均为女性,年... 详细信息

目的探讨MRI诊断乳腺癌转录因子E2F2高表达的价值,以及进一步评估乳腺癌的生物侵袭性。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2014年10月至2020年12月在南通大学第二附属医院病理诊断为乳腺癌的92例患者的临床及影像资料。患者均为女性,年龄32~82(56±11)岁,均接受MRI,包括T 1WI、T 2WI、扩散加权成像(DWI)和动态增强MRI。根据免疫组化结果将患者分为转录因子E2F2高表达组和E2F2低表达组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较2组患者的临床资料、MRI特征及病理学特征。将单因素分析中P≤0.1的特征纳入多因素logistic回归筛选预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的独立危险因素。结果92例患者中E2F2高表达组68例、E2F2低表达组24例。2组在瘤周水肿、时间-信号强度曲线类型构成比、雌激素受体表达、人表皮生长因子受体2表达、脉管内癌栓及分子分型构成比方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示仅瘤周水肿(OR=7.061,95%CI 1.837~27.144,P=0.004)是预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的独立危险因素。结论MRI上显示瘤周水肿是预测乳腺癌转录因子E2F2高表达的独立危险因素,其与乳腺癌的侵袭性有关。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像 E2F2转录因子侵袭性瘤周水肿

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

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临床医学研究与实践 2024年第3期9卷 74-77页

作者：方锐郭建平咸阳市第一人民医院陕西咸阳712000

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定... 详细信息

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

关键词：经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定 AO-C型肱骨远端骨折肘肩关节功能肌力

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌的初步研究

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 769-775页

作者：周帮健王万胜印于杨俊朱晓黎倪才方苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 昆山市第一人民医院介入科苏州215300

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的... 详细信息

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的临床资料。HAIC治疗的具体方案为吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX方案),首次HAIC术后3~7 d内开始联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗。每次HAIC治疗前行相关实验室检查,每6~9周行增强CT/MRI检查,并以改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肿瘤治疗反应。统计分析ICC患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及治疗相关的不良反应。结果HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除12例ICC患者,达到ORR有6例,DCR为8例,mPFS为11.8个月,mOS为14.2个月。3例患者出Ⅳ级不良反应[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、血小板减少],3例患者出Ⅲ级不良反应(总胆红素、ALT和AST升高),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。无介入手术相关严重并发症。结论经初步临床研究表明,HAIC灌注吉西他滨及奥沙利铂,联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除ICC是安全可行的,可改善患者的生存预后,结论尚需进一步扩大病例数验证。

关键词：胆管肿瘤化学疗法,肿瘤,局部灌注胆管,肝内抗肿瘤联合化疗方案

超声实时剪切波弹性成像对乳腺黏液癌的诊断价值研究

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1100-1103页

作者：许志辉王苾莉李玉娟徐小艳黄琦抚州市第一人民医院超声医学科

目的探究超声实时剪切波弹性成像(SWE)对乳腺黏液癌的诊断价值。方法选取收治的34例乳腺黏液癌及62例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，所有患者均开展常规超声检查并进行BI-RADS分类后，进行超声SWE检查，依据弹性模量Emax重新调整BI-RAD... 详细信息

目的探究超声实时剪切波弹性成像(SWE)对乳腺黏液癌的诊断价值。方法选取收治的34例乳腺黏液癌及62例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，所有患者均开展常规超声检查并进行BI-RADS分类后，进行超声SWE检查，依据弹性模量Emax重新调整BI-RADS分类，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析调整前后ROC曲线下面积，计算出常规超声联合SWE检查对乳腺黏液癌的诊断价值。结果黏液癌结节与纤维腺瘤结节常规超声特征表现差异有统计学意义(P<0.05);黏液癌结节实时剪切波弹性成像Emax、Emean、Eratio、Esd高于纤维腺瘤结节，差异有统计学意义(P<0.05);常规超声联合SWE重新调整BI-RADS分类后，ROC曲线下面积高于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声联合SWE应用于乳腺黏液癌临床诊断中成效显著，结合超声表现及剪切波弹性成像表现可以与纤维腺瘤结节进行鉴别，值得临床应用。

关键词：超声实时剪切波弹性成像乳腺黏液癌