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症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响

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临床医学研究与实践 2024年第5期9卷 151-155页

作者：高燕余丽丽刘肖亚咸阳彩虹医院陕西咸阳712021 咸阳市三原县医院陕西咸阳713899 陕西省核工业二一五医院陕西咸阳712000

目的探究症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响。方法择取2020年1月至2022年1月收治的90例慢性心衰患者为研究对象,根据床位奇偶数将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理... 详细信息

目的探究症状管理策略配合三位一体延续护理模式对慢性心衰患者病情控制及居家自我管理能力的影响。方法择取2020年1月至2022年1月收治的90例慢性心衰患者为研究对象,根据床位奇偶数将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用症状管理策略配合三位一体延续护理模式进行干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的居家服药、居家饮食、病情自我监测、居家心脏康复锻炼评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的左室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血时间(LVTPER)高于对照组,左心室高峰射血率(LVPER)低于对照组(P<0.05)。结论症状管理策略配合三位一体延续护理模式不仅能够加大慢性心衰患者病情控制力度,还能提高患者居家自我管理能力,进而有效改善心功能。

关键词：症状管理策略三位一体延续护理模式慢性心衰病情控制居家自我管理能力

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理的妇产科护理策略及其效果研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0150-0153页

作者：张娅杨瑞峰泾阳县妇幼保健计划生育服务中心陕西咸阳713700 彬州市人民医院陕西咸阳713500

研究妇产科护理对孕妇糖尿病患者血糖管理的效果。方法选择60名孕妇糖尿病患者为研究对象,分为实验组和对照组,各30人。实验组进行妇产科护理,对照组进行常规护理。记录并对比两组孕妇的妊娠期糖尿病控制情况,以及对护理工作的满意度... 详细信息

研究妇产科护理对孕妇糖尿病患者血糖管理的效果。方法选择60名孕妇糖尿病患者为研究对象,分为实验组和对照组,各30人。实验组进行妇产科护理,对照组进行常规护理。记录并对比两组孕妇的妊娠期糖尿病控制情况,以及对护理工作的满意度。结果实验组在孕妇妊娠期糖尿病控制情况上,控制良好的比例达到60%,明显优于对照组的23.3%;在满意度方面,实验组的总满意率达到100%,也显著优于对照组的73.3%,各项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科护理能有效提高孕妇糖尿病血糖控制水平,提升产妇对护理工作的满意度,为孕妇糖尿病的血糖管理提供了有效的护理手段。

关键词：妇产科护理孕妇糖尿病血糖管理妊娠期糖尿病控制护理满意度

β-谷甾醇通过抑制内质网应激改善大鼠脑缺血再灌注损伤

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 886-894页

作者：袁兴运王菲陈万红李文强张娟利刘清辛伽伦姚力咸阳市第一人民医院神经内科咸阳712000 西电集团医院神经内科西安710077

目的探讨β-谷甾醇对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的影响及其机制是否与内质网应激(ERS)有关。方法将应用改良Longa法制备CIRI模型成功的53只大鼠按随机数字表法分为模型组(n=14)、β-谷甾醇低剂量组(n=13)、β-谷甾醇中剂量组(n=13)、β... 详细信息

目的探讨β-谷甾醇对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的影响及其机制是否与内质网应激(ERS)有关。方法将应用改良Longa法制备CIRI模型成功的53只大鼠按随机数字表法分为模型组(n=14)、β-谷甾醇低剂量组(n=13)、β-谷甾醇中剂量组(n=13)、β-谷甾醇高剂量组(n=13),并取进行相同手术操作但不阻断大脑中动脉的12只大鼠作为假手术组。假手术组和模型组大鼠每天灌胃1 mL 5 g/L羧甲基纤维素钠,β-谷甾醇低剂量组、β-谷甾醇中剂量组、β-谷甾醇高剂量组大鼠每天分别灌胃1 mL 10、20、40 mg/kgβ-谷甾醇(溶于5 g/L羧甲基纤维素钠中),连续给药14 d。给药结束后,采用Zea Longa 5分法进行大鼠神经功能评分,然后取脑组织,采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法评估脑梗死体积,采用HE染色、Nissl染色、TUNEL染色评估脑损伤及神经元凋亡情况,采用水溶性四氮唑-1(WST-1)法检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量,采用比色法检测脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,采用硫代巴比妥酸(TBA)法检测脑组织中丙二醛(MDA)含量,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法及Western blotting法检测脑组织中RNA依赖的蛋白激酶样内质网激酶(PERK)、肌醇需求酶-1(IRE-1)、激活转录因子-6(ATF-6)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-12的mRNA及蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠的神经功能评分明显升高,脑梗死体积比明显升高,TUNEL阳性细胞率明显升高,SOD、GSH-Px含量明显降低,MDA含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠脑组织中PERK、IRE-1、ATF-6、GRP78、CHOP和Caspase-12的mRNA和蛋白水平亦较假手术组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,β-谷甾醇低剂量组、β-谷甾醇中剂量组和β-谷甾醇高剂量组大鼠的神经功能评分明显降低,脑梗死体积比明显降低,TUNEL阳性细胞率明显降低,SOD、GSH-Px含量明显升高,MDA含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);β-谷甾醇低剂量组、β-谷甾醇中剂量组和β-谷甾醇高剂量组大鼠脑组织中PERK(mRNA:2.17±0.17、1.79±0.07、1.33±0.07,蛋白:5.11±0.52、2.91±0.26、1.98±0.17)、IRE-1(mRNA:1.75±0.18、1.65±0.08、1.32±0.08,蛋白:5.00±0.31、4.05±0.27、1.98±0.14)、ATF-6(mRNA:2.24±0.12、1.77±0.14、1.37±0.13,蛋白:4.93±0.45、4.04±0.30、3.10±0.20)、GRP78(mRNA:2.67±0.16、2.11±0.16、1.69±0.11,蛋白:5.02±0.38、2.97±0.26、2.05±0.22)、CHOP(mRNA:2.01±0.16、1.70±0.19、1.40±0.10,蛋白:4.92±0.39、4.02±0.27、3.08±0.22)和Caspase-12(mRNA:1.85±0.09、1.61±0.09、1.30±0.09,蛋白:3.03±0.20、2.19±0.11、1.82±0.11)的mRNA和蛋白水平亦较模型组(mRNA:2.99±0.28、2.27±0.12、2.57±0.21、3.46±0.20、2.50±0.23、2.35±0.16,蛋白:6.98±0.48、6.03±0.58、5.98±0.63、7.10±0.45、6.00±0.53、5.02±0.43)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β-谷甾醇可减轻大鼠CIRI,其机制可能与抑制ERS有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤 β-谷甾醇内质网应激

补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的临床分析(附8例报道)

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 799-805页

作者：袁博博姚力李伟旺袁兴运西安市第九医院神经内科西安710054 西电集团医院神经内科西安710060 西安大兴医院神经内科西安710000 咸阳市第一人民医院神经内科咸阳710077

目的探讨补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的可行性及效果。方法回顾性收集自2021年6月至2023年9月于咸阳市第一人民医院、西安市第九医院、西安大兴医院、西电集团医院神经内科行补救性颈动脉穿刺机械取栓的... 详细信息

目的探讨补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的可行性及效果。方法回顾性收集自2021年6月至2023年9月于咸阳市第一人民医院、西安市第九医院、西安大兴医院、西电集团医院神经内科行补救性颈动脉穿刺机械取栓的8例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者, 分析患者的血管闭塞部位、发病至股动脉穿刺时间、补救性颈动脉穿刺原因、股动脉穿刺至补救性颈动脉穿刺时间、颈动脉穿刺成功至血管再通时间、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分等资料。结果 8例患者中7例大脑中动脉M1段闭塞、1例大脑中动脉M2段闭塞;3例因Ⅲ型主动脉弓、1例因主动脉弓置换术后、1例因右侧颈总动脉成折角迂曲、2例因左侧颈总动脉起始处成折角迂曲、1例因双侧股动脉闭塞而无法建立经股动脉穿刺路径。8例患者均在局麻下穿刺颈动脉成功, 其中7例术后即刻为mTICI分级3级、1例为mTICI分级2b级;颈动脉穿刺至血管再通时间平均约35 min, 最短者为10 min, 最长者为90 min。所有患者术后24 h NIHSS评分均较术前下降, 均未发生颈动脉穿刺部位血肿、气道受压等并发症。6例患者术后90 d mRS评分为0~2分, 2例患者的mRS评分为6分(死亡原因均为肺部感染)。结论对于伴Ⅲ型主动脉弓、颈总动脉成折角迂曲、腹主动脉闭塞等致经股动脉穿刺建立机械取栓路径困难的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者, 快速改行补救性颈动脉穿刺机械取栓是一种可行且有效的方法。

关键词：缺血性脑卒中颈动脉穿刺机械取栓

生物制剂和小分子药物治疗溃疡性结肠炎有效性与安全性的网状Meta分析

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2155-2166页

作者：谭书法张磊昌高强强欧艳黄水兰陕西中医药大学陕西省咸阳市712046 江西中医药大学附属医院肛肠科江西省南昌市330000 陕西中医药大学附属医院陕西省咸阳市712046

背景溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物... 详细信息

背景溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物制剂和小分子药物治疗UC患者的相对疗效和安全性。方法2名研究人员独立使用PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库搜索有关生物制剂和小分子药物治疗UC的随机对照试验,干预组为生物制剂或小分子药物,对照组为安慰剂。采用Cochrane偏倚风险工具、RevMan 5.4对纳入研究进行质量评价,采用R Studio进行成对分析和网络荟萃分析,采用累积排序概率图下面积(SUCRA)对各结局指标的纳入药物进行排序,以比较不同治疗方式对UC的临床疗效。结果共纳入25项研究,包括9546例UC患者,10种药物干预方案(Filgotinib 100 mg、Filgotinib 200 mg、Upadacitinib、Tofacitinib、Etrolizumab、Adalimumab、Vedolizumab、Golimumab 50 mg、Golimumab 100 mg、Infliximab)。各药物对临床缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(94.1%)>Vedolizumab(85.1%)>Tofacitinib(74.3%)>Infliximab(72.7%)>Filgotinib 200 mg(51.5%)>Golimumab 100 mg(44.3%)>Golimumab 50 mg(39.3%)>Etrolizumab(38.9%)>Adalimumab(29.8%)>Filgotinib 100 mg(18.7%)>Placebo(0.7%)。各药物对临床反应效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.4%)>Infliximab(84.4%)>Tofacitinib(67.2%)>Vedolizumab(58.4%)>Golimumab50 mg(53.3%)>Adalimumab(34.6%)>Golimumab 100 mg(30.1%)>Placebo(0.4%)。各药物对内镜缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.7%)>Tofacitinib(68.6%)>Filgotinib 200 mg(59.6%)>Adalimumab(55.2%)>Etrolizumab(46.0%)>Vedolizumab(45.9%)>Filgotinib 100 mg(23.4%)>Placebo(2.2%)。各药物对黏膜愈合效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(99.7%)>Tofacitinib(77.2%)>Infliximab(65.2%)>Golimumab 50 mg(46.4%)>Vedolizumab(44.4%)>Adalimumab(33.8%)>Golimumab 100 mg(31.9%)>Placebo(1.0%)。各药物不良事件风险的SUCRA概率排序结果显示,Golimumab 100 mg(96.7%)>Golimumab 50 mg(92.1%)>Placebo(68.7%)>Tofacitinib(60.8%)>Adalimumab(60.7%)>Etrolizumab(47.2%)>Upadacitinib(42.2%)>Vedolizumab(41.3%)>Infliximab(27.0%)>Filgotinib 200 mg(6.6%)>Filgotinib 100 mg(6.2%)。结论Upadacitinib在临床反应、临床缓解、黏膜愈合以及内镜缓解方面均展现出最佳效用,在不良事件方面Filgotinib 100 mg表现出更为安全的结果。

关键词：溃疡性结肠炎生物制剂小分子药物临床疗效网状Meta分析

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咸阳市市售食品中单核细胞增生李斯特菌基因组特征及耐药和致病基因分析

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中国食品卫生杂志 2024年第3期36卷 331-338页

作者：张俊君张国超王莹莹杨囡王丽娟刘刚秦龙西安市雁塔区疾病预防控制中心陕西西安安710061 西安市第九医院陕西西安710054 咸阳市疾病预防控制中心陕西咸阳712000

目的采用全基因组测序技术对从咸阳市市售食品中分离的64株单核细胞增生李斯特菌(单增李斯特菌)的基因组特征,耐药和致病性基因进行分析。方法收集咸阳市市售食品中分离的64株单增李斯特菌,利用微量肉汤法进行药敏测定,同时进行全基因... 详细信息

目的采用全基因组测序技术对从咸阳市市售食品中分离的64株单核细胞增生李斯特菌(单增李斯特菌)的基因组特征,耐药和致病性基因进行分析。方法收集咸阳市市售食品中分离的64株单增李斯特菌,利用微量肉汤法进行药敏测定,同时进行全基因组测序,原始序列经拼接后利用生物信息学软件进行基因组注释、系统发育树构建及基因组特征和遗传原件分析。结果64株分离株对于氨苄西林、青霉素、美罗培南、复方新诺明、万古霉素5种抗生素结果均为敏感。其中2株分离株对2种抗生素产生抗性,分别为四环素和红霉素。全基因组测序分析表明,64株分离株分属3个谱系,分为15个克隆群(CC),以谱系Ⅰ和谱系Ⅱ为主;2株耐药株基因型与表型一致,耐药基因上下游遗传环境分析表明,这些基因的可能来源为猪丹毒杆菌、肠球菌和外源质粒。所有分离株均携带致病基因岛LIPI-1和LIPI-2,部分谱系Ⅰ菌株携带LIPI-3或LIPI-4,具有潜在致病风险。携带质粒和抗性相关基因的主要为谱系Ⅱ菌株。inl A基因提前终止突变均发生在谱系Ⅱ,可能降低菌株毒力。结论咸阳市市售食品中单增李斯特菌基因组结构相对稳定,菌株存在获得性耐药,且因携带更多毒力基因而产生潜在的高致病性菌株。谱系Ⅰ和谱系Ⅱ菌株在毒力基因、抗性相关基因和质粒携带方面均具有差异,显示不同CC型菌株的毒力和环境适应性存在差异,为咸阳市单增李斯特菌的监测和防控提供了参考数据。

关键词：单核细胞增生李斯特菌全基因组测序耐药毒力

左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者疗效及心室重构指标的影响观察

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贵州医药 2024年第3期48卷 385-387页

作者：安家瑶王雪琪咸阳市杨凌示范区医院陕西咸阳712100

目的探究左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭的疗效及心室重构指标的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者278例,随机分为对照组(采用左西孟旦治疗)和研究组(采用左西孟旦+芪苈强心胶囊治疗),各139例。对比两组疗效、心室重构... 详细信息

目的探究左西孟旦联合芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭的疗效及心室重构指标的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者278例,随机分为对照组(采用左西孟旦治疗)和研究组(采用左西孟旦+芪苈强心胶囊治疗),各139例。对比两组疗效、心室重构指标水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组舒张末期容积、收缩末期容积、脑钠肽水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年慢性心力衰竭患者左西孟旦、芪苈强心胶囊联合治疗,可提高总体疗效,抑制心室重构。

关键词：左西孟旦芪苈强心胶囊老年慢性心力衰竭心室重构指标

血清25-羟-维生素D、白细胞介素23及凝血功能指标与类风湿关节炎病情程度及治疗效果的相关性研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1037-1042页

作者：刘茹杨焕丽张敏杰咸阳市中心医院全科医学科咸阳712000 咸阳市中心医院检验科咸阳712000

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56... 详细信息

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56例为对照组, 均检测血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标, 通过28个关节疾病活动性评分(DAS28)进行病情严重程度划分, 并根据治疗后DAS28评分情况进行疗效评级, 比较不同病情严重程度及不同疗效患者间血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标的差异, 进行RA患者治疗无效的危险因素分析。结果 RA组血清25(OH)D水平低于对照组[(21.63±2.29)μg/L比(33.06±3.82)μg/L], 凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及IL-23、纤维蛋白原(FIB)水平[(46.68±5.01)ng/L、(36.85±3.79)s、(16.81±1.73)s、(5.46±0.58)g/L]均高于对照组(t=19.21、-36.88、-6.19、-11.20、-11.93、均P1, P<0.05), 25(OH)D为保护因素(OR<1, P<0.05)。结论 RA患者25(OH)D、IL-23及凝血功能指标与健康者有明显差异, 且25(OH)D、IL-23及凝血功能指标也与患者病情严重程度及治疗效果关联密切, 可通过这些指标评估患者的病情及治疗效果。

关键词：关节炎,类风湿 25-羟维生素D2 白细胞介素23 凝血酶原时间部分促凝血酶原时间疾病严重程度指数纤维蛋白原

高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病病急性加重期(AECOPD)合并中度Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0047-0050页

作者：余泰来鲁继刚咸阳市兴平市人民医院陕西咸阳713100

分析慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并中度Ⅱ型呼吸衰竭,采取高流量氧疗(HFNC)的作用。方法 AECOPD合并中度Ⅱ型呼吸衰竭患者62例,以随机抽签分组,各31例。对照组,采取常规治疗,观察组联合HFNC治疗。结果观察组指标优于对照组(P<0.05)。结... 详细信息

分析慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并中度Ⅱ型呼吸衰竭,采取高流量氧疗(HFNC)的作用。方法 AECOPD合并中度Ⅱ型呼吸衰竭患者62例,以随机抽签分组,各31例。对照组,采取常规治疗,观察组联合HFNC治疗。结果观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 AECOPD合并中度Ⅱ型呼吸衰竭患者,在临床治疗过程中,除常规治疗外,氧疗也是重要辅助手段。HFNC对患者的呼吸困难症状及肺功能、血气指标改善效果好,并发症少,有助于改善预后。

关键词： AECOPD 中度 Ⅱ型呼吸衰竭 HFNC