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基于运动想象的脑机接口系统联合不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的初步研究

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1104-1110页

作者：陆蓉蓉高天昊胡义茜黄崧华何志杰吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市老年医学中心康复医学科

目的:在接受基于运动想象的脑机接口康复训练的患者中,初步探究不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的有效性。方法:本研究纳入在我院接受基于运动想象的脑机接口康复训练的慢性期脑卒中患者32例,根据其所接受的训练不同... 详细信息

目的:在接受基于运动想象的脑机接口康复训练的患者中,初步探究不同末端效应器对慢性期脑卒中患者上肢运动功能改善的有效性。方法:本研究纳入在我院接受基于运动想象的脑机接口康复训练的慢性期脑卒中患者32例,根据其所接受的训练不同,分为脑机接口联合虚拟现实反馈和脑机接口联合腕关节机器人反馈两组。在干预前后评估患者的上肢运动功能(简化Fugl-Meyer量表上肢部分)、偏瘫侧腕关节主动关节活动范围、偏瘫侧伸腕肌群主动收缩时的表面肌电信号和偏瘫侧运动诱发电位,比较虚拟现实反馈和腕关节机器人反馈对慢性期脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。结果:干预前,两组受试者的人口学资料、上肢运动功能基线数据无显著性差异(P=0.160),干预后,两组受试者的上肢运动功能较干预前显著改善(P<0.001),与虚拟现实反馈组相比,腕关节机器人反馈组干预后的Fugl-Meyer评分和干预前后评分的变化无显著性差异(P=0.06);在偏瘫侧腕关节主动关节活动范围上,干预前,两组受试者都无主动屈-伸腕活动,干预后腕关节机器人组改善为33.13°±24.96°,虚拟现实组改善为27.81°±37.17°,两组比较无显著性差异(P=0.638);在偏瘫侧伸腕肌群表面肌电图评定上,干预后两组的平均波幅和曲线下面积都较干预前显著改善(P<0.001),组间比较提示腕关节机器人组改善更为显著(P<0.001);在运动诱发电位评估上,干预后的引出率在腕关节机器人组为56.25%,在虚拟现实组为18.75%。结论:与BCI-虚拟现实反馈训练相比,BCI-腕关节机器人训练或能更好地改善慢性期脑卒中患者上肢运动功能,这或许是由于整合了感觉-运动信息的反馈方式对上肢运动功能改善的效果更为明显,本研究的结果或有助于优化基于运动想象的BCI训练系统的反馈策略。

关键词：脑机接口康复训练系统腕关节机器人虚拟现实运动想象脑卒中

头针联合上肢功能性电刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的随机对照研究

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 500-504页

作者：徐奕鹏侯甜张雪陈铖王若兰邱铸黄君超胡师予孙娇龙张淇新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001 襄阳市中心医院康复医学科十堰市太和医院康复院区神经康复三病区康复医学与康复工程技术襄阳市重点实验室

目的:探讨头针联合功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续... 详细信息

目的:探讨头针联合功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续4周的干预。比较三组在干预第2周、第4周,及治疗结束后的第4周随访时的上肢运动功能变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表-上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能评价量表及Brunnstrom分期进行干预效果的评价。结果:(1)三组一般资料及结局指标治疗前对比均无显著性差异(P>0.05);(2)治疗4周后及出院4周进行随访时,FMA-UE评分:头针联合FES组较FES组、常规康复组在FMA-UE评分明显提升,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:头针联合上肢FES治疗可以提高脑卒中患者的上肢运动功能。

关键词：脑卒中头针上肢功能性电刺激

急性脊髓炎患者下肢静脉血栓形成后在抗凝及康复治疗过程中出现严重臀部血肿1例

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现代医药卫生 2024年第8期40卷 1435-1437页

作者：任勇福婷马超陈真李宝宝牛宁洪建华伏晓琳孙小妮曹雪蒲秀玲王蓉咸阳市中心医院神经重症医学科陕西咸阳712000 咸阳市中心医院康复医学科陕西咸阳712000 西京医院精神心理科陕西西安710000

臀部肿胀不单纯是肌肉组织水肿可能,也有出血或感染的可能。因臀部软组织丰厚,肌间深部出血一时难以快速发现,因此准确识别、快速评估臀部肿胀的原因、出血的部位和严重程度及控制出血的适当措施至关重要。该文报道了1例急性脊髓炎合并... 详细信息

臀部肿胀不单纯是肌肉组织水肿可能,也有出血或感染的可能。因臀部软组织丰厚,肌间深部出血一时难以快速发现,因此准确识别、快速评估臀部肿胀的原因、出血的部位和严重程度及控制出血的适当措施至关重要。该文报道了1例急性脊髓炎合并下肢静脉血栓患者,其在抗凝及康复治疗过程中出现严重臀部血肿。

关键词：急性脊髓炎下肢静脉血栓臀部血肿

血清25-羟-维生素D、白细胞介素23及凝血功能指标与类风湿关节炎病情程度及治疗效果的相关性研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1037-1042页

作者：刘茹杨焕丽张敏杰咸阳市中心医院全科医学科咸阳712000 咸阳市中心医院检验科咸阳712000

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56... 详细信息

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]、白细胞介素23(IL-23)及凝血功能指标与类风湿关节炎(RA)病情程度及临床治疗效果的相关性。方法收集2019年2月至2023年1月在咸阳市中心医院就诊的RA患者56例(RA组), 并以同期在该院体检的健康者56例为对照组, 均检测血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标, 通过28个关节疾病活动性评分(DAS28)进行病情严重程度划分, 并根据治疗后DAS28评分情况进行疗效评级, 比较不同病情严重程度及不同疗效患者间血清25(OH)D、IL-23及凝血功能指标的差异, 进行RA患者治疗无效的危险因素分析。结果 RA组血清25(OH)D水平低于对照组[(21.63±2.29)μg/L比(33.06±3.82)μg/L], 凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及IL-23、纤维蛋白原(FIB)水平[(46.68±5.01)ng/L、(36.85±3.79)s、(16.81±1.73)s、(5.46±0.58)g/L]均高于对照组(t=19.21、-36.88、-6.19、-11.20、-11.93、均P1, P<0.05), 25(OH)D为保护因素(OR<1, P<0.05)。结论 RA患者25(OH)D、IL-23及凝血功能指标与健康者有明显差异, 且25(OH)D、IL-23及凝血功能指标也与患者病情严重程度及治疗效果关联密切, 可通过这些指标评估患者的病情及治疗效果。

关键词：关节炎类风湿 25-羟维生素D2 白细胞介素23 凝血酶原时间部分促凝血酶原时间疾病严重程度指数纤维蛋白原

血清BMP-7、Klotho、NLRP3水平与慢性肾脏病维持性血液透析患者血管钙化的相关性

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中国实用医刊 2024年第12期51卷 5-9页

作者：宋千莉唐莉李炳泉咸阳市中心医院肾病内科咸阳712000 咸阳市中心医院全科医学科咸阳712000

目的探讨血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Klotho蛋白(Klotho)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)水平与慢性肾脏病维持性血液透析(CKD-MHD)患者血管钙化的相关性,并分析其对血管钙化程度的评估价值。方法抽取2020年2月至2023年2月咸阳市中心医院收... 详细信息

目的探讨血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Klotho蛋白(Klotho)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)水平与慢性肾脏病维持性血液透析(CKD-MHD)患者血管钙化的相关性,并分析其对血管钙化程度的评估价值。方法抽取2020年2月至2023年2月咸阳市中心医院收治的80例CKD-MHD患者的临床资料进行回顾性分析,依据是否发生血管钙化将其分为无钙化组(27例)和钙化组(53例,其中血管钙化轻中度37例,重度16例)。检测并比较两组及血管钙化不同程度者血清BMP-7、Klotho、NLRP3水平,分析血清BMP-7、Klotho、NLRP3水平与血生化指标[血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)]、血管钙化程度的相关性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)判定三项血清指标对血管钙化程度的评估价值。结果血管钙化组血清BMP-7、Klotho水平低于无钙化组(P<0.05),血清NLRP3水平高于无钙化组(P<0.05)。血管钙化重度者血清BMP-7、Klotho水平低于轻中度者(P<0.05),NLRP3水平高于轻中度者(P<0.05)。血清BMP-7、Klotho水平与血磷、血钙、iPTH、血管钙化程度呈负相关(P<0.05);NLRP3水平与血磷、血钙、iPTH、血管钙化程度呈正相关(P<0.05)。BMP-7、Klotho、NLRP3联合评估血管重度钙化的AUC大于单项指标(P<0.05)。结论CKD-MHD血管钙化患者血清BMP-7、Klotho水平降低,NLRP3水平升高,且三项血清指标与钙磷代谢、血管钙化程度密切相关,三项联合检测对血管钙化程度具有一定评估价值。

关键词：肾脏病维持性血液透析血管钙化骨形态发生蛋白-7 Nod样受体蛋白3

基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者膝关节的保护作用

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 366-369页

作者：陈佩顺闵瑜罗燕君张婉容广州医科大学附属番禺中心医院康复医学科广州511431

目的分析基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者膝关节的保护作用。方法本研究为随机对照试验,选取2021年4月至2022年4月在广州医科大学附属番禺中心医院就诊的所有符合纳排标准的60例单纯性肥胖患者为研究对象,采用随机信封法分为功率自... 详细信息

目的分析基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者膝关节的保护作用。方法本研究为随机对照试验,选取2021年4月至2022年4月在广州医科大学附属番禺中心医院就诊的所有符合纳排标准的60例单纯性肥胖患者为研究对象,采用随机信封法分为功率自行车组(减负,30例)和运动平板组(非减负,30例),在院进行高强度间歇运动训练:先慢速热身1 min,后快速运动3 min,再休息1 min,重复2个循环为1组,3组/次,5次/周,连续训练12周。除此之外,患者不再参加其他体育运动,并保持原有饮食习惯和模式不变。干预前后分别测定两组体重指数和体脂百分比,统计出现膝痛的例数,用磁共振测量关节软骨体积,每次训练前和训练后均用电子体温计测量膝关节局部皮温,采用t检验、χ2检验、秩和检验比较两组干预前后各项指标差异,分析基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者膝关节的保护作用。结果干预前两组性别、年龄、身高、体重等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后两组体重指数、体脂百分比、膝关节软骨体积均显著低于干预前,膝痛发生率、膝关节局部皮温均显著高于干预前(均P0.05)。结论基于减负的运动方式对单纯性肥胖患者的膝关节存在保护作用,能够避免膝关节软骨体积减小及局部皮温增高,减少疼痛发生。

关键词：肥胖功率自行车运动平板训练高强度间歇运动训练

超声引导下足内侧神经阻滞及神经水分离技术1例报告

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 271-273页

作者：张安静李琴英陆蓉蓉曹悦刘迟李放上海市第一康复医院神经康复三科上海200090 复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学附属华山医院静安分院康复医学科复旦大学附属上海市静安区中心医院国家老年医学中心上海市宝山区仁和医院康复医学科国家神经疾病中心

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜... 详细信息

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜深层的趾长屈肌腱周围有囊性病灶,跗管处胫神经水肿。

关键词：神经阻滞胫神经感觉神经动作电位囊性病灶病例资料足底筋膜肌电图

激活α7烟碱型乙酰胆碱受体对创伤性脑损伤模型大鼠学习记忆功能及小胶质细胞的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第2期33卷 116-121页

作者：杜娟张晗杨宇轩张波川北医学院第二临床医学院南充市中心医院康复医学科南充637000

目的探讨激活α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor, α7nAChR)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)大鼠认知功能及海马小胶质细胞极化的影响。方法取36只6~8周雄性SD大鼠, 按照随机数字表法分为假手... 详细信息

目的探讨激活α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor, α7nAChR)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)大鼠认知功能及海马小胶质细胞极化的影响。方法取36只6~8周雄性SD大鼠, 按照随机数字表法分为假手术对照组(Sham组)(n=12)、TBI组(n=12)、TBI+α7nAChR激动剂组(n=6)、TBI+α7nAChR拮抗剂组(n=6)。通过"自由落体撞击"建立TBI模型, 造模后第4~6天, TBI+α7nAChR激动剂组大鼠腹腔注射α7nAChR激动剂PNU-282987(3 mg/kg), TBI+α7nAChR拮抗剂组大鼠先腹腔注射α7nAChR拮抗剂甲基牛扁亭柠檬酸盐(5 mg/kg), 45 min后再注射α7nAChR激动剂PNU-282987 (3 mg/kg), TBI组和Sham组大鼠腹腔注射等体积0.9%氯化钠溶液。采用Morris水迷宫实验评估大鼠的学习记忆功能, 采用免疫荧光染色观察小胶质细胞标记蛋白离子钙结合接头蛋白1(ionized calcium binding adaptor molecule 1, Iba-1)及M2型小胶质细胞标志物精氨酸酶1(arginase 1, Arg-1), 采用Western blot检测海马组织Arg-1水平。使用GraphPad Prism 9软件进行统计分析。两组间比较采用独立样本t检验, 多组间比较采用单因素方差分析, 采用Tukey进行多重检验。结果水迷宫结果显示, 造模后第7天, 4组大鼠的逃避潜伏期差异有统计学意义(F=6.134, P0.05), 但均高于Sham组(均P0.05);TBI+α7nAChR激动剂组大鼠Arg-1蛋白表达(1.06±0.22)高于TBI组(0.60±0.13)和TBI+α7nAChR拮抗剂组(0.35±0.10)(均P<0.05)。结论激活α7nAChR能够促进大鼠海马组织中M2型小胶质细胞表达, 并改善TBI大鼠的学习记忆功能。

关键词：创伤性脑损伤 α7烟碱型乙酰胆碱受体小胶质细胞认知功能障碍大鼠

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脑卒中偏瘫患者早期综合康复治疗效果分析

中华养生保健 2024年第3期 70-72+76页

作者：宗蓓蓓李倩淄博市中心医院康复医学科

目的分析脑卒中偏瘫患者开展早期综合康复治疗效果。方法选择2021年1月—2022年12月淄博市中心医院收治的98例脑卒中偏瘫患者，按照随机数表法将所有患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组进行常规康复训练，观察组在对照组的基... 详细信息

目的分析脑卒中偏瘫患者开展早期综合康复治疗效果。方法选择2021年1月—2022年12月淄博市中心医院收治的98例脑卒中偏瘫患者，按照随机数表法将所有患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组进行常规康复训练，观察组在对照组的基础上进行早期综合康复治疗，治疗2周后比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、运动功能[Fugl-Meryer运动功能量表（FMA）]、生活能力[改良Barthel指数（MBI）]、神经传导速度[运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）]、平衡能力[Berg平衡量表（BBS）]及步行能力[10 m最大步行速度（10 mMWS）]。结果治疗后观察组FMA、MBI评分、腓总神经、胫神经SCV及腓总神经、胫神经MCV均高于对照组，差异有统计学意义（P康复治疗应用于脑卒中偏瘫患者中能帮助患者恢复运动功能和感觉功能，减缓肌肉萎缩，促进神经功能的恢复，提高运动耐受能力，减轻残疾程度，对预后改善有积极意义。

关键词：脑卒中偏瘫早期综合康复治疗肢体功能