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上海和平眼科医院中西医结合治疗眼病疗效显著

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家庭用药 2010年第6期 40-40页

作者：郑祝新上海和平眼科医院中医眼科

中医眼科是祖国医学的重要组成部分。对眼的生理功能、病理变化及疾病诊治方面的认识均有独到之处。它把眼睛看作是以脏腑经络为内在联系的有机整体的一部分。其表现的生理功能及病理变化。能直接或间接地反映出内脏的情况，因此中医眼... 详细信息

中医眼科是祖国医学的重要组成部分。对眼的生理功能、病理变化及疾病诊治方面的认识均有独到之处。它把眼睛看作是以脏腑经络为内在联系的有机整体的一部分。其表现的生理功能及病理变化。能直接或间接地反映出内脏的情况，因此中医眼科治疗疾病从不“头痛医头，脚痛医脚”，而是治病求本，辨证施治。

关键词：上海和平眼科医院中西医结合治疗中医眼科治疗疗效眼病生理功能疾病诊治病理变化

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Duane眼球后退综合征治疗进展

中华实验眼科杂志 2024年第10期42卷 970-976页

作者：王镇(综述) 王利华(审校) 华厦眼科医院集团济南华视眼科医院济南250013

Duane眼球后退综合征(DRS)是一种先天性脑神经异常支配性疾病。由于神经异常支配的程度不一,患者第一眼位的斜视类型、眼球内转和/或外转受限程度、肌肉挛缩程度也不同,其临床表现变化多样,因此DRS的治疗方法不一。根据患者第一眼位的... 详细信息

Duane眼球后退综合征(DRS)是一种先天性脑神经异常支配性疾病。由于神经异常支配的程度不一,患者第一眼位的斜视类型、眼球内转和/或外转受限程度、肌肉挛缩程度也不同,其临床表现变化多样,因此DRS的治疗方法不一。根据患者第一眼位的斜视度将其分为内斜视型、外斜视型或正位型DRS更有临床意义。制定DRS的治疗方案时应考虑患者第一眼位的斜视度、代偿头位的严重程度、眼球内转和外转限制程度、眼球后退程度、是否合并眼球上射及下射从而进行个性化的治疗。单眼内斜视型DRS主要治疗方案包括单眼内直肌后徙术、单眼上直肌转位术或联合内直肌后徙术、双眼内直肌后徙术及患眼内直肌后徙联合小量外直肌截除术。单眼外斜视型DRS治疗方案包括患眼外直肌后徙术及双眼不对称的外直肌后徙术。双眼内斜视型DRS首选的手术方式为双眼内直肌后徙术。双眼外斜视型DRS是DRS中少见的类型,手术方案需要个体化设计。DRS患者的异常神经支配可导致眼球内转时内、外直肌共同收缩而发生眼球后退,因此可通过内、外直肌的大量后徙进行治疗。外直肌Y形劈开联合或不联合外直肌后徙术可治疗DRS外直肌机械缰绳效应引起的眼球上、下射。对于年幼的DRS患儿及合适的DRS病例,眼外肌注射内毒毒素可作为一种替代疗法。本文介绍了近年来治疗不同类型DRS的手术设计和治疗方案,并对这些治疗方案的优缺点及可能的并发症进行综述。

关键词： Duane眼球后退综合征手术斜视眼球运动

2014年与2021年山西省眼科资源和服务能力发展的比较研究

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中华眼科杂志 2024年第10期60卷 838-844页

作者：薛江平程露沈婧陈思茹杨彩珍山西省眼科医院太原

目的探讨2014和2021年山西省眼科资源和服务能力, 为制订眼科发展规划和开展眼健康工作提供参考。方法横断面调查。分别于2015和2022年对山西省11个地市所有2014年底和2021年底前在卫生行政主管部门注册并开设眼科的医疗机构(眼科机构),... 详细信息

目的探讨2014和2021年山西省眼科资源和服务能力, 为制订眼科发展规划和开展眼健康工作提供参考。方法横断面调查。分别于2015和2022年对山西省11个地市所有2014年底和2021年底前在卫生行政主管部门注册并开设眼科的医疗机构(眼科机构), 使用全国眼科能力资源调查表(国家卫生健康委员会医政医管局统一编制)进行问卷调查, 记录并比较2014年与2021年眼科机构的基本情况以及人力资源情况、眼科设备配置、医疗技术和服务能力等。采用χ2检验进行统计学分析。结果 2015年共收集270家眼科机构的270份调查表, 2022年共收集292家眼科机构的292份调查表。眼科机构类别2014年(综合医院眼科197家、眼科专科医院31家、其他42家)与2021年(综合医院眼科182家、眼科专科医院45家、其他65家)相比, 分布差异有统计学意义(P眼科机构中高级职称医师占比由25.5%(346/1 358)增加至41.7%(580/1 391), 高级技术人员占比由9.4%(14/148)增加至25.3%(110/435), 初级职称医师占比由42.1%(572/1 358)减少至26.5%(369/1 391), 初级技术人员占比由45.3%(67/148)减少至39.1%(170/435), 眼科机构中医师和技术人员的职称分布差异有统计学意义(P眼科机构中一级眼科机构的医师(130人减至28人)、护理人员(152人减至50人)、技术人员(33人减至11人)和专职验光师人数(44人减至12人)均减少。与2014年相比, 2021年配置眼科A超检查仪、眼底照相机、相干光层析成像术设备的眼科机构覆盖百分比增加量(35.1%、28.9%和25.4%)较大, 差异有统计学意义(P眼科机构覆盖百分比增加量(30.2%、24.7%和20.7%)较大, 差异有统计学意义(P眼科医疗资源及服务能力总体有所发展, 但仍存在眼科机构类型结构变化和职称比例不合理、基层眼科机构人力资源不足、眼科设备配置和技术能力提高缓慢等问题。

关键词：眼科学人员开发资源配置横断面研究

特发性黄斑裂孔内界膜翻转术前后OCTA相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 250-256页

作者：高燕李静王文娟张潇丹王晶晶原莉莉周国宏山西省眼科医院、山西医科大学附属眼科医院太原030002

目的分析特发性黄斑裂孔(IMH)内界膜翻转术前后相干光层析血管成像术(OCTA)相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年12月于山西医科大学附属山西省眼科医院诊断为IMH并行玻璃体切除联合... 详细信息

目的分析特发性黄斑裂孔(IMH)内界膜翻转术前后相干光层析血管成像术(OCTA)相关参数变化及其对视网膜敏感度的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2021年12月于山西医科大学附属山西省眼科医院诊断为IMH并行玻璃体切除联合内界膜翻转术的30例(30只眼)患者的临床资料。所有患者术前及术后1、3、6个月均行视力及最佳矫正视力检查,并使用微视野计测量视网膜敏感度(RS)、OCTA测量视网膜厚度(RT)及浅毛细血管丛(SCP)和深毛细血管丛(DCP)视网膜血管密度(VD)。采用t检验、重复测量方差分析及Pearson相关分析进行统计学处理。结果共纳入IMH患者30例(30只眼),其中男性3例(3只眼),女性27例(27只眼);年龄为(62.5±3.0)岁,随访时间为(96.3±1.3)d,术后裂孔闭合率为100%。患者术后1、3、6个月黄斑区RT低于术前,差异有统计学意义(F=46.21,P<0.001)。术前与术后1个月、3个月、6个月上方黄斑区RT[分别为(381±20)、(340±52)、(338±25)和(322±22)μm]差异均有统计学意义(均P<0.001)。患者SCP层上方黄斑区(术前、术后1个月、3个月、6个月分别为48.20%±1.03%、47.61%±2.11%、46.22%±0.63%和48.11%±1.55%)与下方黄斑区(术前、术后1个月、3个月、6个月分别为47.88%±1.22%、46.10%±1.36%、46.28%±1.14%和48.06%±1.31%)VD差异无统计学意义(F=3.21,P=0.601)。上方黄斑区DCP层VD在术后1、3、6个月(分别为54.26%±1.08%、58.92%±1.31%、47.82%±1.12%)均较术前(45.28%±1.06%)增高(均P<0.001)。与术前相比,下方黄斑区VD在术后1个月增高(P<0.001)。患者术后1、3、6个月黄斑区RS高于术前,差异有统计学意义(F=52.01,P<0.001)。下方黄斑区RS术后3个月和6个月[分别为(25.28±1.24)和(28.31±1.06)dB]均较术前增高(均P<0.001),而上方黄斑区仅在术后6个月时[(25.08±0.12)dB]增高(P<0.001)。患者术后6个月上方黄斑区RS与术前无相关性(r=0.40,P=0.071),但与术后1个月和3个月时均呈正相关(r=0.66,P<0.001;r=0.71 P<0.001)。术后6个月下方黄斑区RS与术后1个月和术后3个月时均呈正相关(均P<0.001)。术后6个月上方黄斑区RS与术前RT无相关性(r=0.43,P=0.072),但与术后3个月RT呈正相关(r=0.58,P=0.041)。结论特发性黄斑裂孔内界膜翻转术后,OCTA相关参数变化,内界膜翻转部位视网膜发生了短暂的深部血管改变,且厚度变薄,敏感度降低。

关键词：视网膜穿孔视网膜血管微血管密度体层摄影术,相干光视敏度

Pentacam HR测量圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性

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中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 835-846页

作者：王晴杨凯丽徐丽妍顾宇伟范棋任胜卫赵东卿河南大学人民医院眼科、河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院郑州450003 郑州大学人民医院眼科、河南大学人民医院眼科、河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院郑州450003 郑州爱尔眼科医院郑州450000

目的探讨Pentacam HR测量不同严重程度圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性。方法采用诊断试验研究设计,纳入2019年1月至2022年3月就诊于河南省立眼科医院的亚临床圆锥角膜或圆锥角膜患者98例120眼,将患者分为亚临床圆锥角膜组、轻度圆... 详细信息

目的探讨Pentacam HR测量不同严重程度圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性。方法采用诊断试验研究设计,纳入2019年1月至2022年3月就诊于河南省立眼科医院的亚临床圆锥角膜或圆锥角膜患者98例120眼,将患者分为亚临床圆锥角膜组、轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组,每组各30眼。另选取拟行角膜屈光手术者30例30眼作为对照组。由同一医师对每眼进行3次Pentacam HR测量,记录包含角膜前表面、后表面、厚度、综合指数及光密度5个方面共53个参数。通过计算组内标准差、重复性限(r)及公差指数(TI)来比较不同分期圆锥角膜组与对照组间角膜地形图参数的重复性。结果亚临床、轻度、中度及重度圆锥角膜组与对照组所有参数的r值相比,分别有54.71%(29/53)、66.04%(35/53)、90.57%(48/53)、94.34%(50/53)参数TI>0.31。其中角膜前表面垂直中央曲率(Ks)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜前表面曲率半径、角膜后表面水平中央曲率(Kf)、角膜后表面曲率半径(PRC)、角膜最薄点厚度(TCT)、0-2 mm、2-6 mm区域角膜前表面光密度(A.0-2 mm、A.2-6 mm)、2-6 mm区域角膜中央层光密度(C.2-6 mm)、0-2 mm及2-6 mm区域全层角膜平均光密度(T.0-2 mm、T.2-6 mm)在亚临床及轻度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点3 mm区域的平均屈光力、角膜后表面平均曲率、中央圆锥角膜指数参数在亚临床、轻度及中度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力参数在各组间均表现出良好的重复性(TI<0.31)。结论对于亚临床与轻度圆锥角膜患者,推荐使用角膜后表面Kf、PRC和TCT来监测病情进展;对于监测中度与重度圆锥角膜患者病情,可重点检测围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力测量参数。

关键词：圆锥角膜 Pentacam HR 重复性重复性限公差指数

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视网膜优选位点及其临床应用

中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 680-688页

作者：李胜男(综述) 张静琳吴德正(审校) 中南大学爱尔眼科学院长沙410023 广州爱尔眼科医院眼底病科广州510030 爱尔眼科医院集团四川眼科医院眼底病科成都610047

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁... 详细信息

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰,该位点被称为视网膜优选位点(PRL);然而,自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点,部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL,实现黄斑病变患者的低视力康复;然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征,包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标;并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效,以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

关键词：视网膜优选位点定位重定位生物反馈偏心注视训练

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三维超声在眼部疾病的影像学特征及应用价值分析

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 841-844页

作者：陈春鸿丁文黎艳珍忻晓磊苏周吴蒙郭俊樑宁波市眼科医院

目的分析眼科疾病的超声影像学特点，探讨三维(3D)超声在其诊断中的应用价值。方法回顾性分析就诊的71例患者的眼科二维(2D)及3D超声影像学特点。结果晶状体脱位16眼，视网膜脱离28眼，脉络膜脱离4眼，视网膜脱离并脉络膜脱离5眼，... 详细信息

目的分析眼科疾病的超声影像学特点，探讨三维(3D)超声在其诊断中的应用价值。方法回顾性分析就诊的71例患者的眼科二维(2D)及3D超声影像学特点。结果晶状体脱位16眼，视网膜脱离28眼，脉络膜脱离4眼，视网膜脱离并脉络膜脱离5眼，玻璃体病变10眼，眼内异物2眼，牵牛花综合征1眼，眼部占位7眼。对于晶状体脱位变形、孔源性视网膜脱离等疾病的诊断以及眼内肿瘤患者的随访评估，3D超声明显优于2D超声。结论 3D超声成像能提供多平面成像及眼内结构的3D重建信息，能较好地显示眼内疾病导致的形态结构学改变，对病变进行大小、面积、体积等方面的定量评估，从而弥补2D超声的不足。当晶状体混浊、玻璃体积血，以及复杂性眼外伤等原因导致光学设备无法成像时，超声检查因其不受屈光介质影响的成像特点，具有独特的检查优势，2D联合3D超声检查，能为临床提供丰富、有效的影像学诊断依据。

关键词：三维超声眼科疾病形态结构学改变

视网膜下注射和玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变的疗效分析

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中华眼底病杂志 2024年第6期40卷 421-428页

作者：刘腾余晓吴晓坚邹玉凌刘康成邹华吴伟许诚豪游志鹏南昌大学附属眼科医院江西省眼科医院南昌330006

目的对比观察视网膜下注射和玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的临床疗效。方法前瞻性随机双盲对照研究。2022年6月至2023年1月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者35例35只眼纳入研究。所有患者均为首次接受治... 详细信息

目的对比观察视网膜下注射和玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)的临床疗效。方法前瞻性随机双盲对照研究。2022年6月至2023年1月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者35例35只眼纳入研究。所有患者均为首次接受治疗者。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCT仪的增强深度成像技术测量患眼中心凹视网膜厚度(MRT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、色素上皮脱离(PED)高度。采用随机数字表法将患者分为视网膜下注药组(A组)、玻璃体腔注药组(B组),分别为18例18只眼,17例17只眼。两组患者年龄(t=0.090)、病程(t=−0.370)、logMAR BCVA(t=−0.190)、MRT(t=0.860)、SFCT(t=0.247)、PED高度(t=−0.520)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患眼均给予1次视网膜下注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg)治疗,其后按需给药(PRN);B组患眼玻璃体腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg),治疗方案为3+PRN。根据治疗后OCT、BCVA检测结果将病变分为活动型及静止型。活动型病变给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,剂量同前;静止型病变,随访观察。治疗后1、2、3、6、9个月行BCVA、OCT检查;治疗后3、6、9个月同时行ICGA检查。对比观察两组患眼治疗前后BCVA、MRT、SFCT、PED高度的变化情况。两组间比较采用独立样本t检验。结果随治疗后时间延长,A组、B组患眼BCVA逐渐提高,MRT、SFCT、PED高度逐渐降低。与B组比较,治疗后2、3、6、9个月,A组BCVA显著提高,差异有统计学意义(t=−2.215、−2.820、−2.559、−4.051,P<0.05);治疗后1、2、3、6、9个月,A组患眼MRT(t=−2.439、−3.091、−3.099、−3.665、−5.494)、SFCT(t=−3.370、−3.058、−3.268、−4.220、−4.121)、PED高度(t=−3.460、−4.678、−4.956、−5.368、−6.396)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患眼治疗中及治疗后均未出现眼内炎、高眼压、玻璃体积血等并发症。结论与玻璃体腔注射康柏西普比较,视网膜下注射康柏西普可更为有效地降低PCV患眼MRT、SFCT、PED高度,提高患眼视力。

关键词：息肉样脉络膜血管病变视网膜下注射玻璃体腔注射康柏西普

鼻泪管阻塞患者内镜下泪囊鼻腔吻合术前后视觉质量变化

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第5期26卷 347-352页

作者：张咏李沙武汉爱尔眼科医院汉口医院武汉430024

目的:探讨内镜下泪囊鼻腔吻合术前后视觉质量的变化。方法:回顾性临床研究。连续收集2021年5月至2023年3月于武汉爱尔眼科医院汉口医院行内镜下泪囊鼻腔吻合术的鼻泪管阻塞患者67例(101眼)。分析患者术前,术后3周、2个月、3个月的泪河高... 详细信息

目的:探讨内镜下泪囊鼻腔吻合术前后视觉质量的变化。方法:回顾性临床研究。连续收集2021年5月至2023年3月于武汉爱尔眼科医院汉口医院行内镜下泪囊鼻腔吻合术的鼻泪管阻塞患者67例(101眼)。分析患者术前,术后3周、2个月、3个月的泪河高度(TMH)、斯特列尔比(SR)、人眼调制传递函数(MTF)曲线中4 mm面积比(AR)以及角膜高阶像差的变化,包括角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差。TMH、SR、AR及各类角膜高阶像差分析采用混合模型Ⅲ类固定效应检验,组间两两比较采用Bofferoni校正法;手术前后TMH与SR、AR及各类角膜高阶像差的相关性分析采用Spearman分析法。结果:术前,术后3周、2个月、3个月的TMH、SR、AR、角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差比较总体差异均有统计学意义(均P0.05)。手术前后各时间点TMH与SR、AR、角膜总高阶像差、球差、彗差及三叶草像差均无相关性(均P>0.05)。结论:内镜下泪囊鼻腔吻合术后患者的TMH逐渐降低,泪膜形态发生变化,患者的视觉质量明显提升。

关键词：鼻泪管阻塞内镜泪囊鼻腔吻合术泪膜视觉质量