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23例碘海醇注射液致过敏性休克文献分析

医药导报 2024年第10期43卷 1680-1683页

作者：石二霞周忠艳云来运乌云塔娜呼和浩特市第一医院药剂科呼和浩特010030 呼和浩特市第一医院普外科呼和浩特010030

目的了解碘海醇注射液致过敏性休克情况,分析发生过敏性休克特点及可能的影响因素,保障临床用药安全。方法检索文献,对2010—2023年度国内公开报道23例碘海醇注射液致过敏性休克进行分析。结果23例药源性过敏性休克中男性(17例,73.91%)... 详细信息

目的了解碘海醇注射液致过敏性休克情况,分析发生过敏性休克特点及可能的影响因素,保障临床用药安全。方法检索文献,对2010—2023年度国内公开报道23例碘海醇注射液致过敏性休克进行分析。结果23例药源性过敏性休克中男性(17例,73.91%)多于女性(6例,26.09%);患者年龄41~80岁(82.61%)占比较高;累及全身性损害8例(34.78%),神经系统损害7例(30.43%),呼吸循环系统损害5例(21.74%),皮肤及附件3例(13.04%);多为速发型(72.91%);患者合并慢性疾病及其他疾病发生比例较高(82.61%)。结论碘海醇注射液导致过敏性休克影响因素较多,应密切关注非离子型造影剂不良反应,尤其过敏性休克等严重不良反应。

关键词：碘海醇注射液过敏性休克药品不良反应

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例2型糖尿病患者的疗效观察

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 109-111页

作者：王振艳池海谊呼和浩特市第一医院内分泌科呼和浩特

报道1例在呼和浩特市第一医院内分泌科就诊, 伴肝功能异常的2型糖尿病(T2DM)患者, 应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的疗效观察。患者为37岁男性, 6年前诊断为T2DM。先后应用二甲双胍、阿卡波糖、甘精胰岛素、度拉糖肽注射液等药物治... 详细信息

报道1例在呼和浩特市第一医院内分泌科就诊, 伴肝功能异常的2型糖尿病(T2DM)患者, 应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的疗效观察。患者为37岁男性, 6年前诊断为T2DM。先后应用二甲双胍、阿卡波糖、甘精胰岛素、度拉糖肽注射液等药物治疗血糖控制不佳。患者BMI 29.7 kg/m2, 尿常规酮体1+, 葡萄糖2+。丙氨酸氨基转移酶(ALT)225.34 U/L, 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)109.12 U/L, γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)87.26 U/L。空腹血糖(FPG)11.24 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)11.16%, 空腹C肽1.78 ng/ml, 空腹胰岛素5.38 U/ml。诊断为T2DM酮症、T2DM伴血糖控制不佳、肥胖症、脂肪肝(重度)、转氨酶升高。予降糖、消酮、补液、保肝治疗, 糖尿病酮症纠正。入院后行胰岛素泵治疗, 血糖明显改善, 葡萄糖在目标范围内时间(TIR)由61.9%升至80.9%。停用胰岛素泵后, 改为德谷胰岛素30 U睡前皮下注射, 门冬胰岛素早9 U、午7 U、晚7 U餐前即刻皮下注射, 患者出院门诊随诊。为简化治疗方案, 出院后停德谷胰岛素、门冬胰岛素改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液30剂量单位(1次/d), 根据血糖水平下调药物剂量为24剂量单位(1次/d)。血糖控制满意, 持续葡萄糖监测结果显示, TIR 81.7%～96.5%。患者无低血糖反应, 无明显胃肠道反应。10周后患者复诊, 体重减轻2 kg。FPG 6.82 mmol/L, HbA1c 7.0%, ALT 50.93 U/L, ALT 20.02 U/L, γ-GT 41.82 U/L。

关键词：糖尿病, 2型肥胖德谷胰岛素利拉鲁肽注射液

46例肺多形性癌PD-L1表达免疫细胞浸润密度与预后的关系

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 716-721页

作者：宝鲁日施琳内蒙古医科大学基础医学院病理教研室呼和浩特市010010 内蒙古医科大学附属医院病理科呼和浩特市010010

目的:探讨肺多形性癌(pleomorphic carcinoma,PC)不同病理亚型的临床病理特征、肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)及其预后差异,为肺PC患者的分层管理和精准治疗提供依据。方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2016... 详细信息

目的:探讨肺多形性癌(pleomorphic carcinoma,PC)不同病理亚型的临床病理特征、肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)及其预后差异,为肺PC患者的分层管理和精准治疗提供依据。方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2016年6月至2022年12月收治的46例肺PC患者的临床病理资料,分别对其性别、年龄、肿瘤大小、临床分期、上皮标记物和组织学亚型(混合型和单纯型)等因素进行总生存期(overall survival,OS)的单因素和多因素Cox比例风险回归分析,观察混合型和单纯型组PD-L1表达与免疫细胞浸润特点以及TIME类型。结果:单因素分析显示临床分期(P=0.019)是影响患者OS的危险因素,病理亚型(P=0.048)和中性粒细胞浸润(P=0.007)是影响患者OS的保护因素,多因素分析显示临床分期(P=0.044)和中性粒细胞浸润(P=0.003)是影响患者生存的2个独立因素。肿瘤细胞PD-L1表达和肿瘤免疫微环境分析显示,混合型组CD4+T淋巴细胞浸润密度比单纯型组高(P=0.009),单纯型组PD-L1表达和CD163+M2型肿瘤相关巨噬细胞(tumorassociated macrophages,TAM)浸润密度比混合型组高(P=0.002),混合型组以Ⅱ型和Ⅲ型TIME为主,单纯型组以Ⅰ型和Ⅲ型TIME为主。结论:肺PC具有异质性的形态学和独特的TIME,肺PC应根据形态学和TIME进行分层管理才能提高免疫治疗效果。

关键词：多形性癌临床病理特征肿瘤免疫微环境 PD-L1

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肝门部胆管癌外科治疗的争议与进展

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 257-264页

作者：张宇王慧君郑卫华云成高宏伟张俊晶内蒙古自治区呼和浩特市第二医院外科内蒙古呼和浩特010030 内蒙古自治区呼和浩特市第一医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 内蒙古自治区呼和浩特市第一医院基础与转化医学研究中心内蒙古呼和浩特010030

肝门部胆管癌(HCCA)主要发生在肝总管和左右肝管及其汇合部,其约占胆管癌的50.0%~70.0%,是胆道系统常见的恶性肿瘤,且其发病率亚洲最高。目前,手术是治疗HCCA的唯一有效途径。HCCA因早期症状缺乏或不典型,往往患者出现黄疸或者明显腹痛... 详细信息

肝门部胆管癌(HCCA)主要发生在肝总管和左右肝管及其汇合部,其约占胆管癌的50.0%~70.0%,是胆道系统常见的恶性肿瘤,且其发病率亚洲最高。目前,手术是治疗HCCA的唯一有效途径。HCCA因早期症状缺乏或不典型,往往患者出现黄疸或者明显腹痛等临床症状,已到进展期才能明确诊断,且其解剖位置特殊、复杂,肿瘤具有沿胆管生长及浸润性生长的生物学特性,其根治性手术切除率及长期生存率均较低。HCCA的外科治疗已取得了较大的进展,但仍然是外科医生所面临的挑战之一。在外科治疗方面,目前还存在许多争议,新的争议点也在不断出现,譬如是否需要实施术前胆道引流及方式、剩余肝体积不足的解决、肝切除的范围、淋巴清扫范围、联合血管切除及肝移植的价值、微创手术应用等。笔者基于当前最新发表文献探讨这些争议,以期对HCCA正确认识和理解,规范化HCCA的治疗,改善患者预后。

关键词： Klatskin肿瘤外科手术预后综述

抑制S100A4表达在奥马珠单抗对IgE诱导肥大细胞活化中的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第17期40卷 2513-2517页

作者：杨蕾李燕燕樊长娥蔡慧娇甄华呼和浩特市第一医院药剂科内蒙古自治区呼和浩特010030 呼和浩特市第一医院变态(过敏)反应科内蒙古自治区呼和浩特010030

目的探讨抑制S100A4表达增强奥马珠单抗(OmAb)对免疫球蛋白E(IgE)预结合肥大细胞的解离作用。方法将LAD2细胞随机分为正常组、IgE组(IgE诱导)、奥马珠单抗低剂量组(0.5 mg·mL^(-1)OmAb)、奥马珠单抗中剂量组(1.0 mg·mL^(-1)OmAb)、奥... 详细信息

目的探讨抑制S100A4表达增强奥马珠单抗(OmAb)对免疫球蛋白E(IgE)预结合肥大细胞的解离作用。方法将LAD2细胞随机分为正常组、IgE组(IgE诱导)、奥马珠单抗低剂量组(0.5 mg·mL^(-1)OmAb)、奥马珠单抗中剂量组(1.0 mg·mL^(-1)OmAb)、奥马珠单抗高剂量组(2.0 mg·mL^(-1)OmAb)、高剂量+si-S100A4组(转染si-S100A4+2.0 mg·mL^(-1)OmAb)。用流式细胞术检测细胞表面IgE水平,用β-氨基己糖苷酶释放测定法测量脱颗粒,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组细胞组胺、白三烯C4水平,用蛋白质印迹法检测相关蛋白的表达水平。结果正常组、IgE组、奥马珠单抗高剂量组、高剂量+si-S100A4组处理6 h后细胞表面IgE水平分别为(4.13±0.52)%、(100.00±6.20)%、(60.12±3.41)%和(54.04±5.60)%,β-氨基己糖苷酶释放率水平分别为(12.59±1.35)%、(69.27±6.43)%、(45.39±2.14)%和(37.80±2.77)%,组胺水平分别为(2.43±0.16)、(8.57±0.41)、(4.91±0.24)和(3.01±0.23)ng·mL^(-1),白三烯C4水平分别为(198.85±18.91)、(423.56±1.25)、(273.68±17.11)和(242.79±12.44)pg·mL^(-1),磷酸化-细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白相对表达水平分别为0.31±0.04、0.91±0.12、0.55±0.04和0.35±0.02;IgE组的上述指标分别与正常组比较,奥马珠单抗高剂量组的上述指标分别与IgE组比较,高剂量+si-S100A4组的上述指标分别与奥马珠单抗高剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P一步阻断过敏介质的释放。

关键词：奥马珠单抗肥大细胞 S100钙结合蛋白A4 过敏反应过敏介质

胃原发多形性未分化肉瘤合并胃的胃肠间质瘤一例

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 731-733页

作者：王玥于丹丹王龙段秀梅吉林大学第一医院病理科长春130021

多形性未分化肉瘤(UPS)是一类少见的软组织肿瘤,好发于四肢、躯干,原发于胃的UPS少见,与胃肠间质瘤(GIST)并发的UPS更为罕见。本文报道1例因无明显诱因出现呕血为主诉的UPS合并胃GIST的罕见病例,分享其诊断和鉴别诊断经验,总结其组织病... 详细信息

多形性未分化肉瘤(UPS)是一类少见的软组织肿瘤,好发于四肢、躯干,原发于胃的UPS少见,与胃肠间质瘤(GIST)并发的UPS更为罕见。本文报道1例因无明显诱因出现呕血为主诉的UPS合并胃GIST的罕见病例,分享其诊断和鉴别诊断经验,总结其组织病理学、免疫组织化学及分子病理学特征,希望通过该病例增加临床对UPS的认识,为患者提供更精准的治疗方案。

关键词：多形性未分化肉瘤胃肠间质瘤,胃病理学

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肾嗜酸性空泡状肿瘤7例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 910-915页

作者：王彦庄洁李玉军计晓彬李云霞张月娟于文娟种道臣张伟蒋艳霞青岛大学附属医院病理科青岛266003 海军第九七一医院病理科青岛266071 济宁市第一人民医院病理科济宁272002

目的探讨肾嗜酸性空泡状肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor,EVT)的临床病理学特点及诊断、鉴别诊断。方法收集2010年1月至2021年12月青岛大学附属医院(6例)和海军第九七一医院(1例)形态学典型、病理诊断无异议的肾EVT,进行组织形态学... 详细信息

目的探讨肾嗜酸性空泡状肿瘤(eosinophilic vacuolated tumor,EVT)的临床病理学特点及诊断、鉴别诊断。方法收集2010年1月至2021年12月青岛大学附属医院(6例)和海军第九七一医院(1例)形态学典型、病理诊断无异议的肾EVT,进行组织形态学观察、免疫组织化学染色,并对2例进行全外显子测序。另选取同期诊断的肾嗜酸细胞瘤(RO)22例、嗜酸型嫌色细胞肾细胞癌(eChRCC)17例进行比较。结果男性4例,女性3例。年龄29~61岁(平均年龄42岁)。临床上,7例均系体检发现,瘤体直径1.5~4.5 cm,结节状,边界清楚,切面灰红、灰白色,实性,质软。镜下观察:瘤组织呈巢团状或实性排列,伴有多少不等的腺泡状或小囊状结构,瘤细胞胞质嗜酸,胞质内均可见大而突出的透明空泡,核圆形,核仁明显,4例局部可见核周空晕,1例见灶状分布、胞质稀少、核深染的小细胞成分。所有病例均未见坏死和核分裂象。3例存在水肿性间质。免疫组织化学染色:7例肿瘤均呈CD117、Cathepsin K阳性,波形蛋白、细胞角蛋白(CK)7阴性,CK20散在或斑片状阳性,Ki-67阳性指数1%~4%。全外显子测序显示2例肿瘤均存在MTOR基因突变。统计学分析表明,EVT与RO中Cathepsin K、CD10、S-100A1和Cyclin D1的表达(P一种在形态学、免疫表型与RO、eChRCC均有重叠、与TSC/MTOR通路密切相关的少见肾肿瘤,嗜酸性胞质内可见大而突出的透明空泡以及存在显著的核仁是该肿瘤的重要组织学特征。联合应用系列免疫组织化学抗体有助于EVT的诊断与鉴别诊断。该肿瘤生物学行为通常惰性,预后良好。

关键词：肾肿瘤空泡诊断鉴别

SMARCA4缺失性肺腺癌42例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 136-142页

作者：韩静高献争许跃刘恩杰杜倩陈珂李晟磊郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的探讨SMARCA4缺失性肺腺癌临床病理学特征及基因突变情况。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2021年1月至2023年4月诊断为肺腺癌且伴有SMARCA4缺失病例42例,回顾性分析HE切片、免疫组织化学染色,总结临床病理特征,并随访患者生存... 详细信息

目的探讨SMARCA4缺失性肺腺癌临床病理学特征及基因突变情况。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2021年1月至2023年4月诊断为肺腺癌且伴有SMARCA4缺失病例42例,回顾性分析HE切片、免疫组织化学染色,总结临床病理特征,并随访患者生存情况。对部分病例进行二代测序。结果42例SMARCA4缺失性肺腺癌,穿刺标本35例,手术标本7例。男性38例,女性4例,男女比例为9.5∶1.0。年龄42~78岁,平均年龄62岁。吸烟者33例,平均吸烟时长37年。有呼吸系统症状25例(59.5%)。TNM分期Ⅰ期4例(9.5%),Ⅱ期2例(4.7%),Ⅲ期18例(42.9%),Ⅳ期18例(42.9%)。肿瘤组织均为非黏液腺癌,无贴壁模式,大部分为低分化腺癌,组织形态多样,可见横纹肌样形态细胞、瘤巨细胞及坏死。肿瘤细胞胞质大部分嗜酸性,胞质内有嗜酸性小球,间质可见炎性细胞浸润及胆固醇结晶。免疫组织化学:29例(69.0%,29/42)表达甲状腺转录因子1(TTF1),10例(40.0%,10/25)表达Napsin A,20例(100.0%,20/20)INI1未缺失;40例(95.2%,40/42)肿瘤细胞BRG1完全缺失,2例(4.8%,2/42)为BRG1部分缺失;PD-L1(22C3)59.2%(16/27)阳性。二代测序检测发现表皮生长因子受体、ROS1、MET、RET及KRAS突变,6例(6/8)SMARCA4突变,7例(7/15)p53、4例(4/8)STK11及1例(1/8)KEAP1突变。驱动基因改变多见于女性患者(P<0.05)。随访1~25个月,4例死亡,20例进展。结论SMARCA4缺失性肺腺癌缺乏特征性的组织形态,大部分表达TTF1,少数病例有驱动基因的改变,有必要对肺腺癌常规进行BRG1免疫组织化学检测,筛选出此类病例,以便采用更精准的治疗。

关键词：肺肿瘤腺癌 DNA突变分析预后 SMARCA4缺失

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴B细胞增生或肿瘤的临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 660-666页

作者：黎绮铭徐雯莉武刚李淑华彭挺生中山大学附属第一医院病理科广州510080

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)伴B细胞增生或肿瘤的临床特征、病理形态、免疫表型、分子生物学特点和鉴别诊断。方法收集中山大学附属第一医院病理科2019年1月至2023年7月诊断的8例AITL伴B细胞增生或肿瘤病例,分别为AITL... 详细信息

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)伴B细胞增生或肿瘤的临床特征、病理形态、免疫表型、分子生物学特点和鉴别诊断。方法收集中山大学附属第一医院病理科2019年1月至2023年7月诊断的8例AITL伴B细胞增生或肿瘤病例,分别为AITL伴弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)1例及AITL伴B细胞增生7例,对其临床与病理组织学特征进行回顾性分析,并行免疫组织化学染色、荧光原位杂交及基因重排检测。结果8例AITL患者中,男性5例,女性3例,年龄52~61岁,平均年龄为58岁;取颈部肿大淋巴结活检,镜下均可见淋巴结结构破坏,但组织学形态不一;部分病例具Burkitt样形态,肿瘤细胞胞体中等大,核略不规则;部分病例核仁明显,局部伴高内皮小静脉增生,伴有滤泡树突细胞(FDC)网架增生并破坏;肿瘤细胞起源于生发中心辅助T细胞,表达2个以上滤泡辅助T细胞标志物,肿瘤组织周围尚可见呈结节状或弥漫片状增殖的B细胞,初诊时易被考虑为B细胞淋巴瘤。8例AITL病例的T细胞受体(TCR)克隆性基因重排检测结果均为阳性,其中5例伴有免疫球蛋白重链基因(IgH)重排阳性,8例中有7例行C-MYC基因断裂检测,均为阴性。8例中有6例免疫母细胞样B细胞EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交检测呈阳性。在AITL伴DLBCL病例中,肿瘤性B细胞C-MYC呈阳性表达(阳性率>40%),而AITL伴B细胞增生的7例中,增生性B细胞C-MYC为阴性(阳性率病理形态不典型,诊断需要结合临床、病理形态、免疫表型及分子检测结果综合分析,容易误诊、漏诊。C-MYC或可作为鉴别B细胞增生与肿瘤的可行性指标,为复合性淋巴瘤的诊断和研究提供简便可行的免疫标志物。

关键词：淋巴瘤,T细胞 B细胞诊断,鉴别