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1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理

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当代护士（上旬刊） 2024年第1期31卷 109-112页

作者：杨煜洁陕西省铜川市人民医院眼耳鼻喉科铜川727000

总结1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理。该患者由于鼻出血,耳鼻喉科门诊通过鼻腔填塞止血治疗效果不佳,遂收住耳鼻喉科,入院后积极完善相关检查,在静脉麻醉下经鼻内镜行鼻腔探查术+鼻出血电凝术,术后第2天,鼻腔再... 详细信息

总结1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理。该患者由于鼻出血,耳鼻喉科门诊通过鼻腔填塞止血治疗效果不佳,遂收住耳鼻喉科,入院后积极完善相关检查,在静脉麻醉下经鼻内镜行鼻腔探查术+鼻出血电凝术,术后第2天,鼻腔再次出血,量较多,不易止,故在局部麻醉下行经导管血管造影栓塞术,栓塞结果理想,但术后患者出现双眼视物不清,认知功能减退,表现为失忆,不能回忆起发病后来院就诊及造影前的事情,经多学科会诊后诊断为皮质盲。护理要点包括积极配合医生完善颅脑MRI、颅脑MRA、颅脑DWI及眼部检查,遵医嘱给予患者补液、激素、舒张脑血管、营养神经等药物对症治疗,注重患者的心理护理和水化护理,同时做好安全护理和基础护理。经过精心的治疗和护理,患者鼻出血已得到控制,双眼视力下降经水化治疗已恢复,已无认知障碍,顺利出院。随访显示患者鼻部未再出血,双眼视力正常。

关键词：鼻出血经导管血管造影栓塞术皮质盲护理

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扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎疗效观察

实用中医药杂志 2024年第6期40卷 1121-1124页

作者：荆艳君李新雨李少飞河南省焦作市人民医院耳鼻喉科河南焦作454000

目的:观察扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用扶正止鼽汤治疗。结果:两组治疗后证候积分、RQLQ评分、变态反应指标、炎性介质含量均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05... 详细信息

目的:观察扶正止鼽汤辅治变应性鼻炎的疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用扶正止鼽汤治疗。结果:两组治疗后证候积分、RQLQ评分、变态反应指标、炎性介质含量均下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。随访6个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:扶正止鼽汤联合西药治疗变应性鼻炎疗效较好。

关键词：变应性鼻炎扶正止鼽汤对照治疗观察

耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合布地奈德与α-糜蛋白酶对分泌性中耳炎患者的影响

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医学理论与实践 2024年第5期37卷 791-793页

作者：蔡玉兵湖北省浠水县人民医院耳鼻喉科 438200

目的:探讨耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合布地奈德与α-糜蛋白酶对分泌性中耳炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月我院收治的分泌性中耳炎患者104例,以随机数表法分成研究组(n=52)和对照组(n=52),对照组患者给予耳内窥镜下鼓膜穿... 详细信息

目的:探讨耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合布地奈德与α-糜蛋白酶对分泌性中耳炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月我院收治的分泌性中耳炎患者104例,以随机数表法分成研究组(n=52)和对照组(n=52),对照组患者给予耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗,研究组患者在对照组基础给予布地奈德与α-糜蛋白酶治疗,比较两组患者的疗效、听力水平以及听力恢复时间、复发率、炎症因子以及并发症。结果:治疗后,和对照组相比,研究组患者的总有效率更高,并发症发生率和复发率更低,听力恢复时间更短,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者炎症因子水平以及听阈水平均有所降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合布地奈德与α-糜蛋白酶可以有效缓解分泌性中耳炎患者的炎症水平,改善听力,提高患者的治疗效果,降低复发率及术后并发症的发生率,值得临床应用。

关键词：耳内窥镜分泌性中耳炎听力复发率炎症因子

鼻内镜辅助下连续贯穿缝合和鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

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中国内镜杂志 2024年第3期30卷 81-86页

作者：汤超许庆黄家英合肥市第一人民医院耳鼻喉科安徽合肥230000

目的分析连续贯穿缝合和鼻腔填塞分别用于鼻中隔偏曲(DNS)矫正术后对患者舒适度和并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2018年3月-2023年3月该院116例行DNS矫正术治疗的患者的临床资料,术后采用鼻腔填塞的患者为填塞组(69例),术后采用... 详细信息

目的分析连续贯穿缝合和鼻腔填塞分别用于鼻中隔偏曲(DNS)矫正术后对患者舒适度和并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2018年3月-2023年3月该院116例行DNS矫正术治疗的患者的临床资料,术后采用鼻腔填塞的患者为填塞组(69例),术后采用连续贯穿缝合的患者为缝合组(47例)。比较两组患者术后第3和7天因鼻腔换药引起的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和鼻出血评分,术后第3天主观不适感(头痛、口干,溢泪、睡眠困难、鼻塞和鼻部疼痛)评分,术前和术后第14天鼻腔吸气和呼气总阻力,术后1个月并发症发生情况。结果缝合组术后第3天行鼻腔换药引起的疼痛VAS和鼻出血评分低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第3天主观不适感评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第14天鼻腔吸气总阻力和呼气总阻力低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后并发症总发生率低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻腔填塞相比,鼻内镜辅助下连续贯穿缝合用于DNS矫正术,能够减轻患者疼痛,减少出血,缓解患者术后主观不适感,改善鼻腔通气功能,并减少术后并发症的发生。

关键词：鼻中隔偏曲(DNS) 连续贯穿缝合鼻腔填塞主观不适感鼻通气并发症

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舒适护理在鼻窦炎患者治疗中的效果

中国城乡企业卫生 2024年第7期39卷 193-195页

作者：夏海英商翠霞滕州市中心人民医院耳鼻喉科山东滕州277599

目的观察舒适护理对鼻窦炎患者的应用效果,为提升该病的临床护理效果提供参考。方法选取2021年9月—2022年10月滕州市中心人民医院收治的鼻窦炎患者88例,随机分为常规组和研究组各44例。常规组实施常规护理,研究组实施舒适护理。比较两... 详细信息

目的观察舒适护理对鼻窦炎患者的应用效果,为提升该病的临床护理效果提供参考。方法选取2021年9月—2022年10月滕州市中心人民医院收治的鼻窦炎患者88例,随机分为常规组和研究组各44例。常规组实施常规护理,研究组实施舒适护理。比较两组并发症发生率、焦虑情绪和生活质量评分、临床症状消失时间、舒适率、护理满意率和复发情况。结果研究组并发症发生率为2.27%,低于常规组的18.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.065,P<0.05)。研究组HAMA评分低于常规组,SF-36评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组鼻塞、流脓涕、头痛症状消失时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组舒适率为93.18%、护理满意率为97.73%,高于常规组的77.27%、72.73%,鼻窦炎复发率为4.55%,低于常规组的22.73%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻窦炎的临床护理中,舒适护理的应用可有效降低患者并发症发生率,改善患者临床症状,患者满意率高,值得临床推广应用。

关键词：鼻窦炎舒适护理常规护理

扁桃体部分切除与全切对有反复呼吸道感染史的儿童OSAHS患儿免疫功能的影响

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海南医学 2024年第17期35卷 2464-2469页

作者：王帅张强骆宝民濮阳市第三人民医院耳鼻喉科河南濮阳457000

目的探讨扁桃体部分切除与全切对有反复呼吸道感染史的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2023年8月濮阳市第三人民医院耳鼻喉科收治的30例行扁桃体部分切除术OSAHS患儿(部分切组)和30... 详细信息

目的探讨扁桃体部分切除与全切对有反复呼吸道感染史的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2023年8月濮阳市第三人民医院耳鼻喉科收治的30例行扁桃体部分切除术OSAHS患儿(部分切组)和30例行扁桃体全切术OSAHS患儿(全切组)进行回顾性研究,两组患儿均有反复呼吸道感染史。比较两组患儿的手术情况、术前与术后3个月的免疫功能[总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3和C4],统计术后6个月的呼吸道感染率。结果部分切组患儿的手术时间为(22.35±4.84)min,明显长于全切组的(14.10±2.37)min,术后疼痛时间和假膜脱落时间分别为(3.03±0.79)d、(11.79±2.05)d,明显短(快)于全切组的(4.59±1.28)d、(14.00±1.96)d,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,全切组学龄前患儿的总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、补体C3和C4明显低于术前,差异均有统计学意义(P0.05);术后3个月,部分切组学龄前与学龄期患儿总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、补体C3和C4与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月全切组学龄前患儿呼吸道感染率为26.67%,明显高于学龄期患儿的3.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与扁桃体全切术比较,扁桃体部分切除术更适用于各个年龄段有反复呼吸道感染史的儿童OSAHS患儿,可减少对免疫功能的影响,并降低术后呼吸道感染率。

关键词：儿童扁桃体切除术呼吸道感染阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征免疫功能

四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1715-1719页

作者：张勤致杨国红沈哲源何守玉施国凤湖州市第一人民医院耳鼻喉科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院骨科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院手术室浙江湖州313000

目的分析四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平.方法回顾性分析2020年1月-2022年12月湖州市第一人民医院收治的985例四肢骨折内固定术患者的临床资料;根据患者术后感染情况分为术后感染组(27例)、术后未感染组(... 详细信息

目的分析四肢骨折患者内固定术后感染病原菌及Smad通路和骨代谢指标水平.方法回顾性分析2020年1月-2022年12月湖州市第一人民医院收治的985例四肢骨折内固定术患者的临床资料;根据患者术后感染情况分为术后感染组(27例)、术后未感染组(958例);统计术后感染组病原菌耐药性及其临床特点;比较两组术后Smad通路和骨代谢指标水平.结果27例四肢骨折内固定术后感染患者共培养分离病原菌34株,其中革兰阳性菌21株占61.76%,革兰阴性菌12株占35.29%,真菌1株占2.94%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高,对阿米卡星、米诺环素、利福平较敏感;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢拉定、头孢噻肟、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星较敏感;术后感染组外周血单个核细胞Smad 1、Smad 2、Smad 3蛋白高于术后未感染组,而血清降钙素(CT)、骨钙素(OC)、骨性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、骨γ-羟基谷氨酸蛋白(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)低于术后未感染组(P<0.05).结论四肢骨折内固定术后感染病原菌主要为革兰阳性菌,可激活Smad通路,降低骨代谢水平,不利于骨折愈合恢复,且其发生与基础疾病、骨折类型、治疗情况等有关,而其主要病原菌耐药性存在差异.

关键词：四肢骨折内固定术术后感染病原菌 Smad通路骨代谢

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纵隔巨大淋巴结增生症一例

中国临床实用医学 2024年第3期15卷 68-69页

作者：吴继献王丰刘树库韩毅吕利征于泳徐世超李雪滢呼伦贝尔市第二人民医院胸外科呼伦贝尔162650 首都医科大学附属北京胸科医院微创诊疗中心北京101149 呼伦贝尔市第二人民医院检验科呼伦贝尔162650

患者男,40岁,因"体检胸部CT发现纵隔肿物10 d"于2023年11月29日就诊于首都医科大学附属北京胸科医院微创诊疗中心。患者无明显不适,精神良好,食欲可,睡眠可,偶有便秘,体质量无变化。无疫区、疫水接触史,否认肿瘤及遗传性家族史。于2023... 详细信息

患者男,40岁,因"体检胸部CT发现纵隔肿物10 d"于2023年11月29日就诊于首都医科大学附属北京胸科医院微创诊疗中心。患者无明显不适,精神良好,食欲可,睡眠可,偶有便秘,体质量无变化。无疫区、疫水接触史,否认肿瘤及遗传性家族史。于2023年11月29日进一步行胸部增强CT检查。影像表现:左上纵隔胸膜见结节状影,边缘光滑,大小约4.3 cm×2.9 cm×3.0 cm,增强扫描明显强化;右肺散在微结节,部分为硬结灶;纵隔未见明显肿大淋巴结。提示:(1)左上纵隔胸膜结节,神经源性肿瘤?建议进一步检查。(2)右肺散在微结节,部分为硬结灶。其他检查及化验均无明显异常。经科内会诊讨论,考虑该纵隔肿物为胸腺瘤、神经源性肿瘤或纵隔淋巴瘤可能性大,仍不除外其他纵隔肿瘤可能,需进一步根据术后病理结果明确诊断。随后患者于2023年12月1日在全身麻醉下,行胸腔镜辅助纵隔肿物切除术。术中见病变位于上纵隔胸顶处,大小约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,包膜完整,血供丰富,质地中等,活动度尚可。未见周围明显淋巴结肿大。使用超声刀依次将肿物与周围组织游离,完整取出纵隔肿物送病理学检查。术中冰冻病理考虑为胸腺瘤。术后给予补液、止痛等对症治疗。术后7 d石蜡病理检查:肉眼所见(纵隔肿物)结节状组织1块,大小约4.0 cm×3.0 cm×2.6 cm,表面光滑,切面灰粉色,实性,质硬。病理诊断:(纵隔肿物)淋巴组织增生性病变,病变符合巨大淋巴结增生症(又称Castleman病),术后病理切片可见外套区增厚,周围淋巴细胞呈同心圆状排列,表现出"洋葱皮样"改变(图1);可见滤泡间小血管显著增生(图2),虽未明显插入滤泡中心内,但仍可根据上述表现给予最终诊断。免疫组化结果:TdT(-),CD3、CD5(T淋巴细胞+),CD117(-),CD20(B淋巴细胞+),CKpan(-),CD34(-),CD99(弱+),CD1a(-),CK5/6(-),P40(-),P63(-)。术后给予诊断:纵隔透明血管型Castleman病。患者术后恢复可,于2023年12月7日出院。

关键词：神经源性肿瘤疫水接触史肿大淋巴结北京胸科医院纵隔肿瘤胸腺瘤上纵隔纵隔胸膜

丙酸倍氯米松鼻气雾剂联合改良鼻腔冲洗方案对儿童急性鼻窦炎患儿临床疗效影响

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中华灾害救援医学 2024年第5期11卷 592-595页

作者：刘秀文夏津县人民医院耳鼻喉科山东德州253200

目的探讨儿童急性鼻窦炎采用丙酸倍氯米松鼻气雾剂联合改良鼻腔冲洗方案治疗的临床效果。方法选择2020年1月至2023年11月夏津县人民医院耳鼻喉科接收的130例儿童急性鼻窦炎患儿为研究对象,通过随机数字法分为两组,对照组与研究组,每组... 详细信息

目的探讨儿童急性鼻窦炎采用丙酸倍氯米松鼻气雾剂联合改良鼻腔冲洗方案治疗的临床效果。方法选择2020年1月至2023年11月夏津县人民医院耳鼻喉科接收的130例儿童急性鼻窦炎患儿为研究对象,通过随机数字法分为两组,对照组与研究组,每组各65例。对照组使用丙酸倍氯米松气雾剂治疗,研究组在对照组基础上联合改良鼻腔冲洗方案进行医治。观察各组治疗前后炎症因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、感染指标降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及临床疗效与不良反应。结果治疗前,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、CRP水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组IL-6、IL-8、TNF-α、PCT与CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组临床总有效率为96.92%,显著高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为3.08%,显著低于对照组的13.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性鼻窦炎患儿通过丙酸倍氯米松鼻气雾剂与改良鼻腔冲洗方案联合治疗,不但能减轻患儿的炎性反应,降低患儿的感染指标,还可以提升患儿的临床疗效,减少不良反应,保障患儿治疗的安全性。

关键词：气雾剂鼻窦炎感染