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结合人工智能诊断青少年特发性脊柱侧弯的新思路

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 89-92页

作者：郭尚玉王达辉复旦大学附属儿科医院骨科，上海201102

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧弯的最常见类型,多发生在青春期,表现为脊柱向侧方弯曲>10°。如能早期诊断、及时干预,可显著减少并发症及改善预后。对于AIS的校园筛查虽然备受争议,但亦被广泛推... 详细信息

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧弯的最常见类型,多发生在青春期,表现为脊柱向侧方弯曲>10°。如能早期诊断、及时干预,可显著减少并发症及改善预后。对于AIS的校园筛查虽然备受争议,但亦被广泛推行。目前评估脊柱侧弯的最基本方法是使用脊柱侧弯测量尺在Adam前屈试验中进行临床检查。金标准仍然是1948年被提出的基于X线平片人工测量Cobb角,但该诊断方式具有辐射性,且十分依赖检查者的专业能力,因此寻找灵敏度高、特异度高、无辐射、高效的早期筛查及诊断方法尤为迫切。本文围绕基于超声系统的三维脊柱成像、基于三维相机或传感器的脊柱侧弯检测系统、平面数码相机结合人工智能、基于计算机视觉的姿势分析系统等方面对人工智能应用于AIS筛查、诊断的研究进展进行综述,为相关临床科学研究及发展方向提供新思路。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯人工智能筛查早期诊断非辐射综述

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儿童锁骨促结缔组织增生性纤维瘤1例

临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 83-85页

作者：吴明田苡任河北省儿童医院骨科，石家庄050000

促结缔组织增生性纤维瘤又称韧带样纤维瘤(desmoplastic fibroma,DF),是一种罕见的良性侵袭性骨肿瘤,临床报道较少,大多数病变集中于颌骨和下肢骨,锁骨病变极为少见。本文报道河北省儿童医院收治的1例4岁女性DF病例,对其临床表现、诊断... 详细信息

促结缔组织增生性纤维瘤又称韧带样纤维瘤(desmoplastic fibroma,DF),是一种罕见的良性侵袭性骨肿瘤,临床报道较少,大多数病变集中于颌骨和下肢骨,锁骨病变极为少见。本文报道河北省儿童医院收治的1例4岁女性DF病例,对其临床表现、诊断及治疗进行总结分析。

关键词：儿童锁骨促结缔组织增生性纤维瘤

经胫骨低位骨隧道联合减张线改良后交叉韧带重建术的临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：陈坤豪黄锡豪李棋李箭四川大学华西医院骨科

目的比较经胫骨低位骨隧道联合减张线改良后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）重建与单纯经胫骨低位骨隧道PCL重建治疗PCL损伤的临床疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年2月收治且符合选择标准的83例单纯PCL损伤患者临床... 详细信息

目的比较经胫骨低位骨隧道联合减张线改良后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）重建与单纯经胫骨低位骨隧道PCL重建治疗PCL损伤的临床疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年2月收治且符合选择标准的83例单纯PCL损伤患者临床资料。其中44例采用经胫骨低位骨隧道联合减张线改良重建PCL（减张线组），39例采用单纯经胫骨低位骨隧道重建PCL（对照组）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、致伤原因及术前胫骨后移双侧差异（side-to-side difference,SSD）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（range of motion,ROM）、Tegner评分、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分（包括膝关节症状评分、日常活动评分、膝关节功能评分）等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间和术中出血量；采用术前及末次随访时Lysholm评分、IKDC各评分、Tegner评分、VAS评分、膝关节ROM、胫骨后移SSD以及末次随访时患者满意度评价临床疗效；采用MRI评估术后移植物恢复情况。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访，随访时间12～60个月，两组随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者MRI均显示移植物情况良好，重建PCL移植物信号好，连续性及张力好。随访期间两组均未出现再断裂、移植物供区不适等相关并发症。末次随访时，两组Lysholm评分、IKDC各评分、Tegner评分、VAS评分、膝关节ROM及胫骨后移SSD均较术前显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论与单纯经胫骨低位骨隧道重建PCL相比，经胫骨低位骨隧道联合减张线改良PCL重建能有效改善重建术后PCL再松弛，膝关节功能恢复更好。

关键词：后交叉韧带韧带重建胫骨低位骨隧道减张线

切开复位钩状钢板固定与闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗骨性锤状指的临床疗效对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 981-986页

作者：赵文韬赵民北京市顺义区医院骨科北京101300

目的比较切开复位钩状钢板固定与闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法回顾分析2019年5月—2022年6月收治且符合选择标准的68例骨性锤状指患者临床资料。其中切开组33例(采用切开复位钩状钢板固定),闭合... 详细信息

目的比较切开复位钩状钢板固定与闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法回顾分析2019年5月—2022年6月收治且符合选择标准的68例骨性锤状指患者临床资料。其中切开组33例(采用切开复位钩状钢板固定),闭合组35例(采用闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗)。两组患者性别、年龄、患侧侧别、伤指指别、致伤原因、受伤至手术时间及Wehbé-Schneider分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、返岗工作时间及并发症发生情况;术后12个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定伤指疼痛情况,量角器测量手指远侧指间关节(distal interphalangeal joint,DIP)主动屈曲活动度及伸直欠缺度,采用Crawford标准评定临床疗效。结果两组患者均获随访,随访时间12~26个月,平均15个月;闭合组和切开组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。闭合组手术时间短于切开组,术中透视次数、骨折愈合时间及返岗工作时间均多于切开组,差异均有统计学意义(P0.05),感染和指甲畸形发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者均无DIP骨关节炎及关节退行性改变发生。结论切开复位钩状钢板固定与闭合间接复位背侧伸直阻挡克氏针固定治疗骨性锤状指虽各有利弊,但均取得了较好治疗效果;对于急于重返工作岗位的年轻骨性锤状指患者建议采用切开复位钩状钢板固定。

关键词：骨性锤状指闭合复位切开复位钢板克氏针

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针式关节镜在关节疾病诊治中的应用研究进展

中国运动医学杂志 2024年第1期43卷 56-64页

作者：肖文峰刘高明靳宏福鲁文浩李宇晟中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410011

针式关节镜是一种口径比标准关节镜更小的微创关节镜。自上世纪八九十年代针式关节镜出现以来,经过数次技术迭代,目前除了在膝关节中使用,还能用于肩关节、踝关节和肘关节等的检查和治疗。针式关节镜的发展具有阶段性的特点,不同阶段主... 详细信息

针式关节镜是一种口径比标准关节镜更小的微创关节镜。自上世纪八九十年代针式关节镜出现以来,经过数次技术迭代,目前除了在膝关节中使用,还能用于肩关节、踝关节和肘关节等的检查和治疗。针式关节镜的发展具有阶段性的特点,不同阶段主要应用领域也不同。本文就针式关节镜在关节疾病中的应用进展进行综述,总结针式关节镜的适应证、禁忌证、优劣势和成本效益,并指出目前针式关节镜存在的不足及未来的应用前景,以期为关节疾病诊治提供新的选择。

关键词：针式关节镜膝关节肩关节成本效益

腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折跨跖楔关节接骨板固定的疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 693-698页

作者：王之枫耿翔王晨张超王旭马昕复旦大学附属华山医院骨科上海200040

目的:评价跨跖楔关节接骨板固定治疗腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于复旦大学附属华山医院接受手术治疗的9例腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折患者的临床资料。其中男7例,女2例,年... 详细信息

目的:评价跨跖楔关节接骨板固定治疗腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于复旦大学附属华山医院接受手术治疗的9例腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折患者的临床资料。其中男7例,女2例,年龄31~64岁,平均(45.0±13.1)岁,左足8例,右足1例。分析该组患者骨折的影像学特点。所有患者均行切开复位内固定术,骨折解剖复位后应用跨跖楔关节接骨板固定。随访记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分,并根据X线表现评估第1跖楔关节有无退行性变,同时记录并发症发生情况。结果:9例患者术后平均(14.4±3.1)个月(11~19个月)取出内固定物,未见接骨板或螺钉断裂。随访29~53个月,平均随访(42.6±10.2)个月。末次随访时所有患者影像学评估未见第1跖楔关节退行性变表现;VAS评分0~1分,平均(0.3±0.1)分;AOFAS中足评分90~97分,平均(93.0±2.5)分。所有患者均未出现内固定物松动及断裂。1例患者出现切口浅表感染,经清创换药后切口愈合。结论:腓骨长肌腱撕脱致第1跖骨基底部骨折较少见。解剖复位并跨跖楔关节接骨板固定能恢复第1跖列与腓骨长肌腱的解剖结构,重建内侧柱稳定性,可取得良好的临床疗效。

关键词：第1跖骨基底部骨折腓骨长肌腱撕脱跖楔关节接骨板

股前外侧皮瓣:万能皮瓣,修复利器——历38年逾千例临床应用研究经验体会

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 504-509页

作者：张春浙江省立同德医院骨科杭州310012

股前外侧皮瓣由于其解剖学特点的优异性及广泛的适用性,被誉为“万能皮瓣”。本文是作者38年逾千例股前外侧皮瓣临床应用的心路历程和总结。文中分享了作者学习、研究、应用股前外侧皮瓣的经历,介绍了拓展该皮瓣应用范围和发现高位穿支... 详细信息

股前外侧皮瓣由于其解剖学特点的优异性及广泛的适用性,被誉为“万能皮瓣”。本文是作者38年逾千例股前外侧皮瓣临床应用的心路历程和总结。文中分享了作者学习、研究、应用股前外侧皮瓣的经历,介绍了拓展该皮瓣应用范围和发现高位穿支的过程,总结了手术适应证和术中操作技巧。以期为股前外侧皮瓣更好的研究、发展和推广,作出绵薄的贡献。

关键词：股前外侧皮瓣显微外科技术临床经验

复方小活络丸联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1559-1563页

作者：杨建磊李宁鑫魏增伯李基新天津市北辰医院骨科天津300400

目的探讨复方小活络丸联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年7月天津市北辰医院骨科收治的128例类风湿关节炎患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服枸橼酸托法替布片,1片/次,2... 详细信息

目的探讨复方小活络丸联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年7月天津市北辰医院骨科收治的128例类风湿关节炎患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服枸橼酸托法替布片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础口服复方小活络丸,温开水送服1丸/次,2次/d。两组均连续治疗7周。观察两组的临床疗效和症状改善时间,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、B细胞趋化因子CXC配体13(CXCL13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是98.44%,显著高于对照组的84.38%(P联合托法替布治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,能缩短症状改善时间,降低VAS疼痛评分和血清炎性因子水平,值得借鉴应用。

关键词：复方小活络丸枸橼酸托法替布片类风湿关节炎症状改善时间白细胞介素-6 抗环瓜氨酸肽抗体 B细胞趋化因子CXC配体13 肿瘤坏死因子-α

恐动症在老年骨质疏松患者家庭功能与锻炼依从性间的中介效应

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中国老年学杂志 2024年第13期 3310-3314页

作者：何敏峰严素敏关露娟卢琨瑜佛山市中医院骨科

目的探讨恐动症在老年骨质疏松(OP)患者的家庭功能与锻炼依从性间的中介作用。方法采用自行设计的一般资料调查表、恐动症Tampa量表、骨科患者锻炼依从性量表对290例老年OP患者进行调查。结果老年OP患者锻炼依从性得分为(32.34±6.71... 详细信息

目的探讨恐动症在老年骨质疏松(OP)患者的家庭功能与锻炼依从性间的中介作用。方法采用自行设计的一般资料调查表、恐动症Tampa量表、骨科患者锻炼依从性量表对290例老年OP患者进行调查。结果老年OP患者锻炼依从性得分为(32.34±6.71)分，处于中等偏下水平；家庭功能总分为(170.77±29.20)分，家庭功能处于一般水平；恐动症得分为(38.34±8.13)分，高于37分，属于恐动症范畴。锻炼依从性、恐动症、家庭功能三者两两之间存在相关性。恐动症在锻炼依从性与家庭功能间发挥中介作用，中介效应占总效应比为32.69%。结论临床护理工作中，要强化家庭护理的作用，提高家属对患者治疗康复的行动，改善患者家庭功能，并通过正确的健康教育、早期运动功能康复锻炼，降低患者的运动恐惧，提高患者锻炼依从性水平。

关键词：骨质疏松恐动症家庭功能锻炼依从性