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肝右后叶胆管结石的诊断和治疗

中华肝胆外科杂志 2003年第12期9卷 758-759页

作者：王光伟周亚龙陆卫军唐浩朱中权戴晓江李伟泉解放军第一八七中心医院肝胆外科海口市571159

由于肝右后叶胆管是从后外向前内引流胆汁,且高达15%的异常汇入左肝管的解剖因素[1],故临床肝右后叶胆管结石较常见.

关键词：肝右后叶胆管结石诊断治疗术后并发症

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腹腔镜手术在慢性胰腺炎治疗中的应用

中国普外基础与临床杂志 2022年第10期29卷 1355-1358页

作者：曾新桃杨培罗华杨东芹李超电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院肝胆外科四川绵阳621000

目的探讨腹腔镜手术治疗慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法收集2015年1月至2020年12月期间采用腹腔镜手术治疗的21例慢性胰腺炎患者的临床资料,其中胰管结石伴主胰管梗阻10例,胰头部肿块形成7例,胰腺实质明显萎缩4例。结果中转开腹3... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术治疗慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法收集2015年1月至2020年12月期间采用腹腔镜手术治疗的21例慢性胰腺炎患者的临床资料,其中胰管结石伴主胰管梗阻10例,胰头部肿块形成7例,胰腺实质明显萎缩4例。结果中转开腹3例;手术时间175~430 min(中位数305 min),术中出血量100~800 mL(中位数260 mL)。手术方式包括腹腔镜胰十二指肠切除术8例,腹腔镜胰管切开取石联合空肠吻合术(Partington术)5例,腹腔镜全胰十二指肠切除术4例,腹腔镜改良Beger术2例,腹腔镜胰体尾切除术2例(1例保留脾脏)。术后腹腔引流管拔除时间2~14 d(中位数8 d)。术后出现生化瘘3例,胃排空延迟2例。术后住院时间6~21 d(中位数9 d)。围手术期无死亡病例,无B、C级胰瘘,无非计划再次手术发生。随访12~84个月(中位数36个月),无胰腺恶性肿瘤发生,无脾梗死。结论腹腔镜手术治疗慢性胰腺炎安全可行。

关键词：慢性胰腺炎腹腔镜胰瘘

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腹腔镜胆囊切除中转开腹的相关因素

医疗装备 2016年第21期29卷 83-84页

作者：肖珊武汉大学基础医学院湖北武汉430071 湖北省荆州市中心医院肝胆外科湖北荆州434020

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）中转开腹的原因及防范措施。方法对医院2013年1月至2015年1月收治的958例行腹腔镜胆囊切除术患者中中转开腹手术27例（2.82%）的临床资料、中转开腹相关因素进行回顾性分析。结果中转开腹病例27例,总住院... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）中转开腹的原因及防范措施。方法对医院2013年1月至2015年1月收治的958例行腹腔镜胆囊切除术患者中中转开腹手术27例（2.82%）的临床资料、中转开腹相关因素进行回顾性分析。结果中转开腹病例27例,总住院时间为13~41 d,平均21 d,术后均痊愈出院。中转开腹的原因为胆囊周围粘连严重9例,胆囊炎性坏疽6例,胆囊急性化脓性炎症5例,胆囊与相邻组织形成内瘘3例,胆囊颈部结石嵌顿2例,解剖变异2例。结论熟悉各种肝胆系统变异、严格把握适应证、规范、精细操作技术是减少LC中转开腹手术的关键。

关键词：腹腔镜胆囊切除中转开腹相关因素

肝蒂优先路径腹腔镜解剖性中央肝段切除19例报道

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中华肝胆外科杂志 2023年第5期29卷 324-327页

作者：陈继业杨滔苏明韩骏蔡守旺解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

目的探讨肝蒂优先路径腹腔镜解剖性中央肝段切除术的可行性及安全性。方法回顾分析2020年9月至2023年1月解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部收治的19例行肝蒂优先路径腹腔镜解剖性中央肝段切除的肝细胞癌患者的临床资料,其中男... 详细信息

目的探讨肝蒂优先路径腹腔镜解剖性中央肝段切除术的可行性及安全性。方法回顾分析2020年9月至2023年1月解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部收治的19例行肝蒂优先路径腹腔镜解剖性中央肝段切除的肝细胞癌患者的临床资料,其中男性14例,女性5例,年龄(59.9±3.2)岁。腹腔镜解剖性肝切除手术首先处理目标肝蒂,获得相应的肝段缺血范围,根据缺血边界离断肝实质。分析手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症等。结果19例患者均顺利完成肝蒂优先路径腹腔镜解剖性中央肝段切除术,无中转开腹,包括Ⅳ段切除5例、Ⅳ+Ⅷ段切除2例、Ⅳ+Ⅷ腹侧段切除3例、Ⅳa+Ⅴ+Ⅷ段切除3例、Ⅴ+Ⅷ段切除6例。19例患者手术时间(253.1±86.1)min,术中出血量[M(Q_(1),Q_(3))]100.0(100.0,250.0)ml,无术中输血,术后住院时间(5.1±1.2)d。术后患者均恢复良好,无并发症发生。结论肝蒂优先路径腹腔镜解剖性中央肝段切除可在术中标定出肝段边界,该技术方法安全,可临床进一步推广。

关键词：癌,肝细胞腹腔镜检查肝段解剖性肝切除

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超声诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘临床分析

肝胆胰外科杂志 2013年第2期25卷 164-166页

作者：田云鸿马海杨红春王宇南充市中心医院川北医学院第二临床医学院肝胆外科四川南充637000

目的评价超声诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘的敏感性和特异性。方法回顾性分析97例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料。所有患者均在术后第7天行腹部超声检查,存在胰肠吻合口周围积液的患者超声诊断为胰瘘。结果 38例患者存在胰瘘(38/... 详细信息

目的评价超声诊断胰头十二指肠切除术后胰瘘的敏感性和特异性。方法回顾性分析97例行胰头十二指肠切除术患者的临床资料。所有患者均在术后第7天行腹部超声检查,存在胰肠吻合口周围积液的患者超声诊断为胰瘘。结果 38例患者存在胰瘘(38/97=39.2%)。术后第7天,超声提示44例患者有腹腔积液,29例患者胰肠吻合口周围存在积液。超声诊断胰瘘的敏感性为76.3%(29/38),特异性88.1%(52/59),有7例假阳性和9例假阴性患者。术后第7天,通过临床生化指标诊断胰瘘30例(30/38,78.9%)。结论对于行胰头十二指肠切除术的患者,术后应用超声可作为诊断胰瘘的补充性手段。

关键词：胰头十二指肠切除术胰瘘超声

反复着床失败子宫内膜组织差异表达基因的生物信息学分析

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第三军医大学学报 2019年第13期41卷 1246-1252页

作者：傅惠佳王孟皓刘西茹重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

目的应用生物信息学方法分析体外受精(in vitro fertilization,IVF)后反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)的相关基因,以探讨反复着床失败的发病机制。方法从美国国立生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information, NCBI)公共数据平台(Gene Expression Omnibus,GEO)下载基因芯片数据集GSE111974,使用R语言筛选出反复着床失败和正常生育女性子宫内膜组织的差异表达基因(differentiallyexpressed genes, DEGs)。再利用生物信息学分析工具DAVID(The database forannotation,visualization and integrated discovery)对差异基因进行基因本体论(Gene Ontology,GO)功能富集分析和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路分析,利用STRING(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes)在线数据库和Cytoscape软件进行蛋白互作网络分析。结果初筛出170个明显差异表达的基因,其中上调者127个,下调者43个。GO功能富集显示:这些DEGs主要富集于细胞膜、内质网等区域,主要参与氧化还原过程、细胞周期阻滞、脂质代谢过程等;主要与血红素结合、信号传递器活性、维甲酸结合、过氧化物酶活性等功能簇相关。KEGG分析显示其主要参与代谢途径信号通路、催产素信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等。STRING在线数据库和Cytoscape软件分析发现PTGS2、TOP2A、ACTA2等为反复着床失败的关键基因。结论采用生物信息学方法筛选出RIF患者子宫内膜组织差异表达的关键基因有PTGS2、TOP2A、ACTA2等,可能在RIF的发病机制中起重要作用。

关键词：反复着床失败子宫内膜生物信息学基因

两种不同专业化分工护士PICC置管结果比较

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西北国防医学杂志 2018年第2期39卷 115-117页

作者：黄建业柴会荣刘娟孟蕙君上海长海医院胰腺肝胆外科上海200433

目的:分析比较两种不同专业化分工护士经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)的结果。方法:选取我院2015-01~2016-12因肿瘤化疗且行PICC的患者2 832例。依据置管者工作范围分为专职护士组(n=1 236)... 详细信息

目的:分析比较两种不同专业化分工护士经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)的结果。方法:选取我院2015-01~2016-12因肿瘤化疗且行PICC的患者2 832例。依据置管者工作范围分为专职护士组(n=1 236)和专业护士组(n=1 596),比较两组的一次性穿刺成功率、头端位置准确率、并发症发生率、患者满意度。结果:专职护士组的一次性穿刺成功率、头端位置准确率、患者满意度高于专业护士组,并发症发生率低于专业护士组(均P<0.01)。结论:专职护士实施PICC优于专业护士。

关键词：经外周静脉穿刺中心静脉置管专职护士专业护士专业化分工

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外科治疗门静脉高压症手术适应证的初步探讨

空军总医院学报 2006年第3期22卷 154-161页

作者：徐新保蔡景修冷希圣董家鸿朱继业何振平王福顺别平李澍王曙光彭吉润韩本立祝学光空军总医院肝胆外科北京100036 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所重庆400038 北京大学人民医院肝胆外科中心北京100044

目的探讨在不同条件下，合理选择门静脉高压症的手术方式。方法分析了1991～2002年12年间收治的508例门静脉高压患者，其中行断流术256例，门体分流术167例，选择性分流术62例，断流术加分流术11例，肝移植9例，肝癌合并门脉高压症手术... 详细信息

目的探讨在不同条件下，合理选择门静脉高压症的手术方式。方法分析了1991～2002年12年间收治的508例门静脉高压患者，其中行断流术256例，门体分流术167例，选择性分流术62例，断流术加分流术11例，肝移植9例，肝癌合并门脉高压症手术3例。结果门体分流术中吻合口径在8～12mm组术前自由门静脉压力（free portal pressure，FPP）显著高于其它组（P〈0．01），术后FPP下降也较其它组明显（P〈0．01）。断流术、门体分流术、选择性分流术、断流术加分流术、肝癌合并门脉高压手术后再出血率分别为21．09％（54／256）、13．77（23／167）、11．29（7／62）、36．36％（4／11）和100％（3／3），肝性脑病的发生率分别为3．91％（10／256）、9．58％（16／167）、4．84％（3／62）、9．09％（1／11）、100％（3／3），手术死亡率分别为5．49％（15／256）、4．22％（7／167）、4．84％（3／62）、9．09％（1／11）、66．67％（2／3）。肝移植手术死亡率为22．22％（2／9）。结论门静脉高压症外科治疗的不同术式各有优缺点，应根据病人的具体情况审慎选择。断流术是门静脉高压外科治疗的主要方式。门体分流术吻合口径限制在6～8mm为宜，肠腔侧侧分流术为常用术式。选择性分流术是一种较理想的术式，但技术难度较大。断流术加分流术对病人打击较大，应视病人肝功能状况审慎选择。肝移植术的远期疗效较好，但是在我国还没有被当作首选术式。肝癌合并门脉高压时，应该综合评估肝功能状况，审慎选择只进行肝癌切除术或者同时手术治疗门静脉高压症。合并腹水的门脉高压症患者在肝功能和一般情况允许的前提下，可以采用小口径（6～8mm）的门体分流术治疗。肝硬化门静脉高压症上消化道大出血经积极内科保守治疗无效者，应积极采用对病人打击较小的断流术进行治疗，如果病人肝功能和全身情况允许，也可审慎地选择分流术。

关键词：高血压门静脉/外科学

miR-144CCNB1信号调节通路在肝癌增殖、迁移和侵袭作用及相关机制的研究

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肝胆外科杂志 2017年第6期25卷 471-474页

作者：户平安雷霆赵龙栓郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰脾及疝外科一病区洛阳471000 郑州大学第一附属医院肝胆外科

目的探讨microRNA-144细胞周期蛋白B1(miR-144CCNB1)信号调节通路在肝癌增殖、迁移和侵袭作用及其相关机制。方法以2011年1月~2016年1月我院收治的100例肝癌患者的肝癌组织和癌旁组织为研究标本,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测肝癌及... 详细信息

目的探讨microRNA-144细胞周期蛋白B1(miR-144CCNB1)信号调节通路在肝癌增殖、迁移和侵袭作用及其相关机制。方法以2011年1月~2016年1月我院收治的100例肝癌患者的肝癌组织和癌旁组织为研究标本,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测肝癌及其癌旁组织的miR-144表达和CCNB1蛋白表达情况,采用RNA干扰技术沉默CCNB1基因,并将靶向CCNB1的siRNA转染至肝癌细胞系HepG2和QGY-7703中,检测其对肝癌细胞生长、迁移和侵袭的生物学行为的影响。结果肝癌组织中miR-144表达较癌旁组织明显下调,CCNB1蛋白在肝癌组织的表达水平较癌旁组织明显上调,miR-144高表达者预后无瘤生存期较其低表达者明显长,而CCNB1蛋白低表达者无瘤生存期明显长于其高表达者,差异有统计学意义(P<0.05);与未处理者和阴性对照模拟物相较,转染CCNB1 siR肝癌细胞CCNB1蛋白表达水平明显下降;与未处理和阴性对照模拟物相较,转染CCBN1 siR HepG2细胞凋亡百分明显升高,转染CCNB1 siR HepG2细胞增殖能力明显下降,转染CCNB1siR HepG2细胞迁移能力明显降低;与阴性对照模拟物和未处理细胞相较,转染CCNB1-siR QGY-7703细胞克隆团数(成瘤能力)明显减少。结论 miR-144CCNB1信号调节通路在肝癌增殖、迁移和侵袭中发挥重要作用,其可能机制为miR-144负向调控CCNB1表达,从而影响肝癌细胞增殖、凋亡、迁移等生物学行为,为肝癌治疗的新靶点提供理论依据。

关键词：肝癌增殖迁移侵袭 miR-144 CCNB1 机制