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不同部位注射吲哚菁绿示踪下肢淋巴回流通路及子宫旁淋巴回流通路观察

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 262-265页

作者：赵锦丽刘光新于鹤周口市中心医院妇科河南周口466000

目的通过趾间注射与宫颈注射吲哚菁绿示踪,观察下肢淋巴回流通路和子宫旁淋巴回流通路的不同之处。方法选择2019年6月至2022年11月于周口市中心医院就诊的早期子宫内膜癌或宫颈癌患者50例为研究对象。根据术中吲哚菁绿注射的部位将患者... 详细信息

目的通过趾间注射与宫颈注射吲哚菁绿示踪,观察下肢淋巴回流通路和子宫旁淋巴回流通路的不同之处。方法选择2019年6月至2022年11月于周口市中心医院就诊的早期子宫内膜癌或宫颈癌患者50例为研究对象。根据术中吲哚菁绿注射的部位将患者分为趾间注射组(n=20)和宫颈注射组(n=30)。2组患者分别在趾间及宫颈注射吲哚菁绿,在荧光腹腔镜下观察下肢淋巴回流在盆腔内的通路以及子宫旁淋巴回流通路,重点观察二者的不同之处。结果趾间注射组患者(20例40侧)中下肢淋巴回流在盆腔段显影18例(33侧),2例双侧未显影。显影的患者中有26侧显示下肢淋巴回流经腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,5侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结,2侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结。宫颈注射组患者(30例60侧)中盆腔内淋巴显影29例55侧,1例双侧未显影。显影的患者中2侧显示宫旁淋巴回流至闭孔淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,其中旋髂淋巴结均为非前哨淋巴结;40侧显示宫旁淋巴回流沿着上宫颈旁淋巴回流通路至髂外内侧淋巴结(或闭孔淋巴结)、髂总淋巴结;13侧显示沿着下宫颈旁淋巴回流通路至髂内淋巴结或骶前淋巴结。下肢淋巴回流与子宫旁淋巴回流的共同引流途径是由闭孔、髂外、髂总淋巴向上回流。趾间注射组和宫颈注射组旋髂淋巴结显影率分别为93.94%(31/33)、3.63%(2/55),趾间注射组旋髂淋巴结显影率显著高于宫颈注射组(P<0.05)。结论应用吲哚菁绿示踪剂在荧光腹腔镜下能更直观地看到下肢淋巴回流及子宫旁淋巴回流通路,二者的淋巴回流不同之处在于下肢淋巴回流经髂外淋巴结远端的旋髂淋巴结,而宫颈癌和子宫内膜癌很少转移至此。

关键词：吲哚菁绿淋巴回流通路下肢淋巴水肿荧光腹腔镜

下颈椎骨折脱位脊髓损伤的前路与后路手术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1467-1473页

作者：张金磊杨高彬朱彦谕周口市中心医院骨科河南周口466000

[目的]比较前路与后路减压复位融合内固定治疗下颈椎骨折脱位(lower cervical spine fracture and dislocation,LCSFD)合并脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年8月收治的LCSFD合并SCI 80例患者的临床资料,根据医患沟通结果,40例采用前入路,40例采用后入路。对比两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,前路组在手术时间[(95.0±10.4)min vs(123.5±13.6)min,P<0.001]、切口总长度[(3.5±0.6)cm vs(11.2±2.0)cm,P<0.001]、术中透视次数[(3.6±1.2)次vs(6.5±1.5)次,P<0.001]、术中失血量[(96.2±14.6)ml vs(254.5±30.5)ml,P<0.001]、术后引流量[(40.2±8.7)ml vs(66.0±12.4)ml,P<0.001]、住院时间[(8.2±2.6)d vs(12.5±3.8)d,P<0.001]及完全负重活动时间[(74.2±12.0)d vs(83.5±14.6)d,P=0.003]均显著优于后路组。随时间推移,两组VAS、NDI、JOA评分及ASIA分级均显著改善(P<0.05)。前路组术后3个月VAS评分[(2.0±0.4)vs(2.4±0.5),P<0.001]、NDI[(26.1±5.3)vs(29.0±5.6),P=0.020]和JOA评分[(13.6±2.3)vs(12.3±2.1),P=0.010]以及末次随访时VAS评分[(1.5±0.3)vs(1.7±0.4),P=0.013]均显著优于后路组。影像方面,术后两组局部后凸角、伤椎滑移、椎间隙相对高度、责任段椎管面积均较术前显著改善(P<0.05)。术后7 d前路组局部后凸角[(4.2±0.8)°vs(5.0±1.6)°,P=0.006]、伤椎滑移[(2.0±0.4)mm vs(2.4±0.6)mm,P<0.001]均显著小于后路组,末次随访时,前路组伤椎滑移[(2.1±0.5)mm vs(2.5±0.9)mm,P=0.016]仍显著小于后路组。[结论]前路复位融合内固定治疗LCSFD合并SCI具有创伤小、术后恢复快的优点,更有利于脊髓神经功能恢复。

关键词：下颈椎骨折脱位脊髓损伤复位固定融合前路后路

缓慢心率的慢快型房室结折返性心动过速及食管调搏时出现1:2房室传导一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年

作者：杨春姣舒慧西安市中心医院心电图室

患者女性,46岁。因发作性心悸10余年,加重2个月就诊。食管心房调搏术:基础周期700 ms的S1S2程序刺激,当S1S2=340 ms时,S2R为286 ms,当S1S2=330 ms时,S2R为900 ms,并诱发了频率为91次/分的窄QRS波心动过速,食管导联逆行P波（P-）与R波重... 详细信息

患者女性,46岁。因发作性心悸10余年,加重2个月就诊。食管心房调搏术:基础周期700 ms的S1S2程序刺激,当S1S2=340 ms时,S2R为286 ms,当S1S2=330 ms时,S2R为900 ms,并诱发了频率为91次/分的窄QRS波心动过速,食管导联逆行P波（P-）与R波重叠,RP-间期室结折返性心动过速。其后续的食管电生理检查发现S1S2刺激或S1S1刺激时出现1:2房室传导,分别表现为S1R1286 ms、S1R2816 ms;S1R1236 ms、S1R2906 ms。结论:慢径路传导时间较长时,则可能会出现缓慢心率的慢快型房室结折返性心动过速,亦有可能出现1:2房室传导引起的非折返性心动过速。

关键词：心血管病学房室结双径路慢快型房室结折返性心动过速缓慢心率 1:2房室传导无创心脏电生理

急性冠脉综合征患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义分析

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临床医学研究与实践 2024年第21期9卷 103-106页

作者：杜梦依周口市中医院心电图室河南周口466000

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月收治的72例ACS患者动态心电图资料,包括不稳定心绞痛(UAP)患者(UAP组)与急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组),各36例。采集... 详细信息

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者动态心电图缺血性J波发生状况及诊断意义。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月收治的72例ACS患者动态心电图资料,包括不稳定心绞痛(UAP)患者(UAP组)与急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组),各36例。采集患者有、无心肌缺血发作时的24 h动态心电图检查结果各1次,统计分析UAP组、AMI组患者的动态心电图缺血性J波发生率以及两组有心肌缺血发作时24 h动态心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率。结果UAP组患者有心肌缺血发作时的24 h动态心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P心电图缺血性J波发生率显著高于无心肌缺血发作时,差异具有统计学意义(P心电图出现缺血性J波患者的心律失常发生率无显著差异(P>0.05)。结论动态心电图缺血性J波发生状况对ACS患者具有较高的诊断价值,还可帮助指导医师对ACS患者的室性心律失常提供预防和治疗依据,从而保障患者预后。

关键词：急性冠脉综合征不稳定心绞痛急性心肌梗死动态心电图缺血性J波

老年ASTEMI患者血清sST2、P-选择素、缺血修饰白蛋白对PCI术后心电图ST段回落的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第15期 3590-3593页

作者：周秀菊王慧王群飞胜利油田中心医院健康管理中心胜利油田中心医院心电图室

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、P-选择素、缺血修饰白蛋白对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心电图ST段回落的预测价值。方法选取老年ASTEMI患者120例为ASTEMI组，收集相同时间... 详细信息

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、P-选择素、缺血修饰白蛋白对经皮冠状动脉介入(PCI)术后心电图ST段回落的预测价值。方法选取老年ASTEMI患者120例为ASTEMI组，收集相同时间段的健康志愿者60例为对照组。收集患者人口学特征，合并疾病情况、梗死部位、病变支数、心率、Killip分级、心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、ST段偏差总和及肌酸激酶、肌钙蛋白I、血肌酐、血尿酸、随机血糖水平。酶联免疫吸附试验检测血清sST2、P-选择素、缺血修饰白蛋白浓度；评估ASTEMI患者心电图中ST段回落情况，将ST段回落率心电图ST段回落具有较高的预测价值。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死可溶性生长刺激表达基因2蛋白 P-选择素缺血修饰白蛋白

心电图复极参数在老年急性心肌梗死中诊断效能及与心功能的相关性

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1039-1042页

作者：张蕾马宁东营市胜利油田中心医院心电图室山东东营257000

目的探究心电图复极参数在老年急性心肌梗死中的诊断效能及与心功能的相关性。方法选取老年急性心肌梗死患者130例为观察组,同时选择因不同程度胸痛、胸闷等进行冠状动脉造影后排除心肌梗死的患者120例为对照组,两组在入院之后的24 h... 详细信息

目的探究心电图复极参数在老年急性心肌梗死中的诊断效能及与心功能的相关性。方法选取老年急性心肌梗死患者130例为观察组,同时选择因不同程度胸痛、胸闷等进行冠状动脉造影后排除心肌梗死的患者120例为对照组,两组在入院之后的24 h内均接受心电图检查及超声心动图检查,对比两组实施心电图检查时的复极相关参数指标、心功能指标的差异性;采用Spearman相关性分析探讨心电图复极相关参数与心功能指标的相关性;同时两组在入院后的24 h内对血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、血清肌红蛋白(Mb)及肌钙蛋白(cTn)I水平进行测量;采用受试者工作特征(ROC)曲线对心电图复极相关参数诊断急性心肌梗死的临床价值,对比心电图联合复极参数、CK-MB、Mb、cTnI及联合检查的诊断效能。结果与对照组相比,观察组肢体导联、胸导联Qtc间期、QT间期、T波时间均较高,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)值均较高,左室射血分数(LVEF)值较低,差异有统计学意义(P心电图联合复极参数、CK-MB、Mb、cTnI联合检查的诊断效能要明显高于心电图联合极参数诊断、CK-MB、Mb、cTnI单独诊断,且心电图联合复极参数的诊断效能明显高于CK-MB、Mb、cTnI单独诊断(P心电图检查时其复极时间明显延长,复极指标与非急性心肌梗死患者相比存在明显差异,与患者的心功能指标具有密切关系;通过采用心电图复极参数联合诊断老年急性心肌梗死具有较高的诊断效能。

关键词：急性心肌梗死心电图复极参数诊断效能心功能

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者HMGB1-Th17/IL-17炎症轴对预后的预测价值分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第2期32卷 134-137页

作者：王艳杰潘春香胡祥坤孙如坤鹿敏周口市中心医院呼吸与危重症医学科河南省周口466000

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老年(>60岁)COPD合并重症呼吸衰竭患者作为合并重症组,另选取同期收治的120例老年COPD患者作为对照组。收集调查对象的临床资料,检测血清HMGB1、IL-17水平。采用SPSS 21.0软件进行t检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析。采用多重线性回归分析老年COPD合并重症呼吸衰竭患者HMGB1、IL-17与急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分的关联。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HMGB1、IL-17对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果合并重症组和对照组性别、年龄、体质指数及COPD病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并重症组HMGB1、IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为12.730、41.791,P<0.05)。合并重症组死亡患者APACHEⅡ评分及血清HMGB1、IL-17水平高于生存患者,差异均有统计学意义(t值分别为6.290、8.239、7.836,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.771、0.807,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1水平(β=6.334)、IL-17水平(β=5.897)与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。血清HMGB1、IL-17预测老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.778、0.797,具有一定预测效能;血清HMGB1、IL-17联合预测AUC值为0.932,敏感度为89.29%,特异度为90.22%,明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论老年COPD患者重症呼吸衰竭发生后,HMGB1-Th17/IL-17炎症轴中关键因子HMGB1、IL-17水平明显升高,且二者联合检测对预后具有一定预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭 HMGB1-Th17/IL-17炎症轴高迁移率族蛋白1 白细胞介素-17

顺向型房室折返性心动过速合并房室结三径路传导一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第1期38卷 59-61页

作者：杨春姣舒慧姬艳西安市中心医院心电图室陕西西安710003

患者女性,51岁,因心悸90min入院,体表心电图:窄QRS波心动过速,229次/分,V_(1)导联呈rSr′波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联无明显q波或s波。食管调搏检查发现心动过速RR间期有3种:280 ms,356 ms,456 ms,RP^(-)间期恒定,在食管导联为140 ms,存在右偏... 详细信息

患者女性,51岁,因心悸90min入院,体表心电图:窄QRS波心动过速,229次/分,V_(1)导联呈rSr′波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联无明显q波或s波。食管调搏检查发现心动过速RR间期有3种:280 ms,356 ms,456 ms,RP^(-)间期恒定,在食管导联为140 ms,存在右偏心现象,根据体表心电图P^(-)波定位,逆传旁道位于右前侧壁,诊断为顺向型房室折返性心动过速。心动过速终止后显示右前侧壁心室预激波。程序刺激未出现跳跃现象,未诱发心动过速。S_(1)S_(1)定数刺激可见跨脉冲传导及SR间期成倍延长后诱发前述形态心动过速,RR间期仍然呈3种且各自固定。心腔内电生理检查证实右前侧游离壁房室旁道并成功消融。

关键词：心血管病学顺向型房室折返性心动过速 RR间期不等房室结多径路

超声造影结合血清P53抗体鉴别肝细胞癌分化程度的价值探讨

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中国医学工程 2024年第2期32卷 52-57页

作者：陈媛媛朱春雨周口市中心医院超声科河南周口466000 周口市中心医院RICU 河南周口466000

目的探讨超声造影结合血清P53抗体对肝细胞癌分化程度的鉴别价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月周口市中心医院收治的经病理学检查确诊的185例肝细胞癌患者的临床资料,均于入院后行超声造影检查与血清P53抗体检测。根据肝细胞癌... 详细信息

目的探讨超声造影结合血清P53抗体对肝细胞癌分化程度的鉴别价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月周口市中心医院收治的经病理学检查确诊的185例肝细胞癌患者的临床资料,均于入院后行超声造影检查与血清P53抗体检测。根据肝细胞癌病理分化程度,将患者分化高分化组(n=48)、中分化组(n=82)、低分化组(n=55)。比较不同分化程度患者超声造影参数(开始增强时间、达峰时间、峰值强度、增强持续时间、开始廓清时间)和血清P53抗体水平。分析超声造影、血清P53抗体各自单独及二者联合对肝细胞癌分化程度的鉴别价值。结果高分化、中分化、低分化肝细胞癌患者超声造影开始增强时间、峰值强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影达峰时间、增强持续时间、开始廓清时间在高分化、中分化、低分化患者中逐渐降低(P<0.05),血清P53抗体水平在高分化、中分化、低分化患者中逐渐升高(P<0.05)。超声造影达峰时间、增强持续时间、开始廓清时间各自单独及联合鉴别肝细胞癌低分化与中高分化的灵敏度分别为65.45%、67.27%、69.09%、85.45%,特异度分别为89.23%、87.69%、86.15%、82.31%,曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.772、0.781、0.833。血清P53抗体水平鉴别肝细胞癌低分化与中高分化的灵敏度、特异度、AUC分别为83.64%、83.08%、0.836,超声造影联合血清P53抗体鉴别肝细胞癌低分化与中高分化的灵敏度、特异度、AUC分别为96.36%、81.54%、0.930,两项联合鉴别的灵敏度与AUC均较各项单独鉴别高(P<0.05)。结论超声造影与血清P53抗体均可提示肝细胞癌分化程度,但两项联合鉴别的价值更佳。

关键词：肝细胞癌超声造影 P53抗体分化程度