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6~10 mm肠息肉冷切除术后预防性使用金属夹的价值探讨

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 550-554页

作者：孙中新吴璨杨梅刘丽刘榴周正奎奚维东单晶姜琳雷雨孙晓滨成都市第三人民医院消化内科成都610031 西南医科大学附属医院消化内科成都610031

目的探讨6~10 mm肠息肉冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)后是否需要预防性使用金属夹。方法纳入2022年2月15日至2022年5月30日成都市第三人民医院内符合冷圈套器切除标准的6~10 mm息肉200例,随机分为预防性金属夹治疗组... 详细信息

目的探讨6~10 mm肠息肉冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)后是否需要预防性使用金属夹。方法纳入2022年2月15日至2022年5月30日成都市第三人民医院内符合冷圈套器切除标准的6~10 mm息肉200例,随机分为预防性金属夹治疗组和观察组,对比分析两组间年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、波士顿评分、进镜时间、创面大小、手术时间、术中出血时间、术后迟发性出血率、费用。结果金属夹治疗组98例,切除结肠息肉122枚;观察组97例,切除息肉119枚。各组间年龄、性别、BMI、波士顿评分、进镜时间、创面大小,差异无统计学意义(P>0.05)。金属夹治疗组和观察组比较,手术时间[(171.03±90.78)s比(69.81±43.26)s,t=2.266,P=0.010]、术中出血时间[(19.98±17.37)s比(29.16±17.56)s,t=-2.875,P=0.006]、手术费用[(571.63±110.92)元比(366.32±13.20)元,t=18.102,P<0.001]差异有统计学意义;2组术后迟发性出血率[0.0%(0/98)比1.0%(1/97),P=0.497],差异无统计学意义。结论针对6~10 mm肠息肉冷切除术后创面持续出血时间<60 s的患者,预防性使用金属夹虽然可减少术中出血时间,但增加了手术时间和手术费用,在预防术后并发症方面效果亦不明显。

关键词：结肠息肉术后出血冷圈套器息肉切除术金属夹

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盐酸小檗碱抑制NLRP3介导的细胞焦亡改善DSS诱导的大鼠溃疡性结肠炎

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1865-1870页

作者：关玉龙张乐孔德润安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科蚌埠233000 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)... 详细信息

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)。采用右旋葡聚糖硫酸钠法(DSS)构建UC大鼠模型,同时BBR治疗组和BBR+NLRP3激动剂组每日灌胃BBR 2次,连续7 d,BBR+NLRP3组每日2次腹腔注射BMS-986299。实验期间每天称量体质量、观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数(DAI);实验结束后解剖观察并评估结肠大体形态、测量长度;组织切片HE染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数(TDI);ELISA检测结肠组织中细胞因子TNF-α和IL-1β含量,Western blot检测NLRP3、ASC、GSD?MD-N、Cleaved-caspase 1和IL-1β的表达。结果:BBR能够有效改善UC引起的体质量减轻、结肠的组织完整性、细胞焦亡,并降低结肠中TNF-ɑ、IL-1β等炎症因子的表达、焦亡细胞的比例以及NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等细胞焦亡通路中关键蛋白的表达,并且BBR的治疗效果和调节表达的蛋白因NLRP3激活而逆转。结论:BBR通过降低细胞焦亡通路中NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等蛋白的成熟体表达,发挥治疗效果,为BBR治疗UC提供了分子依据。

关键词：盐酸小檗碱细胞焦亡溃疡性结肠炎 NLRP3

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疑似小肠出血患者双气囊小肠镜全小肠对接检查的临床研究

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胃肠病学 2024年第1期29卷 15-19页

作者：张爽张朋悦丰艳江泳王亚雷梅俏胡乃中安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科 233000 安徽医科大学第一附属医院消化内科

背景:双气囊小肠镜(DBE)全小肠对接检查在疑似小肠出血(SSBB)患者诊治中发挥重要作用。目的:调查SSBB患者DBE全小肠对接检查情况并分析其临床特征。方法:纳入2018年6月—2023年4月安徽省蚌埠市第三人民医院和安徽医科大学第一附属医院需... 详细信息

背景:双气囊小肠镜(DBE)全小肠对接检查在疑似小肠出血(SSBB)患者诊治中发挥重要作用。目的:调查SSBB患者DBE全小肠对接检查情况并分析其临床特征。方法:纳入2018年6月—2023年4月安徽省蚌埠市第三人民医院和安徽医科大学第一附属医院需行DBE对接检查的94例SSBB患者,并分析其临床特征。结果:共54例SSBB患者完成DBE全小肠对接检查,对接成功率为57.4%。因发现出血病变而中止对接检查者10例(10.6%),肠腔狭窄而中止对接检查者5例(5.3%),操作中出现进镜困难而中止对接检查者25例(26.5%)。SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关(P0.05)。ROC曲线结果显示,先进镜深度的截断值为385 cm时,评估SSBB患者完成全小肠对接检查的敏感性为72.2%,特异性为77.5%,曲线下面积为0.800(95%CI:0.705~0.875,P<0.001)。结论:SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关。先进镜深度达到385 cm以上,80%的SSBB患者有望实现全小肠对接检查。

关键词：疑似小肠出血胃肠出血双气囊小肠镜 ROC曲线

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核苷(酸)类似物经治的慢性乙型肝炎患者低病毒血症的研究进展

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肝脏 2024年第8期29卷 896-899页

作者：金燚沈泳利李佟江苏省荣军医院消化内科启东市第三人民医院感染科

慢性乙型肝炎作为由乙型肝炎病毒引发的一种全球性传染病，对人类生命健康构成严重威胁。随着核酸检测技术的改进，部分接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者，在治疗过程中出现“低病毒血症”。慢性乙型肝炎病毒血症增加疾病进展风险，... 详细信息

慢性乙型肝炎作为由乙型肝炎病毒引发的一种全球性传染病，对人类生命健康构成严重威胁。随着核酸检测技术的改进，部分接受核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者，在治疗过程中出现“低病毒血症”。慢性乙型肝炎病毒血症增加疾病进展风险，肝癌和耐药性也会增加。低病毒血症已成为当前抗病毒治疗的一个重要且具有挑战性的领域。本文系统地阐明低病毒血症的发病机制、临床表现及其与疾病进展之间的关联，同时，对当前可用的治疗策略进行系统性回顾，以期为临床医生在面对低病毒血症患者时提供科学、实用的指导原则与治疗建议。

关键词：慢性乙型肝炎低病毒血症核苷(酸)类似物

来源：博看期刊

门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 682-689页

作者：李佳鑫李贞娟张慧敏徐闪闪全润钊张昊卢曼曼王雪雁马赛米俊丁辉李修岭郑州大学人民医院消化内科，郑州450003 河南省人民医院消化内科，郑州450003

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗... 详细信息

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素,并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者,血栓组53例,男37例,女16例,年龄18~78(54±13)岁;非血栓组53例,男37例,女16例,年龄27~83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53),P<0.05];其中血栓组6、12、24和36个月内再出血率均高于非血栓组[分别为18.9%(10/53)比5.7%(3/53),18.9%(10/53)比5.7%(3/53),28.3%(15/53)比9.4%(5/53),30.2%(16/53)比11.3%(6/53),均P<0.05]。影响两组总再出血的GV直径的最佳截断值为10.4 mm(从实际临床应用方便考虑,选择10 mm作为最佳截断值)。血红蛋白<85 g/L(HR=0.202,95%CI:0.043~0.953,P=0.043)、10 mm

关键词：食管和胃静脉曲张门静脉血栓再出血率肝硬化非急诊内镜

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益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证Hp感染合并CAG疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：叶淑云沈建冲应旭卿慈溪市第三人民医院

目的研究益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染合并慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）的效果，以及对胃镜组织学疗效、炎症因子水平变化的影响。方法选取80例2021年6月至2022... 详细信息

目的研究益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染合并慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）的效果，以及对胃镜组织学疗效、炎症因子水平变化的影响。方法选取80例2021年6月至2022年12月于慈溪市第三人民医院消化内科收治的Hp感染合并CAG患者作为研究对象，通过随机数字表法双盲法分为对照组和汤药组各40例。两组患者均行四联疗法抗Hp感染治疗，Hp转阴后对照组予叶酸片和替普瑞酮胶囊治疗，汤药组予益气滋阴清热汤加减治疗，治疗4周后观察两组患者中医证候积分、临床疗效、胃镜组织学疗效以及炎症因子水平的变化。结果治疗后，两组患者主症、次症及证候总积分分数显著降低，且汤药组均显著低于对照组（P<0.05）；汤药组患者临床疗效和胃镜组织学疗效的总有效率分别为92.50%和92.50%，显著高于对照组的75.00%和72.50%（P<0.05）；治疗后，两组患者转化生长因子β受体Ⅱ（Transforming growth factor-β receptorⅡ，TGF-βRⅡ）水平与治疗前相比显著增高，且汤药组治疗后显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）水平与治疗前相比显著降低，且汤药组治疗后显著低于对照组（P<0.05）。结论益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证Hp感染合并CAG具有良好的临床疗效，有效缓解中医症候，并对胃黏膜萎缩、肠上皮化等组织病理学疗效显著，同时可减轻患者胃黏膜炎症反应，值得在临床应用中推介。

关键词：益气滋阴清热汤阴虚热结证辨证加减 Hp感染合并CAG 胃镜组织学炎症因子

氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病的临床疗效及TC、TG、LDL-C水平影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0005-0008页

作者：卢蓓蕾启东市第三人民医院内科江苏南通226200

在老年冠心病患者中将氯吡格雷以及阿司匹林进行联合应用,进而探究两种药物联合应用的效果以及对TC、TG、LDL-C水平的影响。方法搜集病例的时间介于2022年1月至2023年10月,以40例确诊为老年冠心病患者为观察对象,严格执行随机原则将其... 详细信息

在老年冠心病患者中将氯吡格雷以及阿司匹林进行联合应用,进而探究两种药物联合应用的效果以及对TC、TG、LDL-C水平的影响。方法搜集病例的时间介于2022年1月至2023年10月,以40例确诊为老年冠心病患者为观察对象,严格执行随机原则将其均分为两组,对照组经常规方式及阿司匹林进行治疗,观察组则将阿司匹林与氯吡格雷进行联合应用,由此判断不同用药方案实施后患者所获取的效果。结果观察组显效及有效总和呈现更高水平(P0.05);SF-36反馈信息显示观察组数据水平处于更高状态(P<0.05)。结论对老年冠心病患者进行药物治疗时,可将阿司匹林与氯吡格雷进行联合应用,两种药物可从不同角度发挥作用,全面促进治疗效果的提升,有助于改善TC、TG、LDL-C水平。

关键词：老年冠心病氯吡格雷阿司匹林 TC TG LDL-C

高剂量二联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性分析

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世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 665-670页

作者：叶长根朱晓佳胡娜吴白慧方军杨力江西省景德镇市第三人民医院消化内科江西省景德镇市333000

背景我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染率居高不下,而高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)已被逐步应用于临床,并取得较为满意的治疗效果,这与高强度抑酸及抗生素充分发挥作用有关,但基于国产集采药物的相关研究较... 详细信息

背景我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染率居高不下,而高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)已被逐步应用于临床,并取得较为满意的治疗效果,这与高强度抑酸及抗生素充分发挥作用有关,但基于国产集采药物的相关研究较少.目的探讨基于国产集采药物的高剂量二联疗法根除***感染的疗效及安全性.方法连续性纳入316例***感染的初治患者,随机分为2组:HDDT组(艾司奥美拉唑肠溶胶囊20 mg qid,阿莫西林750 mg qid,共14 d)和含铋剂常规四联疗法(Bismuth-containing quadruple therapy,BQT)组(艾司奥美拉唑肠溶胶囊20 mg bid,枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,呋喃唑酮片100 mg bid,共14 d),主要观察指标为***根除率,次要观察指标为两组方案的安全性及患者依从性.结果意向性治疗分析显示HDDT组与BQT组***根除率分别为88.0%和87.3%,改良意向性治疗分析两组***根除率分别为91.4%和92.0%,符合方案(PP)分析两组***根除率分别为93.3%和93.9%,组间比较均无统计学差异.HDDT组总体不良事件发生率显著低于BQT组(P=0.001).两组患者的依从性无统计学差异.结论基于国产集采药物的HDDT的***根除率与BQT相似,不良事件发生率更低,是临床值得选择的治疗方案.

关键词： H.pylori感染高剂量二联疗法含铋剂常规四联疗法 H.pylori根除率不良事件

微生态制剂辅助内镜下高频电凝电切术对结肠息肉的疗效及对患者肠道菌群和血清炎症因子的影响

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 584-588,593页

作者：郑波王卷丹刘永东四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)消化内科四川成都610100

目的探讨微生态制剂辅助内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2019年1月至2022年12月收治的368例结肠息肉患者为研究对象,入选患者采用随机数字表分为手术组和联合组,各184例。手术组患者采... 详细信息

目的探讨微生态制剂辅助内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2019年1月至2022年12月收治的368例结肠息肉患者为研究对象,入选患者采用随机数字表分为手术组和联合组,各184例。手术组患者采用内镜下高频电凝电切术治疗,联合组患者在手术组基础上给予微生态制剂(复方嗜酸乳杆菌片)辅助治疗。评估两组患者围术期指标,术后4周肠道黏膜愈合情况,术前与术后3个月肠道菌群变化情况,术前与术后3个月血清炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计两组患者术后3个月、6个月复发率。结果两组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者肠道黏膜修复情况优于手术组(P<0.05)。术后3个月,联合组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量高于手术组,大肠埃希菌数量低于手术组,血清IL-6、TNF-α水平低于手术组(均P<0.05)。联合组患者术后3个月、6个月复发率(0.00%、2.72%)均低于手术组(3.80%、11.41%)(均P<0.05)。结论微生态制剂辅助内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的效果良好,可纠正患者肠道菌群紊乱,促进肠道黏膜修复,减轻炎症反应,有助于患者降低复发率。

关键词：内镜下高频电凝电切术微生态制剂结肠息肉肠道菌群血清炎症因子

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