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失代偿期乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 516-520页

作者：黄云义时克王宪波南阳市中心医院中医科河南南阳473000 北京地坛医院中西医结合中心北京100015

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Cox回归分析探讨乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。结果 Cox多因素回归分析显示,年龄(HR=1.029,95%CI:1.014~1.044,P<0.001)、MELD评分(HR=1.118,95%CI:1.098~1.139,P<0.001)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(HR=1.036,95%CI:1.015~1.057,P=0.001)是乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。分层分析显示,当MELD评分≥20分与NLR≥4时,患者死亡风险较高,30天内的病死率为57.1%(80/140);MELD评分<20分与NLR<4时,30天内的病死率为3.9%(9/232)。结论年龄、MELD评分及NLR是影响乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素,MELD评分≥20分与NLR≥4的患者30天内的死亡风险较高。

关键词：乙型肝炎肝硬化肝性脑病预后危险因素

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血府逐瘀汤缓解肋骨骨折疼痛临床观察

中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 107-110页

作者：吴伟鹏许钿蔡锐涛吴晓鹏陈权韩陈臻洪伟武广东省汕头市中心医院中医骨伤科广东515000 广东省汕头市中心医院中药房广东515000 广东省汕头市中心医院中医科广东515000

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好... 详细信息

肋骨骨折是常见的骨折类型之一。中医学认为,肋骨骨折时胸壁皮肉筋骨损伤、脏腑经络受损、气血运行紊乱、气滞血瘀、筋络阻塞等,不通则痛,治疗的关键在于活血化瘀、理气止痛[1]。血府逐瘀汤是临床非常常用的活血化瘀方剂之一,具有很好的活血化瘀、行气止痛作用,能显著减低血浆D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,调节患者凝血功能,改善微循环血液流变性[2]。

关键词：肋骨骨折理气止痛气滞血瘀脏腑经络活血化瘀方剂血府逐瘀汤行气止痛血液流变性

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自拟胃安汤治疗肝胃不和型胃脘痛的疗效观察

中国疗养医学 2024年第2期33卷 71-75页

作者：高翔刘静宇黄宗卫开封市中心医院中医科

目的观察自拟胃安汤治疗胃脘痛(肝胃不和证)的临床效果及其对胃肠激素水平、免疫功能的影响。方法选取开封市中心医院2021年3月至2023年3月93例肝胃不和型胃脘痛患者作为研究对象，以随机数字表将其分为对照组46例以及观察组47例，对... 详细信息

目的观察自拟胃安汤治疗胃脘痛(肝胃不和证)的临床效果及其对胃肠激素水平、免疫功能的影响。方法选取开封市中心医院2021年3月至2023年3月93例肝胃不和型胃脘痛患者作为研究对象，以随机数字表将其分为对照组46例以及观察组47例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予联合自拟胃安汤治疗，对比两组患者临床疗效，中医证候积分情况，胃肠激素生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平以及免疫功能指标免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM和不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义(P中医证候主症积分、次症积分以及总积分均较治疗前下降，且观察组积分水平均低于对照组(P0.05)。结论 “治脾胃必先调肝气”理论下自拟胃安汤联合常规西药治疗可以有效调节胃肠激素水平，减轻炎性反应，提高免疫功能，改善临床症状，且不增加不良反应发生风险，安全性较高，疗效确切。

关键词：自拟胃安汤肝胃不和胃脘痛胃肠激素免疫功能

基于Notch信号通路研究雷公藤多苷对体外培养小鼠卵巢生殖干细胞的毒性作用及机制研究

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中国中药杂志 2024年第6期49卷 1594-1601页

作者：杜寒倩郭丽赵元李源李泽辉李佳珊徐盼瑜林娜徐颖中国中医科学院中药研究所北京100700 深圳市中医院中药制剂中心广东深圳518033

以优化培养体系中生长状态良好的卵巢生殖干细胞(ovarian germline stem cells,OGSCs)为研究对象,观察雷公藤多苷(Tripterygium glycosides,TG)对OGSCs的影响,并从Notch信号通路探讨其生殖毒性的作用机制。采用cell counting kit⁃8(CCK⁃8)检测3.75、7.5、15μg·mL^(-1) TG对体外培养小鼠OGSCs活力的影响;免疫荧光技术和逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription⁃polymerase chain reaction,RT⁃PCR)检测3.75μg·mL^(-1) TG给药后OGSCs标志物VASA基因同源类似物(mouse vasa homologue,MVH)、八聚体结合转录因子4(octamer⁃binding transcription factor 4,Oct4)蛋白和基因的表达;RT⁃PCR检测Notch信号通路关键分子神经源性基因Notch同源蛋白1(neurogenic locus Notch homolog protein 1,Notch1)、Hes家族BHLH转录因子1(Hes family BHLH transcription factor 1,Hes1)、锯齿典型Notch配体1(jagged canonical Notch ligand 1,Jagged1)基因表达;提取RNA进行转录组学分析TG干预OGSCs的作用机制。3.75μg·mL^(-1) TG配伍40 ng·mL^(-1) Notch信号通路γ⁃促分泌酶激动剂jagged canonical Notch ligand(Jagged)联合给药,采用CCK⁃8检测OGSCs活力水平;免疫荧光双标法检测MVH与Hes1、Notch1、Jagged1蛋白共表达。结果显示,与空白组比较,TG给药后均显著抑制OGSCs活力(P<0.01或P<0.001);显著降低OGSCs标志物MVH、Oct4蛋白和基因表达(P<0.05,P<0.01或P<0.001);显著抑制Notch1、Hes1、Jagged1基因表达(P<0.001)。转录组学分析提示,TG通过干预Notch信号通路相关配体Jagged1影响OGSCs的生长增殖。实验验证结果表明,配伍Notch信号通路γ⁃促分泌酶激动剂Jagged可显著缓解TG所致OGSCs活力的降低(P<0.001);并与TG组比较,显著升高MVH/Hes1、MVH/Notch1、MVH/Jagged1蛋白共表达(P<0.01或P<0.001)。综上可知,TG可发挥γ⁃促分泌酶抑制剂样作用,通过下调OGSCs标志物MVH、Oct4和Notch信号通路分子Notch1、Hes1、Jagged1参与OGSCs途径介导Notch信号通路诱发生殖毒性。

关键词：雷公藤多苷生殖毒性卵巢生殖干细胞 Notch信号通路 γ⁃促分泌酶激动剂

调经促孕针法对卵巢储备功能减退患者IVF-ET妊娠结局的影响:队列研究

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中国针灸 2024年第6期44卷 653-658页

作者：白杨陈枝岚弓爱东李薇杨莉李佳珊房繄恭许焕芳武汉康健妇婴医院中医科湖北武汉430051 武汉康健妇婴医院生殖中心湖北武汉430051 中国中医科学院针灸研究所北京100700

目的:评价调经促孕针法对卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将80例DOR患者按照是否接受调经促孕针法治疗分为观察组(40例,脱落1例)和对照组(40例,脱落1例)。对照组予IVF-ET,观察组在IVF-ET前采... 详细信息

目的:评价调经促孕针法对卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将80例DOR患者按照是否接受调经促孕针法治疗分为观察组(40例,脱落1例)和对照组(40例,脱落1例)。对照组予IVF-ET,观察组在IVF-ET前采用调经促孕针法治疗,取百会、神庭、本神、中脘、关元及双侧天枢、肾俞、次髎等两组穴位,交替使用,隔日1次,每周3次,共治疗12周。以临床妊娠率为主要结局指标,以促性腺激素(Gn)使用天数及总量、获卵数、第2次减数分裂中期(MⅡ)卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、周期取消率、人体绒膜促性腺激素(HCG)阳性率、胚胎种植率、活产率及血清基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、FSH/黄体生成素(LH)]、窦卵泡计数(AFC)为次要结局指标。结果:观察组临床妊娠率[53.8%(21/39)]高于对照组[17.9%(7/39),P0.05)。逻辑回归分析显示,与对照组比较,观察组患者临床妊娠率升高(OR=5.33,95%CI:1.90~14.97,P=0.001)。结论:针刺可以改善DOR患者IVF-ET的妊娠结局。

关键词：卵巢储备功能减退体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 针刺临床妊娠率活产率队列研究

基于“痿痹一体”探析骨质疏松症、膝骨性关节炎共病辨治

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中医杂志 2024年第15期 1565-1570页

作者：崔玉石吴红飞高云赖润民张兴平张帅王明远李亚敏中国中医科学院眼科医院中国中医科学院西苑医院中国中医科学院中医药数据中心

骨质疏松症与膝骨性关节炎常常共病或伴发，二者在流行病学、临床症状、发病机制等多个层面联系紧密，将二者进行共病管理、整体辨治十分必要。从中医学“痿”与“痹”的整体关系出发，认为骨质疏松症、膝骨性关节炎共病以髓减骨枯为共... 详细信息

骨质疏松症与膝骨性关节炎常常共病或伴发，二者在流行病学、临床症状、发病机制等多个层面联系紧密，将二者进行共病管理、整体辨治十分必要。从中医学“痿”与“痹”的整体关系出发，认为骨质疏松症、膝骨性关节炎共病以髓减骨枯为共病的核心病机，微骨折为共病的中心病理环节，整体治疗以益肾填髓强骨为本。针对共病过程中的“微骨折”病理表现，并依据共病不同的痿、痹虚实特征划分“痿现痹轻”“痿痹并进”“痿痹并重”三型论治。痿现痹轻型即骨质疏松症前期，以传统导引术干预为主；痿痹并进型又分为三期论治，膝关节疼痛发作期、缓解期、康复期分别以桃红四物汤、补肾活血方、自拟补肾强骨方为主方治疗；痿痹并重型以临床经验方强骨止痛方为主方治疗。

关键词：骨质疏松症膝骨性关节炎共病痿证痹证

超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病肩臂症状15例

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中国针灸 2024年

作者：顾雯靓牛晓亚熊颖于航黄君毅赵昱胡晓英 1.民航总医院中医科 2.民航总医院超声科民航总医院中医科民航总医院超声科

目的：观察超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病（CSR）肩臂症状的疗效。方法：选取15例神经根型颈椎病患者，采用超声引导下针刺天鼎治疗，留针5 min，治疗1次。观察患者治疗前后及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表（VAS）、疼痛分级... 详细信息

目的：观察超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病（CSR）肩臂症状的疗效。方法：选取15例神经根型颈椎病患者，采用超声引导下针刺天鼎治疗，留针5 min，治疗1次。观察患者治疗前后及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表（VAS）、疼痛分级指数（PRI）、CSR症状量表评分，并记录针感强度评分及针刺得气深度。结果：治疗后及治疗后3、5、7 d，患者VAS、PRI评分均较治疗前降低（P<0.05），CSR症状量表评分较治疗前升高（P<0.05）。平均针感强度评分为（18.3±6.2）分，针刺得气深度为（1.6±0.7）cm。结论：超声引导下针刺天鼎能有效改善神经根型颈椎病肩臂症状，单次疗效较好且稳定。

关键词：神经根型颈椎病肩臂症状针刺天鼎超声引导

甘麦大枣汤加减联合雌激素片治疗围绝经期综合征33例

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湖南中医杂志 2024年第3期40卷 15-18页

作者：郭延玲王慧杰洛阳市中心医院中医科河南洛阳471099

目的:观察甘麦大枣汤加减联合雌激素片对围绝经期综合征(PMS)患者症状及性激素水平的影响。方法:将66例PMS患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各33例。对照组予以雌激素片治疗,治疗组在对照组的基础上加用予以甘麦大枣汤加减... 详细信息

目的:观察甘麦大枣汤加减联合雌激素片对围绝经期综合征(PMS)患者症状及性激素水平的影响。方法:将66例PMS患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各33例。对照组予以雌激素片治疗,治疗组在对照组的基础上加用予以甘麦大枣汤加减治疗。观察2组治疗前后中医证候各项评分、Kupperman评分、性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、氧化应激指标[丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、不良反应发生情况,并评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.94%(31/33),显著高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P中医证候各项评分、Kupperman评分、性激素及氧化应激各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:甘麦大枣汤加减联合雌激素片对PMS患者有较好疗效,能够显著改善患者症状及性激素水平,减轻氧化应激反应,同时具有较高安全性。

关键词：围绝经期综合征甘麦大枣汤加减雌激素片性激素

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从国医大师张灿玾先生治学思想谈中医发展

光明中医 2024年第2期39卷 408-412页

作者：张传光周政王蓉蓉日照市中心医院中医科山东日照276800

国医大师张灿玾先生从事中医事业70余载,自幼秉承家学,而立之年从事教书育人,晚年从事文献整理,在治学上具有极高的造诣,形成了自己独特的治学思想,提出了对于基本功、临床实践、文献、博览群书、继承发扬、医文并重、临床实践文献于一... 详细信息

国医大师张灿玾先生从事中医事业70余载,自幼秉承家学,而立之年从事教书育人,晚年从事文献整理,在治学上具有极高的造诣,形成了自己独特的治学思想,提出了对于基本功、临床实践、文献、博览群书、继承发扬、医文并重、临床实践文献于一体等六项治学思想指导。张灿玾先生一生致力于传承、发展弘扬中医事业,张灿玾先生曾先后多次在各种采访及书刊上表达自己对中医发展的建议,先后提出了中医发展要解决五大问题,发展中医要处理的8个关系,从较全面的角度分析了近代中医如何发展的道路与可行方案。虽然先生已仙逝,但其思想、精神一直值得中医人反复深思学习。

关键词：中医发展治学思想张灿玾