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基于定量CT对骨髓外不同部位脂肪分布预测克罗恩病疾病活动度的研究

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同济大学学报(医学版) 2024年第05期45卷 688-694页

作者：刘帅帅王淑玲李励汤光宇诸静其同济大学医学院同济大学附属第十人民医院放射科

目的探讨预测克罗恩病(Crohn's disease, CD)疾病活动度的骨髓外脂肪影像学标志物。方法使用定量CT(quantitative computed tomography, QCT)测定104例CD患者的肝脾密度比值(liver-to-spleen attenuation ratio, LSR)、总腰腹肌内脂肪面积(total lumboabdominal intramuscular fat area, TLIFA)、内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area, SFA)以及VFA与SFA的比值(visceral to subcutaneous adipose tissue area ratios, VSR)。依据CD活动指数(Crohn's disease activity index, CDAI)将患者分为缓解期组(CDAI<150,n=45)和活动期组(CDAI≥150,n=59)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间各脂肪参数的差异，Pearson或Spearman检验分析各脂肪参数和CDAI的相关性，单因素和多因素Logistic回归分析检验CDAI与各脂肪参数之间的关系，受试者工作特征曲线分析各脂肪参数预测活动期CD的效能。结果两组的LSR差异无统计学意义，活动期组的体重指数(body mass index, BMI)、VFA、SFA以及TLIFA均低于缓解期组(P分别为0.04、0.038、<0.001、0.02),活动期组的VSR高于缓解期组(P=0.01)。校正性别、年龄及BMI后，仅VSR与CDAI呈正相关(r=0.336,P=0.001),仅TLIFA与CDAI呈负相关(r=-0.217,P=0.029)。单因素Logistic回归分析显示SFA、VSR以及TLIFA是CDAI的影响因子，多因素Logistic回归分析显示仅VSR是CDAI的独立影响因子(OR=2.548,P=0.038)。SFA预测活动期CD的效能(AUC=0.727)略高于VSR(AUC=0.686)和TLIFA(AUC=0.681),联合上述三个参数时诊断效能最高(AUC=0.750)。结论 SFA、VSR以及TLIFA是CD患者疾病活动度的影响因子，三者联合是预测活动期CD最佳的骨髓外脂肪影像学标志物。

关键词：克罗恩病定量CT 骨髓外脂肪疾病活动度

乌司奴单克隆抗体治疗克罗恩病的短期临床疗效及影响因素

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 989-995页

作者：王芮刘嫦钦张萃杨清露杨娇兰殷鹏云李晓辉孙永顺刘占举孙晓敏同济大学附属上海市第十人民医院上海200072 上海中医药大学附属市中医医院上海200071

目的探讨乌司奴单克隆抗体(UST)治疗克罗恩病(CD)的短期临床疗效及影响因素,为UST的临床应用提供更多的证据支持。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年12月至2022年10月在同济大学附属第十人民医院采用UST治疗的CD患者临床资料。主... 详细信息

目的探讨乌司奴单克隆抗体(UST)治疗克罗恩病(CD)的短期临床疗效及影响因素,为UST的临床应用提供更多的证据支持。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年12月至2022年10月在同济大学附属第十人民医院采用UST治疗的CD患者临床资料。主要分析UST治疗CD第8、16周的短期临床疗效和影响因素,并分析部分患者的内镜缓解率。结果共纳入91例初次使用UST的CD患者。UST治疗CD第8/16周的临床应答率分别为61.5%、71.4%,临床缓解率分别为45%、54.9%。单因素分析表明瘘(包括肛瘘、肛瘘个人史、肠皮瘘)与CD第8/16周的临床缓解有关。多因素COX分析提示,有肛瘘手术史相比于无瘘者是影响UST治疗CD第8周(HR=0.04,95%CI:0.00~0.38;P人史的CD患者推荐应用UST单抗,具有狭窄型病变的患者需谨慎应用UST单抗。患者既往是否行手术治疗,以及UST一线或非一线应用,均对临床缓解无明显影响。

关键词：乌司奴单克隆抗体克罗恩病临床缓解临床应答

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炎症性肠病患者健康素养现状及其影响因素

现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 183-187页

作者：贾俊婉朱晓萍陈亚梅王谊曹品娟同济大学附属第十人民医院消化内科 200072 同济大学附属第十人民医院护理部 200072

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症... 详细信息

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症性肠病自我管理行为量表进行调查并分析影响因素。结果炎症性肠病患者健康素养总分为(91.49±12.53)分,四个维度中,信息获取能力得分为(36.16±2.46)分,交流互动能力得分为(36.66±2.13)分,改善健康意愿得分为(16.35±1.28)分,经济支持意愿得分为(8.14±0.90)分。Logistic回归显示并发症、疾病活动度、文化程度、自我管理行为中用药管理、饮食管理、资源利用维度是炎症性肠病患者健康素养的影响因素。结论炎症性肠病患者健康素养处于中等水平,临床医护人员应关注炎症性肠病患者健康素养,对低水平健康素养的患者实施科学合理的干预措施,以提高患者健康素养,从而改善患者的健康结局。

关键词：炎症性肠病健康素养自我管理行为影响因素

高危妊娠产妇产后创伤后应激障碍现状调查及危险因素分析

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中国计划生育和妇产科 2024年第1期16卷 84-88,92页

作者：李锋娜曾庆芬韩颖董晗琼同济大学附属第十人民医院妇产科上海200040

目的调查高危妊娠产妇产后创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发生现状,探究影响产后发生PTSD的危险因素。方法选取2020年6月至2021年12月期间于同济大学附属第十人民医院待产的高危妊娠女性120例。采用自行设计调查... 详细信息

目的调查高危妊娠产妇产后创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发生现状,探究影响产后发生PTSD的危险因素。方法选取2020年6月至2021年12月期间于同济大学附属第十人民医院待产的高危妊娠女性120例。采用自行设计调查问卷调查研究对象一般资料,根据产后创伤后应激障碍量表(PCL-C)评估PTSD发生情况,分析PTSD发生现状及其可能的危险因素。结果120例高危妊娠产妇产后PTSD阳性率为11.67%(14/120),主要表现为反复体验症状和警觉性增高症状。PTSD阳性产妇心理弹性量表(CD-RISC)总分及各维度得分低于PTSD阴性,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分高于PTSD阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,产妇PCL-C得分与CD-RISC得分呈负相关(r=-0.457,P<0.05),与EPDS得分呈正相关(r=0.538,P<0.05)。Logistic回归分析显示,睡眠质量、分娩方式、精神创伤史、产后抑郁、妊娠期并发症、婴儿健康状况、产妇目前健康状况及心理弹性是高危妊娠产妇产后发生PTSD的独立危险因素(P<0.05)。结论高危妊娠产妇产后PTSD主要表现为反复体验症状和警觉性增高症状群,易激惹或易发怒、入睡困难或睡眠很浅、兴趣明显减退是最易出现的症状问题;PTSD发生与产妇心理弹性和产后抑郁程度明显相关,临床工作者应提高对睡眠质量差、分娩方式为紧急剖宫产、有精神创伤史、产后抑郁、妊娠期并发症、心理弹性低及婴儿健康状况较差的产妇的重视,早期干预。

关键词：高危妊娠创伤后应激障碍心理弹性产后抑郁影响因素

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戒烟干预帮你解锁健康密码

健康世界 2024年第6期31卷 22-24页

作者：彭爱梅同济大学附属第十人民医院呼吸与危重症医学科

烟草流行是当今全球最大的公共卫生威胁之一,全球每年因烟草相关性死亡者达600万,其中包括60多万接触二手烟雾的非吸烟者。烟草所致疾病给个人和家庭造成了沉重负担,尽管戒烟、控烟一直在进行中,但多年来我国的吸烟率却并没有明显下降。

关键词：烟草流行控烟公共卫生吸烟率戒烟干预相关性

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 545-564页

作者：中华医学会内分泌学分会赵家军纪立农曲伸宋勇峰蔡晓凌李舍予不详山东第一医科大学附属省立医院北京大学人民医院同济大学附属第十人民医院上海曜影医疗山东第一医科大学附属中心医院四川大学华西医院

随着全球肥胖发病率的快速增长, 新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药, 以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性, 为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而, 对于这些迅速发展的新型减重药物的临床... 详细信息

随着全球肥胖发病率的快速增长, 新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药, 以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性, 为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而, 对于这些迅速发展的新型减重药物的临床合理使用, 仍缺乏相应的规范以指导临床实践。并且, 基于肥胖症的慢性、复发性特征, 长期体重管理尤为重要, 而我国尚未建立肥胖症长期体重管理的规范。为此, 本指南邀请我国从事体重管理的专家, 结合先进科学的长期体重管理理念和丰富的减重药物临床应用经验, 更新优化肥胖症的诊疗和管理, 期望为我国肥胖症的体重管理提供临床指导, 给患者的长期获益带来帮助。

关键词：肥胖体重管理长期减重药物指南

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“加湿器肺炎”的真相

健康世界 2024年第7期31卷 43-44页

作者：谢拴栓张国良李琳同济大学附属第十人民医院呼吸与危重症医学科同济大学附属第十人民医院宣传与精神文明建设处

一到呼吸道疾病高发季节,不少呼吸道疾病患者需要进行雾化治疗。有的人会图方便,选择网购雾化器,在家自行治疗。空气加湿器使用不当,可能会造成空气污染甚至引发“加湿器肺炎”。那么,何为“加湿器肺炎”?如何正确使用加湿器和雾化器?

关键词：加湿器呼吸道疾病雾化器空气污染肺炎使用不当自行治疗

胃癌组织中EB病毒感染与p53蛋白表达及临床病理特征

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中华转移性肿瘤杂志 2024年第2期7卷 179-183页

作者：袁敏朱心怡郑佳谊许青同济大学附属第十人民医院肿瘤科上海200072 同济大学附属第十人民医院病理科上海200072

目的观察原发性胃癌患者中EB病毒感染情况和p53蛋白的表达及其临床病理特征。方法原位杂交法检测胃癌组织中EB病毒编码的小RNA,分析EB病毒相关性胃癌的病理形态及患者年龄、性别、肿瘤部位、分期分型、分化程度、幽门螺杆菌感染、HER2... 详细信息

目的观察原发性胃癌患者中EB病毒感染情况和p53蛋白的表达及其临床病理特征。方法原位杂交法检测胃癌组织中EB病毒编码的小RNA,分析EB病毒相关性胃癌的病理形态及患者年龄、性别、肿瘤部位、分期分型、分化程度、幽门螺杆菌感染、HER2表达、Ki-67表达等临床病理特征。使用免疫组织化学法检测胃癌组织中p53蛋白的表达水平,分析其与EB病毒感染的相关性。结果101例胃癌标本中检测出12例感染EB病毒(11.9%),与EB病毒非相关性胃癌相比,EB病毒相关性胃癌分化程度低,远处转移多见(χ^(2)=3.53,P<0.05),EB病毒相关性胃癌中p53蛋白的表达率显著高于EB病毒非相关性胃癌(91.7%∶56.2%,χ^(2)=10.871,P<0.05)。结论与EB病毒非相关性胃癌相比,EB病毒相关性胃癌具有独特的临床病理特征,同时EB病毒相关性胃癌中p53蛋白过表达可能与EB病毒感染有关。

关键词： EB病毒胃癌 p53蛋白临床病理特征

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一吃就拉的“溃结”,如何保证营养

大众医学 2024年第8期 46-47页

作者：赵玉洁同济大学附属第十人民医院消化内科

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚未完全明确的结直肠慢性、非特异性炎症性肠病,常简称为“溃结”。近年来,我国溃结患病率明显增加,轻、中度居多,重症也不少见,以其慢性、易复发的特点成为患者的长期困扰。慢性腹泻可导致营养不良、身体消... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚未完全明确的结直肠慢性、非特异性炎症性肠病,常简称为“溃结”。近年来,我国溃结患病率明显增加,轻、中度居多,重症也不少见,以其慢性、易复发的特点成为患者的长期困扰。慢性腹泻可导致营养不良、身体消瘦,溃结患者该怎样改善这一状态?

关键词：溃结慢性腹泻结直肠营养不良患病率非特异性炎症性肠病