检索结果-南通市图书馆

重症监护室护士道德困境体验质性研究的Meta整合

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护理学杂志 2024年第14期39卷 59-64页

作者：许金玲曾莉姜金霞杜云海同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072 同济大学附属同济医院护理部

目的了解重症监护室护士道德困境的真实体验,为管理者制定干预措施,提高重症监护室护士幸福感,稳定护理队伍提供参考。方法检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase... 详细信息

目的了解重症监护室护士道德困境的真实体验,为管理者制定干预措施,提高重症监护室护士幸福感,稳定护理队伍提供参考。方法检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库关于重症监护室护士道德困境的质性研究,检索时限为建库至2023年7月24日。根据JBI循证卫生保健中心推荐的质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果共纳入8篇文献,从纳入研究中提炼出36个主题,将其归纳成为10个新类别,综合成3个整合结果,即ICU护士经历道德困境受多种因素影响,护士遭遇道德困境时的情感体验,应对道德困境的策略。结论重症监护室护士存在一定程度的道德困境,护理管理者应了解其产生的原因,并制定和实施有效干预措施,以减少重症监护室护士道德困扰,促进护士生理心理健康发展,稳定护理队伍。

关键词：护士重症监护室道德困境道德决策道德冲突情感体验应对策略 Meta整合

袖状胃切除术对青年黑棘皮病患者心理状态和生活质量的影响和机制探讨

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 626-633页

作者：朱翠玲杜磊王玥贾许杨黄秀钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科上海200072 同济大学附属上海市第十人民医院减重外科上海200072

目的:评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法:回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG... 详细信息

目的:评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法:回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG手术的52例青年AN患者临床资料,选取50例健康人作对照组(control,CON)。采用Beck抑郁自评量表-Ⅱ评估心理状态,采用中文版SF-36量表对研究对象的生活质量进行评价。检测和计算术前和术后12个月AN患者的人体测量学指标、糖代谢指标、脂代谢指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并进行比较。抑郁症与相关代谢性指标行相关性分析。结果:AN组患者的术前生活质量评估各维度的得分显著低于CON组(P<0.05),抑郁症发生率(63.5%)明显高于CON组(P<0.001),抑郁程度也明显高于CON组(P<0.001)。AN组患者术前空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂、CRP水平均明显高于CON组(P<0.05)。术后12个月AN组患者随体重下降,血脂、CRP显著下降,其高胰岛素血症和胰岛素抵抗显著改善。同时AN患者的SF-36量表中心理健康评分显著升高,抑郁评分和程度也得到显著改善。患者的抑郁评分与体重指数、胰岛素抵抗、CRP呈正相关。结论:AN患者的抑郁症与胰岛素抵抗、炎症因子升高密切相关。LSG通过降低体重、改善胰岛素抵抗、炎症状态,有效改善了AN患者的抑郁状态和生活质量。

关键词：减重手术腹腔镜袖状胃切除术肥胖黑棘皮病抑郁生活质量

急诊科护士共情疲劳体验质性研究的meta整合

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职业卫生与应急救援 2024年第5期 649-654页

作者：王冶金田梅梅姜金霞刘艺刘树炀许金玲夏天娇同济大学附属第十人民医院急诊科同济大学附属仁济医院重症医学科同济大学附属第十人民医院康复医学科

目的系统评价、整合与分析急诊科护士共情疲劳的真实体验，为保障其身心健康提供依据。方法系统检索PubMed、Science Direct、CINHAL、Web of science、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库等建库至2023年12月31日发表的有关护... 详细信息

目的系统评价、整合与分析急诊科护士共情疲劳的真实体验，为保障其身心健康提供依据。方法系统检索PubMed、Science Direct、CINHAL、Web of science、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库等建库至2023年12月31日发表的有关护士共情疲劳真实体验的中文和英文质性研究文献。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献的质量；采用meta整合方法对研究结果进行归纳、分析，并根据ConQual系统对整合结果进行可信度和可靠性评价。结果初步检索获得930篇文献，最终纳入7篇文献，其中中文2篇，英文5篇，7篇文献的质量等级全被判定为“B”。提炼出29个结果，归纳形成8个类别、3个整合结果，分别是共情疲劳的体验、共情疲劳的影响因素、共情疲劳的应对策略。3个整合结果的ConQual评级中，2个为“中”，1个为“高”。结论共情疲劳不仅影响急诊科护理人员的身心健康，还会影响护理质量。护理管理者应当及时关注护士的共情疲劳相关情感体验，给予足够的帮助和支持，预防共情疲劳的发生、发展，保障其身心健康。

关键词：急诊科护士共情疲劳质性研究 meta整合体验影响因素应对策略

人羊膜填塞与内界膜翻转填塞对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离疗效比较

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 47-52页

作者：王楚翘周激波姚腾腾王泽淇高慧芹汪朝阳上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科、上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室上海200011 同济大学附属第十人民医院眼科上海200072

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者1... 详细信息

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者15例16眼。所有患者均接受PPV,根据术中黄斑裂孔填塞材料的不同将患者分为人羊膜填塞组7例7眼和内界膜填塞组8例9眼。分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月测定术眼最佳矫正视力(BCVA)、眼压;采用裂隙灯显微镜联合前置镜、激光扫描检眼镜及光学相干断层扫描(OCT)检查眼底情况并判定黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况。结果人羊膜填塞组6眼初次手术后视网膜即复位,内界膜填塞组所有术眼均实现一次手术后视网膜复位。初次手术后,人羊膜填塞组5眼黄斑裂孔闭合,内界膜填塞组8眼黄斑裂孔闭合,2个组间黄斑裂孔闭合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个组患者手术前后不同时间点间BCVA总体比较差异有统计学意义(F_(时间)=4.420,P0.05)。2个组间BCVA总体比较差异无统计学意义(F_(组别)=0.183,P>0.05)。人羊膜填塞组和内界膜填塞组分别有2眼和4眼出现术后一过性高眼压,给予降眼压治疗1周后均恢复正常。结论PPV联合人羊膜填塞术及内界膜填塞术治疗高度近视MHRD均安全有效,且人羊膜填塞术在伴随复杂的眼底情况时也能保持良好的视网膜解剖学复位及功能恢复。

关键词：视网膜脱离玻璃体切割术高度近视黄斑裂孔羊膜填塞内界膜翻转填塞

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口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者优化胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 4-6页

作者：钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科上海

报道同济大学附属上海市第十人民医院收治的1例既往使用口服药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高10年, 血糖控制不佳2个月... 详细信息

报道同济大学附属上海市第十人民医院收治的1例既往使用口服药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高10年, 血糖控制不佳2个月"入院。入院后完善各项检查, 诊断为T2DM合并视网膜病变、T2DM合并周围神经病变、糖尿病肾脏病、高脂血症。患者10年前体检发现血糖升高, 当时测空腹血糖(FPG)8.2 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)13.8 mmol/L, 在当地医院明确诊断T2DM, 给予口服二甲双胍0.5 g(2次/d)治疗。其间因血糖控制不佳, 加用α-糖苷酶抑制剂治疗。近2个月患者自觉乏力加重, 测FPG 8.9 mmol/L, 2hPG 10.5 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)7.7%, 考虑患者空腹、餐后血糖均升高明显, HbA1c不达标, 血糖波动大, 已经出现糖尿病微血管并发症, 同时合并高脂血症, 需要启用胰岛素使用方案, 尽快帮助患者控制血糖到正常状态, 减少血糖波动, 预防和延缓糖尿病的并发症和合并症, 故改用德谷门冬胰岛素早12 U、晚12 U+二甲双胍(0.5 g, 2次/d)+阿卡波糖(50 mg, 3次/d)治疗。3个月后复测FPG 5.8 mmol/L, 2hPG 7.8 mmol/L, HbA1c 6.0%, 血糖平稳达标。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素血糖控制

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重症脑卒中患者家属代理决策困境的质性研究

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1746-1751页

作者：郭子宁凌克玉陈述凡李海涵姚亭曾司甯徐玲朱晓萍安徽中医药大学护理学院合肥市230012 同济大学附属第十人民医院护理部

目的探究重症脑卒中患者家属在代理决策中面临的困境,为制订决策支持策略提供参考依据。方法2023年4月—12月采用现象学研究方法,对上海市静安区某三级甲等医院神经内科重症监护室的16例重症脑卒中患者家属代理决策者进行半结构化深度访... 详细信息

目的探究重症脑卒中患者家属在代理决策中面临的困境,为制订决策支持策略提供参考依据。方法2023年4月—12月采用现象学研究方法,对上海市静安区某三级甲等医院神经内科重症监护室的16例重症脑卒中患者家属代理决策者进行半结构化深度访谈,运用Braun主题分析法进行资料分析。结果提炼出4个主题和10个亚主题。①负性情绪困境:紧迫决策致使焦虑、恐惧;卒中轨迹未知导致的不确定感。②支持环境困境:信息支持匮乏致使决策延迟、家庭支持缺失加重决策压力、经济支持不足增添决策负担。③利弊权衡困境:风险-收益的困难权衡、现实-伦理的艰难抉择、生命-尊严的矛盾冲突。④偏好处理困境:依从患者偏好存在客观困难、未知患者偏好造成决策阻碍。结论重症脑卒中患者家属在为患者进行临床决策时面临多重决策困境。医护人员应提供多途径情感指导及全方位辅助支持,以减轻脑卒中家属代理决策困境,同时需对家属代理决策者加强生死教育,并推广预立医疗照护计划,以减轻其决策压力。

关键词：重症脑卒中家属代理决策决策困境护理质性研究

住院患者肠外营养支持并发症预防的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1360-1367页

作者：姚亭高亚南徐涯鑫徐军陈亚梅安徽中医药大学护理学院合肥市230012 同济大学附属第十人民医院护理部

目的评价并总结住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,为医护人员制订科学、规范的预防措施提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护... 详细信息

目的评价并总结住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,为医护人员制订科学、规范的预防措施提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院间指南网、国际指南网、新西兰指南协作组、美国肠外和肠内营养学会网站、欧洲临床营养与代谢学会网站、国际实践指南注册平台中国临床指南文库、医脉通指南网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中发表的相关文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2023年10月。对文献进行筛选、质量评价后,进行证据提取及整合。结果共纳入16篇文献,包括3篇临床决策、1篇证据总结、4篇指南、6篇专家共识、2篇系统评价,从预防代谢性并发症、机械性并发症及感染性并发症3个方面提取了27条最佳证据。结论该研究总结了住院患者肠外营养支持并发症预防的相关证据,建议医护人员结合临床情景、患者情况,制订科学、规范的肠外营养支持并发症预防及处理措施。

关键词：肠外营养营养支持并发症证据总结循证护理学

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公立医院专职科研人员工作压力现状研究

职业卫生与应急救援 2024年第5期 574-579页

作者：周金花徐倍李悦同济大学附属第十人民医院

目的了解公立医院专职科研人员工作压力现状，分析科研管理中存在的问题，进而提出针对性的对策建议。方法 2022年8月，采用目的抽样方式，设计《医院专职科研人员工作压力源量表》，对上海市6家公立医院的专职科研人员进行问卷调查，... 详细信息

目的了解公立医院专职科研人员工作压力现状，分析科研管理中存在的问题，进而提出针对性的对策建议。方法 2022年8月，采用目的抽样方式，设计《医院专职科研人员工作压力源量表》，对上海市6家公立医院的专职科研人员进行问卷调查，分析不同特征人员工作压力现状及差异，并对量表各维度得分进行相关性分析。结果发放问卷231份，获得有效问卷212份，有效回收率91.8%。医院专职科研人员在量表中各维度上的得分如下：工作负荷维度的评分最高，为（4.02±0.81）分，其余依次为工作难度维度的（4.01±0.70）分，考核压力维度的（3.70±0.81）分，角色模糊维度的（3.46±0.86）分，岗位认同维度的（3.42±0.94）分。工作压力总体得分为（3.72±0.62）分，在工作压力总体得分上，承担过省部级以上科研项目人员的压力评分更高（P 医院专职科研人员在工作负荷、工作难度维度得分上差异有统计学意义（P 人员的压力水平最高；职称越高，工作负荷维度得分越高（P 人员在角色模糊维度得分上差异有统计学意义（P 人员得分最高，其次是中心实验室科研人员，均高于研究所/科研园区的专职科研人员；承担过省部级以上科研项目的科研人员在工作负荷、工作难度、岗位认同维度得分更高（均P 医院专职科研人员工作压力较大。医院相关部门应积极采取措施减轻科研人员的工作负荷，合理分配工作难度，提高科研人员岗位认同，化解其角色模糊的压力。

关键词：公立医院专职科研人员工作压力工作负荷工作难度岗位认同角色模糊

超声引导微波消融治疗子宫腺肌病临床应用专家共识(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 737-759页

作者：中华医学会超声医学分会中华医学会妇科肿瘤学分会中国医师协会介入医师分会上海超声诊疗工程技术研究中心复旦大学超声医学与工程研究所同济大学医学院超声医学研究所中国中医药信息学会中西医结合介入分会中国医学装备协会超声装备技术分会上海市医学会超声分会余松远徐辉雄汪辉张会丽李小龙范培丽孙丽萍彭成忠黄秀峰徐栋不详同济大学上海第十人民医院上海200072 复旦大学附属中山医院上海200032 浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310003 同济大学附属第十人民医院复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省肿瘤医院

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)在生育年龄妇女中的发病率为20%~30%,其病理改变是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长、周期性出血、纤维组织增生,形成子宫局限性或者弥漫性病变[1,2,3]。AM发病与雌激素依赖有关,真正发病机制仍然未明。A... 详细信息

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)在生育年龄妇女中的发病率为20%~30%,其病理改变是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长、周期性出血、纤维组织增生,形成子宫局限性或者弥漫性病变[1,2,3]。AM发病与雌激素依赖有关,真正发病机制仍然未明。AM具有非致命性、难根治性、高复发性、妊娠期和绝经后自限性等特点。临床上主要表现为子宫体积增大和形态改变、月经量增多、痛经和不孕等,可严重影响患者的生活质量和身体健康[4]。目前,临床上AM的主要治疗方式有药物治疗、经腹和经阴道开放手术或腔镜下子宫切除术、子宫腺肌瘤挖除术、子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)、消融治疗、辅助生育治疗等[4-8]。

关键词：子宫动脉栓塞术弥漫性病变子宫腺肌瘤子宫肌层子宫腺肌病子宫切除术未明 arterial