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^(99)Tc^(m)-GSA和^(99)Tc^(m)-甲溴苯宁肝胆显像用于肝脏储备功能的评估及其进展

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第4期43卷 248-251页

作者：佟君羽蔡海东马超吕中伟同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

肝脏储备功能是指肝脏受损后机体维持肝脏机能的代偿能力,对肝恶性肿瘤病损切除术有重要的临床参考意义。核医学肝胆功能显像技术可以定量评估肝脏血流灌注,在肝脏储备功能的评估、术后并发症的预测方面具有一定的优势。^(99)Tc^(m)-半... 详细信息

肝脏储备功能是指肝脏受损后机体维持肝脏机能的代偿能力,对肝恶性肿瘤病损切除术有重要的临床参考意义。核医学肝胆功能显像技术可以定量评估肝脏血流灌注,在肝脏储备功能的评估、术后并发症的预测方面具有一定的优势。^(99)Tc^(m)-半乳糖人血清白蛋白(GSA)和^(99)Tc^(m)-甲溴苯宁(mebrofenin)是评估肝脏储备功能常用的显像剂,该文就其在肝脏储备功能评估的应用及进展进行综述。

关键词：肝功能试验 99m锝聚集白蛋白苯胺化合物放射性核素显像发展趋势

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肠道微生物对甲状腺碘代谢的潜在调控机制

中华核医学与分子影像杂志 2022年第3期42卷 181-185页

作者：郁霞青吕中伟李丹同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

碘是人体必需的微量元素,胃肠道摄入是人体获取碘的主要途径。肠道包含的万亿数量级的微生物对于人体物质能量代谢及基因信息调控有着十分重要的影响。肠道微生物或其代谢产物可通过循环系统作用于甲状腺(即"肠-甲状腺轴"),对甲状腺的... 详细信息

碘是人体必需的微量元素,胃肠道摄入是人体获取碘的主要途径。肠道包含的万亿数量级的微生物对于人体物质能量代谢及基因信息调控有着十分重要的影响。肠道微生物或其代谢产物可通过循环系统作用于甲状腺(即"肠-甲状腺轴"),对甲状腺的碘代谢进行潜在调控。该文综述了肠道微生物对肠内碘摄取的影响及其对甲状腺细胞表面钠/碘同向转运体(NIS)表达及活性的调控,探讨了肠道微生物参与甲状腺碘代谢的潜在调控机制。肠道微生物影响甲状腺碘代谢的直接因素包括脂多糖、短链脂肪酸、微生物肽段或蛋白质等,通过影响核因子kappa B通路、参与组蛋白乙酰化修饰或抗原抗体反应等方式影响甲状腺NIS的表达或活性;间接因素包括肠道微生物改变细胞内环境,从而通过调控甲状腺特异转录因子的水平及调节促甲状腺激素及其受体介导的信号通路等方式影响甲状腺细胞内外碘离子的转运。

关键词：宏基因组胃肠道代谢碘甲状腺发展趋势

^(18)F-FDG PET/CT显像对多发性骨髓瘤与原因不明溶骨性转移瘤的鉴别诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 269-273页

作者：邓成文张晓莹吕中伟李丹同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)与原因不明溶骨性转移瘤(UOM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年3月间在同济大学附属第十人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的43例患者[男29例,女14例,年龄(61.5±12.9)岁]... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)与原因不明溶骨性转移瘤(UOM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年3月间在同济大学附属第十人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的43例患者[男29例,女14例,年龄(61.5±12.9)岁]资料。所有患者全身多发溶骨性骨质破坏且未发现明显骨外恶性肿瘤,病理诊断MM 20例[男13例、女7例,年龄(61.1±12.2)岁],UOM 23例[男16例、女7例,年龄(61.4±13.9)岁]。将全身骨骼分为颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨、锁骨、肩胛骨、四肢长骨,分析每个骨骼部位^(18)F-FDG PET/CT图像中病灶横截面长径、有无骨皮质破坏、SUV_(max)以及显像剂分布是否均匀。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析数据。结果UOM组患者在锁骨部位未见明显病灶;其余7个骨骼部位中,MM和UOM组患者均以脊柱、骨盆为最好发部位[41.30%(299/724)和49.37%(117/237)、24.45%(177/724)和26.58%(63/237)]。MM组颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨部位病灶长径均明显小于UOM组[分别为5.45(4.30,8.06)与(13.89±11.66)mm、6.15(3.89,10.06)与11.48(7.73,16.90)mm、7.01(4.59,10.56)与(24.61±16.22)mm、8.20(5.14,13.71)与(21.12±13.31)mm、(8.48±5.75)与(19.13±14.26)mm;z值:-8.88~-2.52,t=-2.76,P<0.001或P<0.05];MM组上述部位及肩胛骨病灶SUV_(max)也明显小于UOM组[分别为1.50(1.00,2.20)与17.15±11.40、2.60(2.00,4.10)与8.20(5.65,11.90)、2.30(1.40,5.28)与10.58±5.52、2.50(1.80,3.90)与9.34±6.01、3.08±2.41与11.38±6.38、2.45(1.50,4.43)与6.90(4.63,17.80);z值:-13.87~-2.41,t=-4.85,P<0.001或P<0.05]。在颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、肩胛骨、四肢长骨部位的病灶,MM组以显像剂弥漫性分布多见,而UOM组则以不均匀分布多见;在颅骨、脊柱、肋骨部位的病灶,MM组表现为无骨皮质破坏,而UOM组则表现为骨皮质破坏。结论综合比较^(18)F-FDG PET/CT图像中病灶骨皮质破坏情况、SUV_(max)、病灶长径、显像剂分布,可以帮助医师在获得病理结果前初步鉴别MM与UOM。

关键词：多发性骨髓瘤肿瘤转移骨骼正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

^(18)F-FDG PET/CT评估分化型甲状腺癌复发或转移灶分化程度及其指导131I治疗的应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第9期42卷 559-562页

作者：蒋永继霍艳雷吕中伟马超同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

分化型甲状腺癌(DTC)容易出现复发和转移,除了甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体、超声和^(131)I全身显像(WBS),^(18)F-FDG PET/CT在DTC复发或转移诊断和评估中的应用也越来越多,并显示出明显优势。该文主要综述了^(18)F-FDG PET/CT在^(131)I WB... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)容易出现复发和转移,除了甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体、超声和^(131)I全身显像(WBS),^(18)F-FDG PET/CT在DTC复发或转移诊断和评估中的应用也越来越多,并显示出明显优势。该文主要综述了^(18)F-FDG PET/CT在^(131)I WBS阴性而Tg阳性(^(131)I WBS-/Tg+)时DTC复发或转移灶的定位、评估病灶分化程度、预测预后、指导^(131)I治疗及其在中高危DTC术后再分期和指导治疗决策中的价值。

关键词：甲状腺肿瘤放射疗法碘放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 发展趋势

ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防干预研究

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护理学报 2022年第7期29卷 57-62页

作者：邱昌翠于晓丽冯亚婷杨正雄徐婷朱晓萍同济大学附属第十人民医院重症医学科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的构建实施ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案,并验证其临床应用效果。方法基于循证构建ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案。便利抽取某三级甲等医院879例营养支持患者,对照组(478例)接受常规营养支持护理... 详细信息

目的构建实施ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案,并验证其临床应用效果。方法基于循证构建ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案。便利抽取某三级甲等医院879例营养支持患者,对照组(478例)接受常规营养支持护理措施,干预组(401例)在常规护理的基础上接受ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案。比较2组患者再喂养综合征发生率,血清电解质(磷、钾、镁);血清白蛋白,血清前白蛋白及患者转出ICU时APACHEⅡ评分的差异。结果方案实施后试验组再喂养综合征发生率低于对照组(P=0.001);试验组患者喂养5 d后的血清磷、血清钾、血清镁与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案具有临床操作性,实施该方案有利于降低ICU营养支持患者再喂养综合征发生率,规避再喂养综合征风险,预防再喂养综合征的发生,但对患者的结局转归效果不明显。

关键词：重症监护病房营养支持再喂养综合征循证护理

N -乙酰半胱氨酸抗氧化作用在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展

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中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1530-1532页

作者：赵燚章守琴张翔宇同济大学附属第十人民医院重症医学科上海200072

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由肺内和(或)肺外原因导致的以低氧血症为显著特征的临床危重症,其发病机制与氧化应激失衡有关。N-乙酰半胱氨酸(NAC)作为抗氧化剂已广泛用于呼吸系统疾病的治疗,目前国内外关于NAC在抗氧化方面治疗ARDS... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由肺内和(或)肺外原因导致的以低氧血症为显著特征的临床危重症,其发病机制与氧化应激失衡有关。N-乙酰半胱氨酸(NAC)作为抗氧化剂已广泛用于呼吸系统疾病的治疗,目前国内外关于NAC在抗氧化方面治疗ARDS是否有益存在争议。本文围绕NAC分子机制、动物实验及临床研究结果,对NAC抗氧化作用在治疗ARDS中的研究进展进行综述,以期为NAC用于ARDS的治疗提供参考。

关键词： N-乙酰半胱氨酸急性呼吸窘迫综合征抗氧化作用

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腹主动脉瘤的研究进展:病理机制及动物模型

中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 516-520页

作者：付慧周灿灿李冬洁沈甫明同济大学同济大学医学院同济大学附属第十人民医院药学部上海200072

腹主动脉瘤是一种主动脉直径扩张达到正常直径1.5倍以上的一种疾病,目前尚无明确适应证为腹主动脉瘤的药物出现。本文主要从诱导腹主动脉瘤形成的危险因素、腹主动脉瘤疾病的病理特征、腹主动脉瘤的治疗手段及腹主动脉瘤临床前研究常用... 详细信息

腹主动脉瘤是一种主动脉直径扩张达到正常直径1.5倍以上的一种疾病,目前尚无明确适应证为腹主动脉瘤的药物出现。本文主要从诱导腹主动脉瘤形成的危险因素、腹主动脉瘤疾病的病理特征、腹主动脉瘤的治疗手段及腹主动脉瘤临床前研究常用的动物模型,这四个方面的最新研究进展进行综述,进而更全面、深入地认识腹主动脉瘤,为寻找有效的潜在的治疗腹主动脉瘤的靶点提供一定的研究依据及理论支撑。

关键词：腹主动脉瘤高危因素病理特征治疗手段动物模型

围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛的神经保护作用

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中国针灸 2019年第4期39卷 371-376页

作者：许纲周朝生唐维桢许洁徐刚李秀丽蔚青程超李文蔡海东王立东同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院康复医学科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院康复医学科上海202159 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院皮肤科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院病理科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院核医学科上海200072

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次... 详细信息

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次,共10 d。围刺组穴取疱疹周围阿是穴,斜刺后予连续波耐受量电刺激20 min;穴位注射组取穴同上,注射甲钴胺注射液配伍利多卡因注射液;联合组围刺后再予穴位注射。各组均每日1次,14次为一疗程,治疗1个疗程。比较各组治疗后皮肤愈合情况(止疱、结痂、脱痂时间),观察各组治疗前后疼痛评分、疼痛面积和生活质量评分,检测各组患者治疗前后局部疱液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:联合组止疱、结痂、脱痂时间均早于其他两组(均P<0.05)。各组患者治疗后疼痛评分、疼痛面积均较治疗前明显减少,生活质量评分较治疗前明显提高(均P<0.05),联合组疼痛评分、生活质量评分较其他两组改善更明显(均P<0.05)。治疗后各组患者局部疱液中NSE、SP和CGRP含量较治疗前均明显下降(均P<0.05),联合组各指标较其他两组下降更显著(均P<0.05)。结论:围刺和穴位注射均对AHN有辅助疗效,两者结合疗效更优,皮肤愈合迅速,镇痛显著,局部NSE、SP和CGRP的含量下降明显,其作用机制在于发挥神经保护作用。

关键词：带状疱疹急性期神经痛围刺穴位注射神经元特异性烯醇化酶 P物质降钙素基因相关肽神经保护

经鼻高流量氧疗用于机械通气脱机拔管后序贯治疗的初步评价

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中华危重病急救医学 2017年第9期29卷 778-782页

作者：朱正方刘煜昊王启星王胜同济大学附属第十人民医院重症医学科上海200072

目的评估经鼻高流量氧疗（HFNC）用于拔除气管导管后序贯治疗的可行性及效果.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2016年1月1日至12月31日同济大学附属第十人民医院重症医学科接受有创机械通气治疗且脱机拔管后采用序贯治疗的患者49... 详细信息

目的评估经鼻高流量氧疗（HFNC）用于拔除气管导管后序贯治疗的可行性及效果.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2016年1月1日至12月31日同济大学附属第十人民医院重症医学科接受有创机械通气治疗且脱机拔管后采用序贯治疗的患者49例,按随机数字表法分为HFNC组（25例）和无创正压通气（NPPV）组（24例）.分别于序贯治疗12、24、48 h观察患者痰液黏稠度并进行动脉血气分析,记录治疗1周内患者鼻面部压疮的发生情况.绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析NPPV或HFNC对患者氧合的改善作用.结果 HFNC组25例患者中,1例再次插管、2例中途改为NPPV通气,均予以排除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者22例;NPPV组24例中,1例放弃治疗、1例再次插管,予以排除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者22例.NPPV组序贯治疗后患者痰液黏稠度以中度黏痰居多（12、24、48 h分别为12、12、10例）,而HFNC组患者以稀痰为主（12、24、48 h分别为15、16、15例）;HFNC组各时间点患者痰液黏稠度较NPPV组明显降低（均P〈0.01）.HFNC组序贯治疗12、24、48 h动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）均明显高于NPPV组〔SaO2：12 h为0.978±0.009比0.906±0.139,24 h为0.976±0.019比0.924±0.103,48 h为0.973±0.019比0.935±0.079;PaO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：12 h为97.85±22.99比79.24±25.86,24 h为108.10±43.87比84.44±29.24,48 h为102.31±39.02比79.04±27.46,均P〈0.05〕,而两组各时间点动脉血二氧化碳分压（PaCO2）差异无统计学意义.NPPV组序贯治疗1周内发生鼻面部压疮4例,均为Ⅰ度压疮;而HFNC组无鼻面部压疮发生,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.400,P=0.036）.ROC曲线分析显示,以序贯治疗48 h PaO2较治疗前提高20%为取得较好的氧疗效果,HFNC改善氧合的ROC曲线下面积（AUC）大于NPPV（0.917比0.830）;当HFNC序贯治疗48 h PaO2为76.25 mmHg时,敏感度为100%,特异度为75.0%.结论与传统NPPV序贯治疗比较,有创机械通气患者脱机拔管后采用HFNC序贯治疗是可行的,不仅可以有效改善氧合,还可以降低痰液黏稠度和鼻面部压疮的发生率,是一种较为理想的序贯治疗策略.

关键词：经鼻高流量氧疗序贯治疗无创正压通气机械通气脱机