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腹腔镜胃袖状切除术胃食管反流的预防和处理策略

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1029-1033页

作者：朱江帆同济大学附属第十人民医院减重代谢外科上海200072

腹腔镜胃袖状切除术是目前常见的减重手术方式,然而肥胖症患者术后胃食管反流(GERD)发生率显著升高.行减重手术的肥胖症患者术前常合并GERD,且选择胃袖状切除术后会出现新发反流.因此,GERD是胃袖状切除术后最常见、最重要的远期并发症.... 详细信息

腹腔镜胃袖状切除术是目前常见的减重手术方式,然而肥胖症患者术后胃食管反流(GERD)发生率显著升高.行减重手术的肥胖症患者术前常合并GERD,且选择胃袖状切除术后会出现新发反流.因此,GERD是胃袖状切除术后最常见、最重要的远期并发症.笔者回顾文献并结合自身临床经验,阐述肥胖症合并GERD患者手术方式的选择,胃袖状切除术中GERD的预防以及术后发生GERD的处理.

关键词：肥胖症减重代谢外科胃袖状切除术胃食管反流胃胸腔内移位

V形双通道脊柱内镜系统辅助下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾病的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 380-388页

作者：樊云山龚浩宇赵颖川陈方经陈佳闫煌顾广飞王传锋倪海键贺石生同济大学附属第十人民医院骨科同济大学医学院脊柱疼痛研究所上海市200072

目的:探讨V形双通道脊柱内镜(VBE)系统辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合手术(VBE-TLIF)的初步临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月~2021年4月,因单节段腰椎疾病于我院接受VBE-TLIF手术治疗的20例患者的临床资料。其中男性13例,女性7... 详细信息

目的:探讨V形双通道脊柱内镜(VBE)系统辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合手术(VBE-TLIF)的初步临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月~2021年4月,因单节段腰椎疾病于我院接受VBE-TLIF手术治疗的20例患者的临床资料。其中男性13例,女性7例,年龄28~77岁,平均57.0±11.7岁。记录手术时间及并发症发生情况,于术前及术后3d、3个月、6个月、12个月、18个月时评估患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),评估症状缓解情况。分析末次随访时改良MacNab评分、影像学资料等,评估手术优良率及融合率。结果:20例患者术后平均随访27.0±3.6个月(24~36个月),症状均得到明显改善。患者平均术前下肢痛VAS评分6.3±1.6分,腰痛VAS评分5.7±1.1分;术后3d下肢痛VAS评分1.9±0.9分,腰痛VAS评分2.3±0.8分;术后18个月下肢痛VAS评分0.7±0.6分,腰痛VAS评分0.9±0.7分,疼痛明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18个月ODI为(15.0±5.8)%,较术前[(60.2±15.3)%]明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现屈髋乏力1例,经对症治疗1个月后改善;1例出现融合器移位伴神经根激惹症状,二次手术翻修,融合率为95%(19/20);无严重手术相关并发症出现,根据改良MacNab标准,优良率达95%。结论:VBE-TLIF是安全有效的腰椎微创融合技术方法,初步临床应用效果较为满意。

关键词：脊柱微创手术脊柱内镜腰椎椎间融合

袖状胃切除术对青年黑棘皮病患者心理状态和生活质量的影响和机制探讨

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 626-633页

作者：朱翠玲杜磊王玥贾许杨黄秀钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科上海200072 同济大学附属上海市第十人民医院减重外科上海200072

目的:评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法:回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG... 详细信息

目的:评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法:回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG手术的52例青年AN患者临床资料,选取50例健康人作对照组(control,CON)。采用Beck抑郁自评量表-Ⅱ评估心理状态,采用中文版SF-36量表对研究对象的生活质量进行评价。检测和计算术前和术后12个月AN患者的人体测量学指标、糖代谢指标、脂代谢指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并进行比较。抑郁症与相关代谢性指标行相关性分析。结果:AN组患者的术前生活质量评估各维度的得分显著低于CON组(P<0.05),抑郁症发生率(63.5%)明显高于CON组(P<0.001),抑郁程度也明显高于CON组(P<0.001)。AN组患者术前空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂、CRP水平均明显高于CON组(P<0.05)。术后12个月AN组患者随体重下降,血脂、CRP显著下降,其高胰岛素血症和胰岛素抵抗显著改善。同时AN患者的SF-36量表中心理健康评分显著升高,抑郁评分和程度也得到显著改善。患者的抑郁评分与体重指数、胰岛素抵抗、CRP呈正相关。结论:AN患者的抑郁症与胰岛素抵抗、炎症因子升高密切相关。LSG通过降低体重、改善胰岛素抵抗、炎症状态,有效改善了AN患者的抑郁状态和生活质量。

关键词：减重手术腹腔镜袖状胃切除术肥胖黑棘皮病抑郁生活质量

慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 326-337页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会中国人体健康科技促进会肠道微生态与肠菌移植专业委员会上海市预防医学会肠道微生态专业委员会陈启仪秦环龙姜军董秀山柯晓田宏亮杨波不详同济大学附属第十人民医院东部战区总医院山西白求恩医院福建中医药大学附属第二人民医院

慢性便秘是常见的胃肠疾病之一,发病率呈逐年上升趋势,严重影响着人民的生活质量。近年来,慢性便秘的基础与临床研究取得了一定的进展,尤其是肠道微生态治疗方法日益受到关注。为此,在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国人体健康科技... 详细信息

慢性便秘是常见的胃肠疾病之一,发病率呈逐年上升趋势,严重影响着人民的生活质量。近年来,慢性便秘的基础与临床研究取得了一定的进展,尤其是肠道微生态治疗方法日益受到关注。为此,在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国人体健康科技促进会肠道微生态与肠菌移植专业委员会和上海市预防医学会肠道微生态专业委员会的倡议下,组织国内相关领域专家成立了《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)》编写委员会,围绕肠道菌群紊乱、肠道微生态治疗的适应证和肠菌移植的方案,通过检索国内外文献、汇集专家们的临床经验,提出了16条推荐意见,旨在规范慢性便秘的肠道微生态临床应用。

关键词：慢性便秘肠道微生态治疗肠菌移植专家共识

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延缓椎间盘退变的抗衰老疗法研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第19期 1770-1775页

作者：徐浩伟房心月常圣杰王善金同济大学附属东方医院脊柱外科

随着年龄的增长，椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IVDD）是导致腰痛的重要原因，给社会带来了巨大的经济负担。而退变的关键始动因素被认为是细胞衰老，许多内在（炎症反应、氧化应激、线粒体功能障碍、端粒缩短、DNA... 详细信息

随着年龄的增长，椎间盘退变（intervertebral disc degeneration, IVDD）是导致腰痛的重要原因，给社会带来了巨大的经济负担。而退变的关键始动因素被认为是细胞衰老，许多内在（炎症反应、氧化应激、线粒体功能障碍、端粒缩短、DNA损伤、营养剥夺和表观遗传学改变等）和外在因素（急性椎间盘损伤、过度机械载荷和长期吸烟等）已被证明促进了椎间盘细胞的衰老。本文总结椎间盘细胞的相关研究进展，汇总了近年来一些针对抗衰老的干预措施在延缓椎间盘细胞衰老中的作用，包括衰老细胞清除、抗炎、抗氧化应激、端粒酶转导、生长因子供应和阻断细胞周期抑制剂等，这些措施为延缓IVDD提供了新的治疗策略。

关键词：椎间盘退变抗衰老衰老相关分泌表型衰老细胞清除

基于疾病应对机制的转移性前列腺癌住院患者反刍性沉思现状及影响因素分析

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同方期刊数据库

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中华现代护理杂志 2024年第5期30卷 597-603页

作者：沈丹菁刘永珍金逸贺徐琳王泽凤姚旭东宋瑞梅同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200072 同济大学附属第十人民医院门急诊办公室上海200072 同济大学附属第十人民医院腹痛中心上海200072 同济大学附属第十人民医院肝胆外科上海200072

目的探讨疾病应对机制下,转移性前列腺癌(mPCa)住院患者反刍性沉思水平的现状,并对其影响因素进行分析。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—2022年12月在同济大学附属第十人民医院接受治疗的267例mPCa住院患者为研究对象。采用一般资... 详细信息

目的探讨疾病应对机制下,转移性前列腺癌(mPCa)住院患者反刍性沉思水平的现状,并对其影响因素进行分析。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—2022年12月在同济大学附属第十人民医院接受治疗的267例mPCa住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、国际前列腺症状评分(IPSS)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查,并分析患者反刍性沉思水平的影响因素。结果本研究回收有效问卷260份,有效回收率为97.4%(260/267)。260例mPCa患者反刍性沉思总评分为(31.08±6.46)分,其中侵入性反刍性沉思得分和目的性反刍性沉思得分分别为(14.13±4.44)、(16.95±4.55)分。初次前列腺特异性抗原指标、面对医学应对方式是mPCa患者侵入性反刍性沉思的影响因素(P人员应结合mPCa患者的临床实际情况和特征,尽早为患者提供个体化的干预措施,协助患者提升积极、正向的认知加工水平能力。

关键词：前列腺肿瘤反刍性沉思医学应对方式影响因素横断面调查

单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 324-330页

作者：韩国嵩马力程永红郑科祁家龙董洲张之栋姚登攀合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例(UBE组)、UIE技术29例(UIE组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况)、临床指标(术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI)和影像学指标(术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积)。结果两组均顺利完成手术。与UIE组相比,UBE组手术时间缩短、切口长度延长(P0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均14个月。术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P0.05);术后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,术后各时间点两组间椎间盘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但UBE组硬膜囊面积及硬膜囊扩张面积均优于UIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用UBE技术和UIE技术行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能获得满意疗效,但前者减压更彻底,硬膜囊扩张面积优于后者。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜单通道内镜单侧入路双侧椎管减压术

基于MRI的椎体骨质量评分及其临床应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 636-640页

作者：葛晓勇陈灏张树宝徐浩伟王善金同济大学附属东方医院脊柱外科上海市200120

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,与多种不良预后有关,其发病率正逐年上升[1]。目前国内对骨密度评估的金标准是基于双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的结果,但DXA易受腰椎退变的影响,从而低估骨量异常... 详细信息

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,与多种不良预后有关,其发病率正逐年上升[1]。目前国内对骨密度评估的金标准是基于双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的结果,但DXA易受腰椎退变的影响,从而低估骨量异常的风险。

关键词：腰椎退变临床应用进展双能X线吸收测量法骨质疏松症 DXA 骨密度椎体骨质不良预后

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脊髓肿瘤的治疗和预防

家庭生活指南 2024年第4期 191-192页

作者：薛飞傅近同济大学附属第十人民医院神经外科

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织（脊神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性残留组织等）的原发性或转移性肿瘤的总称，又称为脊髓肿瘤。这类肿瘤的治疗和预后一直是医学界的关注重点。那么，脊髓肿瘤能否治愈...

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织（脊神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性残留组织等）的原发性或转移性肿瘤的总称，又称为脊髓肿瘤。这类肿瘤的治疗和预后一直是医学界的关注重点。那么，脊髓肿瘤能否治愈？治疗方法有哪些？预后效果又如何呢？本文详细解答这些问题。

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