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阿达木单抗治疗克罗恩病的有效性和安全性

中华消化杂志 2022年第3期42卷 180-187页

作者：濮田刘嫦钦方蕾蕾吴维鞠静怡杨娇兰施嫣红刘占举孙晓敏同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 上海市第十人民医院崇明分院消化内科上海202150

目的评估阿达木单抗(ADA)治疗克罗恩病的有效性和安全性,并分析ADA疗效的预测因素。方法连续纳入2020年1至12月于同济大学附属第十人民医院消化内科接受ADA治疗的49例克罗恩病患者,收集治疗前的临床资料;ADA治疗12周期间,每2周进行1次... 详细信息

目的评估阿达木单抗(ADA)治疗克罗恩病的有效性和安全性,并分析ADA疗效的预测因素。方法连续纳入2020年1至12月于同济大学附属第十人民医院消化内科接受ADA治疗的49例克罗恩病患者,收集治疗前的临床资料;ADA治疗12周期间,每2周进行1次临床随访,每4周进行1次实验室检查,并于ADA治疗第12周时复查肠镜。评估患者在ADA治疗2、4、6周的主要症状改善情况;ADA治疗12周时临床应答(克罗恩病活动指数较基线下降≥70分)、临床缓解(克罗恩病活动指数评分50%)、内镜下缓解(克罗恩病简化内镜评分≤2分或Rutgeerts评分≤1分)情况,合并肛瘘患者的肛瘘闭合情况;治疗期间不良反应的发生情况。分析ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的预测因素。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验、二元logistic回归分析。结果49例克罗恩病患者在ADA治疗2、4、6周的主要症状改善率分别为75.5%(37/49)、95.9%(47/49)、98.0%(48/49),主要症状改善时间为14.0 d(7.0 d,17.0 d);ADA治疗12周时,临床缓解率为55.1%(27/49),临床应答率为73.5%(36/49),内镜下缓解率为43.3%(13/30),内镜应答率为55.6%(15/27),肛瘘闭合率为7/18,总体不良反应发生率为24.5%(12/49);临床缓解组(27例)患者的基线粪钙防卫蛋白水平低于疾病活动组(22例)患者[111.0μg/g(26.3μg/g,125.6μg/g)比540.5μg/g(420.2μg/g,866.9μg/g)],差异有统计学意义(Z=-4.44,P二元logistic回归分析结果提示,基线粪钙防卫蛋白水平是ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的独立预测因素(OR值=1.08,95%置信区间1.02~1.14,P=0.013)。当基线粪钙防卫蛋白为172.39 g/g时,其预测ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的灵敏度为81.48%,特异度为90.91%,受试者操作特征曲线曲线下面积为0.87(P<0.001)。结论ADA治疗克罗恩病安全、有效,基线粪钙防卫蛋白水平是ADA治疗12周时克罗恩病患者临床缓解的独立预测因素。

关键词：阿达木单抗 Crohn病有效性安全性粪钙防卫蛋白

炎症性肠病患者精神心理和生命质量相关因素分析

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中华消化杂志 2020年第10期40卷 686-691页

作者：鞠静怡戴媛媛杨娇兰刘嫦钦刘占举孙晓敏同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

目的通过问卷筛查IBD患者精神心理疾病和生命质量的危险因素,探讨焦虑、抑郁对IBD患者生命质量和疾病的影响,指导IBD的治疗。方法采用互联网问卷方法于2019年6月15日至7月15日对同济大学附属第十人民医院消化内科确诊的171例IBD患者进... 详细信息

目的通过问卷筛查IBD患者精神心理疾病和生命质量的危险因素,探讨焦虑、抑郁对IBD患者生命质量和疾病的影响,指导IBD的治疗。方法采用互联网问卷方法于2019年6月15日至7月15日对同济大学附属第十人民医院消化内科确诊的171例IBD患者进行问卷调查,最终纳入136例(IBD组);选取同期年龄、性别等与IBD组相匹配的121名健康者(健康对照组)。IBD组使用IBD临床调查表、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、简明健康状况调查表(SF-36)进行问卷调查,健康对照组使用自编一般情况调查表、GAD-7、PHQ-9、SF-36。统计学方法采用卡方检验、二元logistic回归分析、有序logistic回归分析和Pearson相关分析。结果IBD组中,男87例(64.0%),女49例(36.0%);UC 25例(18.4%),CD 111例(81.6%);年龄为32岁(26岁,40岁)。健康对照组中,男68名(56.2%),女53名(43.8%);年龄为32岁(26岁,37岁)。UC和CD患者中焦虑发生率分别为64.0%(16/25)和64.9%(72/111),抑郁发生率分别为72.0%(18/25)和58.6%(65/111),UC、CD患者的焦虑和抑郁发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。情感职能(OR=0.965,95%CI 0.937~0.994,P=0.017)、精神健康(OR=0.940,95%CI 0.896~0.985,P=0.010)可能是抑郁发生的独立影响因素,生理机能(OR=1.040,95%CI 1.010~2.730,P=0.022)是抑郁程度的独立影响因素。病程长短与生命质量无关(P>0.05)。疾病活动状态与生命质量无关,但与生理机能相关(r=0.15,P=0.046),即缓解期IBD患者的生理机能得分高于活动期IBD患者。抑郁与生命质量呈负相关(r=-0.55,P0.05);抑郁与生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化均呈负相关(r=-0.234、-0.358、-0.454、-0.449、-0.566、-0.485、-0.441、-0.597、-0.193,P均<0.05)。结论IBD患者容易发生焦虑和抑郁,抑郁与生命质量呈负相关,对IBD患者进行精神心理疾病的筛查和干预非常重要,尤其是合并抑郁的IBD患者。控制IBD疾病活动、缓解患者临床症状可能对改善焦虑、抑郁有效,IBD疾病本身的治疗是IBD精神心理治疗的基础。

关键词：炎性肠疾病焦虑抑郁生活质量互联网问卷

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银屑病合并克罗恩病

中华消化杂志 2020年第4期40卷 275-278页

作者：范丽鞠静怡刘嫦钦冯砅锦史玉玲赵炳辉曾美英刘占举孙晓敏同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院病理科上海200072 同济大学附属第十人民医院皮肤科上海200072 同济大学附属第十人民医院影像科上海200072 南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科 213000

IBD和银屑病都是免疫介导的慢性炎症性疾病,近年来银屑病患者的IBD患病率有所升高。然而,银屑病合并CD,且应用IL-17拮抗剂使CD加重的病例尚鲜见报道。本文报道1例银屑病合并CD患者,经多学科诊疗模式讨论,权衡肠道病变和皮损情况,在不同... 详细信息

IBD和银屑病都是免疫介导的慢性炎症性疾病,近年来银屑病患者的IBD患病率有所升高。然而,银屑病合并CD,且应用IL-17拮抗剂使CD加重的病例尚鲜见报道。本文报道1例银屑病合并CD患者,经多学科诊疗模式讨论,权衡肠道病变和皮损情况,在不同生物制剂中寻求合适的转换治疗方案。

关键词：银屑病 Crohn病生物制剂转换治疗多学科诊疗

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肠镜检查,您需要了解这些

家庭用药 2023年第6期 12-13页

作者：王一龙李磊同济大学附属第十人民医院内镜中心同济大学附属第十人民医院消化内科

据统计,2020年中国结直肠癌的新发病例数为56万例,高居近年来我国新发癌症病例数的第二位。与消化道其他部位的肿瘤相比,结直肠癌其实是可防可治的,这就需要我们及时、规律地到医院做肠镜检查。我们一般建议40岁就要做第一次肠镜。

关键词：肠镜检查新发病例数结直肠癌消化道

单细胞转录组测序技术在炎症性肠病中的研究进展

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胃肠病学 2021年第12期26卷 762-766页

作者：姚尧王丹丹耿丽张哲冯百岁刘占举郑州大学第二附属医院消化内科 450014 同济大学附属第十人民医院消化内科

炎症性肠病(IBD)为病因复杂的慢性非特异性肠道炎症,其具体的发病机制仍不完全清楚。随着高通量测序技术的不断更新和发展,其中基于单细胞水平的单细胞转录组测序技术的应用大大推进了对IBD发病机制、治疗等的认识。本文就近年单细胞转... 详细信息

炎症性肠病(IBD)为病因复杂的慢性非特异性肠道炎症,其具体的发病机制仍不完全清楚。随着高通量测序技术的不断更新和发展,其中基于单细胞水平的单细胞转录组测序技术的应用大大推进了对IBD发病机制、治疗等的认识。本文就近年单细胞转录组测序技术在IBD中的研究进展作一综述,以期为IBD发病机制的深入了解以及新药物的开发提供指导。

关键词：炎症性肠病单细胞转录组测序技术肠上皮细胞肠间质细胞单核巨噬细胞淋巴细胞

1例肝损伤合并病毒性脑炎患者并发癫痫大发作的护理

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中国实用护理杂志 2013年第28期29卷 29-30页

作者：孙静俞明霞同济大学附属第十人民医院消化内科二病区上海200072

病毒性脑炎并发癫痫为神经内科常见急危重症之一，起病急骤、体温上升快、无明显季节性、致残率和病死率极高，发病人群主要集中于青少年。若抢救不及时或治疗与护理不当，可引起高热、循环衰竭或神经兴奋毒性损伤等，最终导致永久性脑... 详细信息

病毒性脑炎并发癫痫为神经内科常见急危重症之一，起病急骤、体温上升快、无明显季节性、致残率和病死率极高，发病人群主要集中于青少年。若抢救不及时或治疗与护理不当，可引起高热、循环衰竭或神经兴奋毒性损伤等，最终导致永久性脑损害。

关键词：癫痫大发作病毒性脑炎护理不当并发肝损伤患者兴奋毒性损伤神经内科

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近期确诊为炎症性肠病患者的管理

胃肠病学 2022年第1期27卷 1-8页

作者：赵玉洁刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科 200072

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病程迁延不愈,可引起多种并发症甚至肠道致残,严重影响患者生命质量,增加经济负担。新近确诊的IBD患者往往对疾病缺乏正确的认知,因此应做好患者的教育和管理工作。本文针对新近确... 详细信息

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病程迁延不愈,可引起多种并发症甚至肠道致残,严重影响患者生命质量,增加经济负担。新近确诊的IBD患者往往对疾病缺乏正确的认知,因此应做好患者的教育和管理工作。本文针对新近确诊IBD患者的病情评估、治疗方案决策和随访策略进行详细阐述,以期帮助临床医师确立对新确诊IBD的系统认知,制订有效的治疗方案,提高疾病管理水平。

关键词：炎症性肠病新近确诊疾病评估治疗管理

《2019年美国胃肠内镜学会指南:内镜在胆管结石评估和治疗中的作用》摘译

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临床肝胆病杂志 2019年第7期35卷 1472-1475页

作者：林钏李家速(译) 刘枫(审校) 龙岩市第二医院消化内科福建龙岩364000 同济大学附属第十人民医院内镜中心上海200072

胆管结石导致的胆道梗阻、胆管炎和胰腺炎的患者数量庞大,而其主要治疗手段为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),尽管微创但也有6%~15%的不良事件发生率。为此,基于最新的循证医学证据,美国胃肠内镜学会(ASGE)制订了内镜在胆管结石评估和治... 详细信息

胆管结石导致的胆道梗阻、胆管炎和胰腺炎的患者数量庞大,而其主要治疗手段为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),尽管微创但也有6%~15%的不良事件发生率。为此,基于最新的循证医学证据,美国胃肠内镜学会(ASGE)制订了内镜在胆管结石评估和治疗中作用的指南,以问答的形式为临床实践提供建议和推荐。现摘译要点如下。

关键词：胆结石内窥镜检查,消化系统美国诊疗准则(主题)

克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养自我管理体验的质性研究

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军事护理 2022年第7期39卷 54-56,65页

作者：曹品娟贾俊婉王谊林梦月朱宇倩陈亚梅同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部

目的探讨影响克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养自我管理行为的相关因素,为今后医务人员采取针对性的措施提供依据。方法采用目的抽样法选取行鼻胃管置管家庭肠内营养的13例克罗恩病患者为研究对象,对其进行半结构式深入访谈,使用Colaizz... 详细信息

目的探讨影响克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养自我管理行为的相关因素,为今后医务人员采取针对性的措施提供依据。方法采用目的抽样法选取行鼻胃管置管家庭肠内营养的13例克罗恩病患者为研究对象,对其进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养的自我管理体验共提炼出置管后的不适体验、置管后的自我调适、强化自我管理的因素等3个主题。结论多种因素影响克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养自我管理的行为,医护人员应给予个体化、持续性的护理,以提高克罗恩病患者经鼻饲家庭肠内营养自我管理的依从性。

关键词：克罗恩病家庭肠内营养自我管理质性研究