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α核素治疗联合免疫疗法治疗肿瘤的机制及研究进展

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第7期42卷 424-427页

作者：朱梦琴杨梦蝶余飞同济大学附属第十人民医院核医学科、同济大学医学院核医学研究所上海200072

α核素具有很强的细胞杀伤作用,可降低周围组织的辐射损伤,还可诱导抗肿瘤免疫反应,在治疗肿瘤方面有较好的发展前景。α核素可以促进肿瘤细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类分子(MHC-Ⅰ)表达、诱导免疫原性细胞死亡(ICD)而激活CD8+T细胞介... 详细信息

α核素具有很强的细胞杀伤作用,可降低周围组织的辐射损伤,还可诱导抗肿瘤免疫反应,在治疗肿瘤方面有较好的发展前景。α核素可以促进肿瘤细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类分子(MHC-Ⅰ)表达、诱导免疫原性细胞死亡(ICD)而激活CD8+T细胞介导的免疫反应。α放射免疫治疗和扩散性α核素放射治疗(DART)是α核素治疗肿瘤的2种方式,两者分别与免疫疗法结合促使抗癌效应进一步增强。免疫治疗的方法主要包括过继性细胞免疫治疗(ACT)、免疫检查点阻断剂、免疫抑制细胞调节剂和免疫佐剂。该文就α核素治疗肿瘤的特点、α核素诱导免疫反应的机制以及α核素治疗联合免疫疗法的相关研究进行综述。

关键词：放射性同位素 α粒子免疫疗法发展趋势

放射性碘难治性分化型甲状腺癌诊治管理指南(2024版)

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第6期44卷 359-372页

作者：中国临床肿瘤学会核医学专家委员会中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会中华医学会核医学分会中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会中国人口文化促进会甲状腺疾病防治专业委员会林岩松陈立波郭晔王卓颖武晓泓张波张越伦黄蕤王任飞温强不详中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科同济大学附属东方医院肿瘤科上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科浙江省人民医院内分泌科中日友好医院超声医学科中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所四川大学华西医院核医学科同济大学附属第十人民医院核医学科吉林大学中日联谊医院核医学科

部分放射性碘难治性(radioactive iodine-refractory,RAIR)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)进展迅速、预后差,诊治不规范,一直是临床关注的焦点。自《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》[1]刊出后,... 详细信息

部分放射性碘难治性(radioactive iodine-refractory,RAIR)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)进展迅速、预后差,诊治不规范,一直是临床关注的焦点。自《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》[1]刊出后,基于分子特征进行甲状腺癌精准诊疗的理念已逐步形成,多项临床试验结果展示了多种分子靶向药物治疗RAIR-DTC的有效性和安全性,多手段联合治疗策略正日益展示其应用前景。同时,RAIR-DTC的临床诊治也面临诸多新的困惑和挑战。为此,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)核医学专家委员会等多个学会组织相关领域专家,在综合共识出台后涌现的研究证据基础上,形成了针对RAIR-DTC的诊治管理指南。

关键词：分化型甲状腺癌临床试验结果放射性碘管理指南领域专家核医学分子特征

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腹主动脉瘤的研究进展:病理机制及动物模型

中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 516-520页

作者：付慧周灿灿李冬洁沈甫明同济大学同济大学医学院同济大学附属第十人民医院药学部上海200072

腹主动脉瘤是一种主动脉直径扩张达到正常直径1.5倍以上的一种疾病,目前尚无明确适应证为腹主动脉瘤的药物出现。本文主要从诱导腹主动脉瘤形成的危险因素、腹主动脉瘤疾病的病理特征、腹主动脉瘤的治疗手段及腹主动脉瘤临床前研究常用... 详细信息

腹主动脉瘤是一种主动脉直径扩张达到正常直径1.5倍以上的一种疾病,目前尚无明确适应证为腹主动脉瘤的药物出现。本文主要从诱导腹主动脉瘤形成的危险因素、腹主动脉瘤疾病的病理特征、腹主动脉瘤的治疗手段及腹主动脉瘤临床前研究常用的动物模型,这四个方面的最新研究进展进行综述,进而更全面、深入地认识腹主动脉瘤,为寻找有效的潜在的治疗腹主动脉瘤的靶点提供一定的研究依据及理论支撑。

关键词：腹主动脉瘤高危因素病理特征治疗手段动物模型

^(99)Tc^(m)-GSA和^(99)Tc^(m)-甲溴苯宁肝胆显像用于肝脏储备功能的评估及其进展

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第4期43卷 248-251页

作者：佟君羽蔡海东马超吕中伟同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

肝脏储备功能是指肝脏受损后机体维持肝脏机能的代偿能力,对肝恶性肿瘤病损切除术有重要的临床参考意义。核医学肝胆功能显像技术可以定量评估肝脏血流灌注,在肝脏储备功能的评估、术后并发症的预测方面具有一定的优势。^(99)Tc^(m)-半... 详细信息

肝脏储备功能是指肝脏受损后机体维持肝脏机能的代偿能力,对肝恶性肿瘤病损切除术有重要的临床参考意义。核医学肝胆功能显像技术可以定量评估肝脏血流灌注,在肝脏储备功能的评估、术后并发症的预测方面具有一定的优势。^(99)Tc^(m)-半乳糖人血清白蛋白(GSA)和^(99)Tc^(m)-甲溴苯宁(mebrofenin)是评估肝脏储备功能常用的显像剂,该文就其在肝脏储备功能评估的应用及进展进行综述。

关键词：肝功能试验 99m锝聚集白蛋白苯胺化合物放射性核素显像发展趋势

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肠道微生物对甲状腺碘代谢的潜在调控机制

中华核医学与分子影像杂志 2022年第3期42卷 181-185页

作者：郁霞青吕中伟李丹同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

碘是人体必需的微量元素,胃肠道摄入是人体获取碘的主要途径。肠道包含的万亿数量级的微生物对于人体物质能量代谢及基因信息调控有着十分重要的影响。肠道微生物或其代谢产物可通过循环系统作用于甲状腺(即"肠-甲状腺轴"),对甲状腺的... 详细信息

碘是人体必需的微量元素,胃肠道摄入是人体获取碘的主要途径。肠道包含的万亿数量级的微生物对于人体物质能量代谢及基因信息调控有着十分重要的影响。肠道微生物或其代谢产物可通过循环系统作用于甲状腺(即"肠-甲状腺轴"),对甲状腺的碘代谢进行潜在调控。该文综述了肠道微生物对肠内碘摄取的影响及其对甲状腺细胞表面钠/碘同向转运体(NIS)表达及活性的调控,探讨了肠道微生物参与甲状腺碘代谢的潜在调控机制。肠道微生物影响甲状腺碘代谢的直接因素包括脂多糖、短链脂肪酸、微生物肽段或蛋白质等,通过影响核因子kappa B通路、参与组蛋白乙酰化修饰或抗原抗体反应等方式影响甲状腺NIS的表达或活性;间接因素包括肠道微生物改变细胞内环境,从而通过调控甲状腺特异转录因子的水平及调节促甲状腺激素及其受体介导的信号通路等方式影响甲状腺细胞内外碘离子的转运。

关键词：宏基因组胃肠道代谢碘甲状腺发展趋势

^(18)F-FDG PET/CT显像对多发性骨髓瘤与原因不明溶骨性转移瘤的鉴别诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 269-273页

作者：邓成文张晓莹吕中伟李丹同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)与原因不明溶骨性转移瘤(UOM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年3月间在同济大学附属第十人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的43例患者[男29例,女14例,年龄(61.5±12.9)岁]... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)与原因不明溶骨性转移瘤(UOM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年3月间在同济大学附属第十人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的43例患者[男29例,女14例,年龄(61.5±12.9)岁]资料。所有患者全身多发溶骨性骨质破坏且未发现明显骨外恶性肿瘤,病理诊断MM 20例[男13例、女7例,年龄(61.1±12.2)岁],UOM 23例[男16例、女7例,年龄(61.4±13.9)岁]。将全身骨骼分为颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨、锁骨、肩胛骨、四肢长骨,分析每个骨骼部位^(18)F-FDG PET/CT图像中病灶横截面长径、有无骨皮质破坏、SUV_(max)以及显像剂分布是否均匀。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析数据。结果UOM组患者在锁骨部位未见明显病灶;其余7个骨骼部位中,MM和UOM组患者均以脊柱、骨盆为最好发部位[41.30%(299/724)和49.37%(117/237)、24.45%(177/724)和26.58%(63/237)]。MM组颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨部位病灶长径均明显小于UOM组[分别为5.45(4.30,8.06)与(13.89±11.66)mm、6.15(3.89,10.06)与11.48(7.73,16.90)mm、7.01(4.59,10.56)与(24.61±16.22)mm、8.20(5.14,13.71)与(21.12±13.31)mm、(8.48±5.75)与(19.13±14.26)mm;z值:-8.88~-2.52,t=-2.76,P<0.001或P<0.05];MM组上述部位及肩胛骨病灶SUV_(max)也明显小于UOM组[分别为1.50(1.00,2.20)与17.15±11.40、2.60(2.00,4.10)与8.20(5.65,11.90)、2.30(1.40,5.28)与10.58±5.52、2.50(1.80,3.90)与9.34±6.01、3.08±2.41与11.38±6.38、2.45(1.50,4.43)与6.90(4.63,17.80);z值:-13.87~-2.41,t=-4.85,P<0.001或P<0.05]。在颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、肩胛骨、四肢长骨部位的病灶,MM组以显像剂弥漫性分布多见,而UOM组则以不均匀分布多见;在颅骨、脊柱、肋骨部位的病灶,MM组表现为无骨皮质破坏,而UOM组则表现为骨皮质破坏。结论综合比较^(18)F-FDG PET/CT图像中病灶骨皮质破坏情况、SUV_(max)、病灶长径、显像剂分布,可以帮助医师在获得病理结果前初步鉴别MM与UOM。

关键词：多发性骨髓瘤肿瘤转移骨骼正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

^(18)F-FDG PET/CT评估分化型甲状腺癌复发或转移灶分化程度及其指导131I治疗的应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第9期42卷 559-562页

作者：蒋永继霍艳雷吕中伟马超同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

分化型甲状腺癌(DTC)容易出现复发和转移,除了甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体、超声和^(131)I全身显像(WBS),^(18)F-FDG PET/CT在DTC复发或转移诊断和评估中的应用也越来越多,并显示出明显优势。该文主要综述了^(18)F-FDG PET/CT在^(131)I WB... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)容易出现复发和转移,除了甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体、超声和^(131)I全身显像(WBS),^(18)F-FDG PET/CT在DTC复发或转移诊断和评估中的应用也越来越多,并显示出明显优势。该文主要综述了^(18)F-FDG PET/CT在^(131)I WBS阴性而Tg阳性(^(131)I WBS-/Tg+)时DTC复发或转移灶的定位、评估病灶分化程度、预测预后、指导^(131)I治疗及其在中高危DTC术后再分期和指导治疗决策中的价值。

关键词：甲状腺肿瘤放射疗法碘放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 发展趋势

老年结直肠癌患者术前运动预康复依从性影响因素的质性研究

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 811-815页

作者：汪夏云朱晓萍吴茜同济大学医学院上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的探讨老年结直肠癌患者术前运动预康复依从性的影响因素。方法基于能力、机会、动机-行为模型(capability,opportunity,and motivation-behavior,COM-B模型),采用目的抽样法选取2022年8-12月于上海市某三级甲等医院择期手术的12例老... 详细信息

目的探讨老年结直肠癌患者术前运动预康复依从性的影响因素。方法基于能力、机会、动机-行为模型(capability,opportunity,and motivation-behavior,COM-B模型),采用目的抽样法选取2022年8-12月于上海市某三级甲等医院择期手术的12例老年结直肠癌患者进行半结构式访谈,通过定向内容分析法进行资料分析。结果归纳出能力(耐受运动强度的身体素质、担忧运动风险的心理体验)、机会(充足的信息支持及专业指导、简易可行的运动处方及康复条件)、动机(预康复价值认同感的内在驱动性、固有运动习惯的正向推动性、运动获益感的持续驱动性、团体氛围及家庭支持的双重鼓舞)等3个主题和8个亚主题,是影响老年结直肠癌患者术前预康复依从性的相关因素。结论老年结直肠癌患者术前预康复受多种因素的影响,医护人员应加强宣教、制定个性化预康复方案并完善多元社会支持系统,以提升患者运动预康复依从性,实现预康复效益最大化。

关键词：预康复依从性 COM-B模型影响因素质性研究

胃生长激素释放肽调控食欲的机制及临床应用前景

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中华内分泌代谢杂志 2023年第3期39卷 283-288页

作者：王馨苒贾许杨杜磊曲伸周东雷同济大学医学院同济大学附属上海第十人民医院胃肠外科上海200072 同济大学医学院同济大学附属上海第十人民医院内分泌代谢科上海200072

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽,其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为,可能成为调控食欲的新靶点。此外,Ghrelin还参与促... 详细信息

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽,其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为,可能成为调控食欲的新靶点。此外,Ghrelin还参与促进生长、胃肠道功能调节、抑制炎症反应等对能量平衡的调节作用。因此,对Ghrelin及其受体作用机制的研究,有助于理解肥胖症患者中枢食欲调控过程的病理生理改变,寻找治疗肥胖症的潜在靶点。本文重点探讨Ghrelin调节食欲相关神经元的分子机制及其临床应用前景。

关键词：胃生长激素释放肽食欲神经调控肥胖症