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袖状胃切除术对青年黑棘皮病患者心理状态和生活质量的影响和机制探讨

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 626-633页

作者：朱翠玲杜磊王玥贾许杨黄秀钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科上海200072 同济大学附属上海市第十人民医院减重外科上海200072

目的:评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法:回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG... 详细信息

目的:评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对青年肥胖黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法:回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG手术的52例青年AN患者临床资料,选取50例健康人作对照组(control,CON)。采用Beck抑郁自评量表-Ⅱ评估心理状态,采用中文版SF-36量表对研究对象的生活质量进行评价。检测和计算术前和术后12个月AN患者的人体测量学指标、糖代谢指标、脂代谢指标、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并进行比较。抑郁症与相关代谢性指标行相关性分析。结果:AN组患者的术前生活质量评估各维度的得分显著低于CON组(P<0.05),抑郁症发生率(63.5%)明显高于CON组(P<0.001),抑郁程度也明显高于CON组(P<0.001)。AN组患者术前空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂、CRP水平均明显高于CON组(P<0.05)。术后12个月AN组患者随体重下降,血脂、CRP显著下降,其高胰岛素血症和胰岛素抵抗显著改善。同时AN患者的SF-36量表中心理健康评分显著升高,抑郁评分和程度也得到显著改善。患者的抑郁评分与体重指数、胰岛素抵抗、CRP呈正相关。结论:AN患者的抑郁症与胰岛素抵抗、炎症因子升高密切相关。LSG通过降低体重、改善胰岛素抵抗、炎症状态,有效改善了AN患者的抑郁状态和生活质量。

关键词：减重手术腹腔镜袖状胃切除术肥胖黑棘皮病抑郁生活质量

肥胖的中枢发病机制及不同减重方式的中枢作用

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中华内科杂志 2021年第2期60卷 160-165页

作者：林紫薇曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心国家标准化代谢性疾病管理中心(上海市第十人民医院)上海200072 上海市第十人民医院减重糖尿病代谢外科 200072

肥胖症的主要治疗难点在于减重后的体重维持及防止反弹。近年来,越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与大脑的功能异常密不可分,而大脑在减重后的体重维持及反弹中也起着关键作用。本文综述了肥胖症发生过程中体重调控的中枢机制,并比... 详细信息

肥胖症的主要治疗难点在于减重后的体重维持及防止反弹。近年来,越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与大脑的功能异常密不可分,而大脑在减重后的体重维持及反弹中也起着关键作用。本文综述了肥胖症发生过程中体重调控的中枢机制,并比较了常用的减重方法对中枢的影响和由此导致的减重效果的差异。期望减重应从病因出发,强调个体化治疗。基础与临床研究不可忽视中枢的调控。

关键词：减重中枢行为心理干预减重药物

胰岛功能不佳的2型糖尿病优化胰岛素治疗一例

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中华糖尿病杂志 2021年第Z1期13卷 8-10页

作者：钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科

报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高8年, 血糖控制不佳2周"入院。入院后完善... 详细信息

报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高8年, 血糖控制不佳2周"入院。入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病合并视网膜病变, 高血压病2级, 高脂血症。患者8年前2型糖尿病初诊断时, 起始口服二甲双胍治疗, 期间曾加用磺脲类胰岛素促泌剂(格列齐特)、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖);3年前患者出现血糖严重波动伴消瘦, 重新评估肝、肾功能及胰岛功能后, 考虑胰岛素功能不佳, 停用口服降糖药物格列齐特和阿卡波糖, 改用二甲双胍0.5 g, 2次/d, 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)早18 U、晚16 U, 皮下注射。本次入院后重新评估胰岛功能, 考虑患者餐后血糖升高明显伴消瘦, 制订和优化胰岛素使用方案, 改用德谷门冬双胰岛素早12 U、晚10 U皮下注射, 停用二甲双胍治疗, 后根据血糖情况, 逐步调整德谷门冬双胰岛素剂量为早12 U、晚12 U皮下注射, 并出院随访。3个月后复测空腹血糖5.8 mmol/L, 餐后2 h血糖8.8 mmol/L, 糖化血红蛋白6.0%。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素

胃生长激素释放肽调控食欲的机制及临床应用前景

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中华内分泌代谢杂志 2023年第3期39卷 283-288页

作者：王馨苒贾许杨杜磊曲伸周东雷同济大学医学院同济大学附属上海第十人民医院胃肠外科上海200072 同济大学医学院同济大学附属上海第十人民医院内分泌代谢科上海200072

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽,其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为,可能成为调控食欲的新靶点。此外,Ghrelin还参与促... 详细信息

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽,其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为,可能成为调控食欲的新靶点。此外,Ghrelin还参与促进生长、胃肠道功能调节、抑制炎症反应等对能量平衡的调节作用。因此,对Ghrelin及其受体作用机制的研究,有助于理解肥胖症患者中枢食欲调控过程的病理生理改变,寻找治疗肥胖症的潜在靶点。本文重点探讨Ghrelin调节食欲相关神经元的分子机制及其临床应用前景。

关键词：胃生长激素释放肽食欲神经调控肥胖症

肥胖糖尿病患者代谢手术的指南解读与商榷:手术适应证的临床探索

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中华糖尿病杂志 2020年第3期12卷 136-140页

作者：马兵伟曲伸同济大学附属上海市第十人民医院内分泌代谢中心 200072

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗... 详细信息

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗肥胖糖尿病较非手术治疗在血糖控制和并发症的预防方面具有绝对的优势。为规范减重代谢手术的发展,一系列临床指南被相继推出,但随着临床循证医学证据的不断积累,各类指南还需要根据临床发现和机制研究不断更新和完善。因此,笔者就目前最新的国内外代谢手术指南相关内容进行初步的解读和探讨.

关键词：代谢手术公共健康问题临床证据手术适应证临床指南循证医学证据病态肥胖临床探索

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下丘脑炎症对肥胖的调控作用及其机制

中华内分泌代谢杂志 2020年第2期36卷 165-169页

作者：尤慧林紫薇曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072

肥胖的病因研究和干预目前已逐渐聚焦于中枢,尝试从源头上遏制肥胖的发生,下丘脑炎症在肥胖发生中一直是比较关注和悬而未决的科学问题。近期研究发现下丘脑炎症不仅可以导致能量失衡,同时也加重中枢胰岛素抵抗和瘦素抵抗,进而使周围组... 详细信息

肥胖的病因研究和干预目前已逐渐聚焦于中枢,尝试从源头上遏制肥胖的发生,下丘脑炎症在肥胖发生中一直是比较关注和悬而未决的科学问题。近期研究发现下丘脑炎症不仅可以导致能量失衡,同时也加重中枢胰岛素抵抗和瘦素抵抗,进而使周围组织脂肪蓄积,导致肥胖发生发展。同时高脂饮食诱导的下丘脑炎症先于体重增加和外周组织炎症发生,可能是饮食诱导的机体代谢异常的启动因素和助燃器。而下丘脑炎症的发生主要伴随着一系列复杂的能够快速激活的神经细胞,其中主要包括小胶质细胞、星型胶质细胞及伸长细胞,这些细胞是维持下丘脑代谢稳态及复杂调节网络的重要组成部分。并且研究也发现多种减重手段(减重手术、靶向药物、粪菌移植等)都能改善下丘脑炎症水平,因此,了解下丘脑炎症的作用机制以及不同神经细胞对肥胖的调控至关重要,有望将来找到干预和治疗肥胖更加有效和安全的方法。

关键词：下丘脑炎症肥胖症胶质细胞

自我血糖监测联合数字化血糖管理改善2型糖尿病患者血糖控制的作用探讨

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同济大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 373-380页

作者：黄秀杨篷习小丽丁智勇程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科上海200072 同济大学附属第十人民医院崇明分院内分泌科上海202157

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随... 详细信息

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随访的第1周每日7次,其余周每日1次,并在随访的第1周末,以及接下来的3个月内,每2周回到医院进行面诊,同时研究护士将核对上传到网络云端的SMBG数据;而对照组患者则不规定SMBG次数与面诊频率,依旧按照其过往的就诊模式进行随访,但需在3个月随访期结束时完成一次医院面诊。结果在随访期末,除了体重指数(body mass index,BMI),干预组患者的多项生化指标如腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶和血尿素氮等均有显著下降(P<0.05);而高密度脂蛋白水平则显著上升(P<0.05)。方差分析结果显示,血糖以及空腹血糖变异系数也都呈现出下降趋势。调查问卷结果显示,患者对于SMBG的认知有所改善,依从性也有所提高(P<0.05);而对照组患者除了空腹血糖显著下降外,其余指标随访前后均无明显变化。结论数字化血糖管理和SMBG相结合,可以有效控制血糖,并且提高门诊患者在院外进行SMBG的意识和依从性,显著降低低血糖的发生风险。

关键词：自我血糖监测糖尿病数字化血糖管理

肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1873-1877页

作者：张征张炜张英杜娟邹大进上海大学附属仁和医院上海市宝山区仁和医院内分泌科上海市200431 同济大学附属第十人民医院内分泌科上海市200072

背景亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法收集2010—2021年上海大学附属... 详细信息

背景亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。

关键词：库欣综合征亚临床库欣综合征肾上腺意外瘤高血糖

肥胖合并黑棘皮病患者胰岛素分泌特征与血清成纤维细胞生长因子21的相关性

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第二军医大学学报 2016年第2期37卷 167-172页

作者：黄玥晔王兴纯陈佳奇李妍曲伸同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢科上海200072

目的探讨肥胖合并黑棘皮病患者中成纤维细胞生长因子21(FGF21)的表达及其与胰岛素分泌特征的关系。方法选取肥胖合并黑棘皮病患者38例和单纯性肥胖患者35例,以及年龄匹配的正常对照组20例。分别检测各组炎症指标(游离脂肪酸、尿酸、C-... 详细信息

目的探讨肥胖合并黑棘皮病患者中成纤维细胞生长因子21(FGF21)的表达及其与胰岛素分泌特征的关系。方法选取肥胖合并黑棘皮病患者38例和单纯性肥胖患者35例,以及年龄匹配的正常对照组20例。分别检测各组炎症指标(游离脂肪酸、尿酸、C-反应蛋白)、糖脂代谢指标和胰岛素水平,并采用ELISA法测定血清FGF21水平。结果肥胖合并黑棘皮病患者组表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗,血清FGF21、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于其他两组(P代谢有一定保护作用。尿酸和FGF21升高是肥胖症患者合并黑棘皮病的独立危险因素。

关键词：成纤维细胞生长因子21 黑棘皮病肥胖症尿酸胰岛素抵抗