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警惕肝脏的隐形炸弹--药物性肝损伤

家庭用药 2024年第2期 52-53页

作者：王俊珊周莹群同济大学附属第十人民医院消化内科

您身边是否有人因为慢性病长期口服某种药物导致肝损伤?或同时使用几种药物后发现肝功能异常?“药物性肝损伤”一一这个在我国肝病病种分布占比越来越高的肝损伤病因,正逐渐抢过“病毒性肝炎”的风头,成为导致肝损伤的“隐形炸弹”之一... 详细信息

您身边是否有人因为慢性病长期口服某种药物导致肝损伤?或同时使用几种药物后发现肝功能异常?“药物性肝损伤”一一这个在我国肝病病种分布占比越来越高的肝损伤病因,正逐渐抢过“病毒性肝炎”的风头,成为导致肝损伤的“隐形炸弹”之一。听到“炸弹”这个词,大家未免紧张起来,究竟哪些药物会引起肝损伤?药物性肝损伤有哪些表现?

关键词：药物性肝损伤病种分布肝功能异常病毒性肝炎慢性病损伤病因隐形长期口服

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炎症性肠病患者健康素养现状及其影响因素

现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 183-187页

作者：贾俊婉朱晓萍陈亚梅王谊曹品娟同济大学附属第十人民医院消化内科 200072 同济大学附属第十人民医院护理部 200072

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症... 详细信息

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症性肠病自我管理行为量表进行调查并分析影响因素。结果炎症性肠病患者健康素养总分为(91.49±12.53)分,四个维度中,信息获取能力得分为(36.16±2.46)分,交流互动能力得分为(36.66±2.13)分,改善健康意愿得分为(16.35±1.28)分,经济支持意愿得分为(8.14±0.90)分。Logistic回归显示并发症、疾病活动度、文化程度、自我管理行为中用药管理、饮食管理、资源利用维度是炎症性肠病患者健康素养的影响因素。结论炎症性肠病患者健康素养处于中等水平,临床医护人员应关注炎症性肠病患者健康素养,对低水平健康素养的患者实施科学合理的干预措施,以提高患者健康素养,从而改善患者的健康结局。

关键词：炎症性肠病健康素养自我管理行为影响因素

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肠道菌群移植外科临床应用的争议与共识

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 159-163页

作者：秦环龙方芷珣陈启仪田宏亮同济大学附属第十人民医院结直肠病专科上海200072 同济大学附属第十人民医院肠道微生态治疗中心上海200072 上海人体肠道菌群功能开发工程技术研究中心上海200072 同济大学医学院上海200072

肠道菌群移植(FMT)是指将健康人粪便中的功能菌群经一定的方式移植到病人的肠道内,从而调控肠道微生态平衡、重建肠道菌群,达到预防和治疗肠道内外疾病的目的。近年来,FMT治疗病种从复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(rCDI)扩展至炎症性肠病(I... 详细信息

肠道菌群移植(FMT)是指将健康人粪便中的功能菌群经一定的方式移植到病人的肠道内,从而调控肠道微生态平衡、重建肠道菌群,达到预防和治疗肠道内外疾病的目的。近年来,FMT治疗病种从复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(rCDI)扩展至炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)、慢性便秘及其他疾病,FMT治疗领域也从内科、儿科延伸到外科。目前有限的临床研究结果显示,外科围手术期应用FMT可能会提高手术病人治愈率,减少术后并发症以及提高术后营养状况和生活质量。但由于FMT在外科领域研究时间尚短,缺乏大样本高质量临床研究,同时,FMT本身方法学较为复杂且存在诸如供体选择、粪便样本标准化处理、FMT移植途径建立等方法学问题仍待完善。因此,对于在外科围手术期应用FMT的具体治疗策略以及疗效尚需要更多更高级别证据加以验证和进一步深入探讨。

关键词：菌群移植微生态粪便

中青年居家腹膜透析患者症状管理体验的质性研究

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中华现代护理杂志 2024年第21期30卷 2878-2884页

作者：周浩然朱晓萍王丽雅樊晶晶杜冰同济大学医学院上海200040 同济大学附属第十人民医院肾内科上海200040 同济大学附属第十人民医院护理部上海200040

目的探讨中青年居家腹膜透析患者的症状管理体验。方法采用描述性现象学研究方法,根据目的抽样法选取13例中青年腹膜透析患者进行半结构式访谈,并对访谈资料进行分析整理、提炼主题。结果共归纳出4个主题,包括症状管理存在的困境(症状... 详细信息

目的探讨中青年居家腹膜透析患者的症状管理体验。方法采用描述性现象学研究方法,根据目的抽样法选取13例中青年腹膜透析患者进行半结构式访谈,并对访谈资料进行分析整理、提炼主题。结果共归纳出4个主题,包括症状管理存在的困境(症状管理知识匮乏、症状感知能力不足)、症状管理效果不佳带来的影响(日常生活行为受限、家庭角色减弱、重返职场受阻、社交活动退缩、经济负担加重)、两极化的症状管理应对策略(积极应对、消极应对)、多方面的症状管理需求(憧憬新型治疗方式、期盼疾病知识普及、渴望多方面社会支持)。结论中青年腹膜透析患者居家症状自我管理过程中遇到的障碍和需求较多,提示医护人员需结合中青年腹膜透析患者的特点和心理,实施针对性干预措施,提高其症状管理能力。

关键词：腹膜透析中青年症状管理质性研究

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肛周问题总不好,可能问题在肠道

健康世界 2024年第2期31卷 63-65页

作者：贾俊婉江春华朱宇倩上海市同济大学附属第十人民医院消化内科

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手... 详细信息

案例故事16岁大男孩小吴最近两个月出现了难言之隐,肛门疼痛不适,坐立不安,肛门周围摸到一个肿块,且肿块有增大趋势,于是前往肛肠科就诊。肛肠科医生通过检查,判断小吴得了一种叫“肛周脓肿”的疾病,并给予“肛周脓肿切开引流术”。手术已经1个月了,可小吴的伤口却迟迟不愈合,肛周疼痛不适依然存在,整个人也瘦了10斤。

关键词：肛周脓肿引流术肛肠科肛门疼痛案例故事肛门周围

不同诊断标准下的代谢综合征与无症状心血管损害的相关性研究

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同济大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 189-196页

作者：赵芳杨蓉苏玉霞顾静岚黄颖张毅李伟明同济大学附属普陀人民医院老年医学科上海200060 同济大学附属第十人民医院心内科上海200072

目的选取无心血管疾病史的上海北部社区老年人群为研究对象,探讨无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系。方法研究选择1958例无心血管疾病史的老年人群,年龄66.5-73.1岁。MS的定义依据以下标... 详细信息

目的选取无心血管疾病史的上海北部社区老年人群为研究对象,探讨无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系。方法研究选择1958例无心血管疾病史的老年人群,年龄66.5-73.1岁。MS的定义依据以下标准:2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次会议(National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ,NCEPⅢ)、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)、中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)和中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会(Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults,JCDCG)。无症状心血管损害指标包括测定左心室质量指数、二尖瓣峰值血流速度/舒张早期组织多普勒血流速度、颈股脉搏波传导速度、踝臂指数、动脉斑块和尿白蛋白/肌酐比值。二分类Logistic回归模型用于评价无症状心血管损害与4种不同诊断标准判定的MS之间的相关性。结果(1)NCEPⅢ(2005)、IDF、CDS和ICDCG诊断标准判别的MS患病率分别为46.4%,37.1%,21.6%和28.7%。(2)未校正的Logistic回归分析显示,4种不同诊断标准判定的MS均与左心室肥厚、左心室舒张功能不全、动脉硬化和微量白蛋白尿显著相关(均P人群中,不同诊断标准判定的MS与无症状心血管损害均密切相关。

关键词：代谢综合征无症状心血管损害老年人

叶酸补充对老年脑梗死患者认知功能及预后水平的影响

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中国食物与营养 2024年第6期30卷 85-88页

作者：周满张万龙孙夫响同济大学附属第十人民医院宿州分院药剂科安徽宿州234000 同济大学附属第十人民医院宿州分院神经内科安徽宿州234000

目的:探究叶酸补充对老年脑梗死患者认知和疾病预后的影响。方法:选择2023年1—12月在同济大学附属第十人民医院宿州分院治疗的老年脑梗死患者,共60例,包括观察组30例和对照组30例。对照组采取抗血小板等常规治疗,观察组在常规治疗的基... 详细信息

目的:探究叶酸补充对老年脑梗死患者认知和疾病预后的影响。方法:选择2023年1—12月在同济大学附属第十人民医院宿州分院治疗的老年脑梗死患者,共60例,包括观察组30例和对照组30例。对照组采取抗血小板等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服叶酸片治疗,每次5 mg,1次/d,疗程4w。治疗前后分别测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用简易认知功能量表(MMSE)评估两组患者的认知功能、卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损情况、改良Rankin量表(mRS)用于评价患者的预后状况。结果:治疗后,观察组患者的血清Hcy水平为(13.17±2.20)μmol/L、MMSE评分为(25.76±1.21)分,观察组患者的NIHSS评分为(3.13±1.12)分、mRS评分为(1.37±0.31)分,与对照组相比,均显示出统计学差异(P<0.05)。结论:叶酸补充可以有效降低老年脑梗死患者的Hcy水平,改善认知功能和神经功能缺损情况及预后情况。

关键词：叶酸老年脑梗死认知功能预后

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相位角在评估腹膜透析患者营养状况中的应用

中国现代医生 2024年第20期62卷 57-62页

作者：卓嘉璐杨宁曲志华张月华韩婷同济大学附属第十人民医院临床营养科上海200072

目的分析生物电阻抗测量的相位角(phase angle,PA)在评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养状态中的应用价值。方法纳入于2020年4月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院肾脏内科接受腹膜透析的患者271例。使用InBody S10(韩... 详细信息

目的分析生物电阻抗测量的相位角(phase angle,PA)在评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养状态中的应用价值。方法纳入于2020年4月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院肾脏内科接受腹膜透析的患者271例。使用InBody S10(韩国Biospace公司)检测50kHz频率下的PA,分为正常PA组和低PA组。比较两组患者一般资料及实验室指标,并用Pearson相关分析及多元线性回归分析PA与各指标的关系。结果271例PD患者中正常PA组108例(39.9%),低PA组163例(60.1%)。低PA组糖尿病肾病患者比例高于正常PA组。Pearson相关性分析结果显示,PA与年龄、糖化血红蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、体脂肪率、浮肿指数和内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)呈负相关,与肌酐、前白蛋白、白蛋白、预后营养指数、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D_(3),25(OH)D_(3)]、血清铁、去脂体质量、骨骼肌质量、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、骨矿物质含量、VFA、基础代谢率和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示肌酐、NLR、AMC、SMI与PA独立相关。结论应用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)技术测量PA值来评估患者的营养状态,具有无创、快速等优点。早期识别患者营养状态并实施个体化营养干预是提高肾衰竭患者生活质量和生存率的重要途径。

关键词：相位角营养状况腹膜透析

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LncRNA MALAT1靶向调控miR-155抑制炎症性肠病肠道上皮细胞损伤

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生物技术 2024年第2期34卷 193-197,252页

作者：郭峰健诸葛萦王俊珊同济大学附属上海市第十人民医院崇明分院消化内科上海202157 上海交通大学附属第一人民医院心内科上海200085 同济大学附属上海市第十人民医院消化内科上海200072

[目的]探究LncRNA MALAT1与miR-155在炎症性肠病肠道损伤中的作用。[方法]用实时荧光定量PCR分析YAMC细胞的MALAT1与miR-155水平。将YAMC细胞分为4组:si NC组、si MALAT1组、miR NC组和miR-155 mimic组。采用荧光素酶报告基因实验分析MA... 详细信息

[目的]探究LncRNA MALAT1与miR-155在炎症性肠病肠道损伤中的作用。[方法]用实时荧光定量PCR分析YAMC细胞的MALAT1与miR-155水平。将YAMC细胞分为4组:si NC组、si MALAT1组、miR NC组和miR-155 mimic组。采用荧光素酶报告基因实验分析MALAT1与miR-155的作用关系。采用流式细胞术分析细胞凋亡率。采用细胞克隆形成实验分析细胞生长能力。采用酶联免疫吸附剂测定炎症因子水平。[结果] TNF-α处理YAMC细胞后,MALAT1表达水平降低(0.98±0.02 vs 0.23±0.01,P<0.05),miR-155表达水平增加(0.98±0.02 vs 0.23±0.01,P<0.05)。si MALAT1组的YAMC细胞形成集落数量显著降低(68.28±8.02 vs 38.53±7.01,P<0.05);miR-155 mimic组的YAMC细胞形成集落数量显著降低(73.56±10.32 vs 30.13±6.21,P<0.05)。si MALAT1组的YAMC细胞凋亡率显著增加(20.18±1.02 vs 33.61±6.21,P<0.05);miR-155 mimic组的YAMC细胞凋亡率显著增加(22.37±3.61 vs 60.31±10.61,P<0.05)。si MALAT1组的YAMC细胞炎症因子水平显著增加(P<0.05);miR-155 mimic组的YAMC细胞炎症因子水平显著增加(P<0.05)。在MALAT1 WT组中转染miR-155 mimic后荧光素酶活性显著降低(1.01±0.11 vs 0.43±0.02,P<0.05)。[结论] LncRNA MALAT1能够促进炎症性肠病肠道上皮细胞生长,并抑制肠道上皮细胞凋亡,减少炎症因子释放,这一作用可能与MALAT1靶向抑制miR-155表达有关。

关键词： LncRNA MALAT1 miR-155 炎症性肠病肠道损伤上皮细胞凋亡

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