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D-SPECT评价体外心脏震波治疗对PCI术后患者血流灌注及心功能的影响

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同济大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 90-94页

作者：张倩张海鹰霍艳雷刘伟静李万通余飞马超吕中伟同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072 同济大学附属第十人民医院崇明分院放射科上海202157 同济大学附属第十人民医院心内科上海200072

目的评价新型心脏专用机D-SPECT在体外心脏震波治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者前后血流灌注及心功能的影响。方法在同济大学附属第十人民医院行PCI术后接受体外心脏震波治疗的患者30例,男22例,女8... 详细信息

目的评价新型心脏专用机D-SPECT在体外心脏震波治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者前后血流灌注及心功能的影响。方法在同济大学附属第十人民医院行PCI术后接受体外心脏震波治疗的患者30例,男22例,女8例,分别在PCI术后3个月行体外心脏震波治疗(cardiac shock wave therapy,CSWT)前接受D-SPECT一日法腺苷负荷心肌灌注检查,CSWT治疗后6~9个月再次接受D-SPECT一日法腺苷负荷心肌灌注检查,使用定量灌注SPECT(quantitative perfusion SPECT,QPS)和定量门控SPECT(quantitative gated SPECT,QGS)图像处理软件,分析比较心肌17节段分布下体外心脏震波治疗前后静息/负荷状态下左心室射血分数(left ventricular enjection fraction,LVEF)%、总负荷评分(sunned stress score,SSS)、总静息评分(summed rest score,SRS)、静息/负荷舒张末容积(end diastolic volume,EDV)、静息/负荷收缩末容积(end systolic volume,ESV)以及了解治疗前后静息/负荷状态下心肌缺损程度总评分、心肌缺损节段数的变化情况及典型图片分析。结果静息及负荷状态下心肌缺血节段数治疗后较治疗前均明显减少(P<0.05);静息和负荷状态下心肌各节段灌注总评分治疗后较治疗前明显减低(P<0.05);心功能检测指标:静息/负荷状态下LVEF(%)治疗后较治疗前提高(P<0.05);静息/负荷状态下EDV、ESV较治疗后明显改善(P<0.05);典型图片提示治疗后心肌缺血面积明显缩小。结论D-SPECT心肌核素灌注显像可以很好的评价心肌血流灌注及心功能的情况,临床应用前景广阔。体外心脏震波对PCI术后患者心肌功能的恢复有明显的改善作用,是一项无创、安全、有效的辅助治疗手段。

关键词： D-SPECT 体外心脏震波治疗血流灌注心肌显像疗效

围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛的神经保护作用

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中国针灸 2019年第4期39卷 371-376页

作者：许纲周朝生唐维桢许洁徐刚李秀丽蔚青程超李文蔡海东王立东同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院康复医学科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院康复医学科上海202159 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院皮肤科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院病理科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院核医学科上海200072

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次... 详细信息

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次,共10 d。围刺组穴取疱疹周围阿是穴,斜刺后予连续波耐受量电刺激20 min;穴位注射组取穴同上,注射甲钴胺注射液配伍利多卡因注射液;联合组围刺后再予穴位注射。各组均每日1次,14次为一疗程,治疗1个疗程。比较各组治疗后皮肤愈合情况(止疱、结痂、脱痂时间),观察各组治疗前后疼痛评分、疼痛面积和生活质量评分,检测各组患者治疗前后局部疱液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:联合组止疱、结痂、脱痂时间均早于其他两组(均P<0.05)。各组患者治疗后疼痛评分、疼痛面积均较治疗前明显减少,生活质量评分较治疗前明显提高(均P<0.05),联合组疼痛评分、生活质量评分较其他两组改善更明显(均P<0.05)。治疗后各组患者局部疱液中NSE、SP和CGRP含量较治疗前均明显下降(均P<0.05),联合组各指标较其他两组下降更显著(均P<0.05)。结论:围刺和穴位注射均对AHN有辅助疗效,两者结合疗效更优,皮肤愈合迅速,镇痛显著,局部NSE、SP和CGRP的含量下降明显,其作用机制在于发挥神经保护作用。

关键词：带状疱疹急性期神经痛围刺穴位注射神经元特异性烯醇化酶 P物质降钙素基因相关肽神经保护

自我血糖监测联合数字化血糖管理改善2型糖尿病患者血糖控制的作用探讨

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同济大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 373-380页

作者：黄秀杨篷习小丽丁智勇程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科上海200072 同济大学附属第十人民医院崇明分院内分泌科上海202157

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随... 详细信息

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随访的第1周每日7次,其余周每日1次,并在随访的第1周末,以及接下来的3个月内,每2周回到医院进行面诊,同时研究护士将核对上传到网络云端的SMBG数据;而对照组患者则不规定SMBG次数与面诊频率,依旧按照其过往的就诊模式进行随访,但需在3个月随访期结束时完成一次医院面诊。结果在随访期末,除了体重指数(body mass index,BMI),干预组患者的多项生化指标如腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶和血尿素氮等均有显著下降(P<0.05);而高密度脂蛋白水平则显著上升(P<0.05)。方差分析结果显示,血糖以及空腹血糖变异系数也都呈现出下降趋势。调查问卷结果显示,患者对于SMBG的认知有所改善,依从性也有所提高(P<0.05);而对照组患者除了空腹血糖显著下降外,其余指标随访前后均无明显变化。结论数字化血糖管理和SMBG相结合,可以有效控制血糖,并且提高门诊患者在院外进行SMBG的意识和依从性,显著降低低血糖的发生风险。

关键词：自我血糖监测糖尿病数字化血糖管理

围手术期肠道菌群移植联合营养支持治疗在放射性肠炎合并肠梗阻中的近期疗效

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中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 955-962页

作者：崔佳瞿田宏亮王序杰王乐刘昀坤叶晨丁良福李宁陈启仪同济大学附属上海第十人民医院结直肠病专科、肠道微生态诊疗中心、消化系统疾病临床研究中心上海200027 上海市第十人民医院崇明分院普通外科上海202157 青岛大学附属威海市中心医院威海264400

目的探索围手术期肠道菌群移植联合营养支持治疗对放射性肠炎合并肠梗阻患者术后近期疗效的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,前瞻性收集2022年1月至2022年10月间同济大学附属上海第十人民医院收治的45例放射性肠炎合并肠梗阻患者的临... 详细信息

目的探索围手术期肠道菌群移植联合营养支持治疗对放射性肠炎合并肠梗阻患者术后近期疗效的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,前瞻性收集2022年1月至2022年10月间同济大学附属上海第十人民医院收治的45例放射性肠炎合并肠梗阻患者的临床资料,其中男性9例,女性36例;中位年龄53(42~65)岁;妇科肿瘤35例,结直肠恶性肿瘤10例。根据术前与术后是否给予肠道菌群移植治疗,非随机分为肠道菌群移植组(20例,除围手术期常规处理外,术前2周行肠道菌群移植,治疗周期为6 d)与常规治疗组(25例,围手术期仅给予营养支持治疗)。两组患者的基线资料(性别、年龄、术前营养指标、手术方式)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者术后康复(恢复排气排便时间、住院天数)及术后30 d内并发症情况,按照国际通用Clavien-Dindo外科并发症分级体系(Ⅰ~Ⅴ)进行统计。并于术后1、3及6个月进行随访,比较两组胃肠道症状改善情况(包括腹痛、腹胀、腹泻、便血症状)和胃肠生活质量评分(包含涉及生理、心理、社会活动、家庭生活的36个问题,0~144分,分值越低,症状越重),以及营养恢复情况(包括体质量、体质指数、总蛋白、白蛋白、前白蛋白及血红蛋白)。结果与常规治疗组比较,肠道菌群移植组术后住院时间短[(8.0±4.3)d比(11.2±5.4)d,t=2.157,P=0.037],术后排气排便时间更早[(2.2±3.2)d比(3.9±2.3)d,t=2.072,P=0.044]。两组术后共计26例患者发生59例次并发症;肠道菌群移植组与常规治疗组分别有20例次和36例次Ⅰ~Ⅱ级并发症,0例次和3例次Ⅲ~Ⅴ级并发症,两组总体并发症分级的差异无统计学意义(P=0.544);但肠道菌群移植组术后小肠炎性梗阻发生率较常规治疗组更低[10.0%(2/20)比40.0%(10/25),P=0.040]。常规治疗组1例死亡,患者术前为完全性肠梗阻合并重度营养不良,术后出现肠瘘并发腹腔感染,经积极治疗无效后死亡。随访至术后1个月时,肠道菌群移植组和常规治疗组获得随访人数分别为19例和23例;术后3个月时,则分别为19例和21例;术后6个月时,则分别为17例和20例。两组患者术后1、3、6个月的腹痛和便血的症状比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月时,肠道菌群移植组术后腹胀、腹泻发生率较常规治疗组更低[3/19比48.0%(11/23),P=0.048;3/19比52.2%(12/23),P=0.023],而随访至3个月及6个月时,两组患者腹胀、腹泻发生率均逐渐降低,组间差异已无统计学意义(均P>0.05)。在胃肠生活质量评分方面,两组均较术前明显提高(常规治疗组:F=71.250,P放射性肠炎合并肠梗阻患者术后早期营养状况及生活质量。

关键词：肠道菌群移植放射性肠炎营养支持外科手术胃肠生活质量营养状况

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尿酸排泄分数与肾功能关系的研究

同济大学学报（医学版） 2019年第4期40卷 448-453页

作者：黄大祥李梦媛彭艾秦岭同济大学附属第十人民医院崇明分院肾脏科上海202150 同济大学附属第十人民医院肾脏风湿科上海200072

目的探讨慢性肾脏病患者中,尿酸排泄分数与肾功能的关系。方法搜集检测24 h尿相关指标的慢性肾脏病患者245例,根据尿酸排泄分数(fraction excretion of uric acid, FEUA)的四分位数间距分为4组(FEUA 1~4),分析尿酸排泄分数与肾功能的关... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病患者中,尿酸排泄分数与肾功能的关系。方法搜集检测24 h尿相关指标的慢性肾脏病患者245例,根据尿酸排泄分数(fraction excretion of uric acid, FEUA)的四分位数间距分为4组(FEUA 1~4),分析尿酸排泄分数与肾功能的关系。运用相关性分析,研究FEUA与预估肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白的关系。采用Logistic回归方法分析各临床指标与肾功能的关系。结果随着FEUA的逐渐升高,eGFR逐渐降低;而且FEUA与eGFR负相关( r =-0.591 , P <0.000 1);FEUA与24 h尿蛋白正相关( r =0.408, P <0.000 1)。Logistic回归表明,FEUA与肾功能相关(OR=1.085,95%CI=1.008~1.167, P =0.035)。结论在慢性肾脏病患者,FEUA是肾功能的危险因素;而且FEUA水平越高,肾功能越差。

关键词：慢性肾脏病尿酸排泄分数肾功能肾小球滤过率尿蛋白

ICU患者肠内营养支持并发腹泻危险因素的Meta分析

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中华现代护理杂志 2020年第35期26卷 4861-4868页

作者：何丽黄向东马晶晶姜妍李娜毛艳丽费燕朱晓萍同济大学附属第十人民医院重症医学科上海200072 同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072 同济大学附属第十人民医院儿科上海200072 同济大学附属第十人民医院手术室上海200072 同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院护理部上海202157 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的通过Meta分析明确ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素,为预防腹泻提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane of Library、CNKI、万方、维普、SinoMed自建库到2020年6月30日关于ICU患者肠内营养期... 详细信息

目的通过Meta分析明确ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素,为预防腹泻提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane of Library、CNKI、万方、维普、SinoMed自建库到2020年6月30日关于ICU患者肠内营养期间发生腹泻危险因素的文献,采用RevMan 5.1软件进行分析。结果共纳入14篇文献,涉及16个相关危险因素。经Meta分析,有统计学意义的危险因素包括低蛋白血症(OR=2.51)、年龄(OR=2.08)、肠内营养前禁食(OR=4.70)、机械通气(OR=2.24)、肠内营养制剂使用时长(OR=1.35)、肠内营养制剂剂量(OR=1.01)、肠内营养制剂速度(OR=1.03)、管饲钾剂(OR=1.65)、抗生素(OR=1.98)、胃动力药物(OR=2.06)、抑酸剂(OR=2.62)。结论ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素包括患者自身及病情因素(低蛋白血症、年龄、肠内营养前禁食、机械通气、APACHEⅡ)、营养制剂因素(肠内营养制剂使用时长、剂量、速度)、药物因素(钾剂、抗生素、胃动力药、抑酸剂)。鉴于ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其发生风险。

关键词：重症监护病房腹泻肠内营养危险因素 Meta分析

基于深度神经网络构建的甲状腺平面显像智能识别甲状腺功能状态诊断模型

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中华核医学与分子影像杂志 2019年第7期39卷 403-407页

作者：乔婷婷崔志军蔡海东孙明蒋雯宋影春郁霞青佟君羽潘书涵赵继胜吕中伟李丹同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072 同济大学附属第十人民医院崇明分院影像科 202150 上海有孚网络股份有限公司 200433

目的研发基于深度神经网络的智能识别甲状腺功能状态的诊断模型.方法选取2016年5月至2018年6月1616例(男283例,女1333例,平均年龄52岁)临床已确诊受检者的甲状腺平面显像图,其中甲状腺正常图像299例,甲状腺功能亢进症(简称甲亢)图像876... 详细信息

目的研发基于深度神经网络的智能识别甲状腺功能状态的诊断模型.方法选取2016年5月至2018年6月1616例(男283例,女1333例,平均年龄52岁)临床已确诊受检者的甲状腺平面显像图,其中甲状腺正常图像299例,甲状腺功能亢进症(简称甲亢)图像876例,甲状腺功能减退症(简称甲减)图像441例.利用2种深度神经网络模型AlexNet和深度卷积生成对抗网络(DCGAN),应用深度学习算法对1000例训练集样本进行特征提取和训练,对616例测试集样本进行效能验证,对2种模型的验证结果分别进行分析,采用Kappa检验进行一致性分析,并分析智能诊断模型的时间优越性.结果AlexNet模型平均诊断时间为1s/例,其对甲状腺功能正常、甲亢和甲减的分类判别准确性分别为82.29%(79/96)、94.62%(369/390)、100%(130/130),分类结果与确诊结果的一致性检验Kappa值为0.886(P<0.05);DCGAN模型平均诊断时间为1s/例,其对甲状腺功能正常、甲亢和甲减的分类判别准确性分别为85.42%(82/96)、95.64%(373/390)、99.23%(129/130),分类结果与确诊结果的一致性检验Kappa值为0.904(P<0.05).结论深度神经网络智能诊断模型可快速判别甲状腺平面显像中甲状腺的功能状态,识别准确性较高,为甲状腺平面显像图审阅提供了新方式.

关键词：甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症诊断神经网络(计算机) 放射性核素显像 99m锝高锝酸钠

含铋剂的四联用药方案治疗老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效分析

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山西医药杂志 2017年第6期46卷 682-684页

作者：施杨利陈耀明同济大学附属第十人民医院崇明分院消化科上海202157

幽门螺杆菌（Hp）感染已被证实是消化性溃疡独立危险因素之一,同时还与胃炎、胃癌密切相关。我国Hp的感染率约为40%~60%,且随着年龄的增加呈上升趋势,老年患者高达60%~80%。随着抗生素的广泛应用,Hp耐药率的逐年攀升严重影响根除率而导... 详细信息

幽门螺杆菌（Hp）感染已被证实是消化性溃疡独立危险因素之一,同时还与胃炎、胃癌密切相关。我国Hp的感染率约为40%~60%,且随着年龄的增加呈上升趋势,老年患者高达60%~80%。随着抗生素的广泛应用,Hp耐药率的逐年攀升严重影响根除率而导致治疗失败。因此,寻求理想的Hp根除方案,改善消化性溃疡的疗效一直是研究热点。

关键词：消化性溃疡铋剂根除率溃疡愈合率共识意见枸橼酸铋钾胶囊四联疗法复合溃疡尿素呼气试验临床症状评分

RhoA/ROCK/ERK-MAPK通路在高磷环境调节内皮细胞凋亡的机制

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转化医学杂志 2021年第4期10卷 224-227页

作者：黄大祥李梦媛秦岭彭艾上海市第十人民医院崇明分院肾脏科上海202157 同济大学附属第十人民医院肾脏科上海200072

目的研究高磷环境下内皮细胞凋亡的可能调控机制和信号通路。方法人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)在正常磷(1.0 mmol/L)、高磷(3.0 mmol/L)、正常磷+辛伐他汀(simvastatin,SV,1.0 mmol/L+SV)及高磷+SV(3.0 mmol/L+SV)培养基中培养24 h,Western Blot评价Ras同源物基因家族成员A(Ras homolog gene family,member A,RhoA),Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1/2(rho-associated coiled coil forming protein kinase 1/2,ROCK1/2),细胞外信号调控激酶-丝裂原活化蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase-mitogen activated protein kinase,ERK-MAPK)、磷酸化细胞外信号调控激酶-丝裂原活化蛋白激酶(phosphorylated-ERK-MAPK,p-ERK-MAPK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38-Mitogen Activated Protein Kinase,p38-MAPK)、磷酸化p38-丝裂原活化蛋白激酶(phosphorylated-p38-MAPK,p-p38-MAPK)、以及精氨酸酶1(arginase1,ARG1)和一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,NOS)蛋白的表达,比色法和膜联蛋白V/碘化丙啶双染法(Annexin V-FITC/propidium iodide,Annexin V-FITC/PI)检测ARG活性和细胞凋亡率。结果高磷组RhoA,ROCK1/2,p-ERK MAPK,ARG1表达均上调,ARG活性升高,NOS表达下调,细胞凋亡增加;RhoA抑制剂SV能抑制高磷环境下p-ERK MAPK的活化和ARG1的表达,降低ARG1活性,促进NOS表达,减少内皮细胞凋亡。结论高磷环境HUVECs可通过RhoA/ROCK途径激活p-ERK MAPK的表达,增加ARG活性,抑制NOS表达,引起内皮细胞凋亡;SV可以通过抑制RhoA/ROCK/ERK-MAPK通路,改善内皮细胞凋亡。

关键词：高磷 Ras同源物基因家族成员A 磷酸化细胞外信号调控激酶精氨酸酶内皮细胞