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载脂蛋白C3在非酒精性脂肪肝、糖脂代谢和胰岛β细胞功能调节中的作用

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生理学报 2023年第6期75卷 767-778页

作者：闫姗丁智勇高媛毛王佳程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 同济大学医学院上海200092 同济大学附属第十人民医院崇明分院内分泌科上海202157 广饶县人民医院内分泌科东营257300

作为载脂蛋白C(apolipoprotein C, ApoC)家族中含量较高的一员,ApoC3在甘油三酯代谢的调节中起着主要作用,同时在心血管疾病、糖脂代谢紊乱等疾病的发生、发展中发挥重要作用。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD... 详细信息

作为载脂蛋白C(apolipoprotein C, ApoC)家族中含量较高的一员,ApoC3在甘油三酯代谢的调节中起着主要作用,同时在心血管疾病、糖脂代谢紊乱等疾病的发生、发展中发挥重要作用。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指患者在不存在慢性饮酒史及其他损肝因素的情况下,肝脏内有大量脂肪堆积的现象。既往有大量的研究表明,ApoC3的基因多态性、高表达与NAFLD之间存在相关性,但仍存有争议。本文以高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia, HTG)为背景,综述Apo C3与NAFLD、糖脂代谢及胰岛β细胞功能之间的关联,表明Apo C3不仅可以通过抑制脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase, LPL)和肝脂酶(hepatic lipase, HL)的活性、延缓甘油三酯在血浆中的分解来维持机体在禁食期间的能量代谢,还可在胰岛素抵抗的情况下显著升高,促使肝脏分泌大量极低密度脂蛋白(very low-density lipoprotein, VLDL)而诱发HTG,因此靶向抑制ApoC3将成为治疗HTG的新策略。但对于NAFLD来说,ApoC3不是一个独立的“贡献者”。同样地,本研究组前期研究显示,ApoC3并不能成为引发ApoC3转基因小鼠β细胞功能障碍的独立因素,但在营养过剩状态下,ApoC3高表达所引发的HTG可能会加剧高血糖和胰岛素抵抗对胰岛β细胞功能的影响,其作用机制有待进一步深入讨论。

关键词：载脂蛋白C3 高甘油三酯血症非酒精性脂肪肝胰岛β细胞功能

腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐预防与处理中国专家共识(2022版)

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中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1395-1402页

作者：中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会朱江帆陈明慧董志勇顾岩侯栋升魏珂夏泽锋不详同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心上海200072

目的手术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后患者最常见不适症状。针对LSG后PONV预防与处理达成共识,指导临床实践。方法中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会组织国内麻醉和减重代谢外科领域专家,基于已发表的临床... 详细信息

目的手术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后患者最常见不适症状。针对LSG后PONV预防与处理达成共识,指导临床实践。方法中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会组织国内麻醉和减重代谢外科领域专家,基于已发表的临床研究证据,围绕LSG后PONV预防与处理相关问题,由从事并熟悉PONV领域相关研究的麻醉和减重代谢外科专家执笔,邀请30位麻醉或减重代谢外科领域专家审核,最终由通信作者整理审核意见,制订共识。结果对PONV的危险因素与评估、降低PONV基础风险的措施、PONV与LSG的关系、LSG后PONV预防与处理制订共识。结论《腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐预防与处理中国专家共识(2022版)》旨在加强减重代谢外科医师对LSG后PONV预防与处理的重视,推动相关临床研究,降低其发生率,保证手术安全,提高患者满意度。

关键词：肥胖症胃袖状切除术恶心呕吐专家共识腹腔镜检查

2023年美国糖尿病学会年会会议纪要:糖尿病与其他代谢性疾病学术进展

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中华内分泌代谢杂志 2023年第11期39卷 994-998页

作者：毛王佳宗冠男高媛闫姗程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 同济大学附属同济医院内分泌科上海200000 广饶县人民医院内分泌科东营257300

第83届美国糖尿病学会(American Diabetes Association)学术会议于2023年6月23日至6月26日在美国圣地亚哥,以线上、线下相结合的形式召开。此次大会内容丰富,涉及糖尿病流行病学、糖尿病并发症、糖尿病及其相关代谢疾病治疗进展等多方... 详细信息

第83届美国糖尿病学会(American Diabetes Association)学术会议于2023年6月23日至6月26日在美国圣地亚哥,以线上、线下相结合的形式召开。此次大会内容丰富,涉及糖尿病流行病学、糖尿病并发症、糖尿病及其相关代谢疾病治疗进展等多方面重要内容。本文主要对大会的重要奖项、糖尿病及其他代谢性疾病的研究进展进行概述。

关键词：糖尿病并发症/合并症代谢性疾病美国糖尿病学会

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糖尿病代谢手术治疗临床获益及探讨

中华糖尿病杂志 2022年第3期14卷 286-292页

作者：杜磊朱江帆贾许杨曲伸同济大学附属第十人民医院减重糖尿病代谢外科上海200072 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科上海200072

近几年, 肥胖合并糖尿病代谢手术治疗逐渐增多, 且取得显著成效。腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成为开展较多的术式, 并且在缓解肥胖相关2型糖尿病、减轻体重、降低高血压、降低血脂、改善睡眠呼吸暂停、降低肿瘤发生等... 详细信息

近几年, 肥胖合并糖尿病代谢手术治疗逐渐增多, 且取得显著成效。腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成为开展较多的术式, 并且在缓解肥胖相关2型糖尿病、减轻体重、降低高血压、降低血脂、改善睡眠呼吸暂停、降低肿瘤发生等方面显现出优势。具体机制尚待进一步研究。该文就糖尿病代谢手术治疗常见术式、手术指征、手术缓解糖尿病效果等方面的临床现状及研究进展做总结探讨。

关键词：糖尿病肥胖代谢手术减重手术

减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 841-845页

作者：中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会朱江帆不详同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心上海200072

目的近年加速康复外科(ERAS)在外科领域得以广泛应用,减重与代谢外科有其特殊性,建立适合中国国情的减重与代谢外科ERAS原则专家共识十分必要。方法参照改良Delphi方法建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)》。由2... 详细信息

目的近年加速康复外科(ERAS)在外科领域得以广泛应用,减重与代谢外科有其特殊性,建立适合中国国情的减重与代谢外科ERAS原则专家共识十分必要。方法参照改良Delphi方法建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)》。由20位从事减重与代谢外科的专家组成专家组,提出、审核EARS原则条目,由专家组邀请56位有经验的减重与代谢外科医师,共76位专家对42项ERAS原则条目进行投票,经两轮投票赞成率≥70%的条目为达成共识。结果经第一轮投票,42项ERAS原则条目中,14项赞成率代谢外科具体情况,建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)》,供减重与代谢外科医师临床实践中参考。

关键词：肥胖症减重手术加速康复共识指南围手术期处理

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食物成瘾症的原因与对策

中华糖尿病杂志 2023年第1期15卷 82-87页

作者：韩莉张丽娟邹大进上海市松江区中心医院内分泌科上海201699 上海市第十人民医院同济大学附属第十人民医院内分泌科同济大学医学院肥胖研究所上海200072

食物成瘾症是导致肥胖的重要因素。耶鲁食物成瘾量表可用于评估和诊断食物成瘾症。食物成瘾症的形成机制涉及神经生物学、精神病态、遗传因素和社会文化风险因素。可以通过管理饮食、改善生活方式、增加运动、营养指导、心理干预、调整... 详细信息

食物成瘾症是导致肥胖的重要因素。耶鲁食物成瘾量表可用于评估和诊断食物成瘾症。食物成瘾症的形成机制涉及神经生物学、精神病态、遗传因素和社会文化风险因素。可以通过管理饮食、改善生活方式、增加运动、营养指导、心理干预、调整公共卫生政策、借助内科药物干预、减重手术、中医中药治疗来改善食物成瘾症。

关键词：肥胖糖尿病食物成瘾症形成机制改善策略

初诊2型糖尿病患者血清胆碱酯酶与三酰甘油的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2022年第7期38卷 583-588页

作者：王广宇王坤伟谭姣容陈焕珍张立娟杨昕同济大学附属普陀人民医院内分泌科上海200060 同济大学附属天佑医院内分泌科上海200331

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平(ChE)与三酰甘油(TG)的相关性。方法收集2018年1月至2020年6月同济大学附属普陀人民医院收治的321例新诊断2型糖尿病患者的临床资料及生化指标。将ChE水平按四分位数分为Q1组(<6 915 U/L)81例... 详细信息

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平(ChE)与三酰甘油(TG)的相关性。方法收集2018年1月至2020年6月同济大学附属普陀人民医院收治的321例新诊断2型糖尿病患者的临床资料及生化指标。将ChE水平按四分位数分为Q1组(<6 915 U/L)81例、Q2组(6 916~8 268 U/L)80例、Q3组(8 269~9 578 U/L)80例、Q4组(≥9 579 U/L)80例, 分析血清ChE与TG的相关性。结果随着血清ChE的升高, TG水平显著升高(P<0.001)。相关分析结果显示ChE与体重、体重指数、TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均呈正相关(r分别为0.35、0.39、0.35、0.31、0.27、0.24、0.25、0.11, P<0.05、P<0.01或P<0.001), ChE与年龄、收缩压、血尿素氮(BUN)、肌酐、糖化白蛋白(GA)呈负相关(r分别为-0.46、-0.14、-0.20、-0.14、-0.21, P<0.05或P<0.001)。多元逐步回归分析显示血清ChE是TG独立影响因素(β值为0.270, P<0.001)。Logistic回归分析显示, 在校正性别、年龄、体重、血红蛋白、白细胞、总蛋白、白蛋白、球蛋白、ALT、BUN、肌酐、尿酸、吸烟史、饮酒史、HbA1C、GA、TC、LDL-C后, Q4组发生高TG血症风险是Q1组的6.024倍(P=0.011)。以TG 1.7 mmol/L为切点, 新诊断2型糖尿病患者血清ChE与高TG血症的受试者工作特征(ROC)曲线显示糖尿病ChE的最佳切点值为7 801 U/L。结论初诊2型糖尿病患者血清ChE与TG呈正相关。

关键词：胆碱酯酶糖尿病 2型三酰甘油

胰岛功能不佳的2型糖尿病优化胰岛素治疗一例

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中华糖尿病杂志 2021年第Z1期13卷 8-10页

作者：钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科

报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高8年, 血糖控制不佳2周"入院。入院后完善... 详细信息

报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高8年, 血糖控制不佳2周"入院。入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病合并视网膜病变, 高血压病2级, 高脂血症。患者8年前2型糖尿病初诊断时, 起始口服二甲双胍治疗, 期间曾加用磺脲类胰岛素促泌剂(格列齐特)、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖);3年前患者出现血糖严重波动伴消瘦, 重新评估肝、肾功能及胰岛功能后, 考虑胰岛素功能不佳, 停用口服降糖药物格列齐特和阿卡波糖, 改用二甲双胍0.5 g, 2次/d, 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)早18 U、晚16 U, 皮下注射。本次入院后重新评估胰岛功能, 考虑患者餐后血糖升高明显伴消瘦, 制订和优化胰岛素使用方案, 改用德谷门冬双胰岛素早12 U、晚10 U皮下注射, 停用二甲双胍治疗, 后根据血糖情况, 逐步调整德谷门冬双胰岛素剂量为早12 U、晚12 U皮下注射, 并出院随访。3个月后复测空腹血糖5.8 mmol/L, 餐后2 h血糖8.8 mmol/L, 糖化血红蛋白6.0%。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素

自我血糖监测联合数字化血糖管理改善2型糖尿病患者血糖控制的作用探讨

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同方期刊数据库

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同济大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 373-380页

作者：黄秀杨篷习小丽丁智勇程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科上海200072 同济大学附属第十人民医院崇明分院内分泌科上海202157

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随... 详细信息

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随访的第1周每日7次,其余周每日1次,并在随访的第1周末,以及接下来的3个月内,每2周回到医院进行面诊,同时研究护士将核对上传到网络云端的SMBG数据;而对照组患者则不规定SMBG次数与面诊频率,依旧按照其过往的就诊模式进行随访,但需在3个月随访期结束时完成一次医院面诊。结果在随访期末,除了体重指数(body mass index,BMI),干预组患者的多项生化指标如腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶和血尿素氮等均有显著下降(P<0.05);而高密度脂蛋白水平则显著上升(P<0.05)。方差分析结果显示,血糖以及空腹血糖变异系数也都呈现出下降趋势。调查问卷结果显示,患者对于SMBG的认知有所改善,依从性也有所提高(P<0.05);而对照组患者除了空腹血糖显著下降外,其余指标随访前后均无明显变化。结论数字化血糖管理和SMBG相结合,可以有效控制血糖,并且提高门诊患者在院外进行SMBG的意识和依从性,显著降低低血糖的发生风险。

关键词：自我血糖监测糖尿病数字化血糖管理