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高龄复发性流产患者体液免疫异常的单中心研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 605-611页

作者：李国华邓胥晶鲍时华上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海200092

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body ... 详细信息

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body mass index, BMI)、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上,比较不同年龄分组(低龄组20~34岁,高龄组35~45岁)与多种自身抗体之间的关联,进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异。结果共纳入4 008例RSA女性,其中高龄组1 158例,低龄组2 851例。高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%,两组比较差异无统计学意义。高龄组和低龄组抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPLs)阳性率分别为19.1%和19.5%,抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性率分别为6.6%和6.6%,抗可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)抗体阳性率分别为9.2%和10.5%,抗双链DNA(anti-double stranded DNA, dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%,抗单链DNA(anti-single-stranded DNA, ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%,抗α-胞衬蛋白抗体(antibodies against alpha-fodrin, AAA)阳性率分别为5.1%和4.9%,甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity, TAI)分别为17.8%和16.8%,两组比较差异均无统计学意义,高龄组中狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)阳性率为1.6%,低龄组为2.7%,差异有统计学意义(校正的优势比=0.36,95%置信区间:0.17~0.78)。4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例,其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoproteinⅠantibodies, β2GPⅠAb)-IgG/IgM阳性者520例,aCL-IgG/IgM阳性者58例,LA阳性者73例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与LA同时阳性者17例,aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例,三种抗体均阳性者3例。结论本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异。

关键词：高龄复发性流产体液免疫

晚发型重度子痫前期患者ST-T段改变与不良妊娠结局的关系

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中国优生与遗传杂志 2024年第5期 934-941页

作者：崔婷婷任敏同济大学附属第一妇婴保健院心电图室同济大学附属第一妇婴保健院超声科

目的探讨晚发型重度子痫前期（LOSP）患者ST-T段改变与不良妊娠结局之间的关系。方法选取2020年5月至2023年5月期间在同济大学附属第一妇婴保健院产科住院分娩的100例LOSP患者作为观察组，另选取同期健康孕妇100人作为对照组。比较两... 详细信息

目的探讨晚发型重度子痫前期（LOSP）患者ST-T段改变与不良妊娠结局之间的关系。方法选取2020年5月至2023年5月期间在同济大学附属第一妇婴保健院产科住院分娩的100例LOSP患者作为观察组，另选取同期健康孕妇100人作为对照组。比较两组患者的临床资料和不良妊娠结局的相关分布情况；探讨ST-T段改变与LOSP患者不良妊娠结局的相关性；绘制ST-T段改变与不良妊娠结局发生的概率曲线图；分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果两组患者的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、子痫前期史、孕前超重肥胖、高血压史、视线模糊状况、长期服用叶酸史、蛋白尿指标检测、近期情绪状况及ST-T段改变均存在显著性差异。观察组的所有不良妊娠结局均显著高于对照组。ST-T段改变与LOSP患者不良妊娠结局风险呈正相关，且不同的ST-T段改变值均有相对应的不良妊娠结局的发生概率。年龄、子痫前期史、孕前超重肥胖、高血压史、视线模糊状况、长期服用叶酸史、蛋白尿指标检测、近期情绪状况、ST-T段改变均是影响LOSP患者出现不良妊娠结局的独立影响因素，且路径系数差异均有统计学意义。结论 ST-T段改变和LOSP患者不良妊娠结局风险呈正相关，ST-T段改变可以使LOSP患者发生不良妊娠结局的风险增加，且不同的ST-T段改变值均有相对应的不良妊娠结局发生概率。临床治疗中应重视LOSP患者心电图ST-T段的变化，从而尽早调整治疗方案，避免不良妊娠事件的发生。

关键词：晚发型重度子痫前期 ST-T段改变不良妊娠结局

贫血孕妇血清铁及可溶性血清转铁蛋白受体检测对妊娠结局的预测价值

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发育医学电子杂志 2024年第1期12卷 30-35页

作者：李丹杨小倩曹雪萍同济大学附属第一妇婴保健院检验科上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院妇产科上海200040

目的探究妊娠期贫血孕妇血清铁(serum iron,SI)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluble serum transferrin receptor,sTfR)检测与妊娠结局的关系及临床意义。方法选取2020年1月至2021年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的1000例孕妇作为研... 详细信息

目的探究妊娠期贫血孕妇血清铁(serum iron,SI)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluble serum transferrin receptor,sTfR)检测与妊娠结局的关系及临床意义。方法选取2020年1月至2021年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的1000例孕妇作为研究对象,根据有无贫血分为贫血组(n=195)和无贫血组(n=805),比较两组孕妇的一般资料、SI、sTfR水平。随访至妊娠结束,比较两组孕妇不良妊娠结局发生情况。比较不同妊娠结局贫血孕妇的SI、sTfR水平,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估SI、sTfR水平对贫血孕妇妊娠结局的预测价值。统计学方法采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果妊娠期贫血的发生率为19.50%(195/1000)。贫血组孕妇SI水平低于无贫血组[(5.5±1.0)与(18.2±6.0)μmol/L,t=29.370,P<0.001];sTfR水平高于无贫血组[(3.8±1.3)与(1.9±0.6)mg/L,t=31.638,P<0.001]。贫血组孕妇不良妊娠结局总发生率高于无贫血组[23.59%(46/195)与4.10%(33/805),χ^(2)=81.957,P<0.05]。发生与未发生不良妊娠结局贫血孕妇的SI水平分别为[(4.6±0.8)与(5.7±0.8)μmol/L,t=15.366,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇低;sTfR水平分别为[(4.6±1.2)与(3.6±1.0)mg/L,t=8.985,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇高。SI、sTfR单独预测的AUC分别为0.743、0.770,联合预测的AUC最大,为0.924,最佳诊断敏感度、特异性分别为80.43%、87.92%。结论SI、sTfR水平变化与妊娠期贫血的发生密切相关,联合检测对于妊娠期贫血孕妇的妊娠结局具有较高预测价值,可作为临床早期评估预测的辅助指标。

关键词：妊娠期贫血血清铁可溶性血清转铁蛋白受体妊娠结局受试者操作特征曲线

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瘢痕子宫产妇的产科麻醉和镇痛管理

中国临床医生杂志 2024年第3期52卷 261-265页

作者：刘志强上海市第一妇婴保健院(同济大学附属妇产科医院)麻醉科上海201204

瘢痕子宫的主要原因是既往剖宫产史,瘢痕子宫成为剖宫产术的重要指征。近年来,育龄女性对阴道分娩的意愿越来越强烈,剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)已成为了重要的分娩方式[1]。这种方法在过去的几十年里逐渐... 详细信息

瘢痕子宫的主要原因是既往剖宫产史,瘢痕子宫成为剖宫产术的重要指征。近年来,育龄女性对阴道分娩的意愿越来越强烈,剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)已成为了重要的分娩方式[1]。这种方法在过去的几十年里逐渐得到了关注和推广,在上世纪70年代末,TOLAC就开始进行尝试并取得成功。根据美国妇产科医师学会的统计,成功率为60%~80%[2],表明既往有剖宫产史女性可以成功地进行阴道分娩。

关键词：瘢痕子宫阴道试产剖宫产分娩镇痛

腹直肌分离度、盆底肌力及盆底sEMG参数与初产妇产后压力性尿失禁的关系

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保健医学研究与实践 2024年第3期21卷 63-68页

作者：陈雯陈鑫张乐乐秦红杰上海市第一妇婴保健院/同济大学附属第一妇婴保健院急诊科上海200040 上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心门诊上海201100

目的分析腹直肌分离度、盆底肌力及盆底表面肌电图(s EMG)参数与初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的关系,探讨初产妇产后发生SUI的影响因素,以及腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后发生SUI的预测价值。方法选取2022年2月—2023... 详细信息

目的分析腹直肌分离度、盆底肌力及盆底表面肌电图(s EMG)参数与初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的关系,探讨初产妇产后发生SUI的影响因素,以及腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后发生SUI的预测价值。方法选取2022年2月—2023年2月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的116例初产妇,根据SUI发生情况分为SUI组(35例)和非SUI组(81例),比较2组产妇腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数;采用逐步Logistic回归分析初产妇产后SUI发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对产后SUI的预测价值。结果2组产妇年龄、孕周、孕前身体质量指数(BMI)、孕期增体质量、新生儿体质量、有无阴道手术助产比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SUI组产妇顺产比例高于非SUI组,差异有统计学意义(P一定预测价值。

关键词：产后压力性尿失禁初产妇腹直肌分离盆底肌力盆底表面肌电图

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基于混合增长模型的NICU出院早产儿家庭抗逆力发展轨迹及其预测因素的研究

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中国优生与遗传杂志 2024年第3期32卷 614-620页

作者：张欢赵丽金冯玉琳曹洁陈丹萍同济大学医学院上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院上海200040 同济大学附属上海市肺科医院上海200433 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)出院早产儿家庭抗逆力(FRAS)的发展轨迹类别及预测因素,为后续精准护理干预方案的制定提供参考依据。方法选取2022年11月至2023年8月收治于同济大学附属第一妇婴保健院NICU治愈出院的161例早产儿及早... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)出院早产儿家庭抗逆力(FRAS)的发展轨迹类别及预测因素,为后续精准护理干预方案的制定提供参考依据。方法选取2022年11月至2023年8月收治于同济大学附属第一妇婴保健院NICU治愈出院的161例早产儿及早产儿父母中的主要照护者为研究对象,分别于早产儿出院后1周(T0)、矫正1月龄(T1)、矫正3月龄(T2)及矫正6月龄(T3)四个时间节点其FRAS水平,使用混合增长模型(GMM)识别潜在轨迹类别,并采用多元Logistic回归分析其预测因素。结果本研究共识别出3条NICU出院早产儿FRAS轨迹,分别为“高家庭抗逆力稳定组”(6.2%)、“中等水平家庭抗逆力上升组”(6.8%)和“低家庭抗逆力持续组”(87.0%)。Logistic回归显示,育儿胜任感、社会支持及家庭关怀度是NICU出院早产儿FRAS发展轨迹类别的预测因素(P院早产儿家庭FRAS的发展轨迹存在异质性,存在3条不同的发展轨迹,大部分FRAS起始水平低的早产儿家庭出院后并未得以改善,是研究者应当重点关注和优先干预的人群,护理管理者基于其预测因素,在有限的医疗资源下给予精准而有针对性的护理干预方案,从而提高干预效果并优化资源利用。

关键词：早产儿家庭抗逆力混合增长模型纵向研究预测因素

重症联合免疫缺陷新生儿筛查阳性患儿的诊断与免疫重建和再生育专家共识

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中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 245-253页

作者：中国优生科学协会妇幼健康管理分会上海市免疫学会儿科免疫分会陈同辛田国力韩连书金莹莹孙路明周辰不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心转化所上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心福建医院过敏/免疫科上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿筛查中心上海交通大学医学院附属新华医院儿内分泌遗传代谢科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心风湿/免疫科同济大学附属上海第一妇婴保健院产前诊断中心/胎儿医学科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科

重症联合免疫缺陷(SCID)起病年龄早,是免疫出生错误中最严重的一种,是儿科急症,延迟识别和检测会造成致命的后果(大都在<2岁死亡),也会降低造血干细胞移植(HSCT)成功率。SCID新生儿筛查可促进患儿在未出现临床症状之前的早期诊断,但目... 详细信息

重症联合免疫缺陷(SCID)起病年龄早,是免疫出生错误中最严重的一种,是儿科急症,延迟识别和检测会造成致命的后果(大都在科学协会妇幼健康管理分会和上海市免疫学会儿科免疫分会组织新生儿筛查、血液、免疫、感染、产科和检验学领域的专家,综合国内外文献,从SCID的新生儿筛查原理和流程、筛查阳性患儿的诊断流程和方法以及HSCT和家庭再生育等方面提出36条诊疗建议。本共识是我国第1部有关SCID的新生儿筛查和筛查阳性患儿诊断和干预共识,目的是早期发现SCID患儿,促进出生后3.5个月内、无症状患儿的早期救治,以提高SCID生存率和降低SCID出生率。

关键词：重症联合免疫缺陷新生儿筛查 T细胞受体基因切除环造血干细胞移植再生育共识

一种具有抗抑郁特性的GABAA受体新型正调节剂（英文）

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生理学报 2024年

作者：郑银丽沈富毅汪洋潘茎沛王贤李天宇杜唯佳刘志强李扬郭飞安徽中医药大学药学院上海市母胎医学重点实验室上海市母胎医学与妇科肿瘤研究所上海市第一妇婴保健院麻醉科同济大学医学院沈阳药科大学无涯创新学院中国科学院上海药物研究所药物研究国家重点实验室南京中医药大学中药学院同济大学医学院麻醉与脑功能研究所

氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)神经递质传递的失调是抑郁症发病的重要机制。虽然临床试验表明GABAA受体正变构调节剂有积极的抗抑郁作用，但其确切的抗抑郁机制仍有待进一步阐明。本研究旨在探讨一种来源于知母皂苷代谢物的新型... 详细信息

氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)神经递质传递的失调是抑郁症发病的重要机制。虽然临床试验表明GABAA受体正变构调节剂有积极的抗抑郁作用，但其确切的抗抑郁机制仍有待进一步阐明。本研究旨在探讨一种来源于知母皂苷代谢物的新型化合物LY-02对动物抑郁的作用及其机制。行为学试验结果显示，LY-02在雄性C57BL/6小鼠和Sprague Dawley (SD)大鼠体内均表现较好的抗抑郁效果。细胞电压钳实验结果显示，LY-02增强HEK293T细胞含重组α6β3δ亚基的GABAA受体上GABA所介导的电流；脑切片电生理记录显示，LY-02降低C57BL/6小鼠内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex, mPFC)锥体神经元自发抑制性突触后电流(spontaneous inhibitory postsynaptic current, sIPSC)振幅，并增加其动作电位。Western blot结果显示，LY-02剂量依赖性上调小鼠m PFC BDNF、TrkB和PSD-95蛋白表达水平。以上结果提示，LY-02作为GABAA受体的正向调节剂，可减少锥体神经元的抑制性神经递质，进一步激活BDNF/TrkB信号通路，从而发挥抗抑郁作用，表明LY-02是一种潜在的新型抑郁症治疗药物。

关键词：抗抑郁药物 GABAA受体正变构调节剂神经传递

养育者喂养照护风格与营养问题儿童晚餐质量的相关性

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中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 460-464页

作者：王文娴王海宁高晶晶霍言言杨帆陈津津上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院营养科上海200062 上海市普陀区妇婴保健院儿保科上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科上海市儿童医院迪辅乐医学研究中心

目的分析不同养育者喂养照护风格与存在营养问题的儿童饮食质量的相关性,以期为制定更有效的喂养指导和干预方案提供依据。方法选取2022年1月—2023年8月上海市儿童医院儿保-营养联合门诊2~6岁已入园或入托的患儿及其1名照顾者为研究对... 详细信息

目的分析不同养育者喂养照护风格与存在营养问题的儿童饮食质量的相关性,以期为制定更有效的喂养指导和干预方案提供依据。方法选取2022年1月—2023年8月上海市儿童医院儿保-营养联合门诊2~6岁已入园或入托的患儿及其1名照顾者为研究对象。通过三天晚餐摄入量调查获取晚餐的提供量及完成量,并计算其中国健康饮食指数(CHEI),通过《照顾者喂养风格问卷》将父母分为4种喂养风格。采用Pearson相关系数来确定CHEI提供和实际消耗得分之间的相关性,采用χ^(2)检验、t检验和方差分析比较不同喂养风格下儿童CHEI实际消耗得分及体型构成的差异。结果1)133对亲子对数据完整,纳入此次研究。其中男童68名(51.1%),女童65名(48.9%),患儿年龄为(4.6±0.6)岁。2)父母提供的晚餐与儿童实际完成的饮食质量CHEI得分高度相关(r=0.90,P一定的保护因素。

关键词：养育者喂养照护风格饮食质量中国健康饮食指数