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高龄复发性流产患者体液免疫异常的单中心研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 605-611页

作者：李国华邓胥晶鲍时华上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海200092

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body ... 详细信息

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body mass index, BMI)、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上,比较不同年龄分组(低龄组20~34岁,高龄组35~45岁)与多种自身抗体之间的关联,进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异。结果共纳入4 008例RSA女性,其中高龄组1 158例,低龄组2 851例。高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%,两组比较差异无统计学意义。高龄组和低龄组抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPLs)阳性率分别为19.1%和19.5%,抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性率分别为6.6%和6.6%,抗可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)抗体阳性率分别为9.2%和10.5%,抗双链DNA(anti-double stranded DNA, dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%,抗单链DNA(anti-single-stranded DNA, ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%,抗α-胞衬蛋白抗体(antibodies against alpha-fodrin, AAA)阳性率分别为5.1%和4.9%,甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity, TAI)分别为17.8%和16.8%,两组比较差异均无统计学意义,高龄组中狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)阳性率为1.6%,低龄组为2.7%,差异有统计学意义(校正的优势比=0.36,95%置信区间:0.17~0.78)。4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例,其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoproteinⅠantibodies, β2GPⅠAb)-IgG/IgM阳性者520例,aCL-IgG/IgM阳性者58例,LA阳性者73例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与LA同时阳性者17例,aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例,三种抗体均阳性者3例。结论本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异。

关键词：高龄复发性流产体液免疫

病原宏基因组二代测序在宫颈相关疾病研究中的应用价值探索

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 336-345页

作者：黄佳玲殷怡华徐晓刚复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204

目的探索病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在HPV感染、宫颈癌等宫颈相关疾病研究中的潜在价值。方法从6例宫颈癌或癌前病变患者中采集宫颈拭子标本;提取DNA后,分别进行病原mNGS和ⅡB型限制性内切酶相... 详细信息

目的探索病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在HPV感染、宫颈癌等宫颈相关疾病研究中的潜在价值。方法从6例宫颈癌或癌前病变患者中采集宫颈拭子标本;提取DNA后,分别进行病原mNGS和ⅡB型限制性内切酶相关DNA位点(2bRAD)测序,比较2种方法的微生物物种定量注释结果、高丰度物种检测能力及14种高危型HPV的检测能力,从而评估病原mNGS的宫颈微生态评价能力。对病原mNGS的宿主基因组数据进行染色体拷贝数变异(copy number variation,CNV)分析,比较临床病理结果与mNGS-CNV结果的一致性。为进一步探究病原mNGS的检测能力,在23例无宫颈疾病和存在不同等级宫颈病变的患者样本中进行初步验证。结果微生物定量注释结果显示,mNGS和2bRAD对于高丰度细菌物种的检出基本一致。对与宫颈癌高度相关的14种高危型HPV的分析结果显示,mNGS获得了与临床微生物实验室常规检测完全一致的结果。对mNGS的人源核酸数据进行CNV分析显示,3例宫颈癌中有1例存在CNV异常。此外,利用病原mNGS对存在宫颈病变和无宫颈病变患者的宫颈拭子进行分析显示,卷曲乳杆菌丰度、CNV阳性率和高危型HPV阳性率在两组患者之间存在差异,普雷沃菌属的某些物种可能与发生高级别病变和宫颈癌的高风险相关。结论病原mNGS作为一种无创且高效的病原微生物检测技术,能通过一次检查同时得到菌群微生态、HPV感染状态及宿主染色体稳定性3方面的信息,从而对健康和宫颈疾病患者进行鉴别,因此有望为HPV感染和宫颈癌筛查和诊断开辟新途径。

关键词：宏基因组二代测序拷贝数变异宫颈癌人乳头瘤病毒

功能性不射精症行为治疗模式探索及疗效影响因素分析

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中华男科学杂志 2024年第3期30卷 224-228页

作者：范宇平黄文强刘斌雅马萌萌黄媚媛郑锦霞滕晓明同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心上海201204

目的:回顾性分析门诊主诉为性行为不射精、但自慰可射精的功能性不射精患者,观察自慰方式改变结合性行为过程中增加视听刺激的改良行为治疗模式对功能性不射精症的疗效,并分析功能性不射精行为治疗的影响因素。方法:选择2019年8月至2021... 详细信息

目的:回顾性分析门诊主诉为性行为不射精、但自慰可射精的功能性不射精患者,观察自慰方式改变结合性行为过程中增加视听刺激的改良行为治疗模式对功能性不射精症的疗效,并分析功能性不射精行为治疗的影响因素。方法:选择2019年8月至2021年5月在上海市第一妇婴保健院男科门诊就诊的功能性不射精患者,按行为治疗改良前后分为两组,比较两组患者的疗效差异,研究行为治疗模式改良疗效。研究年龄、禁欲时间变化病程、性行为前禁欲时间、有否采用视听刺激及体位改变、双侧睾丸大小均值以及生殖激素水平,与功能性不射精行为治疗结果的相关性。结果:完成治疗患者共计59例,治疗后性行为中成功射精≥1次的患者有22例(37.29%)。其中改良前行为治疗39例,在治疗后性行为中成功射精≥1次的患者11例(28.21%),改良行为治疗20例,在治疗后性行为中成功射精≥1次的患者11例(55.00%)。改良行为治疗和改良前行为治疗患者的有效率呈现显著差异(P一定治疗效果。针对不射精针的先前事件是功能性不射精症行为治疗的关键,因此进一步探索更有效的行为治疗模式将成为功能性不射精行为治疗的发展方向。

关键词：不射精症自慰行为疗法视听刺激

晚发型重度子痫前期患者ST-T段改变与不良妊娠结局的关系

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中国优生与遗传杂志 2024年第5期 934-941页

作者：崔婷婷任敏同济大学附属第一妇婴保健院心电图室同济大学附属第一妇婴保健院超声科

目的探讨晚发型重度子痫前期（LOSP）患者ST-T段改变与不良妊娠结局之间的关系。方法选取2020年5月至2023年5月期间在同济大学附属第一妇婴保健院产科住院分娩的100例LOSP患者作为观察组，另选取同期健康孕妇100人作为对照组。比较两... 详细信息

目的探讨晚发型重度子痫前期（LOSP）患者ST-T段改变与不良妊娠结局之间的关系。方法选取2020年5月至2023年5月期间在同济大学附属第一妇婴保健院产科住院分娩的100例LOSP患者作为观察组，另选取同期健康孕妇100人作为对照组。比较两组患者的临床资料和不良妊娠结局的相关分布情况；探讨ST-T段改变与LOSP患者不良妊娠结局的相关性；绘制ST-T段改变与不良妊娠结局发生的概率曲线图；分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果两组患者的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、子痫前期史、孕前超重肥胖、高血压史、视线模糊状况、长期服用叶酸史、蛋白尿指标检测、近期情绪状况及ST-T段改变均存在显著性差异。观察组的所有不良妊娠结局均显著高于对照组。ST-T段改变与LOSP患者不良妊娠结局风险呈正相关，且不同的ST-T段改变值均有相对应的不良妊娠结局的发生概率。年龄、子痫前期史、孕前超重肥胖、高血压史、视线模糊状况、长期服用叶酸史、蛋白尿指标检测、近期情绪状况、ST-T段改变均是影响LOSP患者出现不良妊娠结局的独立影响因素，且路径系数差异均有统计学意义。结论 ST-T段改变和LOSP患者不良妊娠结局风险呈正相关，ST-T段改变可以使LOSP患者发生不良妊娠结局的风险增加，且不同的ST-T段改变值均有相对应的不良妊娠结局发生概率。临床治疗中应重视LOSP患者心电图ST-T段的变化，从而尽早调整治疗方案，避免不良妊娠事件的发生。

关键词：晚发型重度子痫前期 ST-T段改变不良妊娠结局

贫血孕妇血清铁及可溶性血清转铁蛋白受体检测对妊娠结局的预测价值

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发育医学电子杂志 2024年第1期12卷 30-35页

作者：李丹杨小倩曹雪萍同济大学附属第一妇婴保健院检验科上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院妇产科上海200040

目的探究妊娠期贫血孕妇血清铁(serum iron,SI)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluble serum transferrin receptor,sTfR)检测与妊娠结局的关系及临床意义。方法选取2020年1月至2021年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的1000例孕妇作为研... 详细信息

目的探究妊娠期贫血孕妇血清铁(serum iron,SI)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluble serum transferrin receptor,sTfR)检测与妊娠结局的关系及临床意义。方法选取2020年1月至2021年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的1000例孕妇作为研究对象,根据有无贫血分为贫血组(n=195)和无贫血组(n=805),比较两组孕妇的一般资料、SI、sTfR水平。随访至妊娠结束,比较两组孕妇不良妊娠结局发生情况。比较不同妊娠结局贫血孕妇的SI、sTfR水平,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估SI、sTfR水平对贫血孕妇妊娠结局的预测价值。统计学方法采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果妊娠期贫血的发生率为19.50%(195/1000)。贫血组孕妇SI水平低于无贫血组[(5.5±1.0)与(18.2±6.0)μmol/L,t=29.370,P<0.001];sTfR水平高于无贫血组[(3.8±1.3)与(1.9±0.6)mg/L,t=31.638,P<0.001]。贫血组孕妇不良妊娠结局总发生率高于无贫血组[23.59%(46/195)与4.10%(33/805),χ^(2)=81.957,P<0.05]。发生与未发生不良妊娠结局贫血孕妇的SI水平分别为[(4.6±0.8)与(5.7±0.8)μmol/L,t=15.366,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇低;sTfR水平分别为[(4.6±1.2)与(3.6±1.0)mg/L,t=8.985,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇高。SI、sTfR单独预测的AUC分别为0.743、0.770,联合预测的AUC最大,为0.924,最佳诊断敏感度、特异性分别为80.43%、87.92%。结论SI、sTfR水平变化与妊娠期贫血的发生密切相关,联合检测对于妊娠期贫血孕妇的妊娠结局具有较高预测价值,可作为临床早期评估预测的辅助指标。

关键词：妊娠期贫血血清铁可溶性血清转铁蛋白受体妊娠结局受试者操作特征曲线

表面等离子共振传感器在生物分子检测中的应用进展

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沈阳药科大学学报 2024年

作者：胡馨儿戚敏钰张颖曹岩张海同济大学医学院同济大学附属第一妇婴保健院海军军医大学药学院

表面等离子共振（surface plasmon resonance，SPR）传感器是一种光学生物传感器，具有无需标记、高选择性、高灵敏度、简易、可靠、低成本、实时响应等优点，在食品检测、环境污染物检测、临床诊断、药物发现等方面有广泛的应用。本综... 详细信息

表面等离子共振（surface plasmon resonance，SPR）传感器是一种光学生物传感器，具有无需标记、高选择性、高灵敏度、简易、可靠、低成本、实时响应等优点，在食品检测、环境污染物检测、临床诊断、药物发现等方面有广泛的应用。本综述对SPR的原理、检测形式和近年来快速检测的应用进行总结，期望能为相关研究提供参考。

关键词：表面等离子共振定量分析生物医学分析食品卫生环境监测

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考虑多就诊流程的产检特需门诊预约调度研究

工业工程与管理 2024年第1期29卷 209-218页

作者：苏强王怡宸庄子安董海燕同济大学经济与管理学院上海200092 上海市第一妇婴保健院上海201204

针对某三甲医院产科特需门诊产检过程等待时间久的现状,提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略。产检患者可能经过普通超声、大排畸超声和胎心监护等多个检查项目,根据其签约医生和孕周形成不同的就诊流程。考虑到问题的复杂性,将作... 详细信息

针对某三甲医院产科特需门诊产检过程等待时间久的现状,提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略。产检患者可能经过普通超声、大排畸超声和胎心监护等多个检查项目,根据其签约医生和孕周形成不同的就诊流程。考虑到问题的复杂性,将作业车间调度问题和预约调度问题相结合,以缩短患者等待时间为优化目标建立数学规划模型,设计了针对多就诊流程患者的遗传算法进行求解。基于数值实验提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略,并设计仿真模型进行验证。结果表明,与应用传统预约策略相比,该策略可使患者平均等待时间降低78.26%。

关键词：产检特需门诊预约调度患者等待时间

TRAF4和Eg5在卵巢癌组织中的表达及其临床意义

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实用癌症杂志 2024年第3期39卷 393-397页

作者：陈媛琳罗婷彭子萍同济大学附属第一妇婴保健院 200040

目的探讨TRAF4和Eg5在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法收集65例行手术治疗的卵巢癌患者术后石蜡包埋组织标本,并选取同期行手术治疗的36例卵巢上皮性良性病变肿瘤组织和36例因子宫肌瘤行全子宫及附件切除术的正常卵巢组织。采用... 详细信息

目的探讨TRAF4和Eg5在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法收集65例行手术治疗的卵巢癌患者术后石蜡包埋组织标本,并选取同期行手术治疗的36例卵巢上皮性良性病变肿瘤组织和36例因子宫肌瘤行全子宫及附件切除术的正常卵巢组织。采用免疫组化法检测组织中TRAF4和Eg5的阳性表达情况,实时荧光定量PCR法检测TRAF4和Eg5 mRNA的表达,Person相关性分析TRAF4和Eg5水平的相关性,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析TRAF4和Eg5水平对卵巢癌的诊断效能,Kaplan-Meier曲线分析卵巢癌患者的生存情况。结果卵巢癌组织中TRAF4和Eg5的阳性表达率、TRAF4和Eg5 mRNA明显高于良性病变组织和正常卵巢组织(P一定的诊断价值。

关键词：卵巢癌 TRAF4 Eg5 免疫组织化预后

高深度全基因组测序应用于胎儿结构异常的测试开发和初步实施的专家共识

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中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 677-684页

作者：中华医学会医学遗传学分会细胞与基因组学组全基因组测序应用于产前诊断的专家讨论组王燕菲朱晓帆孙路明唐小华刘宁孔祥东不详郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052 同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学科上海200040 浙江省人民医院遗传和基因组医学科杭州314408

包括染色体数目异常、基因组拷贝数变异、单核苷酸变异、小片段插入缺失在内的遗传变异是胎儿发育异常和出生缺陷的主要病因。基于二代测序的全基因组测序(WGS)是新兴的遗传病检测技术,可对上述类型的变异同时进行检测。近年来,高深度(... 详细信息

包括染色体数目异常、基因组拷贝数变异、单核苷酸变异、小片段插入缺失在内的遗传变异是胎儿发育异常和出生缺陷的主要病因。基于二代测序的全基因组测序(WGS)是新兴的遗传病检测技术,可对上述类型的变异同时进行检测。近年来,高深度(>30×)的WGS也在临床上逐渐开展,并被证明是明确胎儿发育异常遗传学病因的重要手段。为进一步推动将WGS用于胎儿异常的产前诊断,本学组组织专家参考国内外相关指南、共识和研究成果,就WGS的分析流程、报告建议及咨询内容等形成了以下共识。

关键词：全基因组测序产前诊断专家共识