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“三孩”生育政策下产科面临的挑战和应对举措

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第6期39卷 577-580页

作者：应豪谢涵同济大学附属第一妇婴保健院上海201204

2021年国家颁布的《人口与计划生育法》实施“三孩”政策,允许一对夫妻生育3个子女。在“二孩”政策逐步实施后,“三孩”政策的落地对于缓解老龄化问题以及国民经济发展均具有积极重大意义[1]。而从医院管理和临床专科角度出发,“三孩... 详细信息

2021年国家颁布的《人口与计划生育法》实施“三孩”政策,允许一对夫妻生育3个子女。在“二孩”政策逐步实施后,“三孩”政策的落地对于缓解老龄化问题以及国民经济发展均具有积极重大意义[1]。而从医院管理和临床专科角度出发,“三孩”政策不仅意味着产科的资源配置和压力的增加。

关键词： “三孩”政策高龄孕产妇高危妊娠多次妊娠瘢痕子宫

多次子宫手术史妊娠期子宫破裂的早期发现和处置

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第6期39卷 601-605页

作者：温晶娜刘小华同济大学附属第一妇婴保健院上海201204

子宫破裂是一种严重的产科并发症,其发生率较低,但极易导致不良母儿结局。子宫破裂最常见的高危因素是由剖宫产及其他子宫相关手术导致的瘢痕子宫。随着中国“三孩”政策的出台,具有子宫手术史的高龄孕妇逐渐增多,子宫破裂潜在风险增加... 详细信息

子宫破裂是一种严重的产科并发症,其发生率较低,但极易导致不良母儿结局。子宫破裂最常见的高危因素是由剖宫产及其他子宫相关手术导致的瘢痕子宫。随着中国“三孩”政策的出台,具有子宫手术史的高龄孕妇逐渐增多,子宫破裂潜在风险增加,临床医生需高度重视。文章针对多次子宫手术史的孕妇其妊娠期子宫破裂的早期发现、早期诊断及早期处理做一总结,旨在为减少子宫破裂导致的不良妊娠结局提供参考。

关键词：子宫破裂子宫手术史剖宫产术子宫肌瘤子宫瘢痕

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子宫颈手术史孕妇自发性早产的预测和预防

中国实用妇科与产科杂志 2023年第6期39卷 597-601页

作者：蒋湘应豪同济大学附属第一妇婴保健院上海201204

早产严重影响子代的近远期健康,其中2/3为自发性早产(SPTB),探索其高危因素并进行有效防治可有效降低SPTB的风险。子宫颈手术尤其子宫颈锥切术被用于诊治好发于育龄妇女的子宫颈上皮内瘤变(CIN),多数文献发现其与SPTB风险增加有关,究其... 详细信息

早产严重影响子代的近远期健康,其中2/3为自发性早产(SPTB),探索其高危因素并进行有效防治可有效降低SPTB的风险。子宫颈手术尤其子宫颈锥切术被用于诊治好发于育龄妇女的子宫颈上皮内瘤变(CIN),多数文献发现其与SPTB风险增加有关,究其机制可能与手术对子宫颈的机械及免疫屏障作用的破坏有关。文献提示,子宫颈弹性可能较子宫颈长度对SPTB的风险有更好的预测价值。关于SPTB防治策略的研究认为,子宫颈环扎反而增加早产风险,但鉴于回顾性研究混杂因素未得到充分控制,有待后续高质量随机对照研究提供更明确的结论。

关键词：早产子宫颈手术史子宫颈锥切预测预防

经阴道修补剖宫产术后子宫切口憩室64例临床分析

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中华妇产科杂志 2015年第7期50卷 500-504页

作者：姚敏陈慧慧陶洁李瑜孙明华朱家樑陈萍汪希鹏同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院放射科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院超声科上海201204

目的探讨经阴道剖宫产术后子宫切口憩室（CSD）修补手术的临床疗效。方法对同济大学附属第一妇婴保健院2013年3月至2014年9月期间接受经阴道CSD修补手术的64例患者的临床病理资料进行回顾性分析和术后随访。结果64例CSD患者剖宫产术后... 详细信息

目的探讨经阴道剖宫产术后子宫切口憩室（CSD）修补手术的临床疗效。方法对同济大学附属第一妇婴保健院2013年3月至2014年9月期间接受经阴道CSD修补手术的64例患者的临床病理资料进行回顾性分析和术后随访。结果64例CSD患者剖宫产术后均存在月经淋漓不净，平均经期为（14．8±3．5）d；均实施了经阴道CSD修补手术，无手术并发症发生，手术均顺利完成，平均手术时间（67±12）min，平均术中出血量（53±32）ml，平均住院时间（4．O±1．1）d。64例患者均术后随访，经阴道CSD修补手术后经期较术前平均缩短（8．1±3．5）d，差异有统计学意义（P〈0．01）；症状学评估手术有效率为94％（60／64），解剖学评估手术有效率为95％（61／64）；手术前后憩室部位距离子宫浆膜层厚度均有明显改善，术后较术前平均增厚了（3．4±0．4）mm，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经阴道CSD修补手术具有手术微创，暴露清楚，修补疗效确切，住院时间短等优点，值得临床推广。

关键词：剖宫产术再手术憩室瘢痕月经失调妇科外科手术

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经阴道腹腔镜全子宫切除术18例临床分析

现代妇产科进展 2019年第7期28卷 537-539页

作者：隋孟松朱一萍周卫强葛蓓蕾吉梅张彦丽孙静同济大学附属第一妇婴保健院妇科

目的:探讨经阴道腹腔镜下(vNOTES)全子宫切除术的优势、操作难点、可行性及安全性。方法:选取2017年8月至2019年2月在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道腹腔镜下全子宫切除术的18例患者,分析患者的年龄、BMI、孕产次、围手术期情况,... 详细信息

目的:探讨经阴道腹腔镜下(vNOTES)全子宫切除术的优势、操作难点、可行性及安全性。方法:选取2017年8月至2019年2月在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道腹腔镜下全子宫切除术的18例患者,分析患者的年龄、BMI、孕产次、围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间、血红蛋白变化、术后24h疼痛评分情况(VAS)、术中术后并发症等。结果:患者手术均顺利在腹腔镜下完成,无中转开腹或经腹腹腔镜病例,无术中并发症。1例经阴道腹腔镜下全子宫切除术+骶棘韧带悬吊术患者术后继发盆腔感染。平均手术时间(133.89±48.00)min,平均术中出血量(60.56±43.45)ml,术前术后血红蛋白变化(16.91±9.69)g/L,术后住院时间为(4.94±1.66)d,术后24h疼痛评分为(2.28±0.89)分。结论:经阴道腹腔镜全子宫切除术结合了经腹腹腔镜手术及阴式全子宫切除术的优势,减少了相关并发症发生。对于无严重盆腔粘连、非巨大子宫的患者是安全可行的,同时具有术后疼痛轻,无疤痕等优点,具有绝对康复迅速和美容优势,但存在一定学习曲线。

关键词：全子宫切除术经阴道腹腔镜手术 vNOTES

美国妇科肿瘤学会宫颈原位腺癌诊断治疗指南解读

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现代妇产科进展 2021年第11期30卷 859-862页

作者：葛彦君吴红诸海燕同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海200126

宫颈原位腺癌(AIS)是宫颈腺癌的癌前病变,近些年其发病率呈上升趋势。2020年美国妇科肿瘤学会(SGO)针对AIS的诊断和管理发表了最新指南,为临床上AIS诊疗常见问题给出了指导与建议。本文对该指南进行解读,为妇产科医师对AIS的诊治提供参考。

关键词：宫颈原位腺癌指南解读

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子宫腺肌病高强度聚焦超声消融治疗研究进展

山东大学学报（医学版） 2022年第7期60卷 36-42页

作者：艾星子·艾里郭铮宇张晓霏同济大学附属第一妇婴保健院妇科海扶治疗中心上海201204

子宫腺肌病是女性常见的慢性疾病,近年来,其发病率呈上升趋势,且逐渐年轻化,而传统治疗方法难度大、风险高、并发症多、恢复慢。对于年轻有生育要求或者坚决要求保留子宫的患者而言,如何缓解症状、减少复发,缩短等待妊娠时间、改善子宫... 详细信息

子宫腺肌病是女性常见的慢性疾病,近年来,其发病率呈上升趋势,且逐渐年轻化,而传统治疗方法难度大、风险高、并发症多、恢复慢。对于年轻有生育要求或者坚决要求保留子宫的患者而言,如何缓解症状、减少复发,缩短等待妊娠时间、改善子宫内膜容受性成为目前迫切需要解决的问题。高强度聚焦超声是一种新型的无创治疗方法,临床已证实其安全性和有效性,可作为子宫腺肌病综合治疗阶梯式管理的有效步骤。

关键词：子宫腺肌病高强度聚焦超声消融妊娠

CCL20/CCR6/Notch1信号通路影响卵巢癌CD44^(+)/CD117^(+)细胞亚群增殖能力和耐药性的机制

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中国实验诊断学 2023年第6期27卷 724-730页

作者：计月敏严沁同济大学附属第一妇婴保健院放疗科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204

目的探究CCL20/CCR6/Notch1信号通路影响卵巢癌CD44^(+)/CD117^(+)细胞亚群增殖能力和耐药性的机制。方法离体培养人EOC SKOV-3细胞系,CD44^(+)CD117^(+)CSC随机分为对照组和紫杉醇组。对照组:在具有CM或培养基的96孔板中培养卵巢癌细胞... 详细信息

目的探究CCL20/CCR6/Notch1信号通路影响卵巢癌CD44^(+)/CD117^(+)细胞亚群增殖能力和耐药性的机制。方法离体培养人EOC SKOV-3细胞系,CD44^(+)CD117^(+)CSC随机分为对照组和紫杉醇组。对照组:在具有CM或培养基的96孔板中培养卵巢癌细胞(4000/孔),添加生理盐水培养24 h。紫杉醇组:在具有CM或培养基的96孔板中培养卵巢癌细胞(4000/孔),添加紫杉醇100μg培养24 h。蛋白质印迹法检测CD44^(+)CD117^(+)CSCsCCL20、CCR6、Notch1以及间充质标记物N-钙黏蛋白和Snail的表达;细胞迁移实验和细胞侵袭实验检测CD44^(+)CD117^(+)CSCs的迁移和侵袭能力;流式细胞仪分析CD44^(+)CD117^(+)CSCs的凋亡水平;细胞集落形成实验分析CD44^(+)CD117^(+)CSCs的增殖能力。结果与对照组相比,紫杉醇组CD44^(+)CD117^(+)CSCs细胞中CCL20、CCR6和Notch1表达上调,间充质标记物N-钙黏蛋白和Snail蛋白上调,上皮标记物E-钙黏蛋白下调,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,紫杉醇组CD44^(+)CD117^(+)CSCs细胞中的迁移侵袭能力上调,紫杉醇组CD44^(+)CD117^(+)CSCs细胞中的凋亡水平下调,紫杉醇处理CD44^(+)CD117^(+)CSCs细胞中的细胞集落形成数目水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌CSCs自分泌CCL20并通过与CCR6受体结合活化Notch1信号通路,进而上调IL-1Β的表达并维持侵袭转移特性和耐药性。

关键词：卵巢癌 CD44^(+)/CD117^(+) 肿瘤干细胞侵袭转移耐药性

泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体检测及抗菌药物敏感性试验结果分析

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中国感染与化疗杂志 2021年第2期21卷 201-204页

作者：殷怡华张贤华同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院检验科上海201204

目的了解泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体对常用抗菌药物敏感性,为临床抗菌药物选择提供客观依据。方法采用商品化的支原体培养及药敏试验试剂盒,对2016—2018年连续3年同济大学附属上海市第一妇婴保健院泌尿生殖道标本进行支原... 详细信息

目的了解泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体对常用抗菌药物敏感性,为临床抗菌药物选择提供客观依据。方法采用商品化的支原体培养及药敏试验试剂盒,对2016—2018年连续3年同济大学附属上海市第一妇婴保健院泌尿生殖道标本进行支原体检测及药敏测定。结果3年间共采集泌尿生殖道标本35006份,12572份(35.9%)标本检出解脲脲原体,1073份(3.1%)标本同时检出解脲脲原体与人型支原体,15份(0.04%)标本仅检出人型支原体。解脲脲原体、人型支原体对四环素、多西环素、克拉霉素和交沙霉素敏感率高(≥93.3%);但解脲脲原体与人型支原体混合体,仅对多西环素、米诺环素、交沙霉素保持有较高敏感率(≥70.4%)。生殖道支原体对喹诺酮类药物敏感率低(≤46.7%)。结论泌尿生殖道支原体以解脲脲原体多见;对喹诺酮类耐药性高,应根据培养及药敏结果选择抗菌药物。

关键词：泌尿生殖道解脲脲原体人型支原体药物敏感性