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血液净化专科护理在血液透析患者中的应用效果分析

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中国社区医师 2025年第3期41卷 111-113页

作者：徐诗斯张渊杜爱燕赵从敏南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院血液净化中心江苏无锡214023

目的:分析血液净化专科护理在血液透析患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月无锡市人民医院血液净化中心收治的100例血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组实施常规护理,观察... 详细信息

目的:分析血液净化专科护理在血液透析患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月无锡市人民医院血液净化中心收治的100例血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组实施常规护理,观察组实施血液净化专科护理。比较两组体质量控制情况和生活质量。结果:护理后,两组透析间期体质量增长(IDWG)降低,且观察组低于对照组(P血液净化专科护理在血液透析患者中的应用效果显著,可改善患者体质量控制情况,提高患者生活质量。

关键词：血液净化专科护理血液透析体质量生活质量

老年MHD患者AVF自我护理与应对方式、家庭支持的现状与相关性分析

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贵州医药 2025年第1期49卷 130-131页

作者：冯娟沈裕欣李军辉常岚同济大学附属普陀人民医院肾内科上海200060 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200060

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)自我护理与应对方式、家庭支持的现状与相关性。方法选取270例于我院接受MHD的270例老年患者,调查入选者MCMQ、ASBHD-AVF、PSS-Fa得分,分析入选者自我护理、应对方式、家庭支... 详细信息

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)自我护理与应对方式、家庭支持的现状与相关性。方法选取270例于我院接受MHD的270例老年患者,调查入选者MCMQ、ASBHD-AVF、PSS-Fa得分,分析入选者自我护理、应对方式、家庭支持的现状,并计算入选者AVF自我护理与应对方式、家庭支持的相关性;结合研究结论提出针对性的AVF自我护理建议。结果入选者自我护理行为评价量表平均得分为(54.47±6.36)分;入选者与常模回避MCMQ得分比较无差异(P>0.05);入选者面对MCMQ得分低于常模,屈服MCMQ得分高于常模(P<0.05)。入选者平均PSS-Fa得分为(9.54±1.05)分,高家庭支持例数为126人,低家庭支持例数为144人,家庭支持率为46.67%。入选者AVF自我护理情况与其回避、屈服的应对方式及低家庭支持呈负相关;与其面对的应对方式及高家庭支持呈正相关(P<0.05)。结论老年MHD患者AVF自我护理能力总体偏低,应对方式上更倾向于屈服的态度,不足半数患者受到来自家庭方面的支持,且积极面对MHD、AVF护理及良好的家庭支持有助于提升其AVF自我护理能力。

关键词：维持性血液透析自体动静脉内瘘自我护理应对方式家庭支持相关性

老年MHD患者AVF并发症危险因素分析及列线图模型构建

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现代医学 2025年第1期53卷 22-27页

作者：朱丽娅万桂芹王小林南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心江苏淮安223300

目的:分析老年维持性血液透析(MHD)患者并发自体动静脉内瘘(AVF)相关并发症的危险因素,并构建列线图预测模型,以便改善动静脉内瘘相关并发症防控现状。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月就诊于淮安市第一人民医院血液净化中心的150... 详细信息

目的:分析老年维持性血液透析(MHD)患者并发自体动静脉内瘘(AVF)相关并发症的危险因素,并构建列线图预测模型,以便改善动静脉内瘘相关并发症防控现状。方法:回顾性分析2021年1月至2024年1月就诊于淮安市第一人民医院血液净化中心的150例老年MHD患者病历资料,依据AVF相关并发症发生情况,将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组患者的人口学特征、原发病、AVF穿刺方法、透析时间、AVF自护能力。采用单因素Logistic回归分析确定并发症发生危险因素,构建Logistic回归列线图模型,绘制受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线。结果:150例老年MHD患者中出现AVF相关并发症者49例,发生率为32.67%。年龄>70岁、糖尿病、纽扣式穿刺法为AVF并发症发生的独立危险因素,两指推法及动静脉内瘘自我护理能力量表(ASBHD-AVF)评分≤98分为独立保护因素。构建列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.85(0.78~0.92),准确度为0.77(0.70~0.84),灵敏度为0.74(0.66~0.83),特异度为0.84(0.73~0.94),截断值为0.278。预测概率与实际概率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.767,P=0.782)。结论:年龄>70岁、糖尿病、纽扣式穿刺法为老年MHD患者并发AVF相关并发症的危险因素,开展两指推法及提升患者自护能力有益于降低相关并发症发生风险,构建列线图预测模型对防控AVF相关并发症具有良好的预测价值。

关键词：老年维持性血液透析动静脉内瘘相关并发症危险因素

基于列线图构建儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型

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中国血液净化 2025年第1期24卷 13-17页

作者：全梓林尹燕崔冬梅赵立艳王方圆王娟何文静胡宇航陈诚梁绮祯宋利南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科血液净化中心广州510080

目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小... 详细信息

目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小时内是否发生体外循环衰竭分为衰竭组和非衰竭组。通过Lasso回归和临床判断筛选出与体外循环衰竭相关的主要变量,并采用多因素Lo-gistic回归构建预测模型。结果最终基于体质量(OR=0.932,95%CI:0.910~0.954,P<0.001)、平均超滤速度(OR=1.012,95%CI:1.007~1.017,P<0.001)、血流量不足(OR=26.535,95%CI:12.507~56.297,P<0.001)和乳酸(OR=1.095,95%CI:1.014~1.183,P=0.021)构建的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.891。校准曲线和临床决策曲线显示模型具有良好的预测能力和临床获益。结论体质量低、平均超滤速度快、血流量不足和乳酸高是儿童CRRT 24小时体外循环衰竭的独立危险因素,此构建的预测模型具有较好的预测效能。

关键词：儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型

两种股静脉过渡期血管通路在维持性血液透析中的应用效果比较

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国际泌尿系统杂志 2025年第1期45卷 134-137页

作者：钱慕周陈澄范丽花缪娇王小燕于牡徐成钢南通市第四人民医院血液净化中心南通226005 海军军医大学第三附属医院肾脏病科上海200438

目的观察比较股静脉无涤纶套导管(NCC)和带隧道带涤纶套导管(TCC)作为过渡期血管通路对维持性血液透析(MHD)患者透析效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在南通市第四人民医院规律透析、原有的血管通路失功能后行股静脉置... 详细信息

目的观察比较股静脉无涤纶套导管(NCC)和带隧道带涤纶套导管(TCC)作为过渡期血管通路对维持性血液透析(MHD)患者透析效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在南通市第四人民医院规律透析、原有的血管通路失功能后行股静脉置管作为过渡期血管通路的60例MHD患者为研究对象,根据选择不同类型的股静脉置管将患者分为NCC组(24例)和TCC组(16例),另选择正常使用自体动静脉内瘘的MHD患者作为对照组(20例)。观察三组患者的MHD效果评估指标,包括血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P)、尿素清除率(Kt/V)等。结果干预前三组患者的Hb、ALB、CRP、PTH、P、Kt/V比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预30 d后,NCC组患者的Hb、ALB水平低于TCC组和对照组,而CRP、PTH、P水平高于TCC组和对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。TCC组和NCC组的平均血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而TCC组的导管使用时间优于NCC组,导管血栓形成和导管感染的发生率低于TCC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论股静脉NCC和TCC作为过渡期血管通路都能确保MHD患者的透析充分性,但股静脉NCC对患者贫血、微炎症、营养状态、骨矿物质代谢紊乱等方面的透析效果不如TCC。在条件允许的情况下,优先选择股静脉TCC,有利于提高MHD患者的透析效果,减少导管不良反应事件的发生。

关键词：肾透析股静脉血管通路装置

维持性血液透析患者容量管理特征的潜在剖面分析

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中国血液净化 2025年第1期24卷 80-85页

作者：叶伟曹松梅何建强裴坤万星宇江苏大学附属医院血液净化中心镇江212001 江苏大学医学院镇江212013 江苏大学附属医院护理部镇江212001 江苏大学附属医院肾内科镇江212001

目的基于维持性血液透析患者的容量管理能力特征进行亚群分类,分析其影响因素。方法2023年9月—11月采用便利抽样法选取江苏大学附属医院、镇江市第二人民医院及杏康连锁透析中心镇江分中心血液净化中心的维持性血液透析患者作为研究对... 详细信息

目的基于维持性血液透析患者的容量管理能力特征进行亚群分类,分析其影响因素。方法2023年9月—11月采用便利抽样法选取江苏大学附属医院、镇江市第二人民医院及杏康连锁透析中心镇江分中心血液净化中心的维持性血液透析患者作为研究对象,采用一般资料调查表、容量管理行为量表、透析口渴评分量表、领悟社会支持量表、液体摄入依从障碍量表和液体摄入自我效能量表、血液透析知识水平问卷对其进行调查,使用潜在剖面分析探索血液透析患者容量管理特征的潜在分型,利用单因素分析、无序多分类Logistic回归分析探讨维持性血液透析患者容量管理特征的影响因素。结果共纳入322例患者,其中高能力低障碍型76例(23.6%)、管理能力中等型143例(44.4%)、低能力高障碍型103例(32.0%)。回归分析结果显示:以高能力低障碍型为参照组,受教育程度为初中(OR=6.576,95%CI:1.132~38.187,P=0.036;OR=10.671,95%CI:2.238~50.882,P=0.003)、透析龄在1~5年(OR=10.777,95%CI:2.422~47.966,P=0.002;OR=4.922,95%CI:1.457~16.628,P=0.010)、糖尿病(OR=16.729,95%CI:3.312~84.498,P=0.001;OR=5.034,95%CI:1.067~23.744,P=0.041)、知识水平(OR=0.405,95%CI:0.297~0.551,P血液透析患者容量管理特征潜在类别的影响因素。结论维持性血液透析患者的容量管理特征存在异质性,医护人员应甄别不同类型患者的管理问题,采取针对性的干预措施,以最大程度地提升患者的容量管理能力。

关键词：血液透析容量管理潜在剖面分析影响因素

浙江省舟山市中老年人群生命历程因素与生理失调的关联研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 39-48页

作者：曹星琦赖章博李嘉邵伟刘成国贺迪张静芸林永兴朱益民刘足云浙江大学医学院附属第二医院临床大数据和统计中心浙江大学医学院公共卫生学院全省智能预防医学重点实验室舟山市普陀区人民医院内分泌科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上海岛居民的人口学信息、生命历程信息、... 详细信息

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上海岛居民的人口学信息、生命历程信息、生活方式和心理健康信息，并采集血液标本。通过生理失调计算模型对老化状态进行评估。采用夏普利值分解法评估生命历程多重因素对生理失调差异的累积和相对贡献度；采用主成分分析和层次聚类分析相结合的方法确定四个亚群，采用一般线性回归模型评估生命历程亚群与生理失调之间的关联，根据以上分析结果确定与老化相关的关键因素。采用Logistic回归模型、一般线性回归模型和中介分析模型评估生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、心理健康和老化之间的复杂关联。结果:夏普利值分解法结果表明，八类生命历程多重因素可以解释6.63%(SE=0.0008)的个体生理失调差异，其中成年时期逆境经历的相对贡献度最大（2.78%）。将研究对象聚类为四个亚群后发现，经历较多成年逆境且受教育程度低或经历较多儿童创伤和较差儿童关系的亚群的生理失调水平显著较高。生命历程亚群及关键因素儿童时期创伤、儿童时期健康、成年时期逆境经历和较低的教育程度与不健康生活方式呈显著正向关联（β=0.12～0.41，均P<0.05）；生命历程亚群及关键因素成年时期逆境经历与心理健康状况呈显著正向关联（OR=2.14～4.68，均P<0.05）。不健康生活方式评分与生理失调呈边缘显著正向关联（β=0.03,P=0.055）。未发现心理健康状况与生理失调之间存在关联（β=0.03,P=0.748）。中介分析模型结果显示，不健康生活方式可能部分介导了生命历程亚群、成年时期逆境经历与生理失调之间的关联（中介效应占比为3.9%～6.8%）。结论:浙江省舟山市中老年人群中生命历程多重因素贡献了约6.63%的生理失调差异，生命历程不良经历亚群的老化程度更高，且该关联可能部分由不健康生活方式所介导。

关键词：老化生理失调生命历程生活方式心理健康

综合生物信息学分析马兜铃致急性肾损伤作用机制的研究

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中国卫生标准管理 2025年第2期16卷 141-146页

作者：陈锋斌赖坤美陈志敏阮诗玮张鹤许艳芳福建医科大学附属第一医院中医科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院肾内科/血液净化研究中心/福建省代谢性慢性肾脏病临床研究中心福建福州350005 福建省人民医院肾内科福建福州350005 国家区域医疗中心/福建医科大学附属第一医院滨海院区病案室福建福州350212

目的基于网络药理学和分子对接技术探讨马兜铃致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的作用机制。方法2022年,通过查询中药系统药理学数据库及分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)获取马兜铃活性成分,在蛋白质资源(universal protein,UniProt)数据库和瑞士目标预测(Swiss target prediction,Swiss)数据库检索马兜铃活性成分的预测靶标,在人类基因数据库(the human gene database,GeneCards)和人类疾病相关的基因与突变位点信息的数据库(diseaseassociated genes and variants,DisGeNET)检索得到AKI相关靶点;利用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点-AKI”的复杂关系网络;借助基因、蛋白质相互作用关系检索工具(search tool for the retrieval of interacting genes/proteins,STRING)平台进一步绘制蛋白质之间的相互作用关系网络;利用R软件对共有靶点基因功能进行富集分析;利用分子对接进行半柔性对接反向验证。结果共得到马兜铃活性成分9个、靶点292个,AKI作用靶点734个,映射后得到马兜铃致AKI潜在靶点84个;马兜铃“成分-靶点-疾病”相互作用关系网络和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集表明马兜铃致AKI是基于多成分、多基因、多靶点的协同复杂作用;分子对接结果表明由马兜铃中筛选出的活性成分与对应的蛋白靶点具有良好的结合能力。结论马兜铃不仅调节脂质代谢、内分泌代谢通路,还可以通过调节衰老、肿瘤等通路影响AKI进程。

关键词：马兜铃急性肾损伤中药网络药理学分子对接作用机制

维持性血液透析患者透析孤独感现状及相关因素研究

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皖南医学院学报 2025年第1期44卷 59-62页

作者：汪志芳赵茜芸汪春燕黄山市人民医院血液净化科安徽黄山245000 安徽医科大学第二附属医院血液净化中心安徽合肥230000

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者透析孤独感现状及相关因素。方法:回顾性选取2020年3月~2023年3月在黄山市人民医院就诊的153例终末期肾病(ESRD)患者的临床资料。根据加州大学洛杉矶分校孤独感量表将患者分为孤独感组和非孤独感组,采... 详细信息

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者透析孤独感现状及相关因素。方法:回顾性选取2020年3月~2023年3月在黄山市人民医院就诊的153例终末期肾病(ESRD)患者的临床资料。根据加州大学洛杉矶分校孤独感量表将患者分为孤独感组和非孤独感组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响ESRD患者孤独感的危险因素。结果:153例患者孤独感检出率为62.09%(95/153)。年龄≥65岁,文化程度高中及以下,家庭月收入<5000元,婚姻状态为未婚、离异或丧偶,工作状态为不在职,家庭关怀度较低,居住地为农村,睡眠障碍的患者孤独感检出率较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析进一步显示,年龄≥65岁,家庭月收入<5000元,婚姻状态为未婚、离异或丧偶,工作状态为不在职,家庭关怀度较低,睡眠障碍是影响ESRD患者孤独感的独立危险因素(P<0.05)。结论:ESRD患者透析孤独感发生率较高,其发生与患者年龄、家庭月收入、婚姻状态、工作状态、家庭关怀度、睡眠障碍等因素密切相关,临床可以根据这些影响因素制定预防孤单感的措施,改善患者预后。

关键词：维持性血液透析终末期肾病孤独感现状相关因素