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医院构建发挥职工(劳模)创新工作室示范引领作用机制的对策建议——以同济大学附属上海市第四人民医院为例

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办公室业务 2025年第4期 165-167,186页

作者：谭莉疆潘琴同济大学附属上海市第四人民医院

职工(劳模)创新工作室是展现创新精神、发挥员工自主研究作用、开展群众性创新活动的重要平台。课题组以调研数据和事实为基础,对医院职工(劳模)创新工作室建设现状、存在问题进行分析,并从引领动力机制、引领人才培养机制、引领激励机... 详细信息

职工(劳模)创新工作室是展现创新精神、发挥员工自主研究作用、开展群众性创新活动的重要平台。课题组以调研数据和事实为基础,对医院职工(劳模)创新工作室建设现状、存在问题进行分析,并从引领动力机制、引领人才培养机制、引领激励机制、引领保障机制和引领评价机制五个维度,对医院构建发挥职工(劳模)创新工作室示范引领作用机制提出对策建议。

关键词：医院创新工作室示范引领机制

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透析患者的生命线——透析导管的居家护理

家庭生活指南 2025年第2期 137-138页

作者：冯娟李军辉同济大学附属普陀人民医院

肾透析是指在患者肾脏功能衰竭（尿毒症）的情况下，临床上采取的替代疗法。当肾脏疾病发展到尿毒症阶段时，由于肾脏功能损伤严重，体内水分和代谢废物不能及时排出体外，患者会出现水肿、恶心、呕吐、高血压、消化道出血、呼吸困难、...

肾透析是指在患者肾脏功能衰竭（尿毒症）的情况下，临床上采取的替代疗法。当肾脏疾病发展到尿毒症阶段时，由于肾脏功能损伤严重，体内水分和代谢废物不能及时排出体外，患者会出现水肿、恶心、呕吐、高血压、消化道出血、呼吸困难、高钾血症等症状，甚至危及生命。这时就需要通过肾透析来提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

关键词：

长期配戴软性角膜接触镜对角膜神经生长因子与光学质量的影响

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中华眼科杂志 2025年第2期61卷 104-111页

作者：邵宇豪李敏王威施岳辉孙丽娜钱益勇邹俊同济大学医学院、同济大学附属第十人民医院眼科上海200072

目的探讨长期配戴软性角膜接触镜(SCL)的高度近视眼患者在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)前角膜基质中神经生长因子(NGF)与角膜光学质量的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月至2022年10月在上海市第十人民医院接受SMILE的60... 详细信息

目的探讨长期配戴软性角膜接触镜(SCL)的高度近视眼患者在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)前角膜基质中神经生长因子(NGF)与角膜光学质量的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月至2022年10月在上海市第十人民医院接受SMILE的60例高度近视眼患者(120只眼),年龄(30.75±4.37)岁,26例男性和34例女性。根据术前SCL戴镜时长分为3个组:A组(戴镜时间>10年)、B组(戴镜时间≤10年)和C组(未戴镜)各20例。一般检查采集病史并检查裸眼视力、眼压、眼轴长度等参数。采用Pentacam角膜地形图系统测角膜高阶像差,包括总高阶像差及彗差等,并获取角膜不同部分及分层的光密度。角膜基质透镜部分用于免疫荧光检测,部分用于检测NGF水平。结果角膜基质透镜中NGF表达水平随SCL戴镜时间延长呈上升趋势(P<0.05)。A组角膜总高阶像差为(0.39±0.10)μm,水平彗差为(0.17±0.12)μm,均高于C组的(0.33±0.07)和(0.09±0.08)μm。A组角膜中央直径6 mm环形区域的全层光密度(13.64±2.08)和B组角膜中央直径2 mm圆形区域的全层光密度(13.58±1.28)均高于C组(12.74±0.85)(均P<0.05)。A组角膜基质透镜中NGF水平与角膜中央直径6 mm圆形区域内前层和全层的光密度均呈正相关(均P<0.05)。在B组中,角膜基质透镜NGF水平与角膜中央直径6 mm圆形区域内中层和后层的光密度呈现正相关,同时也与直径2 mm圆形区域的中层和后层光密度呈正相关(均P<0.05)。C组角膜基质透镜中NGF水平与角膜中层、后层直径6 mm圆形区域光密度也呈正相关(均P<0.05)。结论长期配戴SCL的高度近视眼患者角膜基质透镜中NGF表达升高,角膜光学质量下降,NGF水平与角膜光密度密切相关。

关键词：近视接触镜,亲水性神经生长因子角膜波前像差角膜基质角膜外科手术,激光

核医学分子影像在放射性碘难治性分化型甲状腺癌评估中的独特价值与争议

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 49-57页

作者：王任飞卢改霞同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

核医学分子影像具有无创、高灵敏度、时空动态可视化、可定性及定量分析等特点,借助融合影像技术的优势,兼备了反映功能代谢和解剖结构的特点。核医学分子影像评估贯穿于放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory di... 详细信息

核医学分子影像具有无创、高灵敏度、时空动态可视化、可定性及定量分析等特点,借助融合影像技术的优势,兼备了反映功能代谢和解剖结构的特点。核医学分子影像评估贯穿于放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)诊治管理的全流程,包括界定、探查病灶、指导治疗决策、评价疗效及评估预后等。^(131)I全身显像(^(131)I-whole body scan,^(131)I-WBS)是判断RAIR-DTC的重要依据。其中诊断性^(131)I-WBS可在^(131)I治疗前探查术后残留甲状腺及可疑摄碘性转移灶,有助于后续^(131)I治疗决策。治疗后^(131)I-WBS可进一步明确病灶摄碘特征,以及探查诊断性WBS未能显示的病灶,为明确患者临床分期、制订随访管理方案提供参考依据。治疗后^(131)I-WBS显示的病灶摄碘能力还可预判^(131)I治疗效果。^(131)I-WBS结合血清学及其他影像学检查还可用于评价^(131)I治疗效果。18F-FDG正电子发射计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)主要用于血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)或Tg抗体(Tg antibody,TgAb)水平持续增高而^(131)I-WBS阴性的高危DTC患者,可辅助寻找和定位病灶。18F-FDG PET/CT与^(131)I-WBS结合有助于全面评估全身肿瘤负荷。DTC转移灶摄取18F-FDG预示着^(131)I治疗效果不佳,患者生存预后较差,是疾病快速进展及肿瘤特异性死亡风险增高的预测因素。RAIR-DTC病灶接受局部或系统治疗后,可通过治疗前后的早期代谢反应预测患者的临床获益,以便及时调整治疗方案。此外,靶向反映新生血管生成的RGD肽及前列腺特异性膜抗原、靶向成纤维细胞激活蛋白、靶向生长抑素受体等的多种新型核素显像可作为18F-FDG PET/CT阴性时的补充手段,探查RAIRDTC病灶,还可根据对显像剂的摄取能力筛选适合行靶向性核素治疗的患者,为多线治疗后疾病仍进展的RAIR-DTC患者提供有效的核素诊疗一体化新选择。

关键词：分子影像分化型甲状腺癌放射性碘难治诊断治疗前评估疗效评价

老年人围术期神经认知障碍影响因素的研究进展

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护理研究 2025年第3期39卷 525-528页

作者：陈婷婷孙晓同济大学医学院上海200092 同济大学附属第四人民医院

对老年人围术期神经认知障碍影响因素进行综述,旨在通过分析相关因素制定针对性护理干预措施,以期达到降低围术期神经认知障碍发生率的目的,同时为进一步开展实施针对性、结构化、多组分非药理学方法的综合护理提供基础。

关键词：老年人围术期神经认知障碍影响因素综述

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女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建6例分析

中国实用外科杂志 2025年第02期 220-226页

作者：常毅江慧洪李阿建丁海波汤二将黄玲唐翠孙成瑜方亚萍黄瑾张晓健王松林寅刘海龙冯少清林谋斌同济大学附属杨浦医院整形美容科同济大学附属杨浦医院普通外科同济大学医学院胃肠外科和转化医学研究所同济大学附属杨浦医院消化内科同济大学附属杨浦医院放射科同济大学附属杨浦医院超声科上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

目的探讨女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建（即修补会阴缺损时重建肛门和阴道功能）的临床应用效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2023年11月至2024年7月间行后盆腔廓清术后保功能会阴重建的6例女性局部晚期或复发性肛管直肠... 详细信息

目的探讨女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建（即修补会阴缺损时重建肛门和阴道功能）的临床应用效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2023年11月至2024年7月间行后盆腔廓清术后保功能会阴重建的6例女性局部晚期或复发性肛管直肠癌病人的临床资料。结果 6例病人均施行了后盆腔廓清术，并用股薄肌瓣结合不同穿支皮瓣的组合方式，同时完成了肛门的原位重建、阴道的修补、会阴缺损关闭和盆腔空隙的充填。1例病人采取单纯股薄肌瓣，3例病人采取复合股薄肌肌皮瓣，2例病人采取组合股薄肌瓣+股深动脉穿支皮瓣。本组病人手术时间为（405±86.2） min min，其中肌瓣切取及盆底重建的手术时间为（155±37.4） min，术中出血量为260(280,410) mL，术后住院时间为15(14,20) d。6例病人均完成阴道修复，术后1例病人出现会阴切口感染，经2周换药愈合。5例病人完成生物反馈初级疗程后，原位重建肛门最大收缩压为（213.8±15.4） mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，持续挤压时间为（14.3±1.0）s;3例病人完成高级疗程后，原位重建肛门静息压为（56.2±18.6）mmHg，高压带长度为（2.6±0.5） cm。6例病人术后中位随访时间为5.8(3.5,7.1)个月，均未见肿瘤复发转移迹象，亦未见肌皮瓣坏死或萎缩等情况。结论对于局部晚期或复发性肛管直肠癌病人，在施行后盆腔廓清术后行保功能会阴重建是安全可行的，兼顾了肿瘤根治和器官功能恢复的双重目标。

关键词：肛管直肠癌后盆腔廓清术会阴重建肛门重建生物反馈治疗

山区农村老年人急性心脑血管事件目击情境真实体验的质性研究

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1342-1346页

作者：孔晓倩王婧怡王莉毛婷夏文婧施雁同济大学医学院上海市200092 同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072

背景山区急救是我国基层紧急救援网络建设中的难点,山区农村老年人作为山区主要常住人口,心脑血管急症死亡率、致残率均处于高水平,了解该群体在心脑血管事件目击情境下真实体验是对山区急救素养研究的重要补充。目的剖析山区农村老年... 详细信息

背景山区急救是我国基层紧急救援网络建设中的难点,山区农村老年人作为山区主要常住人口,心脑血管急症死亡率、致残率均处于高水平,了解该群体在心脑血管事件目击情境下真实体验是对山区急救素养研究的重要补充。目的剖析山区农村老年人在急性心脑血管事件目击情境下的真实体验,重点深入了解山区农村老年人急救素养水平,为基层公共卫生服务人员山区心脑血管疾病管理工作提供现实参考。方法采用目的抽样法,2024年1—2月选取在贵州省遵义山区的农村老年人为研究对象进行面对面、半结构式深入访谈,使用定向内容分析法,以知信行(KAP)理论为框架进行资料分析。结果共凝练出3个主题8个亚主题:(1)个体急救知识与技能:急救知识严重匮乏、信息甄别能力弱、信息支持需求存在。(2)紧急情况下施救信念与态度:对生命急救消极应对、对施救作用缺乏信心、施救顾虑较多。(3)突发情境中具体行为:病情反应力差、施救行为问题凸显。结论山区农村老年人在心脑血管急性事件目击情境中急救素养低、救治水平差、施救主动性不足等问题凸显,基层卫生服务组织应当注重提升该群体急性心脑血管疾病救治能力的相关工作。

关键词：心血管疾病脑血管疾病院前急救农村自救互救质性研究

基于能量代谢重编程探讨去宛陈莝法治疗糖尿病肾病的机理

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辽宁中医杂志 2025年

作者：金鑫艳于珊珊张立娟徐媛颖沙雯君鲁郡雷涛上海中医药大学附属普陀医院上海市普陀区人民医院

糖尿病肾病(diabetes kidney disease ，DKD)的发病机制是多因素的，越来越多的证据表明代谢异常引发的各种细胞应激反应加速糖尿病肾病的发展进程。能量代谢重编程以能量流向紊乱、代谢过程转变、系统功能障碍为特点，贯穿于糖尿病肾... 详细信息

糖尿病肾病(diabetes kidney disease ，DKD)的发病机制是多因素的，越来越多的证据表明代谢异常引发的各种细胞应激反应加速糖尿病肾病的发展进程。能量代谢重编程以能量流向紊乱、代谢过程转变、系统功能障碍为特点，贯穿于糖尿病肾病的发生发展过程，其引发的氧化应激、脂质积累和葡萄糖代谢终产物增多等与中医理论糖尿病肾病之脏腑气化失司，浊瘀内生的病机本质趋同且表征相仿。对于此病的治疗当以“通”为用，故以《黄帝内经》所提出的“去宛陈莝”法作为治疗原则，去浊邪，助气化，畅气机，推陈致新，使稳态恢复，神机气立，机体各个环节得以正常发挥其功能，以拮抗糖尿病肾病的进展。

关键词：能量代谢重编程气化去宛陈莝糖尿病肾病

恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧现状及影响因素研究

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中国护理管理 2025年第1期25卷 129-134页

作者：沈淼宋瑞梅同济大学医学院上海市200092 上海市儿童医院普外科同济大学附属第十人民医院肝胆外科

目的:调查恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧现状并分析其影响因素,为制定针对性干预提供参考。方法:采用便利抽样方法,选取2022年11月至2023年11月上海市某三级甲等医院儿童肿瘤科的211名恶性实体肿瘤患儿的照顾者为研究对象,采用一... 详细信息

目的:调查恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧现状并分析其影响因素,为制定针对性干预提供参考。方法:采用便利抽样方法,选取2022年11月至2023年11月上海市某三级甲等医院儿童肿瘤科的211名恶性实体肿瘤患儿的照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表(照顾者版)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、医院焦虑抑郁量表对照顾者进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧得分为(38.95±9.66)分。多元线性回归分析显示,照顾者性别、家庭人均月收入、消极应对、社会支持、焦虑是照顾者疾病进展恐惧的影响因素,可解释总变异的50.0%。结论:恶性实体肿瘤患儿照顾者疾病进展恐惧处于较高水平,医护人员应根据相关影响因素制定针对性的干预策略,以改善照顾者的生活质量。

关键词：恶性实体肿瘤儿童照顾者疾病进展恐惧调查研究