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多发肺结节的基础研究和临床治疗进展

中国肺癌杂志 2019年第3期22卷 173-177页

作者：吴雪杰陈东来朱蓉英王一飞陈昶陈勇兵杨文涛苏州大学附属第二医院胸心外科苏州215000 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。随着多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的发展和肺癌筛查的广泛开展,越来越多的肺结节被发现,其中不少是多发肺结节,这些结节在病理学上常被诊断为多原发肺腺癌。对于具有不... 详细信息

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。随着多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的发展和肺癌筛查的广泛开展,越来越多的肺结节被发现,其中不少是多发肺结节,这些结节在病理学上常被诊断为多原发肺腺癌。对于具有不同影像学特征的多发结节,首选处理方法不尽相同,且每个肺结节的处理方法仍存在很大争议。近年来多发肺结节各病灶的演进及病灶间的相互影响机制,病灶内和病灶间肿瘤细胞在基因组学方面的同质性和异质性也备受关注。本文从组织病理学、基因组学、外科处理等多方面综合论述多发肺结节的研究进展。

关键词：肺肿瘤多发肺结节基因组学外科治疗

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筛状成分在肺腺癌中的研究进展

中国肺癌杂志 2020年第7期23卷 621-625页

作者：丁启峰陈东来王伟陈勇兵苏州大学附属第二医院胸心外科苏州215000 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤。目前,肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)是肺癌中最常见的组织学类型。然而,具有相同病理亚型的LUAD患者之间却存在显著的预后差异,导致该预后差异的主要原因之一是其组织学异质性。研究表明,除了201... 详细信息

肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤。目前,肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)是肺癌中最常见的组织学类型。然而,具有相同病理亚型的LUAD患者之间却存在显著的预后差异,导致该预后差异的主要原因之一是其组织学异质性。研究表明,除了2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对浸润性LUAD的5种主要生长方式的分类外,LUAD中还存在其他的组织学结构并影响其临床预后。其中,筛状成分(cribriform component,CC)是当前LUAD病理组织学的研究热点之一。已有研究表明,CC的有无可进一步预测LUAD患者的预后。随着相关研究逐渐深入,CC与LUAD各组织学类型、临床病理因素、生存预后等方面的关联尚存在争议。本文综合论述了CC在LUAD中的研究进展。

关键词：肺肿瘤筛状成分预后

县域医共体下家庭医生团队管理现状及相关因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 96-102页

作者：丛雅婷戴遥鲍欣雨陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室浙江省金华市321000 华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心湖北省武汉市430030

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1724名主要成员进行调查,调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析,采用Pearson相关分析探讨团队互动管理因素与团队管理结果因素的相关性。结果1724名调查对象中,62.9%(1084/1724)的成员感知团队考核激励措施为有效,88.7%(1530/1724)的成员感知拥有合理的家庭医生团队人员配置;对团队互动管理的感知方面,团队内部互动强度得分为(22.3±5.3)分,团队外部互动强度得分为(22.0±5.3)分;对团队管理结果的感知方面,团队目标实现(即团队任务绩效)得分为(33.1±7.4)分(总分为0~36分),团队满意度得分为(22.3±4.9)分(总分为0~24分),团队发展潜力得分为(27.9±6.3)分(总分为0~30分)。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。团队互动管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系(P<0.05)。结论家庭医生团队成员感知团队配置管理情况相对良好,团队考核激励措施仍有改善空间;家庭医生团队互动管理较佳,团队互动对团队管理结果提升具有重要作用;家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好,感知任务绩效低于满意度和发展能力;不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队管理

县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 89-95页

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部知识管理和能力提升提供科学依据。方法于2022年10—12月,采用方便抽样法在湖北省抽取2个县域医共体,经多阶段抽样选取医共体下的381个家庭医生团队为研究对象。采用自编团队知识共享调查问卷调查团队的知识共享水平,包括显性知识共享、隐性知识共享两个维度。采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队知识共享的影响因素。结果县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分为(27.84±3.84)分,显性知识共享、隐性知识共享维度的平均条目水平得分分别为(5.51±0.79)、(5.61±0.77)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历异质性指数、团队长作用、团队沟通强度、平台载体使用水平、团队活动强度、成员学习积极性是县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分的影响因素(P<0.05)。结论县域医共体下家庭医生团队内部知识共享处于良好水平,但仍有提升空间。建议通过增加家庭医生团队活动频次,提高团队沟通能力,采取相关激励措施,拓展知识共享渠道等促进家庭医生团队成员知识共享。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队知识共享团队管理

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肝素涂抹管道减轻体外循环炎症反应

上海医学 2002年第6期25卷 371-373页

作者：范慧敏孙图成孙宗全刘中民同济大学附属东方医院胸心外科上海200120 华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科

体外循环（CPB）诱发的全身性炎症反应与术后心、肺等器官功能失常有关。肝素涂抹材料可有效地提高聚合材料的生物相容性，减轻炎症反应。有关肝素涂沫管道对CPB诱发炎症反应的作用机制目前尚不清楚，国内亦未见其对粘附分子影响的报道... 详细信息

体外循环（CPB）诱发的全身性炎症反应与术后心、肺等器官功能失常有关。肝素涂抹材料可有效地提高聚合材料的生物相容性，减轻炎症反应。有关肝素涂沫管道对CPB诱发炎症反应的作用机制目前尚不清楚，国内亦未见其对粘附分子影响的报道。本研究就肝素涂抹体外循环管道（HCC）对炎症反应及粘附分子的影响进行初步探讨。

关键词：肝素涂抹管道体外循环炎症反应 CPB

肝棘球蚴感染与肝外胆管癌类器官生态微环境的相关性高通量测序分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 64-70+76页

作者：于志清赵斌李培武兰州大学第二医院急救中心兰州大学第二医院普通外科

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(... 详细信息

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(暴露于肝棘球蚴抗原)和对照组(暴露于PBS),每组30例样本。通过类器官技术培养肿瘤组织样本，并使用16S rRNA高通量测序技术分析2组样本的微生物群落组成和功能基因丰度。使用线性判别分析效应量(LEfSe)方法和PICRUSt工具进行微生物群落差异分析和功能预测分析，进一步通过qPCR和细胞功能实验验证关键微生物类群和信号通路的变化。结果实验组和对照组的主要微生物门包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和耐热菌门(Thermotogae)。实验组中厚壁菌门和放线菌门的丰度显著高于对照组，而拟杆菌门的丰度显著降低(P<0.05)。α多样性分析显示，实验组的Chao1指数(150.25±15.75)和Shannon指数(3.50±0.45)均显著高于对照组(Chao1指数：140.80±14.95,Shannon指数：3.31±0.40,P<0.05)。β多样性分析基于Bray-Curtis距离的主坐标分析(PCoA)和非度量多维尺度分析(NMDS)结果显示，实验组和对照组在微生物群落组成上存在显著差异(PERMANOVA:F=2.423,P<0.001)。PICRUSt分析结果显示，实验组在碳水化合物代谢(25.30%±2.50%vs 23.10%±2.40%)、能量代谢(18.75%±1.95%vs 17.50%±2.10%)、脂类代谢(15.20%±1.80%vs 14.00%±1.75%)、氨基酸代谢(12.50%±1.60%vs 11.20%±1.55%)、核苷酸代谢(10.00%±1.25%vs 9.00%±1.20%)和信号转导(8.75%±1.10%vs 7.50%±1.05%)等功能路径的基因丰度上显著高于对照组(P<0.05)。qPCR结果显示，实验组中厚壁菌门(t=2.191,P=0.033)、变形菌门(t=2.253,P=0.029)和放线菌门(t=2.311,P=0.026)的相对丰度显著增加，而拟杆菌门(t=2.432,P=0.021)和耐热菌门(t=2.732,P=0.009)的相对丰度显著降低。细胞功能实验显示，实验组在细胞增殖、迁移和侵袭能力上显著增强(P<0.05)。Spearman相关性分析表明厚壁菌门的丰度与患者年龄(r=0.452,P=0.001)和病史(r=0.322,P=0.013)呈显著正相关，与肿瘤分级呈显著负相关(r=-0.455,P=0.001),而与肿瘤分期呈显著正相关(r=0.311,P=0.024)。结论本研究通过高通量测序和功能预测分析，揭示了肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌类器官微生态环境的显著影响，尤其体现在微生物群落组成和功能基因丰度的改变。

关键词：肝棘球蚴感染肝外胆管癌类器官 16S rRNA高通量测序微生物群落

后内联合后外侧入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折

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中华创伤骨科杂志 2019年第4期21卷 296-300页

作者：李兵于涛张明珠赵有光朱辉杨云峰郑录清俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065 同济大学附属同济医院分院上海200092

目的探讨后内联合后外侧入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折的疗效。方法回顾性研究2014年1月至2017年1月同济大学附属同济医院骨科通过后内联合后外侧入路治疗的26例伴内外踝骨折的后踝两部分骨折患者资料。其中男10例,女16例;年龄5... 详细信息

目的探讨后内联合后外侧入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折的疗效。方法回顾性研究2014年1月至2017年1月同济大学附属同济医院骨科通过后内联合后外侧入路治疗的26例伴内外踝骨折的后踝两部分骨折患者资料。其中男10例,女16例;年龄53~67岁,平均61.5岁。俯卧位下后内外侧联合入路,同时显露内、外、后踝骨折端,同时复位,外踝采用钢板固定,后踝骨块根据大小采用管型钢板或螺钉固定,内踝骨折采用螺钉固定。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疗效。结果本组22例患者术后获得随访,平均30个月(12~48个月)。所有患者术后无感染,切口均Ⅰ期愈合。术后X线片复查显示平均骨折愈合时间为12.5周(10~15周)。无骨折不愈合及内固定物松动、断裂。患者术后平均13周(11~16周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适。22例患者末次随访时AOFAS踝-后足评分平均为85.4分(80~92分),其中优13例,良9例,优良率100%。VAS评分由术前(8.6±0.6)分改善为术后(1.7±0.3)分,差异有统计学意义(t=153.000,P=0.000)。结论俯卧位下后内外侧联合入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折,能同时显露复位并固定内、外、后踝骨折端,疗效满意。

关键词：踝关节后踝骨折手术治疗

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肺癌切除治疗中采用奇静脉处理支气管残端

华中科技大学学报（医学版） 1994年第S1期28卷 64-65,69页

作者：张良华沈远仲陈启福葛酉新汤应雄同济医科大学附属同济医院胸心外科武汉430030

1981至1990年我们对30例肺癌患者作右全肺和右上肺叶切除术后采用奇静脉处理支气管残端，其中包括6例右主支气管残端和24例右上肺支气管残端。1981至1985年183例肺切除术，采用双重结扎支气管残端，术后并发支气管胸膜瘘占1.1％；同期11... 详细信息

1981至1990年我们对30例肺癌患者作右全肺和右上肺叶切除术后采用奇静脉处理支气管残端，其中包括6例右主支气管残端和24例右上肺支气管残端。1981至1985年183例肺切除术，采用双重结扎支气管残端，术后并发支气管胸膜瘘占1.1％；同期114例肺切除，采用间断缝合支气管残端，并发支气管胸膜瘘占2.8％，而本组30例无支气管胸膜瘘发生。利用奇静脉包埋支气管残端的适应证：①一般情况较差的肺癌患者；②行右上肺叶或右全肺切除时支气管残端短而脆弱者。

关键词：奇静脉肺切除术支气管残端

重复经颅磁刺激对慢性背根神经节受压致神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用和机制

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第二军医大学学报 2021年第7期42卷 749-754页

作者：张也赵丹许东升同济大学附属同济医院康复中心上海200065 同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性背根神经节受压(CCD)致神经病理性疼痛(NPP)大鼠模型的镇痛作用及机制。方法将36只10周龄雄性SD大鼠随机分为3组:假手术+假刺激组、NPP+假刺激组、NPP+rTMS组,每组成功纳入12只。假手术+假刺激组和N... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性背根神经节受压(CCD)致神经病理性疼痛(NPP)大鼠模型的镇痛作用及机制。方法将36只10周龄雄性SD大鼠随机分为3组:假手术+假刺激组、NPP+假刺激组、NPP+rTMS组,每组成功纳入12只。假手术+假刺激组和NPP+假刺激组大鼠上午、下午均接受假刺激,NPP+rTMS组大鼠上午接受假刺激,下午接受高频rTMS(大脑皮质M1区,20 Hz)。在CCD致NPP模型建立后第8天开始对大鼠进行rTMS真刺激或假刺激干预,连续11 d。rTMS干预前后用von Frey纤维丝和条件性位置偏爱实验分别测定机械痛阈和自发痛。在造模后第20天取大鼠左侧L4~L5节段背根神经节(DRG)及脊髓背角和血清标本,用蛋白质印迹法检测DRG和脊髓背角中卫星胶质细胞和星形胶质细胞活化标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及脊髓背角中突触后致密区95(PSD-95)蛋白的表达,ELISA检测血清中促炎因子IL-18和TNF-α水平。结果与假手术+假刺激组相比,NPP+假刺激组大鼠机械痛阈降低,DRG中GFAP表达增加,脊髓背角中GFAP和PSD-95蛋白表达均增加,血清中IL-18、TNF-α水平均增高,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组大鼠对A、B箱均无偏爱。而NPP+rTMS组(即高频rTMS干预后)大鼠上述改变与NPP+假刺激组相比均被逆转,且大鼠对B箱产生明显偏爱(P均<0.05)。结论高频rTMS可能通过抑制DRG中卫星胶质细胞活化、抑制脊髓背角中星形胶质细胞活化和突触连接形成及改善炎症微环境,缓解CCD导致的大鼠NPP。

关键词：重复经颅磁刺激神经病理性疼痛背根神经节脊髓背角星形胶质细胞突触后致密区95 炎症因子