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乳腺癌妇女新辅助化疗疗效的超声评估价值

中华养生保健 2023年第17期 44-48页

作者：武小玲同济大学附属东方医院胶州医院超声医学科

目的分析乳腺癌妇女新辅助化疗疗效的超声评估价值。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月同济大学附属东方医院胶州医院收治的185例乳腺癌妇女的临床资料，所有患者均经新辅助化疗（NAC），且于NAC前、全程结束后均行二维、彩色多普... 详细信息

目的分析乳腺癌妇女新辅助化疗疗效的超声评估价值。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月同济大学附属东方医院胶州医院收治的185例乳腺癌妇女的临床资料，所有患者均经新辅助化疗（NAC），且于NAC前、全程结束后均行二维、彩色多普勒和弹性成像超声检查。依据NAC全程结束后患者的病理结果将其分为病理完全缓解组（pCR组，44例）和非pCR组（141例）。比较两组患者NAC前的临床病理特征及治疗后的超声特征、肿瘤原发病灶血流参数变化、血流分级情况、弹性评分，并比较乳腺癌NAC疗效的超声与病理学评价情况。结果 pCR组患者中人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达比例高于非pCR组（P<0.05）。pCR组患者NAC治疗后超声形状规则、内部回声低、边缘光整、边界清晰、后方回声无变化的比例高于非pCR组（P<0.05）。pCR组患者NAC治疗后肿瘤原发病灶血流的峰值流速（Vmax）、血流阻力指数（RI）均低于非pCR组，血流分级0级和1级比例高于非pCR组（P<0.05）。NAC治疗前病理评价：185例乳腺癌患者共199个病灶，其中非浸润性乳腺癌104例、浸润性乳腺癌95例，pCR组44例患者共47个病灶，非pCR组141例患者共152个病灶。NAC治疗后病理评价：有明显效果102个（完全缓解或部分缓解），基本无效（无缓解或进展）97个。NAC治疗后超声评估：有明显效果129个（完全或部分缓解），基本无效（无缓解或进展）70个。超声评价的敏感度为85.29%(87/102)，特异度为56.70%(55/97)，准确度为71.36%(142/199),Kappa值为0.423。超声评价结果和病理结果有显著关联（P<0.05）；超声结果明显劣于病理结果（P<0.05）。结论超声评估乳腺癌NAC治疗具有较高的敏感度，且可依据其不同分子分型、超声特征、肿瘤原发灶血流情况进行评估，但特异度较差。

关键词：乳腺癌新辅助化疗二维超声彩色多普勒超声弹性成像超声

《冬季咳嗽高发,如何应对和预防》答网友问(部分)

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家庭用药 2023年第2期 77-78页

作者：徐镶怀同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科

网友提问:我大伯父每到冬季就会咳嗽,天气越冷咳得越厉害,白天一开口讲话就咳嗽,晚上也咳。通常都是干咳无痰,吃了很多药效果都不好。请问用什么办法才能根治这个咳嗽?

关键词：干咳无痰网友开口讲话咳嗽如何应对冬季

妊娠期下腰痛与骨盆痛的生物力学特点研究进展

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中国全科医学 2017年第A02期20卷 197-200页

作者：刘子青段朝阳陈梦韵傅琳怡毕然然程慧云堵翠崔芳同济大学附属杨浦医院康复医学科上海市200090 同济大学附属东方医院康复医学科

下腰痛与骨盆痛是妊娠期妇女的常见主诉。该症状的病因较为复杂,而生物力学的改变是重要的原因之一。腰椎与骨盆周围组织的生物力学改变会影响组织的生化、病理与解剖结构等方面,且常互为因果。妊娠期激素水平的改变使耻骨联合、骶髂关... 详细信息

下腰痛与骨盆痛是妊娠期妇女的常见主诉。该症状的病因较为复杂,而生物力学的改变是重要的原因之一。腰椎与骨盆周围组织的生物力学改变会影响组织的生化、病理与解剖结构等方面,且常互为因果。妊娠期激素水平的改变使耻骨联合、骶髂关节和腰椎关节突关节等部位的肌肉、韧带松弛,造成脊柱、骨盆失稳;随着妊娠的进展,子宫不断增大以及妇女体质量的增加,骨盆前倾,腰椎前凸,重心前移,腰椎的轴向负荷增大,椎间盘被压缩,可加速椎间盘退变、突出;同时增大的子宫削弱了腹部的肌肉力量,腰背肌被动代偿持续紧张而易疲劳,身体前后力量失衡,由此可引发妊娠期妇女下腰痛与骨盆痛。

关键词：腰痛骨盆痛妊娠生物力学

经皮空肠引流术治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的效果评价

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中华肝胆外科杂志 2022年第10期28卷 747-750页

作者：张诚杨玉龙何川琦崔峥梁婷林慧同济大学附属东方医院胆石病中心(同济大学医学院胆石病研究所) 上海200120 同济大学附属东方医院超声介入科上海200120

目的:探讨经皮空肠引流术治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的可行性和安全性。方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于同济大学附属东方医院胆石病中心采用经皮空肠引流术治疗的24例胆肠吻合术后肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性16例,... 详细信息

目的:探讨经皮空肠引流术治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的可行性和安全性。方法:回顾性分析2021年5月至2022年5月于同济大学附属东方医院胆石病中心采用经皮空肠引流术治疗的24例胆肠吻合术后肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性16例,女性8例,年龄(50.46±10.89)岁,年龄范围28~68岁。对胆肠吻合术后诊断为肝内胆管结石患者,局麻下行超声及X线引导下经皮空肠造影术,成功后直接扩张瘘道并留置16.0Fr引流管,3 d后实施经皮经空肠胆道镜,统计操作成功率、并发症发生率及结石取净率等。结果:24例患者行经皮空肠造影术治疗,成功率79.2%(19/24),其中结肠前胆肠吻合19例,成功率94.7%(18/19),结肠后胆肠吻合5例,成功率20.0%(1/5),未发生出血、肠漏、胆漏等并发症。19例经皮空肠造影术成功者,瘘道扩张成功率100%(19/19),无并发症;5例经皮空肠造影术失败者,行开腹经胆肠吻合空肠襻胆道探查取石术,术后发生胆漏1例。24例行胆道镜检查及选择性胆道造影,诊断为吻合口狭窄13例、肝内胆管狭窄5例、吻合口并肝内胆管狭窄6例;经胆道镜下电切、柱形球囊扩张、取石、支架支撑等治疗,狭窄解除率100%(24/24),肝内胆管结石取净率91.7%(22/24)。结论:经皮空肠引流术是治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的一种安全、可行的方法,尤其适用于结肠前胆肠吻合患者。

关键词：胆总管囊肿胆结石胆管肠吻合术肝超声介入

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老年2型糖尿病患者胃排空功能影响因素分析

标记免疫分析与临床 2023年第3期30卷 487-491,498页

作者：鲍彩丽刘艳王迎秋同济大学附属杨浦医院核医学科上海200090

目的探讨糖尿病病程、血糖控制情况、身体质量指数(body mass index,BMI)等对老年2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者胃排空功能的影响。方法回顾性分析2021年11月至2022年12月在我院住院60岁以上T2DM患者100例,收集性别、年龄、DM病... 详细信息

目的探讨糖尿病病程、血糖控制情况、身体质量指数(body mass index,BMI)等对老年2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者胃排空功能的影响。方法回顾性分析2021年11月至2022年12月在我院住院60岁以上T2DM患者100例,收集性别、年龄、DM病程、空腹葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h葡萄糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PG)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、BMI以及胃排空显像半排时间(GET 1/2)、2h胃排空率(2-hour gastric emptying rates,2h GERS)。依据本单位标准将GET 1/2≥90min设定为胃排空延迟组,GET 1/2<90min为胃排空正常组,比较两组间各项检测结果的水平,分析各因素与胃排空延迟的相关性。结果胃排空延迟组与正常组比较,性别、年龄、FPG、2h PG差异无统计学意义,GA、HbA 1 c、BMI胃排空延迟组低于正常组,DM病程胃排空延迟组高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,GET 1/2与DM病程呈正相关(P<0.05),2h GERS与DM病程呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,DM病程单独预测老年T2DM患者胃排空延迟有应用价值,AUC为0.724,灵敏度为0.846、特异性为0.542,并测得cut-off值为7.5年。结论对于老年T2DM胃排空延迟发生,性别、年龄、合并的基础疾病、常见并发症等不能起到预测的作用;GET 1/2、2h GERS与2h PG、GA、HbAlc、BMI并无明确的相关性,GET 1/2与DM病程呈正相关,随着DM病程的增加胃排空延迟的发生概率增加,DM病程可以作为老年T2DM胃排空延迟发生的预测指标,其cut-off值为7.5年。

关键词： 2型糖尿病胃排空显像病程糖化白蛋白糖化血红蛋白

超早期康复干预对单髁置换术后患者膝关节功能恢复的影响

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中华物理医学与康复杂志 2019年第7期41卷 532-534页

作者：毕然然张顺耿二瑞潘扬王瑞殷锴同济大学附属杨浦医院康复医学科上海200090

目的探讨微创单髁置换术后超早期介入康复干预对膝内侧间室关节炎患者膝关节功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将60例行微创单髁置换术的膝内侧间室关节炎患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者术后给予冰敷,术后第1天介入... 详细信息

目的探讨微创单髁置换术后超早期介入康复干预对膝内侧间室关节炎患者膝关节功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将60例行微创单髁置换术的膝内侧间室关节炎患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者术后给予冰敷,术后第1天介入物理因子治疗,于术后第3天开始指导患者进行主动直腿抬高、卧位膝关节屈伸运动、步行器辅助下步行训练等。观察组患者术后即开始冰敷,术后第1天介入物理因子治疗,并超早期进行分阶段系统康复干预,包括膝关节周围淋巴回流手法治疗、屈膝等长抗阻训练、肌筋膜手法治疗、股四头肌等长收缩、直腿抬高、本体感觉训练等。于术后当天、术后2周、4周时分别采用美国膝关节协会评分(AKS评分)、疼痛VAS评分对2组患者进行疗效评定,同时检测2组患者膝关节主、被动活动范围。结果术后2周、4周时2组患者AKS评分、膝关节主动及被动活动范围、疼痛VAS评分均较术后当天明显改善(P<0.05);并且术后4周时2组患者上述疗效指标均显著优于术后2周时水平(P<0.05)。通过进一步组间比较发现,术后2周、4周时观察组患者AKS评分[分别为(101.24±9.04)分、(137.79±14.58)分]、膝关节主、被动活动范围及疼痛VAS评分[分别为(3.45±0.83)分、(1.69±0.76)分]均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节单髁置换术后超早期介入规范康复干预,能进一步减轻患膝关节疼痛,促进患膝肌力及关节活动度恢复,该疗法值得在膝骨关节炎术后患者中推广、应用。

关键词：超早期康复训练微创单髁置换膝骨关节炎膝关节功能

基于MRI影像组学和机器学习诊断抑郁症研究进展

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 455-458页

作者：祁纳赵军同济大学附属东方医院核医学科上海200123

抑郁症为常见神经心理疾病,目前尚无客观诊断标准。MRI可提供脑结构、白质纤维束完整性及静息态和任务态下脑功能等多方面信息;MRI影像组学和机器学习(ML)有助于建立个体化诊断抑郁症模型。本文对基于MRI影像组学及ML诊断抑郁症研究进... 详细信息

抑郁症为常见神经心理疾病,目前尚无客观诊断标准。MRI可提供脑结构、白质纤维束完整性及静息态和任务态下脑功能等多方面信息;MRI影像组学和机器学习(ML)有助于建立个体化诊断抑郁症模型。本文对基于MRI影像组学及ML诊断抑郁症研究进展进行综述。

关键词：抑郁症磁共振成像机器学习影像组学

血清内皮细胞特异性分子1与降钙素原联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重细菌感染中的临床意义

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海军军医大学学报 2023年第8期44卷 989-993页

作者：胡小燕徐镶怀郑晓夏训和嵇华夏郑金旭江苏大学附属医院呼吸与危重症医学科镇江212001 上海市金山区亭林医院呼吸内科上海201505 同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科上海200065

目的探讨血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)与降钙素原(PCT)联合检测在细菌感染导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的临床意义。方法选择2019年1月至2021年12月在上海市金山区亭林医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者200例作为研究对... 详细信息

目的探讨血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)与降钙素原(PCT)联合检测在细菌感染导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的临床意义。方法选择2019年1月至2021年12月在上海市金山区亭林医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者200例作为研究对象,依据痰培养报告分为两组:细菌性感染组113例、非细菌性感染组87例。以同期在上海市金山区亭林医院行健康体检的志愿者100例作为对照。采集AECOPD患者及健康对照组血清,用ELISA法检测血清ESM-1和PCT表达水平。绘制ROC曲线,评价ESM-1、PCT单独或两者联合检测对AECOPD细菌感染的诊断价值。结果经抗感染治疗前,AECOPD细菌性感染组患者的血清ESM-1和PCT水平均高于AECOPD非细菌性感染组及健康对照组(P均<0.05);经抗生素治疗后,AECOPD细菌性感染的患者血清ESM-1和PCT表达水平均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。用血清ESM-1、PCT单独诊断AECOPD细菌感染的AUC为0.902、0.828;ESM-1最佳临界值为1.326μg/L,诊断AECOPD细菌感染的灵敏度为0.836,特异度为0.842;PCT最佳临界值为0.246μg/L,诊断AECOPD细菌感染的灵敏度为0.542,特异度为0.982。两者联合诊断时的性能最优,AUC为0.953、灵敏度为0.886、特异度为0.952。结论 AECOPD患者细菌性感染时血清ESM-1及PCT的水平均升高,两者联合检测在提高细菌性感染的诊断率方面有潜在的临床价值和意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重内皮细胞特异性分子1 降钙素原细菌性感染

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课程思政在诊断学综合课程的探索和实践

教育进展 2021年第4期11卷 1116-1121页

作者：宋浩明杨凡刘琦郑少强李洁李颖同济大学附属同济医院诊断学教研室上海同济大学附属同济医院心内科上海同济大学附属同济医院检验医学科上海同济大学附属同济医院影像医学科上海同济大学医学院上海同济大学附属同济医院教学管理处上海

课程思政是新时代高等教育以“立德树人”为根本任务的集中体现。将临床诊断学、实验诊断学和影像诊断学有机整合后形成的“诊断学综合课程”在临床医学教学中占有重要地位,因此将其融入思政教育具有重要意义。同济大学同济临床医学院近... 详细信息

课程思政是新时代高等教育以“立德树人”为根本任务的集中体现。将临床诊断学、实验诊断学和影像诊断学有机整合后形成的“诊断学综合课程”在临床医学教学中占有重要地位,因此将其融入思政教育具有重要意义。同济大学同济临床医学院近1年来开展了课程思政在“诊断学综合课程”中的教学改革,通过对授课教师加强思政能力建设、育人要素的挖掘以及采用不同增进思政融入的教学手段等措施,获得了一定的实践经验。本文将通过其教学实践,探讨课程思政在高校临床医学专业“诊断学综合课程”中的探索经验及实践体会,为未来医学教育的课程思政模式提供参考和帮助。

关键词：课程思政诊断学教学改革临床医学