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基于组织工程技术修复节段性气管缺损的研究进展

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中华外科杂志 2022年第1期60卷 104-109页

作者：徐勇高二击段亮姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

近年来,基于组织工程技术修复节段性气管缺损领域出现了大量新的支架材料、制备技术和构建理念,丰富了组织工程气管的临床转化前景。脱细胞、三维打印、静电纺丝和细胞膜片等技术使组织工程气管软骨化日趋稳定成熟,上皮细胞种植或上皮... 详细信息

近年来,基于组织工程技术修复节段性气管缺损领域出现了大量新的支架材料、制备技术和构建理念,丰富了组织工程气管的临床转化前景。脱细胞、三维打印、静电纺丝和细胞膜片等技术使组织工程气管软骨化日趋稳定成熟,上皮细胞种植或上皮细胞膜片移植加速了组织工程气管的上皮化进程,血供丰富的肌肉筋膜等组织的包裹联合带血管蒂移植修复策略的可靠性也获得了证实。如何整合上述方案,同时实现组织工程气管软骨、上皮及血管组织再生,以期最终实现节段性气管功能重建,尚需进一步研究。

关键词：气管组织工程修复外科手术

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肺癌免疫治疗进展

中国胸心血管外科临床杂志 2022年第11期29卷 1517-1524页

作者：刘杰赵田李钦传陈国涵同济大学附属东方医院胸外科上海200120

肺癌是导致全球癌症患者死亡的最主要原因。尽管基于铂类的化学疗法和基于酪氨酸激酶抑制剂的分子靶向疗法取得了进展性的治疗效果,但它们也存在自身的局限性。免疫治疗最近已经成为一种非常有效的新型疗法,全球医务工作者对癌症免疫疗... 详细信息

肺癌是导致全球癌症患者死亡的最主要原因。尽管基于铂类的化学疗法和基于酪氨酸激酶抑制剂的分子靶向疗法取得了进展性的治疗效果,但它们也存在自身的局限性。免疫治疗最近已经成为一种非常有效的新型疗法,全球医务工作者对癌症免疫疗法的热情日益高涨。本文总结了免疫检查点抑制剂在临床试验中的效果,抗程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)药物在肺癌治疗中的现状和进展,概述了影响抗PD-1/PD-L1治疗效果的不良事件以及减少这些事件发生的可能因素。

关键词：肺癌免疫治疗免疫检查点抑制剂程序性死亡受体-1 程序性死亡配体-1 不良事件综述

改良呼吸训练操对食管癌术后患者恶心呕吐的影响

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护理学杂志 2023年第5期38卷 62-65页

作者：白联缔汪进益刘杰同济大学附属东方医院胸外科上海200120

目的探讨改良呼吸训练操对食管癌术后患者经口进食期间恶心呕吐的影响。方法将57例择期行食管癌根治术患者分为对照组29例和观察组28例,对照组给予围手术期常规护理,观察组在此基础上采用改良呼吸训练操进行功能锻炼,入院时即开始,每天... 详细信息

目的探讨改良呼吸训练操对食管癌术后患者经口进食期间恶心呕吐的影响。方法将57例择期行食管癌根治术患者分为对照组29例和观察组28例,对照组给予围手术期常规护理,观察组在此基础上采用改良呼吸训练操进行功能锻炼,入院时即开始,每天训练4次,每次20 min,共训练8周,术后1周、2周、4周及8周采用罗德恶心呕吐指数量表和呕吐生活功能指数量表评价干预效果。结果术后1周、2周、4周和8周观察组经口进食期间恶心呕吐症状及生活功能评分显著优于对照组(均P<0.05)。结论改良呼吸训练操可改善食管癌患者术后经口进食期间恶心呕吐症状,提高患者术后生活质量。

关键词：食管癌手术经口进食恶心呕吐改良呼吸训练操生活功能

单孔胸腔镜彻底清创术治疗结核性脓胸合并胸壁结核38例分析

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中华外科杂志 2023年第8期61卷 688-692页

作者：蔡昊旻毛锐邓雨周逸鸣同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433 重庆市公共卫生医疗救治中心胸外科重庆404045

目的探讨利用单孔胸腔镜彻底清创术治疗结核性脓胸合并胸壁结核的可行性和技术要点。方法回顾性分析2019年3月至2021年8月38例在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受单孔胸腔镜彻底清创术治疗脓胸合并胸壁结核患者的资料。男性23例,女... 详细信息

目的探讨利用单孔胸腔镜彻底清创术治疗结核性脓胸合并胸壁结核的可行性和技术要点。方法回顾性分析2019年3月至2021年8月38例在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受单孔胸腔镜彻底清创术治疗脓胸合并胸壁结核患者的资料。男性23例,女性15例,年龄[M(IQR)]30(25)岁(范围:18~78岁)。所有患者全身麻醉下清理胸壁结核后经由肋间窦道扩大成单孔切口,以单孔脓胸纤维板剥脱的方法进行全纤维板剥脱术,胸膜腔内置入胸腔引流管引流,胸壁结核处置入SB管负压引流,不采用肌瓣填充及加压包扎。无漏气时先拔除胸腔引流管,2~7 d后复查CT无明显残腔则拔除SB管后继续抗结核治疗。门诊及电话随访至2022年10月。结果手术时间2.0(1.5)h(范围:1~5 h),术中出血量100(175)ml(范围:100~1200 ml),术后最常见并发症为延长漏气,发生率为81.6%(31/38)。术后胸腔引流时间14(12)d(范围:2~31 d),术后SB管引流时间21(14)d(范围:4~40 d)。随访时间为25(11)个月(范围:13~42个月),所有患者切口均一期愈合,随访期间结核无复发。结论单孔胸腔镜彻底清创术治疗结核性脓胸合并胸壁结核是安全可行的,结合术后规范的抗结核治疗,远期恢复效果良好。

关键词：结核胸腔镜检查脓胸,结核性胸壁结核

心脏术后急性肾损伤行连续性静脉-静脉血液透析治疗失败的危险因素分析

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中华医学杂志 2013年第22期93卷 1737-1739页

作者：丁文军刘华季强王玺胜蔡建志梅运清复旦大学附属中山医院心外科上海200032 同济大学附属同济医院心胸外科

目的评估连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）治疗心脏术后急性肾损伤（AKI）失败的危险因素。方法2005年1月-2012年12月在同济医院心胸外科因心脏手术后AKI行CVVHD治疗的成年患者分为CVVHD治疗失败组和治疗成功组。回顾性分析患者术前、... 详细信息

目的评估连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）治疗心脏术后急性肾损伤（AKI）失败的危险因素。方法2005年1月-2012年12月在同济医院心胸外科因心脏手术后AKI行CVVHD治疗的成年患者分为CVVHD治疗失败组和治疗成功组。回顾性分析患者术前、术中、术后相关临床资料。结果93例患者被纳入该研究，其中63例治疗成功，30例治疗失败，CVVHD治疗失败率为32．2％，病死率19．4％。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析，CVVHD治疗心脏术后AKI失败的独立危险因素有：术前LVEF（OR：0．61，95％CI0．42～0．85）和从少尿到透析的间隔时间（OR=2．76，95％CI1．51—5．83）。结论术前左室受损是CVVHD治疗心脏术后AKI失败的危险因素。CVVHD实施越早，患者预后越好。

关键词：肾透析心脏外科手术急性肾损伤

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非小细胞肺癌淋巴结转移预测的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 434-440页

作者：汪洋仲一凡邓家骏佘云浪胡学飞陈昶同济大学附属上海市肺科医院胸外科同济大学医学院上海200082

术前准确预测淋巴结转移风险对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的肿瘤分期、治疗决策和预后评估具有重要意义。CT、MRI及PET/CT等单纯影像学方法是目前临床上最常用的评估淋巴结状态的手段,但是仅依靠影像形态特征... 详细信息

术前准确预测淋巴结转移风险对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的肿瘤分期、治疗决策和预后评估具有重要意义。CT、MRI及PET/CT等单纯影像学方法是目前临床上最常用的评估淋巴结状态的手段,但是仅依靠影像形态特征的改变来判断淋巴结转移具有主观性,淋巴结炎性增生也会导致较高的假阳性率。通过分析NSCLC患者临床资料而获取的临床病理特征,可以在一定程度上提升淋巴结转移预测的准确性。结合医学图像的临床预测模型可为医师和患者提供更为直观理性的信息,但模型效能和适用性会随着疾病危险因素和治疗措施的改变而产生不可避免的下降。近年来,随着图像分析技术和计算能力的显著提高,基于医学图像的影像组学(radiomics)模型可深入挖掘医学影像中的数据进行定量分析,为预测NSCLC患者淋巴结转移提供新思路,受到国内、外的广泛关注。本文综述以上方法在NSCLC淋巴结转移预测中的研究进展以及展望。

关键词：疾病危险因素炎性增生非小细胞肺癌肿瘤分期影像学方法影像组学图像分析技术淋巴结转移

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恶性胸膜间皮瘤治疗进展

中华胸心血管外科杂志 2023年第1期39卷 51-57页

作者：周彬秦琳琳李钊靳凯淇朱余明姜格宁戴洁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)是一种罕见的侵袭性肿瘤。手术是治疗MPM的重要方法之一。但是由于文献报道的过高并发症发生率和围术期死亡比例, 手术的生存获益和适用人群仍然存在争议。本研究将回顾MPM的手术指... 详细信息

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)是一种罕见的侵袭性肿瘤。手术是治疗MPM的重要方法之一。但是由于文献报道的过高并发症发生率和围术期死亡比例, 手术的生存获益和适用人群仍然存在争议。本研究将回顾MPM的手术指征, 并讨论和比较以宏观切除(macroscopic complete resection, MCR)为目标的胸膜外全肺切除术(extrapleural pneumonectomy, EPP)和胸膜切除术/剥脱术(pleurectomy/decortication, P/D)在MPM治疗中的作用, 同时展望包括靶向治疗、免疫治疗在内的其他治疗方式的进展。

关键词：恶性胸膜间皮瘤并发症发生率胸膜切除术剥脱术免疫治疗适用人群靶向治疗手术指征

胸内消化道二次重建术治疗食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年

作者：汪进益王光学陈国涵李钦传同济大学附属东方医院胸外科

目的探讨食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌（thoracic esophageal-gastric cancer,TEGC）的临床特点及胸内消化道二次重建术的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年7月至2019年12月接受内镜复查的353例食管癌和贲门癌术后患... 详细信息

目的探讨食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌（thoracic esophageal-gastric cancer,TEGC）的临床特点及胸内消化道二次重建术的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年7月至2019年12月接受内镜复查的353例食管癌和贲门癌术后患者的临床资料。共发现31例（8.78%）术后复发或再发TEGC患者，其中男24例、女7例，平均年龄58.5(42～68)岁；其中腺癌18例（58.06%）、鳞状细胞癌13例（41.94%），且均接受了TEGC切除及胸内消化道二次重建术。随访胸腹部CT与上消化道造影检查，对于可疑患者进行胃镜检查；随访时间截至患者死亡或2019年12月30日。采用Kaplan-Meier方法计算生存率，生存分析采用Log-rank检验。结果本组31例患者在接受了TEGC切除之后，再行胸内消化道二次重建术，其中残胃-食管胸内吻合术8例、结肠代食管术13例、空肠代食管术6例（其中食管-空肠Roux-en-Y吻合1例）、颈部食管-胃吻合术4例。患者平均手术时间为404.8(340～475)min；术中平均出血量为378.4(180～620)mL；术后并发症4例，其中肺部感染3例、颈部切口感染l例；术后平均住院时间为17.11(14～21)d。所有入组病例均获得随访，11例Ⅰ～ⅡA期患者中位生存时间为25(19.8～35.0)个月，20例ⅡB～ⅢA期患者中位生存时间为16(12.5～19.5)个月，两者差异有统计学意义（x2=7.840 8,P<0.01）。结论食管癌和贲门癌术后存在复发或再发TEGC，多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致，术后定期内镜复查是主要方法。对TEGC患者再手术进行胸内消化道二次重建术的治疗在技术上安全可行，可使患者生存获益。

关键词：食管癌贲门癌胸食管-胃癌胸内消化道二次重建术

外科治疗肺癌临床病理特征的演变规律:基于性别的异质性

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中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 396-401页

作者：戴洁孙良栋靳凯淇徐小雄李钊朱新生秦琳琳周彬杨富钧沈莹冉刘明刘小刚张鹏朱余明姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

目的探索近30年基于性别的人口学特征以及肺癌临床病理特征演变规律。方法回顾性分析1989年至2018年在同济大学附属上海肺科医院胸外科接受手术治疗的原发性肺癌患者,比较男性和女性患者在年龄、吸烟史、病理分期、病理类型等分布差异,... 详细信息

目的探索近30年基于性别的人口学特征以及肺癌临床病理特征演变规律。方法回顾性分析1989年至2018年在同济大学附属上海肺科医院胸外科接受手术治疗的原发性肺癌患者,比较男性和女性患者在年龄、吸烟史、病理分期、病理类型等分布差异,趋势分析采用Mann-Kendall趋势检验。结果本研究共纳入58433例患者,其中男30729(52.6%)例,女27704(47.4%)例;与男性患者相比,女性患者较年轻(56.0岁对59.7岁),非吸烟患者比例更高(98.3%对52.3%),且Ⅰ期肺癌(60.6%对49.3%)和腺癌病理类型(93.7%对56.1%)比例显著高(P值均外科诊治肺癌患者的性别分布已发生巨大转变,女性成为胸外科诊治肺癌的主要人群,并且年龄呈现年轻化趋势。吸烟人群和鳞癌比例在男性患者中显著下降,腺癌已成为外科治疗最常见的肺癌病理类型。随着肺癌筛查的普及,Ⅰ期肺癌的比例呈显著增加趋势。

关键词：肺癌性别人口学特征病理类型