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MRI多参数在鉴别诊断实性孤立性肺结节中的应用价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 87-94页

作者：刘小翠阚雪锋王玉锦李晶张桂林郑传胜夏黎明华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

目的探讨MRI平扫、增强扫描序列及其定性、半定量、定量参数鉴别诊断良恶性实性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年1月70例实性SPN患者临床及影像资料,所有患者均使用T 1WI体积内插屏气检查(VIBE)序列、T ... 详细信息

目的探讨MRI平扫、增强扫描序列及其定性、半定量、定量参数鉴别诊断良恶性实性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年1月70例实性SPN患者临床及影像资料,所有患者均使用T 1WI体积内插屏气检查(VIBE)序列、T 2WI使用刀锋技术的快速自旋回波序列(blade)及其薄层序列、T 2WI半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列、扩散加权成像(DWI)平面回波成像(EPI)序列、动态对比增强(DCE)3D-VIBE序列行肺部MRI检查。采用视觉评估定性参数信号强度(SI)评分,使用dicom阅读软件绘制感兴趣区(ROI)并获取半定量参数信号强度比值(SIR)及定量参数表观扩散系数(ADC)值[平均ADC(ADC mean)、最小ADC(ADC min)],利用工作站后处理获取时间-信号强度曲线(TIC)与DCE-MRI定量参数[容积转运常数(K trans)、速率常数(K ep)、血管外细胞外间隙容积分数(V e)、增强曲线下初始面积(iAUC)],通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能及Logistic回归方法绘制联合诊断ROC曲线,并通过曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果不同序列T 2WI与DWI参数(SI评分与比值)、ADC mean、ADC min、K trans、K ep、iAUC均对良恶性SPN的鉴别诊断具有良好价值(P<0.05),从具有鉴别价值序列的不同参数中分别选取AUC最大的四个参数(K trans、T 2 blade SIR、DWI SIR、ADC min)绘制联合诊断ROC曲线,其诊断效能较单独诊断显著提高(P<0.05)。结论T 2WI、DWI、DCE-MRI检查及其定量、半定量、定性参数可以用于良恶性SPN的鉴别诊断,并且联合这些参数可以显著提高其诊断效能。

关键词：孤立性肺结节磁共振成像定量参数定性参数鉴别诊断

基于卵巢附件病变MR评分报告系统O-RADS的不同观察者诊断准确性和一致性研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 143-149页

作者：李涛张珊黄增发杜昕雨唐瑞遥王万鹏王曦谢伟张树桐王翔华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院影像诊断科武汉430014

目的评估不同年资放射科医师对卵巢附件病变MR评分报告系统O-RADS的诊断准确性并检验观察者间评分的一致性。方法回顾性搜集2017年6月至2023年5月因卵巢附件病变于本院就诊并进行盆腔MRI检查的病例。两名不同年资的放射科医师观察者(R1... 详细信息

目的评估不同年资放射科医师对卵巢附件病变MR评分报告系统O-RADS的诊断准确性并检验观察者间评分的一致性。方法回顾性搜集2017年6月至2023年5月因卵巢附件病变于本院就诊并进行盆腔MRI检查的病例。两名不同年资的放射科医师观察者(R1有9年工作经验、R2有6年工作经验)分别独立对纳入研究对象的MR影像资料进行分析,进行O-RADS MRI评分。其中一名放射科医师间隔3个月后对这同一批患者再次进行评分。将获得的评分结果与病理组织学结果进行比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。使用Kappa检验评估观察者组间的一致性及观察者前后两次评分的组内一致性。另有两名20多年腹部影像诊断经验的高级医师对上述研究对象的MR影像资料进行评估,如有不一致进行协商、讨论,达成一致,得到卵巢附件病变的O-RADS评分,作为O-RADS MRI评分的参考值,评分分为1~5分。结果观察者R1、R2组间的一致性Kappa值为0.854;观察者R1间隔三个月前后两次评分的组内一致性Kappa值为0.941,P值0.05。结论不同观察者对卵巢附件病变MR评分报告系统的一致性较好,诊断准确性比较高。同一观察者对卵巢病变MR评分报告系统的内部一致性较好,卵巢附件病变的MR评分报告系统O-RADS MRI可以作为一个很好诊断工具推广应用于临床实际工作。

关键词： O-RADS MRI 卵巢附件病变 DCE 组间一致性组内一致性

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磁性纳米材料与磁场效应加速骨损伤修复

中国组织工程研究 2025年第4期29卷 827-838页

作者：肖放黄雷王琳华中科技大学同济医学院附属协和医院组织工程与再生医学研究中心湖北省武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科湖北省武汉市430022

背景:磁性纳米材料具有促进干细胞成骨分化和抑制破骨细胞形成等生物活性,并在磁场协同下有效促进损伤骨组织愈合,在骨损伤修复中具有广阔的应用前景。目的:综述磁性纳米材料与磁场促进骨修复的作用机制,及其在骨损伤修复领域的研究进... 详细信息

背景:磁性纳米材料具有促进干细胞成骨分化和抑制破骨细胞形成等生物活性,并在磁场协同下有效促进损伤骨组织愈合,在骨损伤修复中具有广阔的应用前景。目的:综述磁性纳米材料与磁场促进骨修复的作用机制,及其在骨损伤修复领域的研究进展。方法:在PubMed和Web of Science数据库中进行相关文献检索,检索词为“magnetic nanomaterials,magnetic field,bone repair,bone tissue engineering,stem cell,osteoblast,osteoclast”。检索文献时限为2003-2023年,将其进行筛选和分析,最终纳入98篇文献进行分析。结果与结论:①磁性纳米材料具有促成骨细胞分化、抑制破骨细胞形成和调节免疫微环境等生物效应;此外,磁性纳米材料可调节组织工程支架的机械性能和表面形貌等理化性质,并赋予其磁性,有利于调控干细胞的黏附、增殖与成骨分化。②磁场具有调控细胞内多条信号通路发挥促成骨细胞分化、抑制破骨细胞形成和刺激血管生成等生物学效应,从而加速损伤的骨组织愈合。③磁性纳米材料与磁场的联合应用,通过激活机械转导、增加细胞内磁性纳米粒子含量、增强微磁场效应等加速骨损伤修复,为骨组织工程的研究提供了新的思路。④磁场在临床骨折、骨质疏松症和骨关节炎疾病的治疗中展现出确切疗效,促进骨组织生长、减轻骨质流失和缓解疼痛,改善患者的生活质量。⑤磁性纳米材料与磁场在骨损伤修复与再生中应用潜力大,但磁性纳米材料、磁场和细胞之间的相互作用机制尚未完全阐明,而且磁场调控细胞内分子事件的关键参数,包括磁场类型、强度、频率、作用时间和作用方式等,以及特定磁场对骨细胞的精确生物效应和潜在机制仍有待明确。⑥未来需要进一步关注其对损伤组织微环境中的破骨细胞、神经、血管和免疫细胞的影响,而关于磁性材料用于人体安全性问题,有待系统性研究其分布、代谢以及急性和慢性毒性等。

关键词：磁性纳米材料磁场骨修复骨组织工程干细胞成骨细胞破骨细胞

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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肝星状细胞移行及肝细胞间质变

中华肝脏病杂志 2010年第7期18卷 559-560页

作者：张照杰杨长青同济大学附属同济医院消化科上海200065

肝星状细胞（HSC）是合成细胞外基质（ECM）的主要细胞,HSC的活化、增殖是肝纤维化发生的中心环节.新近研究结果显示,HSC移行到损伤部位或正常区域,对正常肝组织的愈合及肝纤维化形成起蕈要作用.

关键词：肝纤维化成纤维细胞移行

肝纤维化时骨形态发生蛋白7对肝细胞及肝星状细胞产生胶原的影响

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中华医学杂志 2009年第6期89卷 419-422页

作者：杨丽杨长青袁敏王胜兰常义忠徐丽君张照杰同济大学附属同济医院消化科上海200065

目的通过体外细胞实验，观察骨形态发生蛋白7（BMP-7）对肝细胞和肝星状细胞产生胶原能力的影响。方法分离免疫性大鼠肝纤维化模型实验动物的肝细胞和肝星状细胞。收集细胞培养液，用酶联免疫吸附法检测其中的细胞外基质；采用免疫荧光... 详细信息

目的通过体外细胞实验，观察骨形态发生蛋白7（BMP-7）对肝细胞和肝星状细胞产生胶原能力的影响。方法分离免疫性大鼠肝纤维化模型实验动物的肝细胞和肝星状细胞。收集细胞培养液，用酶联免疫吸附法检测其中的细胞外基质；采用免疫荧光技术检测不同剂量和时间的BMP-7处理后转化生长因子（TGF）-β1受体和磷酸化Smad信号通道蛋白的改变；并运用实时PCR从mRNA的水平上检测TGF—β1的表达。结果50mg／L的BMP-7分别处理肝细胞和肝星状细胞后，肝细胞中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原的产生（83％±6％、79％±8％、82％±13％）与对照组（100％）相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；肝星状细胞中Ⅳ型胶原的产生（78％±9％）亦与对照组差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅰ、Ⅲ型胶原的产生均明显低于对照组（60％±8％、40％±6％，均P〈0．01）；相同浓度的BMP-7处理组中，未发现TGF—β1结合受体蛋白的表达变化，而Smad／3通道蛋白的表达减弱；实时荧光定量PCR表明TGF-β1基因在BMP-7处理后表达水平降低了88％（1—0．12）。结论BMP-7具有抑制激活的肝星状细胞中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白产生的作用，其机制为抑制细胞中促纤维化生长因子TGF—β1的信号通道蛋白Smad2／3的活性，并抑制TGF—β1的表达。

关键词：肝硬化骨形态发生蛋白质类肝星状细胞

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脂质组学在肝纤维化中的意义

中华肝脏病杂志 2021年第5期29卷 484-487页

作者：陈帅杨长青同济大学附属同济医院消化科上海200065

多种病因引起的慢性肝脏疾病都可导致肝纤维化形成,并可进一步发展至肝硬化,严重威胁人类生命健康。脂质组学作为新兴研究领域在近年来蓬勃发展,已经在肝纤维化研究领域展现出巨大的潜力。现介绍脂质组学技术,以及探讨脂质在肝纤维化中... 详细信息

多种病因引起的慢性肝脏疾病都可导致肝纤维化形成,并可进一步发展至肝硬化,严重威胁人类生命健康。脂质组学作为新兴研究领域在近年来蓬勃发展,已经在肝纤维化研究领域展现出巨大的潜力。现介绍脂质组学技术,以及探讨脂质在肝纤维化中的致病机制、脂肪毒性生物学标志物和新兴治疗靶点的研究,并对未来肝纤维化领域的脂质组学发展提出展望。

关键词：脂质组学肝硬化诊断治疗

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肝纤维化过程中肝星状细胞的移行机制

中华医学杂志 2008年第2期88卷 119-122页

作者：杨长青杨丽杨文卓张忠张豪常义忠袁敏陈锡美同济大学附属同济医院消化科上海200065

目的探讨肝纤维化过程中肝星状细胞（HSC）移行的机制和肝纤维化病变过程中新的病理生理机制。方法运用改良的Boyden腔系统，在体外条件下模拟体内正常Disse间隙的微环境及肝纤维化时的相关改变，以HSC为研究对象，通过细胞迁移实验、... 详细信息

目的探讨肝纤维化过程中肝星状细胞（HSC）移行的机制和肝纤维化病变过程中新的病理生理机制。方法运用改良的Boyden腔系统，在体外条件下模拟体内正常Disse间隙的微环境及肝纤维化时的相关改变，以HSC为研究对象，通过细胞迁移实验、明胶酶谱和凝胶免疫印迹等实验方法，研究肝纤维化时致纤维化生长因子和细胞外基质促进HSC移行的机制。结果肝纤维化时增高的血小板衍化生长因子BB（PDGF—BB）、转化生长因子β1（TGF—β1）以及上皮细胞生长因子（EGF）均可以刺激活化的HSC分泌基质金属蛋白酶2（MMP-2），而MMP-2通过降解胶原又可以促进HSC的移行（4．9倍）；HSC的移行是由其表面的整合素α1和以所α2，不同致纤维化生长因子诱导HSC移行时依赖着不同的整合素的介导；由HSC分泌的细胞外基质对HSC自身的行为有反馈调节作用，间质类基质可促进HSC的移行（3．2倍），而基底膜样的基质则可抑制HSC的移行（1．2倍）。结论肝纤维化时Disse间隙微环境的改变导致了HSC的移行，其机制与促进HSC高表达MMP-2相关；肝纤维化时HSC的移行由整合素α1和以所α2；不同的细胞外基质对HSC的移行行为有着不同的调节作用。

关键词：肝硬化肝细胞移行

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糖组学在肝纤维化无创性诊断中的应用

中华肝脏病杂志 2008年第3期16卷 239-240页

作者：张豪杨长青同济大学附属同济医院消化科上海200065

一、糖组学的概念、研究内容及方法糖组学是研究糖链的表达、调控和生理功能的一门科学，是继基因组学与蛋白质组学提出后应运而生的概念。众所周知，基因对生命的调控是由基因编码的蛋白质及其所合成的糖链和脂类来实现的，蛋白质与糖... 详细信息

一、糖组学的概念、研究内容及方法糖组学是研究糖链的表达、调控和生理功能的一门科学，是继基因组学与蛋白质组学提出后应运而生的概念。众所周知，基因对生命的调控是由基因编码的蛋白质及其所合成的糖链和脂类来实现的，蛋白质与糖类可被看作基因功能的延续。因此在进入后基因组时代，糖组学是当今的一个研究热点。糖组学是对糖组的全面分析研究，涉及个体的全部糖蛋白结构分析、基因编码信息、蛋白质糖基化机制及糖基化功能。随着糖组学的发展，其越来越多地应用于临床，为临床上某些疾病的诊断提供了新的思路与方法，如某些肿瘤的诊断。

关键词：肝纤维化诊断糖组学