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重复经颅磁刺激治疗颈椎前路术后C_(5)神经根麻痹1例报告

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海军军医大学学报 2022年第9期43卷 1107-1109页

作者：顾春雅曾至立王建杰程黎明同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

1病例资料患者男,72岁,因“双上肢麻木10年余,加重伴头晕、步态不稳2个月余”于2022年1月9日收入同济大学附属同济医院脊柱外科。患者10年前无明显诱因出现双上肢麻木刺痛感,无颈肩部疼痛,当时未予重视。2个月前无诱因出现右上肢麻木,... 详细信息

1病例资料患者男,72岁,因“双上肢麻木10年余,加重伴头晕、步态不稳2个月余”于2022年1月9日收入同济大学附属同济医院脊柱外科。患者10年前无明显诱因出现双上肢麻木刺痛感,无颈肩部疼痛,当时未予重视。2个月前无诱因出现右上肢麻木,感觉过敏伴步态不稳,偶有头晕发作、脚踩棉花感,无视物模糊,无恶心呕吐,无大小便失禁,于2022年1月9日就诊于同济大学附属同济医院,门诊拟“脊髓型颈椎病”收入院。

关键词：重复经颅磁刺激运动康复 C5神经根麻痹颈椎前路手术

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炎症因子在椎间盘退变中作用的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2022年第4期32卷 379-384页

作者：郭佑峰胡韬吴德升同济大学东方医院脊柱外科上海市200120

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是一个慢性演变过程,也是引起腰背痛的常见原因之一,但目前对于引起IDD的具体原因尚不明确。以往的研究表明,IDD是一个多因素相互作用的复杂过程,其主要特征是椎间盘细胞凋亡[1]、细... 详细信息

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是一个慢性演变过程,也是引起腰背痛的常见原因之一,但目前对于引起IDD的具体原因尚不明确。以往的研究表明,IDD是一个多因素相互作用的复杂过程,其主要特征是椎间盘细胞凋亡[1]、细胞外基质破坏[2]、细胞表型改变[3]。此外,新的证据表明白细胞介素和肿瘤坏死因子等炎症因子在退变椎间盘(intervertebral disc,IVD)中高度表达[4]。同时,已有研究表明[5],诸多炎症因子可能在IDD发生发展中有着重要的作用,随着退变的进行,IVD内炎症因子水平升高,聚集蛋白聚糖(aggrecan,AGC)和胶原(collagen,COL)降解增加,IVD细胞表型改变,这为其作为潜在治疗靶点的临床应用提供了理论依据。因此本文旨在归纳近些年炎症因子的研究热点,论述其在IDD过程中的具体作用,为IDD的治疗提供新的思路。

关键词：椎间盘退变退变椎间盘腰背痛炎症因子肿瘤坏死因子白细胞介素细胞外基质 IDD

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骨质疏松与腰椎间盘退变相关性的研究进展

中国骨质疏松杂志 2020年第3期26卷 445-448,453页

作者：徐浩伟王善金张树宝易宇阳吴德升同济大学附属东方医院脊柱外科上海200120

骨质疏松和腰椎间盘退变是骨科临床常见的退行性疾病,两者存在相似的发病机制,骨密度值反映了骨质疏松的严重程度,其与椎间盘退变程度的相关性一直是研究热点。一种观点认为骨密度值与腰椎间盘退变的严重程度呈正相关,有观点则认为是负... 详细信息

骨质疏松和腰椎间盘退变是骨科临床常见的退行性疾病,两者存在相似的发病机制,骨密度值反映了骨质疏松的严重程度,其与椎间盘退变程度的相关性一直是研究热点。一种观点认为骨密度值与腰椎间盘退变的严重程度呈正相关,有观点则认为是负相关,也有学者认为没有关联。本文将对近年来骨密度与腰椎间盘退变的相关性作一综述,并探讨两者之间相关联的发病机制。

关键词：腰椎间盘退变骨质疏松骨密度相关性

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皮节图谱用于临床诊断的研究进展

中华医学杂志 2020年第11期100卷 877-880页

作者：李永超苏启航冯晓飞谭军同济大学附属东方医院脊柱外科上海200120

目前,存在多张基于严重缺陷的研究而描绘的皮节图谱。与此同时,教科书和文献仍在不加修改地复制这些差异巨大、相互矛盾的图谱,未提及皮节的重叠和变异性。在教学和临床实践中,皮节图谱有助于医学生了解脊神经分布、明确神经或脊髓病变... 详细信息

目前,存在多张基于严重缺陷的研究而描绘的皮节图谱。与此同时,教科书和文献仍在不加修改地复制这些差异巨大、相互矛盾的图谱,未提及皮节的重叠和变异性。在教学和临床实践中,皮节图谱有助于医学生了解脊神经分布、明确神经或脊髓病变节段、评估麻醉节段和效果,但其真实的临床价值仍存在争议。本文就皮节图谱的演化历史、变异性和临床价值的研究进展做一综述。

关键词：皮节皮节图谱

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椎体增强术后再发骨折的风险因素研究进展

中国矫形外科杂志 2020年第18期28卷 1682-1685页

作者：张树宝王善金徐浩伟易宇阳谈爱红吴德升同济大学附属东方医院脊柱外科上海200120

椎体增强术是治疗骨质疏松性椎体骨折最常见的治疗方式,但患者术后常出现邻近椎体或远隔椎体的再发骨折。再骨折受自身疾病的进展以及手术椎体的改变两个方面影响,术者应该综合考虑,尽可能减少骨质疏松性椎体骨折椎体增强术后再骨折的... 详细信息

椎体增强术是治疗骨质疏松性椎体骨折最常见的治疗方式,但患者术后常出现邻近椎体或远隔椎体的再发骨折。再骨折受自身疾病的进展以及手术椎体的改变两个方面影响,术者应该综合考虑,尽可能减少骨质疏松性椎体骨折椎体增强术后再骨折的发生。

关键词：骨质疏松椎体增强术再发椎体骨折

开放及微创经椎间孔入路椎间融合术后融合节段椎间隙高度及前凸恢复程度的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第4期34卷 422-427页

作者：张宇雷李富平西信曾至立麻彬谢宁于研程黎明同济大学附属同济医院影像科上海200065 同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

目的比较开放经椎间孔入路椎间融合术(open-transforaminal lumbar interbody fusion,Open-TLIF)及微创TLIF(minimally invasive-TLIF,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病术后,融合节段椎间隙高度和前凸角的差异。方法以2013年1月—2016年2月因腰椎退行性疾病行TLIF且符合选择标准的患者作为研究对象;其中,41例采用Open-TLIF(Open-TLIF组),34例采用MIS-TLIF(MIS-TLIF组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、病程、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术中出血量、住院时间,手术前后腰部、腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(ODI);于术前及术后6个月X线片测量融合节段椎间隙前高度(anterior disc height,ADH)、椎间隙后高度(posterior disc height,PDH)、节段前凸角(segmental lordosis,SL),计算ADH、PDH以及SL手术前后差值。结果Open-TLIF组术中出血量及住院时间均明显大于MIS-TLIF组(t=14.619,P=0.000;t=10.021,P=0.000)。术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。两组患者均获随访,随访时间Open-TLIF组为6~24个月,平均12.6个月;MIS-TLIF组为6~24个月,平均11.5个月。两组组内术后腰部及腿部VAS评分、ODI均较术前明显改善(P0.05)。影像学检查显示椎间融合良好。两组间术前及术后6个月ADH、PDH、SL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ADH、PDH以及SL手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组组内术后ADH、PDH、SL均较术前明显增加(P<0.05)。结论Open-TLIF和MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病临床疗效及影像学改变均相似,术后椎间隙高度和前凸角均较术前增高;但MIS-TLIF住院时间和术中出血明显减少。

关键词：经椎间孔入路椎间融合术开放术式微创术式椎间隙高度前凸角腰椎退行性疾病

椎弓根螺钉与上终板关系对后外侧腰椎融合术后邻近节段的影响:一项回顾性研究

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中国临床新医学 2023年第3期16卷 229-234页

作者：王强吴德升同济大学附属东方医院脊柱外科上海200120

目的探讨椎弓根螺钉与上终板关系对后外侧腰椎融合术(PLF)后邻近节段的影响。方法选取2015年9月至2022年6月该科行L_(4)-S_(1) PLF联合或不联合L_(5)骨水泥螺钉的189例患者,术后随访至少2年。其中邻椎病(ASD)组53例,非ASD组136例。采用... 详细信息

目的探讨椎弓根螺钉与上终板关系对后外侧腰椎融合术(PLF)后邻近节段的影响。方法选取2015年9月至2022年6月该科行L_(4)-S_(1) PLF联合或不联合L_(5)骨水泥螺钉的189例患者,术后随访至少2年。其中邻椎病(ASD)组53例,非ASD组136例。采用多因素logistic回归分析探讨ASD的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析研究指标对ASD的预测效能。结果与非ASD组相比,ASD组椎弓根螺钉与上终板矢状位成角较大,椎弓根螺钉顶端到上终板距离较短(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,椎弓根螺钉顶端到上终板距离[OR(95%CI):0.150(0.067~0.336)]、椎弓根螺钉与上终板矢状位成角[OR(95%CI):2.404(1.608~3.594)]是影响ASD发生的因素(P<0.05),且ROC曲线分析其均具有预测ASD发生的应用价值(P<0.05),最佳截断值分别为6.25 mm和5.50°。结论椎弓根螺钉与椎体上终板矢状位成角和螺钉顶端到上终板距离与ASD的风险显著相关。

关键词：邻椎病螺钉矢状位角度螺钉顶端到上终板距离视觉模拟量表 Oswestry残疾指数

椎间盘退变干细胞生物学修复的临床研究进展与挑战

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中国临床新医学 2023年第3期16卷 201-206页

作者：吴德升同济大学附属东方医院脊柱外科上海200120

椎间盘退变(IDD)是多数脊柱退变性疾病共同的病理基础,是下腰痛最主要的致病因素。以间充质干细胞(MSCs)为基础的生物学修复为IDD的治疗提供了新思路。近年来临床应用MSCs治疗IDD取得了良好的疗效。该文就IDD干细胞生物学修复的临床研... 详细信息

椎间盘退变(IDD)是多数脊柱退变性疾病共同的病理基础,是下腰痛最主要的致病因素。以间充质干细胞(MSCs)为基础的生物学修复为IDD的治疗提供了新思路。近年来临床应用MSCs治疗IDD取得了良好的疗效。该文就IDD干细胞生物学修复的临床研究现状、所面临的问题和挑战及潜在的突破点进行述评,为IDD干细胞生物学修复的临床研究提供参考。

关键词：椎间盘退变间充质干细胞生物学修复述评

胃切除术式对胃癌患者生活质量的影响及其评估方法

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中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 636-644页

作者：徐嘉怿张顺宋纯蒋小华上海市东方医院(同济大学附属东方医院)胃肠肛肠外科上海200120

外科手术是根治胃癌的主要方法。随着手术技术的不断提高,根治性切除及淋巴结清扫范围已经形成共识和指南,人们的注意力逐渐转移到患者的术后生活质量上。胃切除术后综合征是由于胃切除术后,因并发症而表现出的一系列症状和体征,影响胃... 详细信息

外科手术是根治胃癌的主要方法。随着手术技术的不断提高,根治性切除及淋巴结清扫范围已经形成共识和指南,人们的注意力逐渐转移到患者的术后生活质量上。胃切除术后综合征是由于胃切除术后,因并发症而表现出的一系列症状和体征,影响胃癌术后患者的生活质量。胃切除术式及吻合方法与胃切除术后综合征密切相关,选用合适的手术方式对患者术后生活质量水平至关重要。因此,本文对胃切除术式对胃癌患者术后生活质量的影响及其评估方法进行综述。

关键词：胃肿瘤胃切除术后综合征生活质量