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高毒力肺炎克雷伯菌实验室检测专家共识

中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1164-1172页

作者：中国老年医学学会检验医学分会上海市医学会检验医学专科分会上海市微生物学会临床微生物学专业委员会赵虎吴文娟王栗不详复旦大学附属华东医院检验科同济大学附属东方医院南院检验科

高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)是较经典肺炎克雷伯菌(cKP)更易引发严重侵袭性和播散性感染的菌株。近年来世界范围内hvKP感染的报道不断增长,甚至还表现出广泛的耐药性。由高毒力和多重耐药性整合形成的碳青霉烯类耐药hvKP(CR-hvKP),已成为... 详细信息

高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)是较经典肺炎克雷伯菌(cKP)更易引发严重侵袭性和播散性感染的菌株。近年来世界范围内hvKP感染的报道不断增长,甚至还表现出广泛的耐药性。由高毒力和多重耐药性整合形成的碳青霉烯类耐药hvKP(CR-hvKP),已成为世界性的公共卫生挑战,但目前有关hvKP的检测流程和鉴定方法尚无统一标准。为了促进这一重要病原体的实验室筛查与鉴定、流行病学和临床特征的科学研究,在查阅大量相关文献的基础上,国内该领域的专家共同讨论达成共识,以规范hvKP的鉴定和鉴别方法,明确诊断hvKP感染。

关键词：克雷伯菌,肺炎毒力鉴定耐药性共识

2017—2021年中国华东地区临床分离侵袭性感染热带念珠菌耐药状况分析

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中华预防医学杂志 2023年第10期57卷 1542-1549页

作者：万菲菲张旻郭建吴文娟同济大学医学院上海200092 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123

目的探讨我国华东地区2017—2021年临床分离侵袭性感染热带念珠菌的标本来源分布及耐药特征。方法采用回顾性分析。华东地区侵袭性真菌感染协作组(East China Invasive Fungal Infection Group,ECIFIG)收集2017年1月至2021年12月间我国... 详细信息

目的探讨我国华东地区2017—2021年临床分离侵袭性感染热带念珠菌的标本来源分布及耐药特征。方法采用回顾性分析。华东地区侵袭性真菌感染协作组(East China Invasive Fungal Infection Group,ECIFIG)收集2017年1月至2021年12月间我国华东地区32家医院临床分离的热带念珠菌,由上海市东方医院南院检验科真菌实验室作为中心实验室,以质谱法复核菌株鉴定结果,采用ThermoFisher CMC1JHY比色微量稀释法检测菌株对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净和5-氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations,MIC),微量肉汤稀释法检测菌株对两性霉素B的MIC,按美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)M27M44s-Ed3和M57s-Ed4判定结果。采用Kruskal-Wallis 检验法和配对t检验进行数据分析。结果共收集到热带念珠菌305株,主要标本来源为血38.0%(116/305)、腹水11.5%(35/305)、导管8.9%(27/305)和引流液8.9%(27/305)。其对氟康唑耐药率为32.5%,对伏立康唑耐药率为28.5%,对氟康唑和伏立康唑交叉耐药率为28.5%;伊曲康唑和泊沙康唑野生型占比分别为79.3%和29.2%。氟康唑与伏立康唑耐药率、MIC50、MIC90、伊曲康唑和泊沙康唑野生型占比等五年间无显著变化。95.0%以上菌株对棘白菌素类药物敏感,但发现1株棘白菌素耐药的多重耐药热带念珠菌。唑类药物中,伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑和艾沙康唑GM MIC相似,氟康唑GM MIC显著高于伊曲康唑(t=9.95,P0.05),均显著高于米卡芬净(t=11.56,P<0.05,t=4.15,P<0.05)。结论 2017—2021年华东地区临床分离热带念珠菌对棘白菌素类药物较为敏感,对氟康唑和伏立康唑持续呈高耐药水平,应加强对热带念珠菌的耐药性监测。

关键词：热带念珠菌药物敏感性试验耐药性监测横断面研究

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干燥奈瑟菌引起的心内膜炎1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2022年第4期22卷 432-435页

作者：郭建吴文娟同济大学附属东方医院南院检验科上海200123

目的探讨1例干燥奈瑟菌引起的感染性心内膜炎诊断与治疗。方法收集同济大学附属东方医院确诊的1例感染性心内膜炎,分析其诊断与治疗过程,并进行文献复习。通过关键词“干燥奈瑟菌(Neisseria sicca)”和“心内膜炎(endocarditis)”在万... 详细信息

目的探讨1例干燥奈瑟菌引起的感染性心内膜炎诊断与治疗。方法收集同济大学附属东方医院确诊的1例感染性心内膜炎,分析其诊断与治疗过程,并进行文献复习。通过关键词“干燥奈瑟菌(Neisseria sicca)”和“心内膜炎(endocarditis)”在万方数据库和美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库进行检索,选择已报道的明确诊断为干燥奈瑟菌引起的心内膜炎感染病例进行回顾性分析。结果采集血培养送检后报阳,革兰染色查见革兰阴性双球菌。使用VITEK-2 Compact和质谱鉴定均为干燥奈瑟菌,与16S rRNA测序结果一致。结合药敏试验对治疗方案进行调整,使用头孢曲松进行治疗。对文献分析发现,静脉药瘾者、HIV感染、霍奇金病、肾功能衰竭等基础疾病是导致感染性心内膜炎的重要风险。多种细菌同时感染的情况也有发生,混合感染的快速培养及鉴定辅助诊断感染性心内膜炎,需要临床同时结合心脏超声检查对赘生物进行识别。结论及时规范的血培养检测为临床诊治罕见微生物引起的感染性心内膜炎提供了帮助。可尽早明确诊断,开始有效的治疗。

关键词：干燥奈瑟菌感染性心内膜炎菌血症

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人类血型的小奥秘

科学生活 2023年第6期 25-27页

作者：赵晓明杨冀同济大学附属东方医院南院检验科同济大学附属东方医院南院医学检验科

大家在聊天时肯定聊起过血型吧,我A型,他B型,某人可能是O型,那个人是“熊猫血”……….那么,你知道自己的血型吗?你想知道血型到底是怎么回事吗?人为什么会有不同的血型?“熊猫血”到底是什么呢?“熊猫血”妈妈生娃要注意些什么?血型是... 详细信息

大家在聊天时肯定聊起过血型吧,我A型,他B型,某人可能是O型,那个人是“熊猫血”……….那么,你知道自己的血型吗?你想知道血型到底是怎么回事吗?人为什么会有不同的血型?“熊猫血”到底是什么呢?“熊猫血”妈妈生娃要注意些什么?血型是如何遗传的呢?接下来,我为大家做一个关于血型的小科普,揭开血型神秘的面纱。

关键词：血型熊猫科普

外周血单核细胞亚群分布与类风湿关节炎发病相关性

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中华检验医学杂志 2022年第9期45卷 906-913页

作者：袁佳仪王岚徐学静徐臻宗明虞珊珊陆英谭琪范列英同济大学附属东方医院检验科上海200120

目的检测类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞亚型分布和功能分子表达水平,分析上述指标与RA发病相关性。方法收集2020年6月至2021年12月在同济大学附属东方医院就诊或体检的62例RA患者(RA组)、52名健康对照者(HC组)和12例疾病对照患者... 详细信息

目的检测类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞亚型分布和功能分子表达水平,分析上述指标与RA发病相关性。方法收集2020年6月至2021年12月在同济大学附属东方医院就诊或体检的62例RA患者(RA组)、52名健康对照者(HC组)和12例疾病对照患者(疾病对照组),采集外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞,单核细胞可分为经典型(CM)、中间型(IM)和非经典型(NCM),流式细胞术分析单核细胞亚型分布、人白细胞DR抗原(HLA-DR)的表达以及胞内肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。采用Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验、Wilcoxon配对符号秩检验、Spearman相关系数检验和Logistic回归分析进行统计学分析。采用ROC曲线分析IM比例对RA的诊断价值。结果 RA组[0.40(0.40,0.50),7.60%(5.97%,8.53%)]和疾病对照组[0.40(0.40,0.68),8.20%(5.85%,10.28%)]的单核细胞绝对值和占白细胞百分比均高于HC组[0.30(0.30,0.40),5.80%(5.03%,6.38%)],差异均有统计学意义(H=24.733,P<0.001;H=27.469,P<0.001)。RA组、HC组、疾病对照组的CM[85.49%(76.91%,89.21%),88.94%(86.36%,91.72%),90.26%(80.25%,92.56%)]、IM[11.65%(8.47%,17.89%),7.89%(5.36%,10.75%),5.56%(4.17%,8.27%)]和NCM[2.22%(1.39%,3.74%),2.49%(1.74%,4.66%),5.13%(3.39%,9.85%)]占比均有差异(H=11.389,P=0.003;H=20.815,P<0.001;H=10.640,P=0.005),进一步分析发现与HC组的CM和IM相比,RA组CM占比降低、IM比例增加,差异均有统计学意义(P=0.003,P=0.003)。RA组、HC组、疾病对照组单核细胞胞内TNF-α水平均呈IM最高,NCM次之,CM最低的趋势。RA患者IM胞内TNF-α水平和血清 TNF-α水平呈正相关(r=0.376,P=0.041)。RA组和疾病对照组的IM亚群表达HLA-DR水平均高于HC组[8 611.5(6 201.3,9 890.8),10 295.0(7 899.0,13 632.0),6 278.0(4 057.8,9 522.0),H=10.495,P=0.005]。RA患者外周血IM比例与临床指标CRP(r=0.119,P=0.359)、RF(r=0.204,P=0.112)、ESR(r=0.153,P=0.236)均无明显相关性,Logistic回归分析显示IM比例(OR=1.169,95%CI 1.003~1.363,P=0.046)、CRP(OR=1.277,95%CI 1.000~1.631,P=0.050)、RF(OR=1.179,95%CI 1.080~1.287,P<0.001)是RA发病的独立影响因素。IM比例诊断RA的ROC曲线下面积为0.687,95%CI 0.590~0.784,P<0.001。结论 RA患者外周血单核细胞亚群分布异常,RA患者中IM比例的增加及其抗原提呈能力增强、分泌TNF-α水平增加可能在RA的发病中起着重要的作用。

关键词：关节炎,类风湿单核细胞 HLA-DR抗原肿瘤坏死因子α

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类风湿关节炎新型标志物临床应用与展望

中华检验医学杂志 2022年第9期45卷 886-890页

作者：袁佳仪李锦范列英同济大学附属东方医院检验科上海200120

类风湿关节炎(RA)是一种慢性侵蚀性关节炎,早诊断、规范治疗和定期监测病情,将有效缓解疾病发展,降低致残率。目前治疗RA的疾病改善抗风湿药(DMARD)存在传统合成类药单用,或分别与新型生物类药、靶向合成药联用的多种疗法,使部分难治性... 详细信息

类风湿关节炎(RA)是一种慢性侵蚀性关节炎,早诊断、规范治疗和定期监测病情,将有效缓解疾病发展,降低致残率。目前治疗RA的疾病改善抗风湿药(DMARD)存在传统合成类药单用,或分别与新型生物类药、靶向合成药联用的多种疗法,使部分难治性患者病情得到有效缓解,但不同疗法,特别是生物制剂疗法的疗效和毒副作用存在个体差异。随着蛋白质组学和表观遗传学技术发展,发现部分蛋白质、非编码RNA,以及抗药抗体(ADA)有望成为潜在的RA早期诊断,或伴随诊断和预后评估标志物。本文对近年来发现的RA诊疗新型标志物,包括血清蛋白、细胞膜蛋白、非编码RNA和ADA的应用前景进行总结、分析,旨在促进有价值的新型标志物转化、应用研究,推动RA的精准诊疗。

关键词：关节炎,类风湿生物标志物疾病改善抗风湿药诊断抗体

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侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

检验医学 2023年第2期38卷 179-185页

作者：王东江(综述) 郭建(审核) 同济大学附属东方医院南院医学检验科上海200123

侵袭性真菌感染的发病率、死亡率和治疗费用均较高,且具有与其他病原感染相似的临床表现,极易造成误诊,正确诊断至关重要。准确诊断和合理使用抗真菌药物是临床治疗侵袭性真菌感染的关键。文章从真菌培养和鉴定、抗原和抗体检测、分子... 详细信息

侵袭性真菌感染的发病率、死亡率和治疗费用均较高,且具有与其他病原感染相似的临床表现,极易造成误诊,正确诊断至关重要。准确诊断和合理使用抗真菌药物是临床治疗侵袭性真菌感染的关键。文章从真菌培养和鉴定、抗原和抗体检测、分子生物学检测技术等方面对侵袭性真菌感染实验室诊断的研究进展进行综述。

关键词：侵袭性真菌感染念珠菌隐球菌曲霉菌诊断

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感染性疾病现场快速检验技术的现状与未来

中华检验医学杂志 2018年第9期41卷 641-643页

作者：吴文娟同济大学附属东方医院南院医学检验科上海200123

感染性疾病病原诊断在抗菌药物合理应用,疾病流行病学监测和管理以及控制传播等方面发挥着核心作用.理想的感染病现场快速检验方法应具有敏感、快速、特异、稳定、低成本和便于使用的特点.本文概览了POCT在感染病抗原检测、抗体检测、... 详细信息

感染性疾病病原诊断在抗菌药物合理应用,疾病流行病学监测和管理以及控制传播等方面发挥着核心作用.理想的感染病现场快速检验方法应具有敏感、快速、特异、稳定、低成本和便于使用的特点.本文概览了POCT在感染病抗原检测、抗体检测、核酸检测等方面的临床应用状况,并重点介绍了微流控技术在病原体多重核酸检测和耐药性检测等方面的优势和潜力.选择合适的时间、合适的场所、正确应用现场快速诊断技术,将为分级诊疗模式下的感染病诊治提供新的策略.

关键词：感染性疾病即时检验微流体学芯片分析技术

5种新型冠状病毒核酸检测试剂应用于DXcellence^(TM)全自动核酸检测分析系统的性能评估

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临床检验杂志 2023年第2期41卷 86-91页

作者：轩乾坤吴文娟同济大学附属东方医院南院检验科上海200123

目的探讨5种新型冠状病毒核酸检测试剂与DXcellence^(TM)全自动核酸检测分析系统的适配性,为临床实验室选择新型冠状病毒核酸检测方法和仪器提供参考依据。方法参考《病原体核酸即时检测质量管理要求专家共识》对定性项目的性能验证要求... 详细信息

目的探讨5种新型冠状病毒核酸检测试剂与DXcellence^(TM)全自动核酸检测分析系统的适配性,为临床实验室选择新型冠状病毒核酸检测方法和仪器提供参考依据。方法参考《病原体核酸即时检测质量管理要求专家共识》对定性项目的性能验证要求,在DXcellence^(TM)全自动核酸检测分析系统上,搭配艾科诺公司(简称Accunome)的核酸提取纯化试剂盒,评价5种新型冠状病毒核酸检测试剂(杭州金迪安、武汉明德、江苏硕世、北京金豪和上海思路迪,简写为JDA、MD、SS、JH、SLD)的性能。结果5种新型冠状病毒核酸检测试剂均可配合Accunome公司的核酸提取纯化试剂盒,在DXcellence^(TM)全自动核酸检测分析系统上实现样本进、结果出的检测。5种试剂检测时间为:单个样本54~94 min,12个样本65~105 min。JDA、MD、JH试剂对新型冠状病毒开放阅读框1ab基因(ORF1ab基因)329~450 copies/mL的检出率均为100%,在核衣壳蛋白基因(N基因)260 copies/mL的检出率均为100%;SS试剂对ORF1ab基因256~350 copies/mL、N基因203 copies/mL的检出率为100%;SLD试剂对ORF1ab基因146~200 copies/mL、N基因116 copies/mL的检出率为100%。5种核酸检测试剂在稀释标准品浓度约1200 copies/mL进行精密度测试,其ORF1ab基因和N基因循环阈值(Ct)的变异系数(CV)分别为JDA 1.13%和1.97%,MD 0.96%和1.01%,JH 1.55%和1.29%,SS 1.01%和1.96%,SLD 1.12%和2.00%。5种试剂在DXcellence^(TM)系统上检测的10例阳性样本均为阳性,10例阴性样本均为阴性。结论5种新型冠状病毒核酸检测试剂配合Accunome公司的核酸提取纯化试剂与DXcellence^(TM)系统适配,检测时间短、结果准确。实验室可以根据需要选取合适的检测试剂用于DXcellence^(TM)全自动核酸检测分析系统。

关键词：新型冠状病毒 DXcellence^(TM)系统核酸检测