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男性体检人群谷氨酰转肽酶与代谢性疾病的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 291-297页

作者：王佑翔陈静锋闫肃秦迁杨阳丁素英郑州大学第一附属医院健康管理中心 450052

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logis... 详细信息

目的基于横断面人群研究男性谷氨酰转肽酶(GGT)与6种常见代谢性疾病的相关性,为代谢性疾病的防治提供依据。方法以郑州市某医院2021年25529名男性健康体检者为研究对象,使用R corrplot包分析GGT与其他代谢指标的相关性,采用多因素logistic回归分析GGT不同水平组(五分位分组,从低到高依次为Q1~Q5组)与代谢性疾病的关联,并运用限制性立方样条(RCS)深入研究GGT与单一代谢性疾病的剂量-反应关系。结果GGT、腰围、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和三酰甘油葡萄糖指数(TyG)随着代谢性疾病数量的增加而升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)却相反;与Q1组(1~16 U/L)相比,Q3组(23~29 U/L)、Q4组(30~44 U/L)和Q5组(≥45 U/L)6种代谢性疾病的患病风险均增加(均P<0.05),模型3中Q4组(正常范围GGT水平)高尿酸血症、血脂异常和脂肪肝的OR值(95%CI)分别为1.82(1.61~2.06)、2.53(2.31~2.76)和2.00(1.80~2.22)。单一代谢性疾病研究中RCS结果显示GGT仅与肥胖、高尿酸血症、血脂异常及脂肪肝风险呈非线性关联关系(均P<0.001)。结论GGT可能直接或通过尿酸和(或)脂代谢间接参与代谢调节。正常范围内GGT水平的升高与6种常见代谢性疾病风险相关,建议男性GGT控制在23 U/L以下,以预防代谢性疾病的发生。

关键词： γ-谷氨酰转肽酶代谢性疾病横断面研究影响因素

肥胖与慢性肾脏病的关联：一项回顾性队列研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第9期40卷 752-757页

作者：谢霄玲苗鑫蕾唐桂敏王倩倩胡曼玲宋子萍刘爽冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连

目的探讨健康体检人群中肥胖与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2017年1月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心至少进行2次年度健康体检且符合入选标准的31 25... 详细信息

目的探讨健康体检人群中肥胖与新发慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2017年1月至2022年12月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心至少进行2次年度健康体检且符合入选标准的31 251名受检者为研究对象, 根据基线时的体重指数将研究对象分为体重正常组、超重组和肥胖组。采用Cox比例风险回归模型分析肥胖与新发CKD的关系, 使用限制性立方样条分析体重指数与CKD的剂量-反应关系。结果多因素Cox回归分析结果显示, 与体重正常组相比, 超重组和肥胖组发生CKD的风险分别增加了13%(HR=1.13, 95%CI 1.01～1.25)和55%(HR=1.55, 95%CI 1.36～1.76)。肥胖女性具有比男性更高的CKD发病风险。男性人群中体重指数与CKD呈"U型"关联, 体重指数在19.6～24.2 kg/m2时CKD发病风险最低, 女性体重指数与CKD为近似正向线性关联, 体重指数>22.5 kg/m2时发病风险逐渐增加。结论肥胖是新发CKD的独立危险因素, 且肥胖女性发生CKD的风险比男性更高。在预防CKD方面, 男性适宜保持体重使体重指数处于正常范围内的较高水平, 而女性更适合控制体重使体重指数处于正常范围内的较低水平。

关键词：慢性肾脏病肥胖队列研究健康体检限制性立方样条

基于海因里希法则的健康管理中心管理模式思考

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 141-143页

作者：周瑜赵辉大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连116027

健康管理(体检)中心是承担人群健康检查的核心机构,然而随着医疗活动地增多和人们依法维权意识地增强,在健康管理日常工作中,将不可避免地出现纠纷或投诉,因此建立高效的医疗纠纷防范管理制度至关重要。海因里希法则是一种安全管理办法... 详细信息

健康管理(体检)中心是承担人群健康检查的核心机构,然而随着医疗活动地增多和人们依法维权意识地增强,在健康管理日常工作中,将不可避免地出现纠纷或投诉,因此建立高效的医疗纠纷防范管理制度至关重要。海因里希法则是一种安全管理办法,该法则认为一切事故都是可以提前预防的。本研究以海因里希法则为基础,对医疗投诉实例进行详细的分析和反推,找到引发纠纷的关键点,并针对关键因素查缺补漏,完善体检流程,旨在从源头遏制医疗纠纷的发生,从而构建健康管理中心防范医疗投诉的新模式。

关键词：海因里希法则多米诺骨牌理论医疗投诉医疗管理质量控制

2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况调查

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 191-198页

作者：王司宇宋崑高鹰刘莉王崇金张卿天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展... 详细信息

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展、年体检量、信息化程度及质量控制指标完成情况等,共发放问卷86份,收回有效问卷86份(100%)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较公立与社会办医机构健康管理(体检)各项指标差异,分析天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。结果:纳入分析的86家医疗机构中,公立性质53家(61.6%),社会办医性质33家(38.4%)。在基本情况方面,公立机构所属综合医院、医疗机构级别为三级的比例以及健康管理(体检)业务开展时间均显著高于社会办医机构[62.3%比30.3%、62.3%比0、11(7,5)年比7(5,10)年],独立设置比例、体检区域总面积均显著低于社会办医机构[33.3%比98.1%、1011(600,1000)m^(2)比2000(1395,2782)m^(2)](均P健康管理(体检)从业人员共2964人,年龄43(35,56)岁,公立机构男性、兼职、护理、中级职称、主检医师、健康管理师比例以及从事健康管理时间均显著高于社会办医机构[20.6%比17.5%、20.7%比8.1%、33.8%比23.4%、40.7%比27.3%、7.1%比3.9%、13.8%比4.7%、6(3,11)年比5(3,8)年](均P管理、心理健康管理、高血压风险管理、健康管理签约服务、肺结节管理、健康管理干预方案、健康风险评估、健康教育项目开展率均显著高于社会办医机构(24.5%比0、28.3%比0、35.8%比15.2%、39.6%比15.2%、41.5%比12.1%、50.9%比18.2%、66.0%比36.4%、83.0%比42.4%),年健康体检人次、团体及个人体检人次均显著低于社会办医机构[18625(11844,27998)人次比38384(10832,46927)人次、14818(8803,23915)人次比28663(4982,41927)人次、2179(1221,3588)人次比5784(1461,12156)人次](均P健康体检质量控制指标中,两种类型机构的腰臀围测量完成率均较低(均健康管理(体检)人才梯队建设和服务开展水平仍有待提升。

关键词：健康管理体格检查质量控制现况调查

某地区健康体检人群肺结节检出情况及其与生活、饮食习惯的关系

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1845-1851页

作者：何文娟李晓红西南医科大学附属医院健康管理中心

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-... 详细信息

目的调查某地区健康体检人群肺结节检出情况，分析其与生活和饮食习惯的关系。方法选取2022年6月—2023年6月在西南医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的10 580人进行研究，不限职业，所有健康体检者均行肺部低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography, LDCT)检查，筛查肺部结节患者，分析肺结节检出率和影像学特征，同时对纳入的所有健康体检者进行生活和饮食习惯问卷调查，分析肺结节检出率与生活和饮食习惯的关系。结果 10 580名健康体检者共检出肺结节阳性2 054例，检出率为19.41%,其中1类结节320例(3.02%)、2类结节1 425例(13.47%)、3类结节218例(2.06%)、4类结节91例(0.86%)。不同密度和大小阳性肺结节的Lung-RANDS分类比较差异有统计学意义(P健康体检者肺结节检出率比较差异有统计学意义(P健康体检者肺结节发生的独立危险因素(P健康体检人群肺结节检出率较高，相关生活和饮食习惯可能影响肺结节的产生。建议对本地区40岁以上人群积极开展LDCT,重点关注吸烟、不参加运动锻炼、没有吃早餐的习惯、高油饮食、吃油炸制品的高危人群，以及早发现和处理高危肺结节，降低肺癌的发生风险。

关键词：肺结节健康体检低剂量螺旋CT 生活习惯饮食习惯影响因素

2018—2022年成都地区体检人群2型糖尿病流行病学特征及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第17期51卷 3157-3162+3179页

作者：张怡杨波李茂唐蕾成都大学临床医学院/附属医院健康管理中心

目的探究2018—2022年成都地区体检人群中2型糖尿病（T2DM）的流行病学特征及相关影响因素，为T2DM的防治提供科学依据。方法选取2018年1月—2022年12月在成都市某三级甲等综合性医院健康管理中心进行年度健康体检的成都市常住居民13 ... 详细信息

目的探究2018—2022年成都地区体检人群中2型糖尿病（T2DM）的流行病学特征及相关影响因素，为T2DM的防治提供科学依据。方法选取2018年1月—2022年12月在成都市某三级甲等综合性医院健康管理中心进行年度健康体检的成都市常住居民13 357例为研究对象，通过自制的健康问卷调查、体格检查、实验室检测等方面对人口学特征和体检相关指标予以收集，随后进行T2DM诊断，采用单因素分析和多因素分析方法对T2DM的影响因素进行深入分析。结果成都地区2018—2022年体检人群T2DM患病率呈上升趋势，2018年T2DM的患病率为21.05%,2022年为23.01%，年平均患病率为5.61%(4.27%～6.86%)，其变化趋势有统计学意义（P体检人群中，25～45岁年龄段的T2DM患者比例有所增加，而35～55岁之间的女性患病率高于男性。2022年共纳入2 872例体检人群为研究对象，其中663例确诊为T2DM(T2DM组)，其余为正常组。结果可以观察到，吸烟、年龄、饮食习惯、饮酒、T2DM家族史、高血压家族史、BMI均具有统计学意义（P体检人群患T2DM的影响因素。结论 2018—2022年成都地区体检人群中T2DM患病率上升，与BMI、年龄、饮酒、吸烟、饮食习惯、T2DM家族史、高血压家族史、血脂水平等因素显著相关，为T2DM的防治提供了重要依据。需针对性地加强T2DM的宣传教育，提高居民对该疾病的认知，并采取科学综合措施来有效防控T2DM。

关键词： 2型糖尿病成都地区流行病学影响因素

血管外肺水指数指导容量管理对心原性休克患者的有益作用

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1081-1089页

作者：游洁芸郭蔚耿立黄晶沈运丽张奇同济大学附属东方医院心内科上海200120

目的评估血管外肺水指数(EVLWI)指导容量管理对于改善心原性休克患者的临床预后和心功能的作用。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入200例2022年7月至2023年12月于同济大学附属东方医院心内科就诊的心原性休克患者, 经1∶1倾向性... 详细信息

目的评估血管外肺水指数(EVLWI)指导容量管理对于改善心原性休克患者的临床预后和心功能的作用。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入200例2022年7月至2023年12月于同济大学附属东方医院心内科就诊的心原性休克患者, 经1∶1倾向性评分匹配分为EVLWI组和对照组。对照组由主诊医生基于临床表现、生化测定和血压指标等决定容量管理策略;EVLWI组采用脉搏指示连续心排血量技术监测血管外肺水状态, 并结合上述指标制订容量管理方案。收集患者的基线临床资料、住院治疗情况及血流动力学数据。比较两组患者治疗后30 d主要不良心血管事件和心功能相关参数。比较EVLWI组中死亡和存活患者的基线EVLWI水平。绘制受试者工作特征曲线, 评估基线EVLWI及中心静脉压预测心原性休克患者治疗后30 d全因死亡的准确性, 并根据缺血/非缺血性病因、有/无使用正性肌力药物进行亚组分析。生存分析采用Kaplan-Meier曲线, 采用log-rank法比较心原性休克患者治疗后30 d全因死亡、心原性死亡及心力衰竭再入院率。结果纳入的200例心原性休克患者年龄为(71.35±12.82)岁, 男性144例(72%), EVLWI组和对照组各100例。与对照组相比, EVLWI组患者治疗后30 d全因死亡率[16%(16/100)比42%(42/100), log-rankP管理均使治疗后30 d全因死亡率显著减低(P均10.3 ml/kg是预测的最佳切点值。而基线中心静脉压对预测心原性休克患者治疗后30 d全因死亡无价值(AUC=0.54, 95%CI:0.40~0.69, P=0.60)。随着血流动力学参数的优化, EVLWI组左心室射血分数升高, 血清N末端B型利钠肽原、肌酐、谷丙转氨酶和乳酸水平降低(P均管理有利于优化心原性休克的治疗, 改善患者临床预后。

关键词：休克心原性血管外肺水指数脉搏指示连续心排血量监测容量管理预后

融入主动健康理念的Siebens领域管理模式控制2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的多中心研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第9期 696-700页

作者：韩雷何晓宇刘石琳江艳渠林楠新疆医科大学第一附属医院健康管理中心新疆生产建设兵团医院体检中心新疆医科大学第二附属医院体检中心

目的探讨融入主动健康理念的Siebens领域管理模式对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者健康管理的效果，为该疾病的健康管理提供新思路。方法于2021年1月至2022年12月从新疆医科大学第一附属医院健康管理中心、新... 详细信息

目的探讨融入主动健康理念的Siebens领域管理模式对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者健康管理的效果，为该疾病的健康管理提供新思路。方法于2021年1月至2022年12月从新疆医科大学第一附属医院健康管理中心、新疆生产建设兵团医院体检中心和新疆医科大学第二附属医院体检中心选取290例T2DM合并NAFLD患者，随机分为对照组和新模式组，每组145例。对照组给予常规健康管理，新模式组给予融入主动健康理念的Siebens领域管理模式健康管理，均干预6个月。分别于干预前后测定两组患者血糖代谢指标、体质量、体质指数（BMI）、肝功能、肝纤维化指标、疾病认知评分和糖尿病自我管理行为量表评分。采用SPSS 23.0软件进行配对t检验、独立样本t检验和χ2检验。结果对照组140例患者，新模式组142例患者完成研究。干预后两组患者血糖代谢指标中的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C），体质量、BMI、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和III型前胶原（PIIIP）水平均低于干预前，新模式组干预后均低于对照组干预后；干预后两组患者疾病认知各维度评分及糖尿病自我管理行为量表各维度评分均高于干预前，新模式组干预后均高于对照组干预后，差异均有统计学意义（P健康理念的Siebens领域管理模式健康管理能够促进T2DM合并NAFLD患者的疾病控制，提高疾病认知和自我管理能力。

关键词：主动健康理念 Siebens领域管理模式健康管理 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病疾病认知自我管理能力

体检人群中不同体重代谢表型及其变化与新发高尿酸血症的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 726-732页

作者：牛相钧苗鑫蕾王倩倩唐桂敏谢霄玲赵婉冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连

目的探讨体检人群中不同体重代谢表型及其变化与新发高尿酸血症(HUA)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2014年1月1日至2022年8月31日在大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行常规体检且符合纳排标准的31 956例受检者为研... 详细信息

目的探讨体检人群中不同体重代谢表型及其变化与新发高尿酸血症(HUA)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2014年1月1日至2022年8月31日在大连医科大学附属第二医院健康管理中心进行常规体检且符合纳排标准的31 956例受检者为研究对象, 建立动态体检队列, 随访终点为新发高尿酸血症或随访期结束。应用Cox回归逐步拟合模型分析不同体重代谢表型与HUA的发病风险, 并对性别进行分层分析。按照研究对象体重代谢表型, 将其分为代谢正常、非超重肥胖(NMNW)组、代谢正常、超重肥胖(NMO)组、代谢异常、非超重肥胖(AMNW)组以及代谢异常、超重肥胖(AMO)组, 并根据随访期内研究对象体重代谢表型的变化情况计算变化后的高尿酸血症发病风险。在敏感性分析中通过更改HUA诊断标准、去除研究中随访第1年高尿酸血症发病者以及去除研究中年龄≥65岁的研究对象的方式验证结果的稳健性。结果与NMNW组相比, NMO组、AMNW组、AMO组HUA发病风险分别增加78.9%、61.3%、115.4%(χ2=272.88、128.15、496.12, 均P健康、非超重肥胖转变为代谢异常、超重肥胖与HUA发病风险升高相关, 代谢健康或体重的改善与HUA发病风险的降低相关。

关键词：超重肥胖症代谢高尿酸血症队列研究