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^(18)F-FDG PET/CT显像对多发性骨髓瘤与原因不明溶骨性转移瘤的鉴别诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 269-273页

作者：邓成文张晓莹吕中伟李丹同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)与原因不明溶骨性转移瘤(UOM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年3月间在同济大学附属第十人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的43例患者[男29例,女14例,年龄(61.5±12.9)岁]... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)与原因不明溶骨性转移瘤(UOM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年3月间在同济大学附属第十人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的43例患者[男29例,女14例,年龄(61.5±12.9)岁]资料。所有患者全身多发溶骨性骨质破坏且未发现明显骨外恶性肿瘤,病理诊断MM 20例[男13例、女7例,年龄(61.1±12.2)岁],UOM 23例[男16例、女7例,年龄(61.4±13.9)岁]。将全身骨骼分为颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、胸骨、锁骨、肩胛骨、四肢长骨,分析每个骨骼部位^(18)F-FDG PET/CT图像中病灶横截面长径、有无骨皮质破坏、SUV_(max)以及显像剂分布是否均匀。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析数据。结果UOM组患者在锁骨部位未见明显病灶;其余7个骨骼部位中,MM和UOM组患者均以脊柱、骨盆为最好发部位[41.30%(299/724)和49.37%(117/237)、24.45%(177/724)和26.58%(63/237)]。MM组颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨部位病灶长径均明显小于UOM组[分别为5.45(4.30,8.06)与(13.89±11.66)mm、6.15(3.89,10.06)与11.48(7.73,16.90)mm、7.01(4.59,10.56)与(24.61±16.22)mm、8.20(5.14,13.71)与(21.12±13.31)mm、(8.48±5.75)与(19.13±14.26)mm;z值:-8.88~-2.52,t=-2.76,P<0.001或P<0.05];MM组上述部位及肩胛骨病灶SUV_(max)也明显小于UOM组[分别为1.50(1.00,2.20)与17.15±11.40、2.60(2.00,4.10)与8.20(5.65,11.90)、2.30(1.40,5.28)与10.58±5.52、2.50(1.80,3.90)与9.34±6.01、3.08±2.41与11.38±6.38、2.45(1.50,4.43)与6.90(4.63,17.80);z值:-13.87~-2.41,t=-4.85,P<0.001或P<0.05]。在颅骨、脊柱、肋骨、骨盆、肩胛骨、四肢长骨部位的病灶,MM组以显像剂弥漫性分布多见,而UOM组则以不均匀分布多见;在颅骨、脊柱、肋骨部位的病灶,MM组表现为无骨皮质破坏,而UOM组则表现为骨皮质破坏。结论综合比较^(18)F-FDG PET/CT图像中病灶骨皮质破坏情况、SUV_(max)、病灶长径、显像剂分布,可以帮助医师在获得病理结果前初步鉴别MM与UOM。

关键词：多发性骨髓瘤肿瘤转移骨骼正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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26例蝎子蛰伤幼儿的临床分析

中华急诊医学杂志 2016年第5期25卷 677-679页

作者：夏芹傅舒昆同济大学附属上海第十人民医院麻醉科上海200072

蝎子蛰伤是由蝎的尾钩刺人人体皮肤后释放毒液而产生的中毒反应，表现为神经毒素兴奋综合征，尤其是儿童，病情发展迅速，短时间内即可出现严重的全身毒素反应：包括心肌损伤、肺水肿和心源性休克。尽管严重的蝎子蛰伤病例仅占所有病例... 详细信息

蝎子蛰伤是由蝎的尾钩刺人人体皮肤后释放毒液而产生的中毒反应，表现为神经毒素兴奋综合征，尤其是儿童，病情发展迅速，短时间内即可出现严重的全身毒素反应：包括心肌损伤、肺水肿和心源性休克。尽管严重的蝎子蛰伤病例仅占所有病例中的10％，但在儿童中病死率可达0．7％，这在非洲北部、中东地区和亚洲南部等一直是个严重的公共卫生难题。在我国内蒙古、河南、河北、山东、山西、西藏、云南等地夏秋季节也有发生，但治疗经验局限于散发病例，相关报道较少；

关键词：蝎子临床分析蛰伤幼儿散发病例中毒反应神经毒素心源性休克

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"肺与大肠相表里"在急危重症中的现代解读

中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1040-1044页

作者：赵燚庄育刚同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072

"肺与大肠相表里"是传统中医学理论之一,古人发现了肺与大肠之间的特定联系,通过阴阳学说、经脉络属构建了"肺与大肠相表里"理论,该理论有现代医学的科学性.从20世纪80年代初急诊医学界首次开展肠道与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的研究以... 详细信息

"肺与大肠相表里"是传统中医学理论之一,古人发现了肺与大肠之间的特定联系,通过阴阳学说、经脉络属构建了"肺与大肠相表里"理论,该理论有现代医学的科学性.从20世纪80年代初急诊医学界首次开展肠道与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的研究以来,"肺与大肠相表里"理论在急危重症领域展现出了其重要的意义.本文从胚胎早期发育方面分析了肺与大肠的一致性,在脓毒症中通过肠道菌群移位学说解释了肺与大肠是存在紧密联系的,并针对肠道与肺具有相同辅助性T细胞17(Th17)的免疫调节机制,以及可能的免疫应答分子机制进行了综述,以期为广大临床医师关于"肺与大肠相表里"传统理论提供进一步的探索与思考.

关键词：肺与大肠相表里急危重症免疫调节机制辅助性T细胞

表观遗传学机制对白血病细胞维甲酸受体β基因表达的调控作用及意义

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中华医学杂志 2007年第48期87卷 3406-3410页

作者：孟月生马晓霞孟秀琴魏蓉刘葳艾工文张燕香同济大学附属第十人民医院血液科上海200072

目的探索表观遗传学机制对白血病细胞维甲酸受体β基因(RARβ)表达的调控作用及意义。方法应用 DNA 甲基化酶抑制剂地西他滨(DAC)和组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠(VPA)与全反式维甲酸(ATRA)处理白血病细胞;RARβ基因甲基化测定和表达... 详细信息

目的探索表观遗传学机制对白血病细胞维甲酸受体β基因(RARβ)表达的调控作用及意义。方法应用 DNA 甲基化酶抑制剂地西他滨(DAC)和组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠(VPA)与全反式维甲酸(ATRA)处理白血病细胞;RARβ基因甲基化测定和表达定量;染色质免疫沉淀。结果 56例急性髓系白血病(AML)患者 RARβ基因甲基化总阳性率为64.3%。DAC 与 VPA 可显著增加 ATRA 对 RARβ表达的激活作用。染色质免疫沉淀实验证明 DAC 和 VPA 通过 DNA 去甲基化和组蛋白乙酰化作用上调 RARβ表达。三药联合可诱导部分 U937细胞出现髓系分化标记 CD11b,使克隆形成能力明显下降。结论表观遗传学调控剂与 ATRA 联合应用可激活 RARβ的表达,具有协同抗白血病作用。

关键词：受体,维甲酸表观遗传学白血病,髓系

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中国全科医学 2025年第6期28卷 751-755,762页

作者：程璐秦存柏品清王健英任亚萍胡晓娟张宝军张磊周一心上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科上海市200137 上海中医药大学上海市201203 上海市浦东新区疾病预防控制中心 200136

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本... 详细信息

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列(SCAHC),选取上海市浦东新区2080名健康小学生(二年级、三年级)为研究对象,采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生2021年及2022年体质信息,中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质(偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质),抽血采集其三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果2080名儿童中男1122名(53.9%)、女958名(46.1%),平均年龄为(8.18±0.39)岁;血脂异常儿童522名,血脂异常率为25.09%,其中男272名(52.1%),女250名(47.9%)。2021年儿童中医体质中平和质815名(39.2%),偏颇体质1265名(60.8%);2022年儿童中医体质中平和质764名(36.7%),偏颇体质1316名(63.3%);2021年与2022年儿童中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=106.28,P人口学影响因素后结果显示,儿童HDL-C升高是平和质(OR=1.624,95%CI=1.258~2.097,P<0.001)、虚热质(OR=0.654,95%CI=0.499~0.858,P=0.002)发生的影响因素。结论观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现,儿童HDL-C升高可促进平和质的发生,抑制虚热质的发生。

关键词：儿童中医体质血脂代谢 SCAHC队列相关性分析上海市队列研究 Logistic回归

miR-192-5p靶向CKIP-1促进骨质疏松患者骨髓间充质干细胞成骨分化

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2641-2647页

作者：鄂正康辛红伟于清波张允帅开封市中心医院(河南大学附属人民医院)骨六科河南省开封市475000

背景:酪蛋白激酶2结合蛋白1(casein kinase 2-interaction protein-1,CKIP-1)是一种重要的骨形成负调控基因,其敲除鼠骨质显著增强、骨形成和骨密度也显著提高。而miRNA作为较早发现的小分子调控物,对大多数编码基因具有调控作用,在成... 详细信息

背景:酪蛋白激酶2结合蛋白1(casein kinase 2-interaction protein-1,CKIP-1)是一种重要的骨形成负调控基因,其敲除鼠骨质显著增强、骨形成和骨密度也显著提高。而miRNA作为较早发现的小分子调控物,对大多数编码基因具有调控作用,在成骨分化中发挥重要作用。目的:探讨miRNA/CKIP-1对骨质疏松患者骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及其分子机制。方法:采用miRNA-Seq技术检测2022年3-6月在开封市中心医院骨外科就诊32例骨质疏松患者及同期体检中心健康人群骨髓间充质干细胞中miRNA的变化情况;利用Targetscan网站预测靶向调控CKIP-1的miRNA,利用荧光素酶报告基因实验检测miRNA与CKIP-1启动子区DNA的结合;在骨髓间充质干细胞中转染miR-192-5p类似物(miR-192-5p mimics)/阴性对照(NC mimics)或miR-192-5p抑制剂(miR-192-5p inhibitor)/阴性对照(NC inhibitor),成骨诱导后第7,14天,通过实时荧光定量PCR技术及茜素红染色检测成骨标志基因Runt相关转录因子2(Runx2)、骨钙素、抗骨桥蛋白、骨唾液蛋白及CKIP-1的表达水平和骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的情况;采用蛋白质免疫印迹实验及茜素红染色检测miR-192-5p/CKIP-1/轴对细胞成骨分化的的调控作用。结果与结论:与健康组相比,骨质疏松组有16个miRNA表达明显升高,53个miRNA表达明显降低(P<0.05);利用Targetscan网站预测,并通过荧光素酶报告基因实验验证,发现miR-192-5p与CKIP-1有互补的核苷酸序列(P<0.05);过表达miR-192-5p,Runx2、骨钙素、骨桥素和骨唾液蛋白的表达水平显著升高(P<0.05),抑制miR-192-5p,Runx2、骨钙素、骨桥素和骨唾液蛋白的表达水平显著降低(P<0.05),而沉默CKIP-1的表达后,Runx2、骨钙素及骨桥素的蛋白水平增加(P<0.05),逆转了敲低miR-192-5p对细胞成骨分化的抑制作用。上述结果证实,miR-192-5p在骨质疏松症中表达降低;miR-192-5p通过靶向抑制CKIP-1的表达,促进骨髓间充质干细胞成骨分化。

关键词：骨质疏松微小RNA miR-192-5p 酪蛋白激酶2结合蛋白1 骨髓间充质干细胞成骨分化 Runt相关转录因子2 骨唾液蛋白

溃疡性结肠炎患者肠黏膜固有层内炎症细胞比例预测黏膜组织学愈合的有效性研究

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中华消化杂志 2022年第4期42卷 265-271页

作者：朱莘莘冯砅锦吴维刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院病理科上海200072

目的确定更简便、实用的预测溃疡性结肠炎(UC)黏膜组织学愈合的评分标准。方法回顾性分析2017年4月11日至2021年2月8日在同济大学附属第十人民医院消化内科住院治疗且内镜下诊断为黏膜愈合的68例UC患者和同期行内镜检查的60名健康体检... 详细信息

目的确定更简便、实用的预测溃疡性结肠炎(UC)黏膜组织学愈合的评分标准。方法回顾性分析2017年4月11日至2021年2月8日在同济大学附属第十人民医院消化内科住院治疗且内镜下诊断为黏膜愈合的68例UC患者和同期行内镜检查的60名健康体检者的临床资料。根据收集的UC患者临床资料、内镜报告、组织病理学评估完成患者的改良梅奥评分、溃疡性结肠炎内镜下严重度指数(UCEIS)、Nancy指数和Robarts组织病理学指数,以及肠黏膜固有层内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞的占比,并且根据CD177、CD40L确定肠黏膜固有层内活化的中性粒细胞和T细胞的占比。采用多因素logistic回归分析推导新的临床、实验室诊断公式,并采用受试者操作特征曲线(ROC)评估方程的有效性。结果68例UC患者中,改良梅奥评分为0.7分(0.4分,1.1分),UCEIS为0.5分(0.3分,0.8分),Nancy指数为(5.9±3.2)分,Robarts组织病理学指数为(2.6±1.7)分。根据多因素logistic回归分析得出临床诊断组织学愈合的公式为Y1=-21.09+355.9X_(1)+305.8X_(2)+44.91X_(3)(X_(1)、X_(2)、X_(3)分别为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞的占比),ROC分析结果显示Y1<-0.747是诊断临床组织学愈合的临界值,曲线下面积(AUC)值为0.986,95%置信区间为0.922~1.000(P<0.001),灵敏度为97.10%,特异度为91.20%;实验室诊断组织学愈合的公式为Y2=-10.57+469.1X_(1)+132.7X_(2)+101.2X_(3)+18.56X_(4)(X_(1)、X_(2)、X_(3)、X_(4)分别为CD177阳性中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、CD40L阳性T细胞和浆细胞的占比),ROC分析得出Y2<1.960是诊断组织学愈合的临界值,AUC值为0.980,95%置信区间为0.913~0.999(P<0.001),灵敏度为84.78%,特异度为100.00%。临床和实验室诊断新标准与组织学Nancy指数(r=0.411、0.308,P=0.001、0.011)和Robarts组织病理学指数(r=0.311、0.273,P=0.010、0.024)均呈正相关。结论临床和实验室诊断新标准相较于Nancy指数更简便、实用,新的临床诊断公式Y1<-0.747和实验室诊断公式Y2<1.960是预测UC患者组织学愈合的独立因素。

关键词：结肠炎,溃疡性组织学愈合炎症细胞评分系统

心脏外科肺动脉高压患者围手术期一氧化氮的吸入治疗

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中国危重病急救医学 2007年第9期19卷 546-548页

作者：张翔宇杨自建上海同济大学附属上海市第十人民医院SICU 200072

目的探讨一氧化氮（NO）吸入治疗对合并肺动脉高压心脏外科围手术期患者的有效性与安全性。方法应用Servo300A呼吸机或AeronoxNO释放与监测仪,对合并肺动脉高压且临床常规治疗效果不理想的27例成人和1例房间隔缺损修补术患儿进行围手术... 详细信息

目的探讨一氧化氮（NO）吸入治疗对合并肺动脉高压心脏外科围手术期患者的有效性与安全性。方法应用Servo300A呼吸机或AeronoxNO释放与监测仪,对合并肺动脉高压且临床常规治疗效果不理想的27例成人和1例房间隔缺损修补术患儿进行围手术期NO吸入治疗,NO开始剂量（5～10）×10^-6,然后根据病情可缓慢升高至20×10^-6。于治疗前后监测患者的肺动脉压（PAP）、动脉压（AP）、肺血管阻力（PVR）和氧合指数（PaO2/FiO2）。NO吸入治疗的有效标准为治疗开始后1h内AP/PAP改善20%以上,或PaO2/FiO2改善20%以上。NO吸入治疗1.5h后无效者终止该方法。结果成人患者NO吸入治疗有效率为77.8%（21/27例）,治疗持续时间为12～96h,平均（32.6±10.3）h。1例房间隔缺损合并中度肺动脉高压患儿在房间隔缺损修补术后,肺动脉高压加重,合并严重的低氧血症〔PaO2/FiO2为40mmHg（1mmHg=0.133kPa）,吸入氧浓度（FiO2）为1.00〕,经NO吸入等综合治疗后效果明显,4d后撤离呼吸机。治疗中与治疗后,在患者与工作人员中未发现不良事件。结论NO吸入治疗对心脏外科合并肺动脉高压围手术期病情加重者治疗有效,值得进一步临床探索。

关键词：一氧化氮吸入治疗肺动脉高压

高度近视合并白内障患者后巩膜葡萄肿类型对白内障术后屈光误差的影响

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眼科新进展 2023年第7期43卷 542-546页

作者：刘灿蒋紫园徐方向菁刘芳同济大学附属第十人民医院崇明分院上海市202150 同济大学附属第十人民医院上海市200040

目的研究不同类型后巩膜葡萄肿(PS)对高度近视合并白内障患者术后屈光误差的影响,从而选择合适的计算方法减少因PS带来的术后屈光误差。方法回顾性分析自2019年12月至2021年12月于同济大学附属第十人民医院行白内障摘除联合人工晶状体... 详细信息

目的研究不同类型后巩膜葡萄肿(PS)对高度近视合并白内障患者术后屈光误差的影响,从而选择合适的计算方法减少因PS带来的术后屈光误差。方法回顾性分析自2019年12月至2021年12月于同济大学附属第十人民医院行白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术的高度近视合并白内障患者97例97眼,依据PS类型不同分为宽黄斑型PS组(A组)、窄黄斑型PS组(B组)和其他类型PS组(C组)。采用IOLMaster700系统中的5种IOL屈光度计算公式(Haigis、Holladay1、SRK/T、Holladay2和Barrett UniversalⅡ)预测各组患者的术后理论屈光度,并与术后3个月得到的实际屈光度进行比较,计算平均绝对屈光误差(MAE)。采用Bland-Altman法分析5种IOL屈光度计算公式对应的术后理论屈光度与术后3个月实际屈光度的一致性。结果依据Haigis、Holladay1、SRK/T、Holladay2等4种IOL屈光度计算公式对术后3个月MAE进行预测,A组MAE最大,与B组和C组相比差异均有统计学意义(均为P0.05);在A组患者中,依据Haigis、Holladay1、SRK/T、Holladay2和Barrett UniversalⅡ公式计算的术后3个月MAE分别为(0.61±0.38)D、(1.00±0.52)D、(0.62±0.53)D、(0.83±0.55)D、(0.32±0.30)D,其中Barrett UniversalⅡ公式偏差最小,Holladay1公式偏差最大,差异均有统计学意义(均为P<0.05);在B组和C组患者中,依据Holladay1公式计算的术后3个月MAE出现较大偏差,B组、C组患者MAE分别为(0.67±0.46)D、(0.58±0.40)D,并与依据Haigis、SRK/T、Holladay2、Barrett UniversalⅡ公式计算的术后3个月MAE相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Bland-Altman分析结果表明,术后3个月实际屈光度与Barrett UniversalⅡ公式对应的术后理论屈光度一致性最好。结论在窄黄斑型PS以及其他型PS患者中,术后MAE相对较小,但使用Holladay1公式会产生相对较大的MAE;而在宽黄斑型PS患者中,术后MAE相对较大,Barrett UniversalⅡ公式术后预测准确性最佳。

关键词：后巩膜葡萄肿屈光误差人工晶状体高度近视 Barrett UniversalⅡ公式