检索结果-南通市图书馆

子宫内膜癌手术治疗质量控制与评价标准中国专家共识(2024年版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 626-637页

作者：中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会中国妇产科精准医学协会长三角地区妇科质控委员会上海市妇科临床质控中心华克勤刘继红陈晓军张剑峰陆雯艾志宏罗雪珍不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090 中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 同济大学附属第十人民医院妇产科上海200072 复旦大学附属妇产科医院同济大学附属妇产科医院上海交通大学医学院附属第六人民医院

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的... 详细信息

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。2018年我国子宫内膜癌发病率居女性恶性肿瘤的第7位,2022年我国估计新发病例7.77万例,死亡病例1.35万例。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段,可根据术后病理评估复发转移风险,给予相应辅助治疗。为保证子宫内膜癌手术治疗质量,从术前评估、术中评估、手术操作、术后病理评估到辅助治疗和随访方案制定,均应遵循严格的质量控制标准。因此,有必要制定子宫内膜癌手术治疗单病种质量控制方案,建立配套的质量评价指标体系,推动各诊疗中心的标准化诊疗和质量持续改进。

关键词：子宫内膜癌手术质量控制质量指标

BEYOND系列研究——优化中国基础胰岛素临床应用探索之路

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 238-240页

作者：纪立农北京大学人民医院内分泌科 100044

我国T2DM患病率逐年增长,到2015~2019年已增至14.92%[1],尽管随着我国对糖尿病防控的重视和加强,T2DM治疗率已有所提升,但DM患者血糖控制达标率依然欠佳。基础胰岛素作为重要的降糖药物,在DM降糖路径中发挥重要作用,但是基础胰岛素临床... 详细信息

我国T2DM患病率逐年增长,到2015~2019年已增至14.92%[1],尽管随着我国对糖尿病防控的重视和加强,T2DM治疗率已有所提升,但DM患者血糖控制达标率依然欠佳。基础胰岛素作为重要的降糖药物,在DM降糖路径中发挥重要作用,但是基础胰岛素临床实践中也存在诸多问题。为更全面了解我国T2DM患者基础胰岛素起始治疗的现状,2011年启动的ORBIT研究,对18955例口服降糖药控制不佳、起始基础胰岛素治疗的患者进行观察,发现我国T2DM患者起始基础胰岛素治疗,普遍存在起始时机过晚、起始剂量不足、剂量调整不充分等问题[2]。

关键词：基础胰岛素口服降糖药 T2DM 剂量调整降糖药物胰岛素治疗临床实践治疗率

口服药及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 7-9页

作者：万荔罗登叶迎春高凌武汉大学人民医院东院内分泌科武汉

报道1例阿卡波糖+甘精胰岛素注射治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者, 经胰岛素强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素+门冬胰岛素治疗的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"发现血糖升高1年余"入院, 平日空腹血糖(FPG)13.7 mmol/L, 餐后2 h... 详细信息

报道1例阿卡波糖+甘精胰岛素注射治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者, 经胰岛素强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素+门冬胰岛素治疗的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"发现血糖升高1年余"入院, 平日空腹血糖(FPG)13.7 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)8.5 mmol/L, 入院后完善相关检查, 结果示其糖化血红蛋白(HbA1c)为7.6%, 尿白蛋白/肌酐比值为15.31 mg/g, 谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体均为阴性;尿葡萄糖+, 混合餐糖简化C肽检查结果示FPG和空腹C肽分别为8.0 mmol/L和0.35 ng/ml, 餐后2 h血糖和C肽分别为14.66 mmol/L和0.84 ng/ml, 结合病史及检查结果, 明确诊断为T2DM, 给予胰岛素泵+餐时胰岛素注射强化治疗后逐渐简化为早晚餐前使用德谷门冬双胰岛素, 中餐前使用门冬胰岛素的3针方案, 患者得到满意的治疗效果, 后期随访, 血糖控制达标。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素血糖

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

代谢性疾病的管理:关注机体异位脂肪沉积

中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 345-349页

作者：罗樱樱纪立农北京大学人民医院内分泌科 100044

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂... 详细信息

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂肪沉积与代谢性疾病相互作用的机制对于代谢性疾病的综合管理至关重要。本文将基于最新研究进展,探讨机体异位脂肪沉积的临床影响,并对改善异位脂肪沉积的干预措施及未来研发方向进行分析,以期为糖尿病、肥胖等代谢性疾病的临床管理带来启发。

关键词：异位脂肪沉积胰岛素抵抗糖尿病,2型肥胖

乳腺癌调强放疗后放射性肺炎的临床和剂量学相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国癌症防治杂志 2024年第3期16卷 327-331页

作者：吴华玲林清同济大学附属第十人民医院放疗科上海200072

目的分析乳腺癌术后接受调强放疗患者的临床特征和剂量学参数与放射性肺炎之间的相关性,为术后放疗计划的制定提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院接受术后放疗的乳腺癌患者的临床资料,收集患者... 详细信息

目的分析乳腺癌术后接受调强放疗患者的临床特征和剂量学参数与放射性肺炎之间的相关性,为术后放疗计划的制定提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院接受术后放疗的乳腺癌患者的临床资料,收集患者的临床特征、患侧肺体积(ipsilateral lung volume,ILV)、平均肺剂量(mean lung dose,MLD)和体积剂量参数V5~V50,分析其与放射性肺炎的相关性。结果177例乳腺癌患者中75例发生放射性肺炎,其中1级占93.3%,2级占6.7%。单因素分析显示,双靶治疗、内乳区放疗、MLD、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50均与放射性肺炎发生有关(均P<0.05)。多因素分析发现,V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,以V35的20.27%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为42.7%和77.5%,AUC为0.619;以V50的3.155%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为50.7%和75.5%,AUC为0.626。结论V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素,降低高剂量区V35和V50对减少放射性肺炎的发生有重要意义。

关键词：乳腺癌放射性肺炎调强放疗临床特征剂量学参数

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

炎症性肠病患者健康素养现状及其影响因素

现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 183-187页

作者：贾俊婉朱晓萍陈亚梅王谊曹品娟同济大学附属第十人民医院消化内科 200072 同济大学附属第十人民医院护理部 200072

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症... 详细信息

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症性肠病自我管理行为量表进行调查并分析影响因素。结果炎症性肠病患者健康素养总分为(91.49±12.53)分,四个维度中,信息获取能力得分为(36.16±2.46)分,交流互动能力得分为(36.66±2.13)分,改善健康意愿得分为(16.35±1.28)分,经济支持意愿得分为(8.14±0.90)分。Logistic回归显示并发症、疾病活动度、文化程度、自我管理行为中用药管理、饮食管理、资源利用维度是炎症性肠病患者健康素养的影响因素。结论炎症性肠病患者健康素养处于中等水平,临床医护人员应关注炎症性肠病患者健康素养,对低水平健康素养的患者实施科学合理的干预措施,以提高患者健康素养,从而改善患者的健康结局。

关键词：炎症性肠病健康素养自我管理行为影响因素

社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 20-27页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会阎德文肖新华匡洪宇薛冀苏徐春不详深圳市第二人民医院内分泌科深圳市糖尿病防治中心深圳市代谢性疾病临床医学研究中心深圳518035 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科哈尔滨150001 第二人民医院内分泌科解放军总医院第三医学中心内分泌科

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织相关专业专家,立足社区医疗机构的DR现状与需求,依据国内外最新权威DR管理指南并结合深圳经验起草了《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)》。在糖尿病防治中心的指导下,借助远程医疗人工智能信息化平台,统筹“以联盟医院为中心,以内分泌科为主导、基层医疗机构为依托、眼科为辅助”的DR筛查、分级转诊与多学科专案共管流程,以规范DR早筛早防和多学科管理体系建设,为2型糖尿病患者提供数据驱动的连续动态管理,最终达到延缓DR发生发展、降低失明率、提高患者生活质量的目的。本共识内容包括DR社区筛查的基本条件、DR临床分级与社区工作模式、DR社区主动筛查、DR分级转诊标准、DR专案管理、培训考核与质量管理等内容。

关键词：糖尿病视网膜病变社区医疗机构远程医疗免散瞳眼底照相主动筛查专家共识

2型糖尿病患者胃转流术后营养状况调查及其影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

海军医学杂志 2024年第2期45卷 166-170页

作者：朱玮杜荣慧沈丽韫上海市第六人民医院内分泌代谢科上海200233

目的调查2型糖尿病患者胃转流术后营养状况并分析其影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2021年4月上海市第六人民医院收治的129例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料。采用控制营养状况(control the nutritional status,CONUT)评分... 详细信息

目的调查2型糖尿病患者胃转流术后营养状况并分析其影响因素。方法回顾性分析2018年5月至2021年4月上海市第六人民医院收治的129例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料。采用控制营养状况(control the nutritional status,CONUT)评分法评估患者术后3个月的营养状况,根据患者的营养状况分为营养不良组和营养正常组,收集并比较营养不良组与营养正常组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素。结果129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月治愈36例(27.91%)、好转68例(52.71%)、无效25例(19.38%),总有效率为80.62%。129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养正常68例(52.71%)、营养不良61例(47.29%),营养不良患者中轻度营养不良45例(73.77%)、中度营养不良13例(21.31%)、重度营养不良3例(4.92%)。营养不良组患者年龄高于营养正常组(P<0.05),病程长于营养正常组(P<0.05);营养不良组患者上臂肌围、三头肌皮褶厚度、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、糖化血红蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平低于营养正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、术前Hb、术前TG水平均为2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素(P<0.05)。结论胃转流术治疗2型糖尿病患者疗效显著,但术后营养状况仍有待改善,且年龄、病程、术前Hb、术前TG水平均会影响2型糖尿病患者胃转流术后的营养状况。

关键词： 2型糖尿病胃转流术营养状况

基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤CTV-PTV边界外放的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医疗设备 2024年第4期39卷 60-65,77页

作者：董晓庆胡杰林清同济大学附属第十人民医院放射治疗科上海200072

目的探讨基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤临床靶区-计划靶区(Clinical Target Volume,CTV)-(Planning Target Volume,PTV)边界外放的摆位误差。方法选取2023年1—5月在Halcyon加速器上行调强放射治疗的19例盆腔肿瘤患者... 详细信息

目的探讨基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下盆腔肿瘤临床靶区-计划靶区(Clinical Target Volume,CTV)-(Planning Target Volume,PTV)边界外放的摆位误差。方法选取2023年1—5月在Halcyon加速器上行调强放射治疗的19例盆腔肿瘤患者为研究对象,采集每个患者分次间、纠正后、分次内300套共900个锥形束CT图像,与计划CT进行配准融合,得到三维方向上的矢量误差,用X(左右)方向、Y(头脚)方向、Z(腹背)方向表示。计算摆位误差及分布趋势,并根据纠正后及分次内的摆位误差计算CTV-PTV的外放边界。结果X方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(2.07±1.82)、(0.19±0.19)、(0.30±0.28)mm;Y方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(3.87±2.67)、(0.23±0.31)、(0.27±0.23)mm;Z方向上,分次间、纠正后、分次内的摆位绝对误差分别为(0.72±0.83)、(0.20±0.22)、(0.30±0.27)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。纠正后和分次内X、Y、Z 3个方向分别有97%和96.33%的摆位误差在1 mm以内。CTV-PTV外放边界从6.36 mm缩小到1.06 mm。结论从摆位误差角度来看,基于Halcyon加速器百分百图像引导模式下的盆腔肿瘤治疗,根据纠正后和分次内的摆位误差计算CTV-PTV外放边界为1.1 mm。通过Halcyon加速器治疗盆腔肿瘤患者可降低摆位误差,提高患者靶区和危及器官的安全精度,缩小CTV-PTV边界外放值,减少正常组织的累及体积。

关键词： Halcyon加速器锥形束CT 摆位误差 CTV-PTV外放边界