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腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐预防与处理中国专家共识(2022版)

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中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1395-1402页

作者：中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会朱江帆陈明慧董志勇顾岩侯栋升魏珂夏泽锋不详同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心上海200072

目的手术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后患者最常见不适症状。针对LSG后PONV预防与处理达成共识,指导临床实践。方法中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会组织国内麻醉和减重代谢外科领域专家,基于已发表的临床... 详细信息

目的手术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后患者最常见不适症状。针对LSG后PONV预防与处理达成共识,指导临床实践。方法中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会组织国内麻醉和减重代谢外科领域专家,基于已发表的临床研究证据,围绕LSG后PONV预防与处理相关问题,由从事并熟悉PONV领域相关研究的麻醉和减重代谢外科专家执笔,邀请30位麻醉或减重代谢外科领域专家审核,最终由通信作者整理审核意见,制订共识。结果对PONV的危险因素与评估、降低PONV基础风险的措施、PONV与LSG的关系、LSG后PONV预防与处理制订共识。结论《腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐预防与处理中国专家共识(2022版)》旨在加强减重代谢外科医师对LSG后PONV预防与处理的重视,推动相关临床研究,降低其发生率,保证手术安全,提高患者满意度。

关键词：肥胖症胃袖状切除术恶心呕吐专家共识腹腔镜检查

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糖尿病代谢手术治疗临床获益及探讨

中华糖尿病杂志 2022年第3期14卷 286-292页

作者：杜磊朱江帆贾许杨曲伸同济大学附属第十人民医院减重糖尿病代谢外科上海200072 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科上海200072

近几年, 肥胖合并糖尿病代谢手术治疗逐渐增多, 且取得显著成效。腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成为开展较多的术式, 并且在缓解肥胖相关2型糖尿病、减轻体重、降低高血压、降低血脂、改善睡眠呼吸暂停、降低肿瘤发生等... 详细信息

近几年, 肥胖合并糖尿病代谢手术治疗逐渐增多, 且取得显著成效。腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成为开展较多的术式, 并且在缓解肥胖相关2型糖尿病、减轻体重、降低高血压、降低血脂、改善睡眠呼吸暂停、降低肿瘤发生等方面显现出优势。具体机制尚待进一步研究。该文就糖尿病代谢手术治疗常见术式、手术指征、手术缓解糖尿病效果等方面的临床现状及研究进展做总结探讨。

关键词：糖尿病肥胖代谢手术减重手术

2023年美国糖尿病学会年会会议纪要:糖尿病与其他代谢性疾病学术进展

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中华内分泌代谢杂志 2023年第11期39卷 994-998页

作者：毛王佳宗冠男高媛闫姗程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌科上海200072 同济大学附属同济医院内分泌科上海200000 广饶县人民医院内分泌科东营257300

第83届美国糖尿病学会(American Diabetes Association)学术会议于2023年6月23日至6月26日在美国圣地亚哥,以线上、线下相结合的形式召开。此次大会内容丰富,涉及糖尿病流行病学、糖尿病并发症、糖尿病及其相关代谢疾病治疗进展等多方... 详细信息

第83届美国糖尿病学会(American Diabetes Association)学术会议于2023年6月23日至6月26日在美国圣地亚哥,以线上、线下相结合的形式召开。此次大会内容丰富,涉及糖尿病流行病学、糖尿病并发症、糖尿病及其相关代谢疾病治疗进展等多方面重要内容。本文主要对大会的重要奖项、糖尿病及其他代谢性疾病的研究进展进行概述。

关键词：糖尿病并发症/合并症代谢性疾病美国糖尿病学会

胃生长激素释放肽调控食欲的机制及临床应用前景

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中华内分泌代谢杂志 2023年第3期39卷 283-288页

作者：王馨苒贾许杨杜磊曲伸周东雷同济大学医学院同济大学附属上海第十人民医院胃肠外科上海200072 同济大学医学院同济大学附属上海第十人民医院内分泌代谢科上海200072

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽,其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为,可能成为调控食欲的新靶点。此外,Ghrelin还参与促... 详细信息

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽,其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为,可能成为调控食欲的新靶点。此外,Ghrelin还参与促进生长、胃肠道功能调节、抑制炎症反应等对能量平衡的调节作用。因此,对Ghrelin及其受体作用机制的研究,有助于理解肥胖症患者中枢食欲调控过程的病理生理改变,寻找治疗肥胖症的潜在靶点。本文重点探讨Ghrelin调节食欲相关神经元的分子机制及其临床应用前景。

关键词：胃生长激素释放肽食欲神经调控肥胖症

生物电阻抗法与双能X线吸收法测量超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人体成分的对比研究

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肠外与肠内营养 2023年第2期30卷 91-96页

作者：曲志华邵晓雯张雨沁卓嘉璐杨宁陆婷高欣欣韩婷张曼娜同济大学附属第十人民医院临床营养科上海200072 同济大学附属第十人民医院妇产科上海200072 同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢科上海200072

目的:分析多频生物电阻抗法(MF-BIA)和双能X线吸收法(DXA)测量超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人人体成分各指标之间的差异。方法:采用前瞻性研究方法,招募超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人63人,分别采用MF-BIA法和DXA法测定受试者的脂... 详细信息

目的:分析多频生物电阻抗法(MF-BIA)和双能X线吸收法(DXA)测量超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人人体成分各指标之间的差异。方法:采用前瞻性研究方法,招募超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人63人,分别采用MF-BIA法和DXA法测定受试者的脂肪含量(FM)、体脂率(%BF)、去脂体质量(FFM)、骨矿物质含量(BMC),利用Pearson积矩相关系数评价两种方法测量结果的相关性,用配对t检验比较两种方法测量均值差异,采用Bland-Altman图和组内相关系数ICC分析评价方法间的一致性,并采用线性回归建立MF-BIA的校正预测模型。结果:DXA法测得超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人脂肪含量和体脂率高于MF-BIA法,差异有统计学意义(P人脂肪含量、体脂率、去脂体质量及骨矿物质含量的回归模型分别为:yDXA=13.55+0.63×MF-BIA;yDXA=34.86+0.21×MF-BIA;yDXA=7.57+0.76×MF-BIA;y DXA=1.52+0.38×MF-BIA。结论:MF-BIA和DXA测量结果具有一定的相关性,但一致性欠佳。在超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人中,使用MF-BIA法测量脂肪含量、体脂率、去脂体质量、骨矿含量需进行校正。

关键词：超重/肥胖合并多囊卵巢综合征多频生物电阻抗法双能X线吸收法身体成分

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消除胰岛素抵抗, 去除慢病的“共同土壤”

中华全科医师杂志 2022年第11期21卷 1007-1012页

作者：邹大进同济大学附属上海第十人民医院内分泌科上海200072

胰岛素抵抗是老年2型糖尿病发生、发展的重要原因之一, 缓解胰岛素抵抗有助于清除多种慢性疾病的"共同土壤", 保障老年人健康。本文评述胰岛素抵抗的研究历史、病理特征、临床表现、评估方法、多重危害以及防治策略和有待认识的问题。

关键词：糖尿病 2型胰岛素抵抗

减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 841-845页

作者：中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会朱江帆不详同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心上海200072

目的近年加速康复外科(ERAS)在外科领域得以广泛应用,减重与代谢外科有其特殊性,建立适合中国国情的减重与代谢外科ERAS原则专家共识十分必要。方法参照改良Delphi方法建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)》。由2... 详细信息

目的近年加速康复外科(ERAS)在外科领域得以广泛应用,减重与代谢外科有其特殊性,建立适合中国国情的减重与代谢外科ERAS原则专家共识十分必要。方法参照改良Delphi方法建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)》。由20位从事减重与代谢外科的专家组成专家组,提出、审核EARS原则条目,由专家组邀请56位有经验的减重与代谢外科医师,共76位专家对42项ERAS原则条目进行投票,经两轮投票赞成率≥70%的条目为达成共识。结果经第一轮投票,42项ERAS原则条目中,14项赞成率代谢外科具体情况,建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021版)》,供减重与代谢外科医师临床实践中参考。

关键词：肥胖症减重手术加速康复共识指南围手术期处理

葡萄糖依赖性促胰岛素多肽:从基础研究到临床研究

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中华糖尿病杂志 2023年第5期15卷 474-478页

作者：邹大进上海市第十人民医院、同济大学附属第十人民医院内分泌科、同济大学医学院肥胖研究所上海200072

肠促胰素是连接肠道与大脑和胰腺的重要激素,对机体能量代谢发挥调节作用。葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)是肠促胰素重要的组成部分,与肠促胰素另一成员胰高糖素样肽-1(GLP-1)协同互补实现对能量代谢的调控。近年来,对GIP及其受体的作... 详细信息

肠促胰素是连接肠道与大脑和胰腺的重要激素,对机体能量代谢发挥调节作用。葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)是肠促胰素重要的组成部分,与肠促胰素另一成员胰高糖素样肽-1(GLP-1)协同互补实现对能量代谢的调控。近年来,对GIP及其受体的作用机制研究取得了重要的突破,使得GIP成为改善葡萄糖及能量代谢的重要靶点。最新开发的GIP和GLP-1受体激动剂显示了对2型糖尿病患者血糖和体重的显著改善,成为潜在的有吸引力的药物选择。该文就GIP在基础和临床方面的重要研究进展进行综述,以期帮助临床深入理解肠促胰素对人体能量代谢的调控机制,以及更好地认识基于这一靶点开发的药物。

关键词：糖尿病,2型葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽受体肠促胰素 GIP和GLP-1双受体激动剂

胰岛功能不佳的2型糖尿病优化胰岛素治疗一例

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中华糖尿病杂志 2021年第Z1期13卷 8-10页

作者：钱春花同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢病科

报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高8年, 血糖控制不佳2周"入院。入院后完善... 详细信息

报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高8年, 血糖控制不佳2周"入院。入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病合并视网膜病变, 高血压病2级, 高脂血症。患者8年前2型糖尿病初诊断时, 起始口服二甲双胍治疗, 期间曾加用磺脲类胰岛素促泌剂(格列齐特)、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖);3年前患者出现血糖严重波动伴消瘦, 重新评估肝、肾功能及胰岛功能后, 考虑胰岛素功能不佳, 停用口服降糖药物格列齐特和阿卡波糖, 改用二甲双胍0.5 g, 2次/d, 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)早18 U、晚16 U, 皮下注射。本次入院后重新评估胰岛功能, 考虑患者餐后血糖升高明显伴消瘦, 制订和优化胰岛素使用方案, 改用德谷门冬双胰岛素早12 U、晚10 U皮下注射, 停用二甲双胍治疗, 后根据血糖情况, 逐步调整德谷门冬双胰岛素剂量为早12 U、晚12 U皮下注射, 并出院随访。3个月后复测空腹血糖5.8 mmol/L, 餐后2 h血糖8.8 mmol/L, 糖化血红蛋白6.0%。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素