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针药复合麻醉在颅脑功能区手术中的应用

针刺研究 2014年第1期39卷 12-15页

作者：张珏费智敏书国伟蔡佩浩王静予许乐宜孔令军邱锋龚立陈丽顾国山上海中医药大学附属曙光医院神经外科上海201203

目的:验证针药复合麻醉在颅脑功能区手术中应用的安全性、有效性。方法:20例颅脑功能区肿瘤切除手术患者随机分为2组,对照组10例患者采取气管插管静脉复合全麻手术,试验组10例患者在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,电针风池、... 详细信息

目的:验证针药复合麻醉在颅脑功能区手术中应用的安全性、有效性。方法:20例颅脑功能区肿瘤切除手术患者随机分为2组,对照组10例患者采取气管插管静脉复合全麻手术,试验组10例患者在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,电针风池、率谷,针刺颧髎、足临泣、太冲,诱导30min。观察患者疼痛耐受情况、麻醉药物用量、神经功能评分及安全性。结果:所有患者均成功实施肿瘤切除手术。试验组患者均成功在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,患者能耐受术中疼痛,能配合行神经功能监测,术后均无神经功能障碍加重。试验组较对照组麻醉药物用量减少(P神经功能评分差值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药复合麻醉切除脑部功能区肿瘤安全有效。术中患者能清醒配合,可最大限度保护神经功能。

关键词：针刺辅助全麻颅脑肿瘤切除手术颅脑功能区无气管插管

神经上皮钙黏素蛋白转换对评估膀胱肿瘤术后复发及生存预后的分析

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中华医学杂志 2012年第6期92卷 380-383页

作者：崔迪韩邦旻荆翌峰夏术阶上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科 200080

目的研究神经（N）钙黏素蛋白和上皮（E）钙黏素蛋白在膀胱癌中表达变化情况，并进一步研究神经上皮（N-E）钙黏素蛋白转换在预测膀胱癌术后复发及预后判断中的价值。方法收集2005年上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科48例64例次经... 详细信息

目的研究神经（N）钙黏素蛋白和上皮（E）钙黏素蛋白在膀胱癌中表达变化情况，并进一步研究神经上皮（N-E）钙黏素蛋白转换在预测膀胱癌术后复发及预后判断中的价值。方法收集2005年上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科48例64例次经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后的膀胱癌标本，采用免疫组化sP法检测肿瘤标本中N一钙黏素蛋白和E．钙黏素蛋白的表达。采用X。检验、logistic回归分析、Kaplan-Meier法、Logrank检验、Cox生存回归分析等统计学方法分析两种钙黏素蛋白以及N—E钙黏素蛋白转换与肿瘤临床病理特征、肿瘤复发和患者生存时间的相关性。结果64例次膀胱癌中N一钙黏素蛋白阳性表达27例次（42．2％），E一钙黏素蛋白阴性表达16例次（25．0％）。N一钙黏素蛋白阳性表达与肿瘤低分化、术后复发间隔期缩短、肿瘤相关总生存期缩短呈正相关（P=0．020、0．017、0．011），与肿瘤临床分期和术后复发无关；E．钙黏素蛋白阴性表达与肿瘤低分化、高临床分期、术后复发、肿瘤相关总生存期缩短呈正相关（P=0．022、0．013、0．036、0．003），与术后复发间隔期无关。N—E钙黏素蛋白转换（N一钙黏素蛋白表达阳性的同时E．钙黏素蛋白表达阴性）与肿瘤低分化、高临床分期、术后复发、复发间隔期缩短和肿瘤相关总生存期缩短呈正相关（P=0．009、0．006、0．050、0．027、0．001）。综合N-钙黏素蛋白、E-钙黏素蛋白和N．E钙黏素蛋白转换的Cox生存回归分析显示只有N-E钙黏素蛋白转换可作为影响复发间隔期及肿瘤相关总生存期的独立因素（HR=0．428，95％CI：0．217-0．845；HR：0．098，95％CI：0．013-0．767）。结论相对于N-钙黏素蛋白和E-钙黏素蛋白，N-E钙黏素蛋白转换是评估膀胱癌术后复发、复发间隔期和肿瘤相关总生存期的更佳预测指标。

关键词：膀胱肿瘤钙黏着糖蛋白类癌移行细胞

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结直肠癌肺转移瘤的外科治疗进展

中华外科杂志 2013年第10期51卷 930-932页

作者：周逸鸣姜格宁朱余明同济大学附属上海市肺科医院 200433

我国结直肠癌的发病率位于肺癌和胃癌之后,居第3位;病死率位于肺癌、胃癌、肝癌和食管癌之后,居第5位[1].近年来,随着人民生活水平的不断提高、饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势,大... 详细信息

我国结直肠癌的发病率位于肺癌和胃癌之后,居第3位;病死率位于肺癌、胃癌、肝癌和食管癌之后,居第5位[1].近年来,随着人民生活水平的不断提高、饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势,大多数患者发现时已属于中晚期[2].结直肠癌患者中10％～ 15％会出现肺转移,肺是仅次于肝脏的第2位容易转移的器官[3].即使接受传统的全身化疗,肺转移后5年生存率仍＜5％[4].20世纪80年代以来,学者们尝试对部分结直肠癌肺转移患者手术切除肺部病灶,取得了较理想的效果.国内近年的研究显示,结直肠癌肺转移瘤切除术后的5年生存率为4.5％～43.7％ [3-7].

关键词：肺转移瘤结直肠癌外科治疗直肠癌患者 5年生存率人口老龄化饮食结构饮食习惯

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肾细胞癌极致保肾时代的冷思考

北京大学学报（医学版） 2022年第4期54卷 595-598页

作者：周鑫李文智上海交通大学医学院九院临床医学院上海200125 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科上海200011

肾细胞癌的传统治疗方式是根治性肾切除(radical nephrectomy),但由于医学影像学和微创技术的发展以及患者“去瘤保肾”需求的提高,术者更倾向于选择极致保肾手术(expanded partial nephrectomy)。极致保肾既包含保肾手术的疑难复杂程度... 详细信息

肾细胞癌的传统治疗方式是根治性肾切除(radical nephrectomy),但由于医学影像学和微创技术的发展以及患者“去瘤保肾”需求的提高,术者更倾向于选择极致保肾手术(expanded partial nephrectomy)。极致保肾既包含保肾手术的疑难复杂程度,还包含新型科技手段的赋能。在极致保肾手术时代,如何选择和把握肾部分切除(partial nephrectomy)的手术指征,平衡肿瘤控制(简称瘤控)效果与肾功能,是一个具有挑战性的议题。我们通过分析近百年来肾部分切除的实施情况,提出极致保肾固然重要,但更要关注血糖、血压、年龄等因素对于肾功能的影响。医生在开展具体的临床工作中应从患者实际情况和肿瘤的复杂情况出发,内外科兼顾,多学科密切合作,重视内科疾病对肾功能的损害。

关键词：肾细胞癌肾部分切除术保留肾单位慢性肾功能不全

人脐带间充质干细胞与乳鼠许旺细胞共培养向类神经元样细胞的分化

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中国组织工程研究 2014年第45期18卷 7250-7254页

作者：祝加学陶海荣沈尊理上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科上海市201999 上海交通大学附属第一人民医院创伤外科中心上海市200080

背景:间充质干细胞可以通过化学诱导或者共培养的方法分化为类神经细胞,但是对于间充质干细胞是与许旺细胞共培养分化为类神经元还是类许旺细胞,还存在争议。目的:探索大鼠许旺细胞对人脐带间充质干细胞诱导分化作用。方法:将1×109L-1... 详细信息

背景:间充质干细胞可以通过化学诱导或者共培养的方法分化为类神经细胞,但是对于间充质干细胞是与许旺细胞共培养分化为类神经元还是类许旺细胞,还存在争议。目的:探索大鼠许旺细胞对人脐带间充质干细胞诱导分化作用。方法:将1×109L-1人脐带间充质干细胞通过Transwell隔离小室与1×109L-1SD乳鼠许旺细胞共培养2周,观察脐带间充质干细胞的形态变化,并用免疫荧光法检测其表型变化。结果与结论:共培养2周后,部分间充质干细胞出现类似神经元的形态,且表达nestin,NF-200,β-Ⅲ-tubulin等神经元特异性标记物,不表达许旺细胞特异性表记物S100和胶质细胞特异性标记物MAB1580。提示人脐带间充质干细胞可以与大鼠许旺细胞非接触共培养分化为类神经元。

关键词：干细胞脐带脐血干细胞脐带间充质干细胞许旺细胞神经元细胞培养共培养诱导分化国家自然科学基金

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干细胞修复感觉神经损伤的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2023年第11期43卷 1450-1456页

作者：陈惠东张云龙张志坚华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

感觉神经属于周围神经系统的传入神经部分。它们的作用是接受机体内外刺激,传入中枢,形成感觉或反射。外伤、肿瘤侵犯、手术损伤等原因,均可导致感觉神经受损。感觉神经损伤可能会使患者的某些感觉器官功能减退或丧失,如视神经、听神经... 详细信息

感觉神经属于周围神经系统的传入神经部分。它们的作用是接受机体内外刺激,传入中枢,形成感觉或反射。外伤、肿瘤侵犯、手术损伤等原因,均可导致感觉神经受损。感觉神经损伤可能会使患者的某些感觉器官功能减退或丧失,如视神经、听神经等重要感觉神经在受损后会给患者生活质量带来严重影响。目前临床上修复感觉神经的方法主要是自体神经移植,但其应用受到各种因素限制,神经功能的恢复效果也常常有限。干细胞具有多向分化潜能,可以分化成施万细胞,继而分泌神经营养因子促进轴突生长和髓鞘再生,施万细胞定向增殖形成宾格尔带,引导神经再生。干细胞也可以分化为神经元,构筑神经缺损的修复材料,是神经修复的理想选择。目前,以干细胞为基础,结合若干关键性的生物技术,例如利用生物聚合或人工合成的表面微图案化的神经导管实现神经缺损的桥接、利用微球实现细胞外基质蛋白和神经营养因子控制性释放等,形成的组织工程学技术正被广泛研究,并取得了一定的成果。该文就干细胞在几种主要的感觉神经如视神经、嗅神经、蜗神经及坐骨神经的感觉神经纤维等损伤修复中的研究进展进行综述,期望为干细胞的神经修复提供新的视角,拓宽干细胞在神经修复中的临床前研究,为后续的临床应用提供参考。

关键词：感觉神经周围神经干细胞神经修复

颞顶筋膜瓣与扩张皮瓣联合覆盖Medpor支架外耳再造术

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中华整形外科杂志 2007年第2期23卷 109-111页

作者：杨松林刘庆阳陈瑞红金一平丁志高云郑江红上海交通大学附属第六人民医院整形外科 200233

目的探讨颞顶筋膜瓣与扩张皮瓣联合覆盖Medpor支架再造外耳的效果。方法手术分两期进行：一期手术在乳突区置入皮肤软组织扩张器，并定时注水扩张；第二期手术将扩张器取出并形成蒂在前的扩张皮瓣、掀起以颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣，... 详细信息

目的探讨颞顶筋膜瓣与扩张皮瓣联合覆盖Medpor支架再造外耳的效果。方法手术分两期进行：一期手术在乳突区置入皮肤软组织扩张器，并定时注水扩张；第二期手术将扩张器取出并形成蒂在前的扩张皮瓣、掀起以颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣，应用颞顶筋膜瓣和乳突区扩张皮瓣双重由里至外覆盖Medpor耳支架完成耳廓再造。结果临床应用22例，随访半年至2年半，无耳支架外露发生，再造的耳廓外形逼真，轮廓分明，肤色与周围正常皮肤一致。结论应用乳突区扩张皮瓣及颞顶筋膜瓣双层组织瓣包被Medpor耳支架，可以提高Medpor耳支架置入的安全性，避免发生外露，又不影响支架外形和轮廓的显现，再造耳表面皮肤的色泽与周围皮肤一致。

关键词：扩张皮瓣筋膜瓣 Medpor耳廓支架外耳再造

3D打印辅助预开窗及分支支架腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤

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中华普通外科杂志 2023年第7期38卷 491-495页

作者：胡佳腾李逢时徐昕童黄晟卢化祥秦金保叶开创刘晓兵刘光陆信武上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 上海交通大学医学院血管病诊治中心上海200011

目的评估3D打印辅助预开窗及分支支架腔内修复术(F/b EVAR)治疗胸腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2019年5月至2022年9月收治的26例运用3D打印辅助F/b EVAR治疗的复杂性胸腹主动... 详细信息

目的评估3D打印辅助预开窗及分支支架腔内修复术(F/b EVAR)治疗胸腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2019年5月至2022年9月收治的26例运用3D打印辅助F/b EVAR治疗的复杂性胸腹主动脉患者的临床资料。结果26例TAAA患者共计重建95支内脏分支动脉,技术成功率97.89%(93/95),术后平均随访时间(8.03±4.15)个月;5例术后发生Ⅲc型内漏,4例随访后消失,1例范围缩小,瘤体未扩大。1例患者发生Ⅰc型内漏,在远端增加一枚支架后内漏消失。随访期间主动脉CTA提示1例患者肾动脉支架闭塞,余内脏分支血管血流畅。随访无脏器缺血、下肢缺血等并发症和全因死亡发生。结论3D打印辅助F/b EVAR微创修复TAAA是一项可行的、有效的、安全的技术手段,内脏分支动脉重建成功率高,并发症发生率低。

关键词：主动脉瘤,胸主动脉瘤,腹内脏动脉血运重建 3D打印

胶质瘤对亲细胞非均质分子脂质和几种药物敏感性的比较

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复旦学报（医学版） 2003年第2期30卷 147-150页

作者：顾宇翔陈衔城王宇倩复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的　应用药物敏感试验 (MTT比色法 )比较亲细胞非均质分子脂质 (CHML)和几种常用化疗药对脑胶质瘤细胞的抑制作用。方法　取 90例手术切除的脑胶质瘤新鲜标本 ,处理后接种于 96孔培养板中 ,加入不同浓度的CHML、VM 2 6、VP 16、CBP、... 详细信息

目的　应用药物敏感试验 (MTT比色法 )比较亲细胞非均质分子脂质 (CHML)和几种常用化疗药对脑胶质瘤细胞的抑制作用。方法　取 90例手术切除的脑胶质瘤新鲜标本 ,处理后接种于 96孔培养板中 ,加入不同浓度的CHML、VM 2 6、VP 16、CBP、DDP和福莫司汀 (fotemustine) ,孵育后进行MTT反应 ,于波长 5 70nm处测定A值。结果　胶质瘤细胞对CHML 5 0 0 μg/mL组的敏感率 (6 3/ 90 )、2 0 0 μg/mL组的敏感率 (5 8/ 90 ) ,显著高于 10PPC(血浆峰浓度 )VP 16、CBP、福莫司汀组 ,与 1PPCVM 2 6、10PPCDDP敏感率相似。 10 0 μg/mL浓度组CHML的敏感率要高于 0 .1PPC组的所有 5种药物。在耐药率方面 ,5 0 0、2 0 0 μg/mL浓度组的CHML耐药率只高于 10PPCVM 2 6 ,低于或相近于其余任何实验浓度药物。 10 0 μg/mL组的CHML耐药率低于 0 .1PPC组的所有 5种药物。 5 0 0与 2 0 0 μg/mL组CHML的敏感率和耐药率差异无显著意义 ,两者与 10 0 μg/mL组差异有显著意义。

关键词：亲细胞非均质分子脂质抗肿瘤药物脑胶质瘤细胞药物敏感性