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颅骨修补术后硬膜外积液的危险因素分析

中华神经外科杂志 2023年第7期39卷 700-704页

作者：姚培文李磊钱洲棋高亮同济大学附属上海市第十人民医院神经外科上海200072

目的观察颅骨修补术(CP)后硬膜外积液(EFC)的发生及预后,并探讨CP后发生EFC的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在同济大学附属上海市第十人民医院神经外科行CP患者的临床资料,共201例。观察围手术期EFC的发生率,采用单因... 详细信息

目的观察颅骨修补术(CP)后硬膜外积液(EFC)的发生及预后,并探讨CP后发生EFC的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在同济大学附属上海市第十人民医院神经外科行CP患者的临床资料,共201例。观察围手术期EFC的发生率,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析年龄、性别、骨窗面积、原发性高血压和糖尿病史、手术时机、修补材料、原位修补史、去骨瓣病因、双侧修补、骨窗位置、术前分流、手术耗时、联合分流术、负压引流管放置时间、首日引流量、总引流量、术前癫痫、术前脑积水,术后新发脑积水、脑出血、癫痫、感染对围手术期EFC的影响。结果201例患者中,围手术期内共123例(61.2%)患者发生EFC,经治疗后均痊愈。78例无EFC组中骨窗位置位于额部68例(87.2%),颞部10例(12.8%);123例EFC组分别为117例(95.1%)和6例(4.9%)。无EFC组中采用聚醚醚酮材料修补15例(19.2%),钛网63例(80.8%);EFC组分别为41例(33.3%)和82例(66.7%)。上述数据两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,聚醚醚酮修补材料是围手术期发生EFC的独立影响因素(OR=2.05,95%CI:1.03~4.04,P=0.030)。结论CP后EFC的发生率较高,早期治疗预后好。聚醚醚酮材料是CP后EFC的危险因素。

关键词：颅骨修补术硬膜外积液危险因素

低颅压综合征合并双侧慢性硬膜下血肿的临床特征分析

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中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1238-1244页

作者：张劲楠曾涛王明圣徐子军高亮同济大学附属上海市第十人民医院神经外科上海200072 同济大学附属上海市第十人民医院放射科上海200072

目的:探讨低颅压综合征(SIH)合并双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征。方法:选择同济大学附属上海市第十人民医院神经内外科自2016年1月至2020年10月收治的16例SIH合并双侧CSDH患者(SIH组)进行研究,总结SIH合并双侧CSDH的临床特征,并... 详细信息

目的:探讨低颅压综合征(SIH)合并双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征。方法:选择同济大学附属上海市第十人民医院神经内外科自2016年1月至2020年10月收治的16例SIH合并双侧CSDH患者(SIH组)进行研究,总结SIH合并双侧CSDH的临床特征,并与同期收治的32例非SIH所致双侧CSDH患者(非SIH组)进行病例对照研究,比较2组患者间人口学特征、初始症状、基础病史、CT影像特征等方面的差异。结果:(1)16例SIH组患者中有13例(81.3%)具有典型的体位性头痛症状,3例(18.6%)的CT影像上可见假性蛛网膜下腔出血表现,80.0%(12/15)的MRI影像上表现出硬脑膜弥漫性均匀强化,33.3%(5/15)的有脑下垂征象,27.3%(3/11)的脊髓MRI检查示椎管内脑脊液漏征象。10例患者行钻孔引流术治疗,有6例在术后出现病情恶化,其中4例接受了包括去骨瓣减压术在内的多次额外手术,1例患者因合并恶性肿瘤,病情恶化后放弃治疗于院内死亡。(2)SIH组患者的年龄、肌体无力比例、病程、高血压史比例、头部外伤史比例、年龄校正的共病指数、CT影像上双侧血肿总厚度及厚度差、钻孔引流术中血肿压力增高比例均明显低于非SIH组,体位性头痛比例、CT影像上均匀血肿比例均明显高于非SIH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依据年龄、初始症状及CT影像特征等可在一定程度上甄别出由SIH所致的双侧CSDH患者,建议行头颅及脊髓MRI明确诊断SIH。

关键词：慢性硬膜下血肿自发性低颅压综合征临床特征

天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创治疗骨盆后环损伤

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 934-939页

作者：葛硕张雷周子斐贾少华郑龙坡同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院骨科上海市创伤急救中心上海200072

目的评价天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创治疗骨盆后环损伤的疗效。方法回顾分析2016年1月-2021年6月收治的76例骨盆后环损伤患者临床资料,其中45例采用天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创骶髂螺钉内固定术治疗(... 详细信息

目的评价天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创治疗骨盆后环损伤的疗效。方法回顾分析2016年1月-2021年6月收治的76例骨盆后环损伤患者临床资料,其中45例采用天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助经皮微创骶髂螺钉内固定术治疗(研究组),31例仅在C臂X线机引导下行经皮微创骶髂螺钉内固定术治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Tile分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、钉道调整次数和术中透视次数,采用Matta评分评价骨折复位质量;末次随访时采用Majeed评分评估患者骨盆功能恢复情况。结果研究组共植入螺钉72枚,每例患者植入螺钉1(1,2)枚;对照组共植入螺钉47枚,每例患者植入螺钉1(1,2)枚;两组每例患者植入螺钉数比较差异无统计学意义(Z=-0.392,P=0.695)。研究组手术时间、术中出血量、钉道调整次数和术中透视次数均显著少于对照组(P人联合O臂导航系统辅助治疗骨盆后环损伤是一种可靠的手术方式,与C臂X线机引导下的传统手术方式相比减少了手术时间和透视次数,提高了手术安全性、准确性和手术效率。

关键词：天玑骨科机器人 O臂导航系统骨盆后环损伤骶髂螺钉微创治疗

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外泌体对创伤性脑损伤诊治作用的研究进展

中华创伤杂志 2020年第7期36卷 664-669页

作者：宋煜董艳高亮同济大学附属上海市第十人民医院神经外科 200072

外泌体是内源性纳米级囊泡,其内包含重要的遗传信息和功能分子,在细胞间信号传递中发挥重要的作用。外泌体能够穿过血脑屏障,在外周组织和中枢神经系统之间建立沟通。这一特性使得外泌体有望成为神经系统相关疾病的生物标志物和治疗手段... 详细信息

外泌体是内源性纳米级囊泡,其内包含重要的遗传信息和功能分子,在细胞间信号传递中发挥重要的作用。外泌体能够穿过血脑屏障,在外周组织和中枢神经系统之间建立沟通。这一特性使得外泌体有望成为神经系统相关疾病的生物标志物和治疗手段,是目前研究的热点。创伤性脑损伤(TBI)是各年龄段致死和致残的重要原因之一,其诊断和治疗仍充满挑战。笔者就外泌体的生物学特点及其在TBI诊治中的应用价值进行综述,以期为TBI的治疗提供新的思路。

关键词：外泌体脑损伤诊断与治疗

早期床上抗阻运动对胃肠道肿瘤患者术后康复护理的影响

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中华护理杂志 2023年第12期58卷 1462-1468页

作者：顾一帆吴茜汪夏云周杰同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海市200040 同济大学医学院

目的探讨早期床上抗阻运动对胃肠道肿瘤患者术后康复护理的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年1月-12月在上海市某三级甲等医院胃肠外科接受胃肠道肿瘤手术治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组74例和对照... 详细信息

目的探讨早期床上抗阻运动对胃肠道肿瘤患者术后康复护理的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年1月-12月在上海市某三级甲等医院胃肠外科接受胃肠道肿瘤手术治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组74例和对照组76例,试验组给予术后早期床上抗阻运动方案,对照组给予术后早期离床活动方案,在干预后分别比较两组疼痛评分、惯用手握力、消化道功能恢复时间、导管留置时间、术后住院时间、住院费用的差异,并评价抗阻运动的安全性。结果试验组干预后惯用手握力增加,差异具有统计学意义(P=0.017);对照组首次排气时间早于试验组,差异具有统计学意义(P=0.032);两组术后疼痛评分、导管留置时间、住院天数、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组在运动后心率波动的患者例数与体力不支的患者例数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且在活动中未发生严重不良事件。结论早期床上抗阻运动可以增加胃肠道肿瘤术后患者的肌肉力量;降低早期活动后心率波动及乏力的症状,可以促进胃肠道肿瘤患者术后康复。

关键词：胃肠道肿瘤抗阻运动早期活动快速康复护理

基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径分析

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中华健康管理学杂志 2023年第10期17卷 739-744页

作者：周荣荣孙晓邓玮王雪张培培郭淑莹同济大学附属上海市第十人民医院消化科上海200073 同济大学附属上海市第十人民医院中医科上海200073 同济大学附属上海市第十人民医院胃肠外科上海200073 同济大学附属上海养志康复医院中医科上海201613 上海市中医医院消化科上海200072

目的探讨基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径。方法本研究为横断面研究,选取2021年1月至2022年3月就诊于上海市第十人民医院的老年2型糖尿病患者210例为研究对象。分别对患者进行一般资料问卷、社会支持评定... 详细信息

目的探讨基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径。方法本研究为横断面研究,选取2021年1月至2022年3月就诊于上海市第十人民医院的老年2型糖尿病患者210例为研究对象。分别对患者进行一般资料问卷、社会支持评定量表、糖尿病自我管理量表、慢性病患者健康素养调查量表、糖尿病患者自我效能量表的问卷。采用t检验和Spearman相关性分析检验变量间的相关性。结果社会支持、健康素养、自我效能与自我管理得分均呈正相关(r=0.380、0.392、0.274,均P<0.001)。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、体育锻炼情况、医疗支付方式、家族史、睡眠质量患者自我管理差异均有统计学意义(均P<0.05)。路径分析显示,社会支持在健康素养和自我效能关系里的中介效应具有显著性(95%CI:0.014~0.117),社会支持、自我效能和健康素养直接作用于自我管理(β=0.25、0.27、0.35,均P<0.01)。自我效能和健康素养也可以通过社会支持的多重中介正向影响自我管理(β=0.16、0.27,均P<0.01)。结论社会支持、自我效能、健康素养在老年2型糖尿病合并慢性并发症患者的自我管理中起中介作用且相互影响。

关键词：老年人糖尿病,2型自我管理影响因素路径分析

老年髋关节感染的影响因素及RANKL与DUSP5和miR-205对其预测价值

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中华医院感染学杂志 2023年第3期33卷 434-438页

作者：赵一琼田梅梅刘菲吴茜许虹同济大学附属第十人民医院骨科上海200070 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200070

目的分析老年髋关节感染的影响因素及人核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、双特异性磷酸酶5(DUSP5)、微小RNA-205(miR-205)对其预测价值。方法选取2019年2月-2022年2月于同济大学附属第十人民医院进行治疗髋关节及致髋关节出现病变的... 详细信息

目的分析老年髋关节感染的影响因素及人核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、双特异性磷酸酶5(DUSP5)、微小RNA-205(miR-205)对其预测价值。方法选取2019年2月-2022年2月于同济大学附属第十人民医院进行治疗髋关节及致髋关节出现病变的患者103例,其中出现髋关节感染的患者53例,其余50例为未感染患者,同期选取50名进行健康体检者为本研究的对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测RANKL及炎症指标,采用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定DUSP5、miR-205相对表达量;采用Logistic回归分析归纳老年髋关节感染的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RANKL、DUSP5、miR-205预测髋关节感染的预测价值。结果与未感染组对比,感染组RANKL、DUSP5、miR-205表达量升高,Logistic回归分析RANKL、DUSP5、miR-205、CRP、IL-6和PCT是老年患者髋关节感染的影响因素(P<0.05);RANKL、DUSP5、miR-205预测老年患者髋关节感染的曲线下面积(AUC)分别为0.917、0.870、0.853。结论髋关节感染患者中的RANKL、DUSP5、miR-205均显著升高,高水平RANKL、DUSP5、miR-205对老年髋关节感染有一定的预测价值。

关键词：老年髋关节感染影响因素人核因子-κB受体活化因子配体双特异性磷酸酶5 微小RNA-205 预测价值

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围手术期非计划性低体温风险评估的研究进展

中国实用护理杂志 2020年第2期36卷 153-157页

作者：张璐曾莉同济大学附属上海市第十人民医院神经外科 200072

围手术期非计划性低体温(IPH)是患者围手术期最常见的并发症之一,易诱发心血管不良事件、寒战、凝血功能障碍、手术切口感染等并发症,进而延缓患者术后康复,延长住院时间,增加经济负担。因此,早期评估并识别IPH的风险因素对于降低IPH发... 详细信息

围手术期非计划性低体温(IPH)是患者围手术期最常见的并发症之一,易诱发心血管不良事件、寒战、凝血功能障碍、手术切口感染等并发症,进而延缓患者术后康复,延长住院时间,增加经济负担。因此,早期评估并识别IPH的风险因素对于降低IPH发生率及其带来的不良影响至关重要。鉴于此,本文将对IPH风险评估的高危人群、评估工具、评估效果等方面进行综述。

关键词：围手术期低体温风险评估综述

围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛的神经保护作用

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中国针灸 2019年第4期39卷 371-376页

作者：许纲周朝生唐维桢许洁徐刚李秀丽蔚青程超李文蔡海东王立东同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院康复医学科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院康复医学科上海202159 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院皮肤科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院病理科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院核医学科上海200072

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次... 详细信息

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次,共10 d。围刺组穴取疱疹周围阿是穴,斜刺后予连续波耐受量电刺激20 min;穴位注射组取穴同上,注射甲钴胺注射液配伍利多卡因注射液;联合组围刺后再予穴位注射。各组均每日1次,14次为一疗程,治疗1个疗程。比较各组治疗后皮肤愈合情况(止疱、结痂、脱痂时间),观察各组治疗前后疼痛评分、疼痛面积和生活质量评分,检测各组患者治疗前后局部疱液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:联合组止疱、结痂、脱痂时间均早于其他两组(均P神经保护作用。

关键词：带状疱疹急性期神经痛围刺穴位注射神经元特异性烯醇化酶 P物质降钙素基因相关肽神经保护