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应用PPOS与拮抗剂方案的20~50岁患者每取卵周期累积活产率比较:一项倾向性评分匹配研究

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中华生殖与避孕杂志 2023年第5期43卷 473-482页

作者：陈虹陈智勤孙子莉李国华郑锦霞伍园园姚笛李昆明陈淼鑫滕晓明同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇产科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院护理部上海201204

目的比较拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在20~50岁患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2021年4月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科... 详细信息

目的比较拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在20~50岁患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2021年4月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕并采用拮抗剂方案或PPOS方案的20~50岁不孕症患者3752例,使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法按1∶1匹配均衡两组间的变量后,比较两组的基本特征、临床/实验室指标及助孕结局等。通过多因素logistic回归分析对混杂因素进行校正后对比两种促排卵治疗的每取卵周期累积活产率;通过分层分析比较两种促排卵方案在不同类型患者中的临床疗效。结果匹配后,1466例患者(每组各733例)纳入分析,两组患者的年龄、体质量指数、不孕类型、不孕病因、不孕年限、取卵次数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数和授精方式构成比等差异均无统计学意义(均P>0.05)。拮抗剂方案组扳机日雌二醇水平[1700.30(1011.76,2580.50)ng/L]及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平[1.95(1.07,5.27)U/L]显著低于PPOS方案组[2056.50(884.08,3601.59)ng/L,P=0.010;3.00(1.51,5.00)U/L,P0.05)。PPOS方案组的胚胎种植率[16.97%(207/1220)]、每移植周期临床妊娠率[21.78%(188/863)]、每移植周期持续妊娠率[16.11%(139/863)]和每移植周期活产率[15.06%(130/863)]均明显低于拮抗剂方案组[21.42%(266/1242),P=0.010;27.38%(233/851),P=0.012;21.62%(184/851),P=0.004;20.80%(177/851),P=0.002];PPOS方案组累积活产率[17.74%(130/733)]显著低于拮抗剂方案组[24.15%(177/733)],差异有统计学意义(P=0.003)。多因素logistics回归分析调整混杂因素后显示卵巢刺激方案为影响每取卵周期累积活产率的独立危险因素(OR=1.42,95%CI:1.03~1.95,P=0.032)。分层分析结果显示,在年龄≤35岁与取卵次数≥2次的人群中,PPOS方案组的累积活产率[21.35%(111/520),7.85%(41/522)]显著低于拮抗剂方案组[28.93%(151/522),P=0.005;12.23%(62/507),P=0.019]。结论与PPOS方案相比,拮抗剂方案可改善20~50岁不孕症患者的每取卵周期累积活产率,且在女方年龄≤35岁及非首次取卵的患者中更为显著。

关键词：受精体外胚胎移植高孕激素状态下促排卵方案拮抗剂方案累积活产率

妊娠期高血压病对早产儿脐血血红蛋白、铁蛋白及其结局的影响

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中华实用儿科临床杂志 2022年第8期37卷 615-620页

作者：王媛媛王思璐张军周鸣刘江勤胡雪峰同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院检验科上海201204

目的探讨妊娠期高血压病(HDP)对早产儿脐血血清铁蛋白(SF)、出生时血红蛋白(Hb)及早产儿结局的影响。方法前瞻性收集同济大学附属第一妇婴保健院2015年10月1日至2016年12月31日收治的1419例早产儿及其母亲基本信息,留取脐血和其母亲静... 详细信息

目的探讨妊娠期高血压病(HDP)对早产儿脐血血清铁蛋白(SF)、出生时血红蛋白(Hb)及早产儿结局的影响。方法前瞻性收集同济大学附属第一妇婴保健院2015年10月1日至2016年12月31日收治的1419例早产儿及其母亲基本信息,留取脐血和其母亲静脉血送检血常规及SF。母亲诊断有HDP的早产儿作为HDP组,同时期无HDP孕妇所生早产儿作为对照组。2组间正态分布资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验,频数<5的计数资料采用Fisher′s精确概率法,比较2组早产儿脐血SF、出生时Hb以及2组间早产儿结局情况。结果HDP组早产儿SF明显低于对照组[(85.6±67.2)μg/L比(103.9±95.5)μg/L],而早产儿Hb明显高于对照组[(206.2±33.8)g/L比(193.2±31.9)g/L],2组比较差异均有统计学意义(t=2.791、4.825,均P<0.05);脐血SF与出生时Hb呈负相关(r=-0.120,P<0.001)。HDP组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿肺炎及早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HDP与脐血SF及早产儿出生后Hb水平有相关性,HDP母亲刺激早产儿Hb生成增加,同时,在HDP应激状态下,促使早产儿肺发育,减少NRDS、肺炎及BPD发生率。

关键词：妊娠期高血压病脐血铁蛋白血红蛋白婴儿,早产

泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体检测及抗菌药物敏感性试验结果分析

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中国感染与化疗杂志 2021年第2期21卷 201-204页

作者：殷怡华张贤华同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院检验科上海201204

目的了解泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体对常用抗菌药物敏感性,为临床抗菌药物选择提供客观依据。方法采用商品化的支原体培养及药敏试验试剂盒,对2016—2018年连续3年同济大学附属上海市第一妇婴保健院泌尿生殖道标本进行支原... 详细信息

目的了解泌尿生殖道标本解脲脲原体和人型支原体对常用抗菌药物敏感性,为临床抗菌药物选择提供客观依据。方法采用商品化的支原体培养及药敏试验试剂盒,对2016—2018年连续3年同济大学附属上海市第一妇婴保健院泌尿生殖道标本进行支原体检测及药敏测定。结果3年间共采集泌尿生殖道标本35006份,12572份(35.9%)标本检出解脲脲原体,1073份(3.1%)标本同时检出解脲脲原体与人型支原体,15份(0.04%)标本仅检出人型支原体。解脲脲原体、人型支原体对四环素、多西环素、克拉霉素和交沙霉素敏感率高(≥93.3%);但解脲脲原体与人型支原体混合体,仅对多西环素、米诺环素、交沙霉素保持有较高敏感率(≥70.4%)。生殖道支原体对喹诺酮类药物敏感率低(≤46.7%)。结论泌尿生殖道支原体以解脲脲原体多见;对喹诺酮类耐药性高,应根据培养及药敏结果选择抗菌药物。

关键词：泌尿生殖道解脲脲原体人型支原体药物敏感性

住院期间母乳喂养支持需求量表的汉化及信效度检验

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中华护理杂志 2022年第8期57卷 1019-1024页

作者：江欣江会同济大学附属第一妇婴保健院护理部上海市201204

目的汉化住院期间母乳喂养支持需求量表,对其进行文化调试并验证信效度。方法运用Brislin翻译模型对原量表进行翻译、回译及文化调试,形成中文版住院期间母乳喂养支持需求量表。采用便利抽样法,于2021年3月-7月对上海市某三级甲等专... 详细信息

目的汉化住院期间母乳喂养支持需求量表,对其进行文化调试并验证信效度。方法运用Brislin翻译模型对原量表进行翻译、回译及文化调试,形成中文版住院期间母乳喂养支持需求量表。采用便利抽样法,于2021年3月-7月对上海市某三级甲等专科医院的360名产妇进行调查,分析量表的信效度。结果中文版住院期间母乳喂养支持需求量表包括情感支持、技能支持、知识支持及评价支持4个维度,共18个条目。该量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.930。探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为76.152%。经过验证性因子分析,卡方/自由度比值为2.568,渐进残差均方和平方根为0.023,方程拟合良好。以中国香港版母乳喂养自我效能简易量表作为校标,相关系数为0.714。该量表的Cronbach’s α系数为0.947,折半信度为0.953,重测信度为0.912。结论中文版住院期间母乳喂养支持需求量表具有良好的信效度,可作为住院期间母乳喂养支持需求的评定工具。

关键词：住院期间母乳喂养支持需求信度效度护理

类泛素化neddylation修饰调控乳腺癌中核纤层蛋白lamin B1的表达

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中国癌症杂志 2022年第6期32卷 535-541页

作者：贾晓青孙晓寅蒋蓓琦梅章懿傅韵莊志刚同济大学附属第一妇婴保健院乳腺科上海201204

背景与目的:类泛素化neddylation修饰在乳腺癌中的作用鲜有报道。该研究的前期研究发现,抑制neddylation修饰可诱导乳腺癌细胞发生衰老,但具体机制尚未完全阐明。研究报道核纤层蛋白lamin B1缺失可导致细胞衰老。本研究旨在探讨在乳腺癌... 详细信息

背景与目的:类泛素化neddylation修饰在乳腺癌中的作用鲜有报道。该研究的前期研究发现,抑制neddylation修饰可诱导乳腺癌细胞发生衰老,但具体机制尚未完全阐明。研究报道核纤层蛋白lamin B1缺失可导致细胞衰老。本研究旨在探讨在乳腺癌中,neddylation修饰与lamin B1是否存在相关性及其可能的机制。方法:利用113例乳腺癌患者肿瘤组织制成的组织芯片对neddylation修饰过程中关键蛋白神经前体细胞表达发育下调蛋白8(neural precursor cell expressed developmentally downregulated protein 8,NEDD8)、NEDD8活化酶E1(NEDD8-activating enzyme 1,NAE1)及核纤层蛋白lamin B1进行免疫组织化学染色。采用Spearman rank分析NEDD8和NAE1与lamin B1表达的相关性。采用CRISPR/Cas9技术敲低NEDD8的表达以阻断neddylation修饰,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测neddylation修饰对Lamin B1表达的调控作用及其机制。结果:Lamin B1表达与NEDD8(r=0.817,P<0.0001)和NAE1(r=0.406,P<0.0001)表达呈显著正相关。敲低NEDD8以阻断neddylation修饰可显著抑制Lamin B1的表达。沉默P53表达可部分逆转阻断neddylation修饰对lamin B1表达的抑制。结论:Neddylation修饰与lamin B1表达呈正相关,靶向neddylation修饰可能通过P53依赖的方式抑制lamin B1的表达。这为乳腺癌的治疗提供了新的靶点和方向。

关键词：类泛素化 Neddylation Lamin B1 乳腺癌

生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的新生儿早发型败血症1例

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中国感染与化疗杂志 2018年第3期18卷 328-330页

作者：叶剑波张军张贤华罗蓓陈慧芬同济大学附属第一妇婴保健院检验科上海201204

二氧化碳嗜纤维菌属（Capnocytophagaspp.）是定植在口腔的条件致病菌,可引起牙周炎,也可引起脓肿、结膜炎、心内膜炎、骨髓炎、败血症和宫颈炎等感染,围产期二氧化碳嗜纤维菌感染少见,现报道我院1例生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的新生儿... 详细信息

二氧化碳嗜纤维菌属（Capnocytophagaspp.）是定植在口腔的条件致病菌,可引起牙周炎,也可引起脓肿、结膜炎、心内膜炎、骨髓炎、败血症和宫颈炎等感染,围产期二氧化碳嗜纤维菌感染少见,现报道我院1例生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的新生儿早发型败血症.

关键词：生痰二氧化碳嗜纤维菌新生儿败血症质谱仪

MRI预测HIFU治疗黏膜下肌瘤的可行性研究

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临床放射学杂志 2022年第10期41卷 1930-1934页

作者：徐嘉璐程杰军孙明华朱家樑同济大学附属上海市第一妇婴保健院放射科上海201204

目的磁共振检查评估高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫黏膜下肌瘤的疗效及影响因素。方法回顾性分析72例接受HIFU消融治疗女性患者的72个黏膜下肌瘤临床及影像资料。所有病例在HIFU消融后即刻行MRI增强扫描,记录无灌注区体积占比(NPVR),... 详细信息

目的磁共振检查评估高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫黏膜下肌瘤的疗效及影响因素。方法回顾性分析72例接受HIFU消融治疗女性患者的72个黏膜下肌瘤临床及影像资料。所有病例在HIFU消融后即刻行MRI增强扫描,记录无灌注区体积占比(NPVR),并在治疗后3个月进行随访,记录NPVR及肌瘤体积缩小率。结果 72例HIFU治疗后的黏膜下肌瘤,其中1型30例,2型24例,2~5型18例,即刻MR扫描NPVR≥80%为88.9%(64/72),HIFU消融后3个月NPVR≥80%为61.1%(44/72)。HIFU后3个月子宫肌瘤体积缩小率>50%为30.6%(22/72),子宫肌瘤体积缩小率> 20%为76.4%(55/72)。HIFU后3个月肌瘤缩小率与T_(2)WI高信号,肌瘤最大径,促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)预处理相关(P<0.05)。结论肌瘤的T_(2)WI信号特点和GnRHa预处理对预测子宫黏膜下肌瘤消融效果具有重要价值。

关键词：子宫肌瘤高强度聚焦超声磁共振成像

血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1在妊娠期糖尿病诊断及妊娠结局评估中的价值

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广西医学 2022年第10期44卷 1081-1085页

作者：蔡俊杰沈劼同济大学附属第一妇婴保健院检验科上海市201204

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断及妊娠结局评估中的价值。方法回顾性分析264例孕妇的临床资料,将诊断为GDM的83例孕妇作为观察组,181例正常孕妇为对照组,比较两组SerpinB1、空腹血糖、糖化血红蛋白... 详细信息

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断及妊娠结局评估中的价值。方法回顾性分析264例孕妇的临床资料,将诊断为GDM的83例孕妇作为观察组,181例正常孕妇为对照组,比较两组SerpinB1、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,并分析观察组SerpinB1水平与空腹血糖、HbA1c、FINS水平及HOMA-IR指数的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SerpinB1水平诊断GDM的价值。将观察组根据妊娠结局进一步分为不良结局组(16例)及正常结局组(67例),比较两组SerpinB1水平,并采用ROC曲线分析SerpinB1水平评估GDM孕妇妊娠结局的价值。结果观察组SerpinB1、空腹血糖、HbA1c、FINS水平及HOMA-IR指数均高于对照组(均P一定的关系,SerpinB1水平在GDM诊断及不良妊娠结局评估中均具有一定的临床价值。

关键词：妊娠期糖尿病丝氨酸蛋白酶抑制剂B1 诊断价值妊娠结局

孕中期短子宫颈双胎孕妇实施子宫颈环扎术的疗效评估

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实用妇产科杂志 2022年第10期38卷 779-784页

作者：姚莉萍杨清胡晶晶陈智勤裴锦丹伍岳琳周晨晨同济大学附属第一妇婴保健院上海市母胎医学重点实验室超声科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院上海市母胎医学重点实验室生殖中心上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院上海市母胎医学重点实验室产科上海201204

目的:探讨孕24周前超声诊断子宫颈短而无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,进行子宫颈环扎术能否降低早产发生率。方法:回顾性分析130例孕24周前阴道超声检查发现子宫颈长度(CL)≤25 mm,无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,按照有无实... 详细信息

目的:探讨孕24周前超声诊断子宫颈短而无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,进行子宫颈环扎术能否降低早产发生率。方法:回顾性分析130例孕24周前阴道超声检查发现子宫颈长度(CL)≤25 mm,无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,按照有无实施McDonald子宫颈环扎术分为环扎组(80例)和非环扎组(50例)。观察两组分别在孕周15 mm两个亚组,分别进行组间早产率、新生儿结局比较。结果:环扎组与非环扎组在孕周0.05)。环扎组新生儿围产期死亡率较非环扎组显著降低(P15 mm的亚组中,环扎组和非环扎组间早产发生率和新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫颈环扎术对CL>15 mm的无症状短子宫颈双胎孕妇并不能改善其早产率;而对CL≤15 mm的双胎孕妇可显著降低早产率及改善新生儿结局。

关键词：双胎妊娠子宫颈环扎术早产超声子宫颈长度