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基于深度可分离卷积的缺血性脑卒中多模态磁共振图像梗死分割模型研究

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生物医学工程学杂志 2024年第3期41卷 535-543页

作者：金毅东王孟飞陈晶晶李跃华上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 同济大学附属养志康复医院上海201619 上海交通大学附属第六人民医院上海200233

磁共振成像(MRI)在缺血性脑卒中的诊断中扮演着重要的角色,准确分割梗死病灶对于介入治疗方法的选择以及评估患者预后效果有着重要的意义。针对现有分割方法对于多尺度脑卒中梗死病灶分割精度较差的问题,本文提出了一种新型的基于深度... 详细信息

磁共振成像(MRI)在缺血性脑卒中的诊断中扮演着重要的角色,准确分割梗死病灶对于介入治疗方法的选择以及评估患者预后效果有着重要的意义。针对现有分割方法对于多尺度脑卒中梗死病灶分割精度较差的问题,本文提出了一种新型的基于深度可分离卷积的编码器—解码器结构网络。首先,该网络将U型网络(U-Net)原有的卷积层模块替换为重新设计的深度可分离卷积模块;其次,引入改进型空洞空间金字塔池化(MASPP),扩大感受野,以加强多尺度特征的提取;再次,在网络的跳跃连接处加入注意力门(AG)模块,进一步增强网络对于多尺度目标的分割精度;最后使用缺血性脑卒中梗死分割2022年挑战赛(ISLES2022)数据集进行实验,本文算法在该数据集上的戴斯相似系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、敏感度(SEN)、准确度(PRE)分别为0.8165、3.6681、0.8892、0.8946,优于其他主流分割算法。实验结果表明,本文方法能有效地提高梗死病灶的分割效果,有望为临床诊断和治疗提供可靠辅助。

关键词：脑卒中梗死分割深度可分离卷积空洞卷积多模态

游泳运动对老年膝骨关节炎小鼠软骨的保护效应

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3170-3175页

作者：朱仕杰杨轶婷曹宇汀郑良栋林开利朱睿同济大学医学院同济大学附属养志康复医院上海市200092 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市200011

背景:游泳运动是膝骨关节炎重要的非药物治疗手段,可以有效缓解膝骨关节炎,但目前游泳运动对老年膝骨关节炎的影响和机制尚不明确。目的:探讨游泳运动对老年膝骨关节炎小鼠关节软骨的影响。方法:将6只3月龄雄性C57BL/6小鼠作为年轻组,... 详细信息

背景:游泳运动是膝骨关节炎重要的非药物治疗手段,可以有效缓解膝骨关节炎,但目前游泳运动对老年膝骨关节炎的影响和机制尚不明确。目的:探讨游泳运动对老年膝骨关节炎小鼠关节软骨的影响。方法:将6只3月龄雄性C57BL/6小鼠作为年轻组,将12只18月龄雄性C57BL/6小鼠随机分为老年组和游泳组,每组6只。游泳组小鼠进行1周的适应性游泳和8周的正式游泳运动。干预结束后,对各组小鼠进行步幅分析和取材。通过血常规检测外周血白细胞和淋巴细胞总数;苏木精-伊红染色和番红O-固绿染色法观察软骨形态;软骨细胞计数和改良Mankin’s评分评估关节软骨损伤程度;免疫组织化学染色和RT-qPCR法检测关节软骨中Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖和基质金属蛋白酶13的蛋白和mRNA表达。结果与结论:①与年轻组相比,老年组小鼠步幅明显下降(P<0.05),外周血白细胞和淋巴细胞计数均明显升高(P<0.05),关节软骨表面不平整、软骨细胞异常、蛋白多糖丢失,软骨细胞计数显著下降(P<0.05),改良Mankin’s评分明显升高(P<0.05),Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的蛋白和mRNA表达减少(P<0.05)、基质金属蛋白酶13的表达增加(P<0.05)。②与老年组相比,游泳组小鼠步幅明显上升(P<0.05),外周血的淋巴细胞计数明显下降(P<0.05),关节软骨表面较平整、软骨细胞较正常、蛋白多糖丢失较少,软骨细胞计数显著升高(P<0.05),改良Mankin’s评分明显下降(P<0.05),Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的蛋白和mRNA表达增加(P<0.05)、基质金属蛋白酶13的表达减少(P<0.05)。③结果说明,游泳运动可减少老年小鼠的血中炎性细胞,改善关节软骨细胞、基质成分及软骨组织形态,对老年膝骨关节炎小鼠软骨具有保护效应。

关键词：游泳运动老年膝骨关节炎软骨保护细胞外基质

基于ICF理论构建脑卒中后失语患者的早期康复护理方案

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 260-263页

作者：王爱莉李娜廖阳祁智朱丹张永庆荣晓珊陈静俞海萍同济大学医学院上海200092 同济大学附属养志康复医院上海201613 海军军医大学第三附属医院神经内科上海200082 同济大学设计创意学院上海200092 同济大学附属东方医院护理部上海200120

卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)指患者卒中后导致优势大脑半球语言功能区受损而引起获得性语言障碍,出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读和书写等功能不同程度受损[1]。PSA不仅严重影响患者交流,而且由于理解力下降、发音困... 详细信息

卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)指患者卒中后导致优势大脑半球语言功能区受损而引起获得性语言障碍,出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读和书写等功能不同程度受损[1]。PSA不仅严重影响患者交流,而且由于理解力下降、发音困难等原因导致患者出现情绪低落、社交孤立,进而引发抑郁,给家庭和社会带来沉重负担[2]。相关研究表明PSA早期接受言语康复干预可有效促进言语功能恢复[3],然而,由于国内专业言语康复治疗师配比不足,患者住院期间往往无法接受言语治疗,错失早期康复时机。目前尚无适合指导卒中后失语症早期康复护理的实践指南[4],国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)是世界卫生组织从生理-心理-社会医学模式出发,于2001年提出的国际通用的描述和测量人体健康的理论性框架,可以为构建康复指南提供参考[5]。本研究基于ICF和汉语失语症ICF核心类目[6],通过循证研究和Delphi专家咨询法构建院内早期康复护理方案,旨在为开展PSA患者早期言语康复护理工作提供借鉴。

关键词：早期康复护理发音困难康复治疗师大脑半球言语功能循证研究言语治疗实践指南

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中医技术配合盆腔操对盆腔炎患者的影响

实用妇科内分泌电子杂志 2024年第5期11卷 21-23页

作者：何菲上海同济大学附属同济医院中医科上海200065

目的探讨中医技术配合盆腔操对盆腔炎患者的影响。方法选取本院收治的74例慢性盆腔炎患者为研究对象,随机分为两组,各37例。对照组给予常规西医治疗及干预,研究组在对照组基础上给予中医技术配合盆腔操干预,比较两组的中医证候积分及治... 详细信息

目的探讨中医技术配合盆腔操对盆腔炎患者的影响。方法选取本院收治的74例慢性盆腔炎患者为研究对象,随机分为两组,各37例。对照组给予常规西医治疗及干预,研究组在对照组基础上给予中医技术配合盆腔操干预,比较两组的中医证候积分及治疗效果。结果干预后,研究组的中医证候积分低于对照组(P中医技术配合盆腔操,能够降低盆腔炎患者的中医证候积分,提高治疗效果。

关键词：中医技术盆腔操盆腔炎治疗效果

机器人辅助步行训练改善帕金森病步态障碍研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 151-157页

作者：赵卿卜时嬴靳令经同济大学附属养志康复医院(上海市阳光康复中心)神经康复中心上海201619 上海市残联智能康复辅助器具与技术重点实验室 201619

步态障碍是帕金森病的常见运动症状,严重影响患者生活质量和运动独立性。机器人辅助步行训练可显著缓解帕金森病步态障碍,特别是下肢运动功能,纠正步速、步长、步频等步态参数异常,减少冻结步态发生,提高运动耐力,增强平衡功能,最终改... 详细信息

步态障碍是帕金森病的常见运动症状,严重影响患者生活质量和运动独立性。机器人辅助步行训练可显著缓解帕金森病步态障碍,特别是下肢运动功能,纠正步速、步长、步频等步态参数异常,减少冻结步态发生,提高运动耐力,增强平衡功能,最终改善生活质量,具有广阔的应用前景。本文重点阐述外骨骼机器人的分类和设计、临床疗效及作用机制,用于指导帕金森病的康复治疗实践。

关键词：帕金森病步态康复机器人综述

爱丁堡观察性步态评估量表在脑性瘫痪儿童中的信度与效度检验

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 62-69页

作者：任婕金晟冯林徐纯鑫陆洋阳陈岑翟歆昳沈敏上海中医药大学康复医学院上海市201203 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心华侨大学附属厦门长庚医院同济大学附属养志康复医院(广济)三维运动解析实验室

目的:研究爱丁堡观察性步态评估量表(Edinburgh visual gait score,EVGS)的信度,并与三维步态分析进行比较,评价其有效性;同时分析EVGS各项内部以及与脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)儿童粗大运动功能分级系统(gross motor function classi... 详细信息

目的:研究爱丁堡观察性步态评估量表(Edinburgh visual gait score,EVGS)的信度,并与三维步态分析进行比较,评价其有效性;同时分析EVGS各项内部以及与脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)儿童粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)的相关性,为EVGS在临床应用提供客观依据。方法:从2019年至2021年所有在同济大学附属养志康复医院三维步态分析实验室进行三维步态分析的727例痉挛型CP儿童中随机抽取20例CP,分别由4名不同经验背景的评估者采用EVGS对20例CP的步行视频进行评估,并在间隔1个月后再次评估同一视频。采用同类相关系数分析(intragroup correlation coefficient,ICC)检验4名评估者的间信度,以及同一评估者的重测信度;采用Spearman等级相关系数检验EVGS总分及各项与三维步态分析数据和GMFCS之间的相关性。结果:评估者间第一次评估ICC值为0.947(P<0.001),第二次评估ICC值为0.952(P<0.001),两次评定结果均显示不同评估者对同一组视频采用EVGS的一致性结果较好。各评估者前后两次重测结果显示ICC系数均≥0.75(P<0.0010),表明间隔1个月,同一评估者前后两次评估结果具有较高一致性。相关性分析结果发现,EVGS与三维步态分析结果为中等相关,在校学生评估的总分与校标相关性最大。EVGS与GMFCS等级具有相关性。EVGS各项内相关性分析结果表明,足、骨盆及躯干控制的评估分项对EVGS评估整体步态的结果具有影响。结论:EVGS量表的评估者间信度以及同一评估者重测信度均具有较高可信性,未有丰富的临床经验背景下的评估者使用EVGS同样可以达到较高信效度。相关性分析结果表明,EVGS评估结果的准确性仍存在不足,EVGS评估结果与CP儿童运动功能障碍水平具有相关性,在设备有限情况下,EVGS可以作为步态分析的替补工具,是目前较为可靠的观察性步态评估量表之一。

关键词：爱丁堡观察性步态评估量表脑性瘫痪步态分析一致性检验

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褪黑素缺乏影响脊柱侧弯的研究进展

同济大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 434-439页

作者：何易培苏荣张宪师东良师伊楠齐燕同济大学附属养志康复医院上海201619 同济大学医学院上海200092

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,可能会增加发生背痛的风险,导致肩部不平衡和胸部畸形,甚至影响到患者的心肺功能或对神经造成不可逆的损伤。褪黑素可以改善骨代谢平衡和增加骨密度,目前关于褪黑素干预骨代谢有许多假说,对于褪黑素缺乏... 详细信息

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,可能会增加发生背痛的风险,导致肩部不平衡和胸部畸形,甚至影响到患者的心肺功能或对神经造成不可逆的损伤。褪黑素可以改善骨代谢平衡和增加骨密度,目前关于褪黑素干预骨代谢有许多假说,对于褪黑素缺乏是否会导致脊柱侧弯的发生仍存在争议。血清褪黑素水平较低的脊柱侧弯患者,使用褪黑素进行补充,或许在一定程度上能防止脊柱侧弯的发展,并存在一定的治疗效果。本文综述了近年来关于褪黑素缺乏与脊柱侧弯的关系的相关研究,以期为脊柱侧弯的治疗提供参考。

关键词：褪黑素脊柱侧弯青少年

智能书写分析与识别平台用于6~12岁儿童书写能力评估的研究报告

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康复学报 2024年第3期34卷 251-261页

作者：韩平杨文艺谢溢洋谢秋蓉王佳伟杨彩虹詹诗琪严朝珊张玉福建中医药大学康复医学院福建福州350122 同济大学附属养志康复医院上海201619 上海磐度科技有限公司上海200072

目的通过人工智能分析书写能力评估数据,准确评估小学生的书写质量和能力,为精准筛查和评估书写困难者提供数据支撑。方法方法采用横断面研究,使用SHARP书写智能分析平台对福建省福州市闽江师范高等专科学校附属实验小学一到六年级(总计... 详细信息

目的通过人工智能分析书写能力评估数据,准确评估小学生的书写质量和能力,为精准筛查和评估书写困难者提供数据支撑。方法方法采用横断面研究,使用SHARP书写智能分析平台对福建省福州市闽江师范高等专科学校附属实验小学一到六年级(总计1085名)学生进行书写能力评估。评估指标包括书写速度、书写控制、书写统合、纸上时间比率、书写成果准确性和书写总体表现。结果结果女生在书写控制、书写统合、纸上时间比率、书写成果准确性和书写总体表现上优于男生(P0.05);②在书写控制能力上,一到六年级总体呈逐步发展的趋势,三年级书写控制能力表现优于二年级(P0.05);③在书写统合能力和纸上时间比率方面,随着年级的增长,一到四年级相邻年级之间高年级学生的发展优于低年级(P0.05);④在书写成果准确性上,二年级优于一年级(P0.05);⑤在书写总体表现上,二年级表现优于一年级(P0.05)。书写控制、书写统合和书写成果准确性与书写总体表现之间呈显著负相关(r>-0.5),纸上时间比率与书写总体表现之间呈高度正相关(r=0.575),纸上时间比率与书写统合之间呈高度负相关(r=-0.999)。书写成果准确性仅能解释书写总体表现的39.1%变化原因,书写成果准确性、纸上时间比率、书写控制和书写统合能力共同解释书写总体表现的71.8%变化原因。结论结论在小学阶段,女生的书写能力普遍优于男生,但性别和优势手仍无法预测书写的总体表现。书写能力各测量指标随着年级的增高表现趋于成熟,书写速度大约在四到五年级时进入一个短暂的平台期后继续发展;书写控制能力在二到三年级、四到五年级时发展更为迅速,书写统合能力和在纸上时间比率约在四年级后进入相对稳定的平台期。书写成果准确性不适合单独作为书写总体表现的预测因素;书写控制、书写统合和纸上时间比率对书写总体表现具有较强的影响,可以综合作为书写总体表现的预测因素。

关键词：智能书写分析书写能力书写困难评估儿童

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高强度间歇训练在心脏康复中的应用与探讨

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 571-576页

作者：范瑀轩李真范志清王磊杨新春同济大学医学院、同济大学附属同济医院心脏康复科上海200092 大连医科大学附属第一医院心内科大连116021 大庆油田总医院心脏康复科大庆163001 南京市鼓楼医院心脏康复科南京210008 首都医科大学附属朝阳医院心内科北京100020

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模... 详细信息

近年来,高强度间歇性训练(HIIT)广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面,对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨,认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力,在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练,同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣,也增加了HIIT方案制订的复杂性,如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。

关键词：心血管疾病高强度间歇性训练心脏康复中等强度持续训练心肺耐力运动强度恢复类型冠心病心力衰竭