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股骨转子间骨折短型头髓钉内固定中的远侧交锁螺钉失准

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 290-297页

作者：张世民杜守超胡孙君熊文峰同济大学附属杨浦医院骨科上海200090

目的分析短型头髓钉经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉失准的原因、处理方法,并提出预防失准的技术要点。方法2014年7月—2023年6月,9例股骨转子间骨折患者术中采用短型头髓钉(<24 cm)经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉时发生螺钉失准... 详细信息

目的分析短型头髓钉经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉失准的原因、处理方法,并提出预防失准的技术要点。方法2014年7月—2023年6月,9例股骨转子间骨折患者术中采用短型头髓钉(<24 cm)经体外框架导向器安装远侧交锁螺钉时发生螺钉失准。其中男1例,女8例;年龄73~94岁,平均82.7岁。2018-国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)骨折分型:A1型3例,A2型5例,A3型1例。分析失准发现时间、失准方位、失准螺钉穿过皮质骨的类型、术中特别情况(如需拔除髓内钉重新进行骨干扩髓、榔头敲击等)以及对失准情况的处理及随访结果。结果9例患者中,远侧交锁螺钉失准为术中发现7例,术后发现2例;失准的远侧交锁螺钉位于髓内钉后方7例,前方2例;6例为不经过髓腔的皮质切线位贯穿,3例为经过髓腔的双皮质穿透。失准原因:3例归因于髓内钉与股骨不匹配,其中2例属于股骨髓腔过于狭小,1例股骨前外侧弓太大;另6例归因于操作失误,如导向架松动、阔筋膜张力、钻头迟钝等。术中发现的7例均先取出失准的交锁螺钉并空置该螺钉孔,其中2例不再打入交锁螺钉;1例换用动态导向架成功打入远侧的动态孔,4例在尝试2~3次后交锁成功,在外侧皮质遗留较大孔洞。术后发现的2例未做特殊处理。术后1例患者早期下床活动,7例卧床1个月,1例术后恶化为A3型,卧床3个月。9例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。8例患者骨折愈合;1例交锁螺钉空置者术后3个月站立时发生经皮质孔洞的股骨干螺旋形骨折,再次手术换用长型头髓钉并捆扎固定。结论远侧交锁螺钉失准情况比较少见,一旦发生将在骨质疏松的股骨干上遗留一较大皮质孔洞,降低骨强度;使用精密器械并注意操作细节可以减少此现象的发生。

关键词：股骨转子间骨折头髓钉远侧交锁螺钉失准皮质孔洞二次骨折

错颌畸形对12~15岁青少年心理影响的临床观察

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实用临床医学（江西） 2024年第4期25卷 123-128页

作者：刘子扬吁小琴查春红刘红华邹霞九江学院附属口腔医院正畸科江西九江332000 南昌大学附属口腔医院药械科南昌330006 南昌大学附属口腔医院正畸科南昌330006

目的调查并评估错颌畸形青少年患者的心理状况。方法随机选取2022年4月至2023年4月在南昌大学附属口腔医院口腔正畸科就诊的拟行矫正的青少年患者440例为调查对象,使用艾森克个性问卷(EPQ)评估其心理状况,并使用正畸治疗需要指数(IOTN)... 详细信息

目的调查并评估错颌畸形青少年患者的心理状况。方法随机选取2022年4月至2023年4月在南昌大学附属口腔医院口腔正畸科就诊的拟行矫正的青少年患者440例为调查对象,使用艾森克个性问卷(EPQ)评估其心理状况,并使用正畸治疗需要指数(IOTN)中的牙齿健康部分(DHC)评估其错颌畸形严重程度。结果与全国常模相比,错颌畸形青少年患者更内向且表现为更高的精神质和神经质及更低的掩饰性(均P<0.001);与女性错颌畸形青少年患者相比,男性患者表现为更高的神经质和掩饰性及更低的精神质(P<0.05);与13~15岁患者相比,12岁患者表现为更高的神经质和更低的掩饰性(P<0.05)。结论错颌畸形对青少年的心理状况有显著影响,且存在性别和年龄差异。

关键词：错颌畸形青少年正畸治疗需要指数心理状况

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根尖型致密骨岛影响正畸牙齿移动的临床观察

口腔疾病防治 2024年第10期32卷 780-788页

作者：梁叶申龙朵曹芳戴静桃惠州口腔医院正畸科广东惠州516001 惠州口腔医院特诊科广东惠州516001 南方医科大学口腔医院(口腔医学院)正畸科广东广州510280

目的探讨根尖型致密骨岛对正畸治疗牙齿移动的影响及其并发症,为正畸临床治疗提供参考。方法本研究获医院伦理委员会批准。回顾性分析2018~2022年于惠州口腔医院正畸科接受全口固定正畸治疗的33例根尖型致密骨岛患者。应用锥形束CT(cone... 详细信息

目的探讨根尖型致密骨岛对正畸治疗牙齿移动的影响及其并发症,为正畸临床治疗提供参考。方法本研究获医院伦理委员会批准。回顾性分析2018~2022年于惠州口腔医院正畸科接受全口固定正畸治疗的33例根尖型致密骨岛患者。应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)分析治疗前根尖型致密骨岛的位置分布和包裹程度;分析治疗前、治疗后以及治疗后12个月位于根尖型致密骨岛的牙齿松动度、牙齿根尖区牙根外吸收的情况和吸收程度。结果33例正畸患者,年龄11~42岁,平均年龄16.7岁,中位数年龄15岁;根尖型致密骨岛均波及单个牙齿,均位于下颌,主要位于前磨牙-磨牙区,男12例(36.4%),女21例(63.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。根尖型致密骨岛轻度包裹23例(69.7%),中度包裹10例(30.3%),无重度包裹。不同包裹程度的根尖型致密骨岛在正畸治疗中均未发现牙齿移动困难以及拔牙间隙关闭不全。位于根尖型致密骨岛的牙齿在治疗前牙齿松动患者1例(3.0%),治疗后牙齿松动患者6例(18.2%),治疗后12个月牙齿松动患者2例(6.1%)。治疗后以及治疗后12个月的牙齿松动患者均增加,为I度松动,其中治疗前和治疗后牙齿松动数量差异有统计学意义(P0.05),治疗后和治疗后12个月牙齿松动数量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后位于根尖型致密骨岛的牙齿吸收表现出轻度吸收26例(78.8%),中度吸收7例(21.2%),无重度吸收。治疗后12个月位于根尖型致密骨岛的牙齿吸收表现出轻度吸收25例(75.8%),中度吸收8例(24.2%),无重度吸收。牙根吸收的严重程度在治疗前和治疗后间差异具有统计学意义(P0.05)。结论根尖型致密骨岛在正畸治疗中未发现影响牙齿的移动,正畸治疗后牙齿松动数量增加,牙齿发生轻中度根尖区牙根外吸收,可能存在根尖区牙根外吸收的潜在风险,建议在正畸过程中密切关注。

关键词：根尖型致密骨岛正畸牙齿移动锥形束CT 根尖区牙根外吸收包裹程度牙齿松动吸收程度

成年正畸患者颧牙槽嵴区微种植钉植入的位点选择

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华西口腔医学杂志 2024年第2期42卷 207-213页

作者：陈芯伊蒋晓鸽陈嵩口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院正畸科成都610041

目的对成年男性及女性正畸患者颧牙槽嵴区的骨皮质密度、骨皮质厚度及颊侧可利用的有效骨量进行分析,为微种植钉植入时的位点选择提供参考。方法采集200例年龄20~30岁患者(男女比例为1∶1)的锥形束CT扫描数据,从近中至远中依次将矢状... 详细信息

目的对成年男性及女性正畸患者颧牙槽嵴区的骨皮质密度、骨皮质厚度及颊侧可利用的有效骨量进行分析,为微种植钉植入时的位点选择提供参考。方法采集200例年龄20~30岁患者(男女比例为1∶1)的锥形束CT扫描数据,从近中至远中依次将矢状面上右侧上颌后牙区分为6个层面,每个层面在垂直距离为颊侧骨皮质距离釉牙骨质界8、10、12 mm处分别设置3个测量位点,共计18个测量位点,测量其骨皮质密度、厚度及有效骨量,并进行统计分析。结果成年男性与女性正畸患者的骨皮质密度、厚度及有效骨量的最高值均位于平分第二前磨牙与第一磨牙根间区,其中骨皮质密度、厚度随着垂直高度增加而增大,而有效骨量随着垂直高度增加而减少。成年男性与女性患者之间的骨皮质密度、骨皮质厚度和颊侧有效骨量存在一定的差异。结论成年男性与女性正畸患者颧牙槽嵴区微种植钉的最佳植入位点均位于第二前磨牙与第一磨牙根间区,其中男性最佳植入位点的垂直高度可以适当高于女性。

关键词：颧牙槽嵴微种植钉骨皮质密度骨皮质厚度有效骨量性别因素

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无托槽隐形矫治在疑难病例二次矫治中的应用

中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 400-406页

作者：赖文莉四川大学华西口腔医院正畸科、口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041

术者诊断设计不当、矫治技术应用失误、正畸治疗后的复发以及患者依从性较差无法配合矫治等原因可导致患者对矫治结果不满意,寻求二次矫治。此类患者通常已减数,或伴牙周、关节、牙体或缺牙等问题,常需多学科联合治疗,二次矫治难度较大... 详细信息

术者诊断设计不当、矫治技术应用失误、正畸治疗后的复发以及患者依从性较差无法配合矫治等原因可导致患者对矫治结果不满意,寻求二次矫治。此类患者通常已减数,或伴牙周、关节、牙体或缺牙等问题,常需多学科联合治疗,二次矫治难度较大,可选方案受限。无托槽隐形矫治舒适美观,具备数字化精准化程度高、可个性化排牙模拟矫治后终末状态等特点,使其在失败病例的二次矫治中具有一定优势。本文通过展示无托槽隐形矫治在二次矫治病例中的应用实例,对矫治设计和监控细节进行讨论和总结。建议医师在接诊前利用无托槽隐形矫治难度评估工具对患者情况进行评估,接诊自身诊疗能力范围内的病例,以获得满意的矫治疗效。无托槽隐形矫治技术治疗减数病例的成功关键在于诊断正确,选对病例。在方案设计上,二次矫治应注意前牙转矩的恢复,利用推磨牙向后获得间隙,做好垂直向控制,改善后牙咬合关系。在无托槽隐形矫治中正确选择、谨慎纳入、合理设计,有望在二次矫治的疑难病例中获得牙排列整齐、尖窝交错、覆覆盖正常、牙周健康、牙根平行的矫治效果,达到美观、功能、稳定、健康的矫治目标。

关键词：正畸矫正器,可摘式透明矫治器危险性评估再治疗正畸学,矫正

聚醚醚酮、氧化锆及钴铬合金制作的套筒冠内冠耐磨损性及固位力比较

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 722-726页

作者：陈卓韩琳艾昕邱晓霞郑州大学第一附属医院口腔医院(河南省口腔医院)修复科郑州450052

目的:比较使用聚醚醚酮(PEEK)、氧化锆及钴铬合金制作的套筒冠内冠的耐磨损性及固位力。方法:制作24个圆锥状金属基牙代型,分别使用钴铬合金、氧化锆和PEEK制作其上内冠各9个,使用钴铬合金制作外冠24个,对所有外冠外及内冠内表面进行喷... 详细信息

目的:比较使用聚醚醚酮(PEEK)、氧化锆及钴铬合金制作的套筒冠内冠的耐磨损性及固位力。方法:制作24个圆锥状金属基牙代型,分别使用钴铬合金、氧化锆和PEEK制作其上内冠各9个,使用钴铬合金制作外冠24个,对所有外冠外及内冠内表面进行喷砂处理后待用。根据内冠制作材料的不同,将所有试件分为A、B、C三组,每组9个内冠及8个外冠。A组:内冠为钴铬合金材料;B组:内冠为氧化锆材料;C组:内冠为PEEK材料。每组随机选取一个内冠使用扫描电镜观察外表面,并称重其余所有内外冠。将内冠粘接于基牙代型上,对基牙金属代型和外冠进行包埋。在万能拉力试验机上模拟摘戴循环10000次,观察并记录未循环、循环1000次、循环5000次与循环10000次时的固位力。去除包埋及粘接材料后再次进行称重,记录重量变化。电镜下观察内冠表面磨损情况。结果:3组固位力差异有统计学意义(PB组>C组,循环10000次后,A组和C组固位力>B组。C组内冠相对质量损耗大于A、B组,外冠相对质量损耗小于A、B组(P<0.017)。循环10000次后,A、B、C组表面粗糙度较实验前均有所增加,C组表面磨损更严重。结论:PEEK作为内冠材料可提供不低于钴铬合金和氧化锆内冠的固位力,耐磨损性能较钴铬合金和氧化锆内冠差,但对外冠的磨损较小。

关键词：套筒冠内冠材料聚醚醚酮固位力耐磨损性

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晚期胃癌内科治疗十年研究回顾与现状

实用肿瘤杂志 2024年第3期39卷 193-201页

作者：薛俊丽同济大学附属东方医院肿瘤科上海200123

目前胃癌是我国发病率和死亡率分别居于第5位和第3位的恶性肿瘤,给居民生命健康和我国卫生经济带来巨大负担。由于胃癌的早期筛查仍未全面普及,我国近一半的胃癌患者发现时已是晚期,预后不良。近年来,随着抗肿瘤新药临床研究的不断推进... 详细信息

目前胃癌是我国发病率和死亡率分别居于第5位和第3位的恶性肿瘤,给居民生命健康和我国卫生经济带来巨大负担。由于胃癌的早期筛查仍未全面普及,我国近一半的胃癌患者发现时已是晚期,预后不良。近年来,随着抗肿瘤新药临床研究的不断推进,新型药物的研发和上市给晚期胃癌患者带来了新的治疗机会。本文汇总近10年晚期胃癌领域新药临床研究,从靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗和新型化疗药物等不同角度,分析和阐述晚期胃癌内科治疗中的临床研究进展,并对未来研究进行展望,以在此基础上期待开展更加高质量的临床研究,更进一步改善晚期胃癌患者的生存和预后。

关键词：晚期胃癌抗肿瘤新药临床研究

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骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后的面部软硬组织变化

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 111-119页

作者：毛渤淳田雅婧王雪东李晶周彦恒北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的:通过对骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后面部三维扫描模型与头颅侧位片进行测量分析,探讨软硬组织变化趋势、影响因素及其作用。方法:选取18例骨性Ⅱ类高角行单纯拔牙矫治的成人女性患者,对矫治前后的头颅侧位片定点描记并进行硬组织... 详细信息

目的:通过对骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后面部三维扫描模型与头颅侧位片进行测量分析,探讨软硬组织变化趋势、影响因素及其作用。方法:选取18例骨性Ⅱ类高角行单纯拔牙矫治的成人女性患者,对矫治前后的头颅侧位片定点描记并进行硬组织测量,同时获得纳入患者矫治前后三维颜面数据,在完成模型重定位及模型重叠后,对三维软组织标志点标定并测量相应三维软组织。硬组织测量包括17个测量指标(蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点的夹角、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点的夹角、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点间的夹角、面角、颌凸角、眶耳平面-下领平面角、Y轴角、前颅底平面-下颌平面角、颏前点到鼻根点-下齿槽座点连线的垂直距离、上中切牙到鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离、上中切牙与鼻根点-上齿槽座点的夹角、下中切牙到鼻根点-下齿槽座点连线的垂直距离、下中切牙与鼻根点-下齿槽座点连线交角、上下中切牙角、上切牙倾斜度、下中切牙-下颌平面角和Z角),其中11个指标测量其治疗前后变化量。测量20个软组织标志点(左/右颧骨点、左/右口角点、左/右唇峰点、软组织颏顶点、左/右下颌角点、额点、下唇下缘点、上唇上缘点、软组织颏下点、左/右下颌边缘中点、软组织颏前点、口裂点、唇下点、鼻下点和上唇点)治疗前后三维位移量,并取9项软组织测量指标(下唇高、面突角、下唇红高、下颌轮廓角、鼻唇角、人中长度、人中宽度、上唇高和上唇红高)。对矫治前后各指标变化量进行线性回归分析,并运用Pearson系数分析各指标间相关性。结果:矫治前后的硬组织及软组织20个测量指标中有18个测量值变化量差异有统计学意义(P0.7),其余存在相关性的测量指标间呈中度相关(0.7≥r>0.4),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨性Ⅱ类高角患者通过单纯拔牙矫治也可得到一定的面型改善,主要表现为鼻、唇、颏三者矢状方向上关系的改善,其软组织移动量与硬组织移动量间存在着一定的线性比例关系。

关键词：骨性Ⅱ类高角正畸三维面型

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同侧上下颌骨单纯性骨囊肿1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 551-555页

作者：阚少宁吴涵李双季向镜成李裕洋金丽鸥刘炜炜吉林大学口腔医院口腔颌面外二科吉林长春130021

目的:分析同侧上下颌骨单纯性骨囊肿(SBC)患者的临床表现、影像学特征、手术探查情况和病理学表现,以提高临床医生对该类疾病诊断和治疗的认识。方法:收集1例右侧上下颌骨SBC患者的临床资料、影像学特征、手术探查情况、病理学表现、临... 详细信息

目的:分析同侧上下颌骨单纯性骨囊肿(SBC)患者的临床表现、影像学特征、手术探查情况和病理学表现,以提高临床医生对该类疾病诊断和治疗的认识。方法:收集1例右侧上下颌骨SBC患者的临床资料、影像学特征、手术探查情况、病理学表现、临床诊断和治疗经过,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,11岁;曲面断层检查,发现右侧上下颌骨内边界清楚的低密度影;无创伤史,就诊前无自觉症状和面部不对称;专科检查未见任何阳性体征;结合手术探查情况及病理学诊断确诊为右侧上下颌骨SBC;采用传统刮治术治疗,术后患者恢复良好,无明显不适。术后6个月随访,患者口内创口愈合良好,无红肿;锥形束计算机断层扫描(CBCT)影像检查结果显示骨腔变小,骨腔内可见新生骨小梁,成骨情况良好,目前患者处于定期随访中。结论:同侧上下颌骨SBC无特征性的临床表现和影像学表现,极易与颌骨常见的疾病混淆。需结合影像学检查、手术探查情况和病理学检查最终确诊。

关键词：创伤性骨囊肿单纯性骨囊肿孤立性骨囊肿刮治术病例报告